宫玮玉；刘绍清；董艳梅；高学军；陈晓峰
目的:探索一种数字化正畸修复联合治疗的设计方法,并将其应用于前牙美学重建中,以提高医患沟通的效率及治疗效果的可预期性.方法:选取可能需通过正畸修复联合治疗解决前牙美学缺陷的患者20名,通过口内扫描仪获取患者口内软、硬组织数字模型,分别进行直接修复治疗设计和正畸修复联合治疗设计.对于直接修复治疗设计,采用修复设计系统在数字模型基础上进行诊断蜡型数字化设计;对于正畸修复联合治疗设计,首先利用正畸分析及设计系统以终修复目标为导向进行虚拟排牙设计,随后将虚拟排牙后的数字模型导入修复设计系统进行终修复效果的诊断蜡型设计.将两种设计效果分别向患者展示,由患者采用视觉模拟评分法对两种修复设计效果进行评分,比较患者对两种治疗方案美学评分的中位数有无差异,终由患者综合考虑,选择治疗方案.结果:患者对直接修复治疗设计的评分的中位数为8.4,对正畸修复联合治疗设计的评分的中位数为9.0,后者高于前者且差异有统计学意义(P<0.01).在综合考虑各项因素后,终12名患者选择正畸修复联合治疗方案,8名患者选择直接修复治疗方案.结论:在复杂前牙美学治疗病例中,数字化正畸修复联合治疗设计具有可行性,可在治疗前为患者提供终疗效预测,为医患沟通提供了便利的条件,有助于在患者满意的基础上达到更理想的美学效果.
作者：柳玉树；李峥；赵一姣；叶红强；周彦秋；胡文杰；刘云松；寻春雷；周永胜 刊期： 2018年第01期
目的:应用蒙特卡罗方法建立6711型125I放射性粒子模型,计算其在不同骨介质中的剂量分布,为进一步分析125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的剂量分布提供依据.方法:应用MCNP4C软件(截面库DLC-200)建立 6711型125I放射性粒子模型,计算其剂量率常数及在水介质中的径向剂量函数值,并与美国医学物理学家协会(American Association of Physicists in Medicine, AAPM) 2004 年发布的 TG43UI 报告推荐值对比验证125I 模型.利用该模型,采用ICRU44报告推荐的成人不同骨介质的元素组成及密度编写MCNP材料卡,计算125I模型在不同骨介质中的剂量分布.结果:应用MCNP4C软件建立的125I放射性粒子模型的几何形态及规格符合AAPM的TG43UI要求.模拟得到了125I模型剂量率常数Λ=0.977 78 cGy/(h · U)及在水介质中的径向剂量函数值,并得出125I模型在不同骨介质中的径向剂量分布.在同样的介质深度,125I粒子的剂量沉积能力自骨皮质、骨松质、软骨、水、黄骨髓、红骨髓依次递减.在介质深度分别为0.01、0.1、1 cm处,125I粒子在骨皮质中的剂量沉积分别是在水中的 12.90倍、9.72倍、0.30倍.结论:本研究建立的125I放射性粒子模型可靠性好,可用于后续在骨介质中的模拟计算.125I放射性粒子在不同的骨介质中的剂量分布不等同于水,能量主要沉积在骨介质表面,因此在制定靶区毗邻骨组织的125I粒子植入计划时应考虑骨介质的影响.
作者：叶克强；黄明伟；李君利；唐劲天；张建国 刊期： 2018年第01期
目的:探讨维生素K依赖的生长停滞特异性蛋白6(growth-arrest-specific protein 6,Gas6,一种维生素K依赖性蛋白,参与细胞增殖、存活、黏附和迁移,也在炎症反应中起重要作用)在牙龈卟琳单胞菌脂多糖(Porphy-romonas gingivalis lipopolysaccharide,P. g-LPS)诱导血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs) 表达黏附因子和趋化因子过程中的作用.方法:在血管内皮细胞中过表达和敲低Gas6基因后,用1 mg/L P.g-LPS刺激血管内皮细胞3 h和24 h,利用实时定量荧光聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction, real-time PCR)检测细胞间黏附分子1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和E选择素(E-selectin),以及趋化因子白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)和单核细胞趋化蛋白 1(monocyte chemoattractant protein 1,MCP-1)的表达.过表达或敲低 Gas6基因后,细胞划痕实验检验内皮细胞迁移的生物学功能表型的变化.结果:P.g-LPS刺激3 h后,敲低Gas6组的黏附因子及趋化因子的表达情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),过表达Gas6组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低(E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降81％ ±0％、47％ ± 3％、76％ ± 3％和 26％ ±6％,P<0.01);P.g-LPS刺激24h后,敲低组的黏附因子及趋化因子表达情况与对照组相比显著升高(E-selectin、ICAM-1、IL-8 和 MCP-1上调的倍数分别是2.06±0.07、1.99 ±0.11、3. 14 ±0. 15 和 1. 84 ±0. 03),过表达组的黏附因子及趋化因子与对照组相比显著降低(E-selectin、ICAM-1、IL-8和MCP-1分别下降29 ％ ±1 ％ 、62 ％ ± 3％、69 ％ ±1％和41 ％ ±2 ％),实验组与对照组黏附分子及趋化分子表达差异具有统计学意义(P<0.01).细胞划痕实验结果显示,敲低Gas6组细胞迁移能力与对照组相比增强,过表达组细胞迁移能力较对照组弱,与real-time PCR检测结果趋势一致.结论:下调Gas6基因后,P. g-LPS促进ICAM-1、E-selectin、IL-8和MCP-1表达作用增强,上调Gas6基因后,P. g-LPS促进ICAM-1、E-selectin 、IL-8和MCP-1表达作用减弱,各细胞因子表达量与Gas6表达趋势相反,提示Gas6在内皮细胞炎症状态下的黏附过程中可能发挥抑制作用.
作者：刘颖君；欧阳翔英；王宇光；吕培军；安娜 刊期： 2018年第01期
目的:评估酸蚀处理倒预备洞型对根尖倒充填材料封闭性能的影响.方法:选用80颗新鲜拔除的下颌磨牙,使用3.5倍放大镜检查,排除牙根隐裂,清洁干净后保存于蒸馏水中备用,截取其远中根,行根管治疗.根管预备使用旋转镍钛器械,根管充填采用冷侧压法.根管治疗后牙根截去根尖3 mm,使用超声尖倒预备(3 mm深).倒预备后牙根随机分成4组,分别使用银汞、临时充填材料(intermediate restorative material, IRM)、新型根尖倒充填材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)4种材料倒充填.每组再根据倒预备洞型行酸蚀处理与否分为酸蚀组和非酸蚀组两个亚组,每组10颗牙.牙根倒充填后使用藻酸盐印膜材覆盖根尖,保存在PBS溶液中1周,待其固化,使用亚甲基蓝染色1周,取出纵行劈开,在体视显微镜下观察微渗漏.统计学分析采用单因素方差分析和Tamhane's T2法,α值设为0.05.结果:各组渗漏值为:银汞酸蚀(2. 80 ± 0.72) mm,银汞不酸蚀(2.07 ± 0.86) mm,IRM 酸蚀(1.54 ± 0.19) mm,IRM 不酸蚀(1. 12 ± 0. 28) mm,iRoot BP Plus 酸蚀(0.20 ± 0.20) mm,iRoot BP Plus 不酸蚀(0.11 ± 0.08) mm,MTA 酸蚀(0. 19 ± 0.19 )mm,MTA 不酸蚀(0.17 ± 0.14) mm.单因素方差分析显示不同组渗漏差异有统计学意义.Tamhane's T2法组间比较显示:iRoot BP Plus组和MTA组渗漏显著小于银汞和IRM组(P<0.05) ;iRoot BP Plus组和MTA组渗漏无显著差别;酸蚀会增加IRM的渗漏性(P<0.05);酸蚀对MTA、iRoot BP Plus和银汞的渗漏性无显著影响.结论:酸蚀处理不能改进根尖倒充填材料的封闭性.
作者：谢克贤；黎远皋；张平；王霄 刊期： 2018年第01期
目的:研究口服非甾体类抗炎药洛索洛芬钠片在下颌阻生第三磨牙拔除术中超前镇痛的临床效果.方法:2017年6-8月北京大学口腔医院第一门诊部向拔除下颌阻生第三磨牙的患者发放术后疼痛调查问卷.根据患者实际初次口服洛索洛芬钠片的时机,患者被分为3组:未服药组(术前、术后均未口服洛索洛芬钠片)、术前服药组(术前30 min 口服洛索洛芬钠片60 mg)和术后服药组(术后30 min 口服洛索洛芬钠片60 mg).统计指标为手术时间,术后2、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales, VAS),离院后服用洛索洛芬钠的人数以及药物不良反应.结果:3组手术时间均为15.0(5.0,30.0) min,3组手术时间差异无统计学意义(P=0.848).未服药组术后2、4、12、24、48 h的评分分别为1.75(0.1,10.0)、6.25(1.5,10.0)、2.00(0.1,8. 0)、2.00(0.1,6.0)和0.5(0.1,5.5),差异有统计学意义(P<0.001),术后4 h评分高于其他时间点(P<0.005).在术后 4 h,术前服药组评分[2.0(0.1,10.0)]和术后服药组评分[2.0(0.1,5.0)]均低于于未服药组评分[6. 25(1.5, 10.0)],差异有统计学意义(P <0.001).离院后服用洛索洛芬钠片的人数未服药组9人(40.9％),术前服药组5人(21.8％),术后服药组7人(33.3％).术前服药组药物不良反应发生率(3/23,13.0％)和术后服药组药物不良反应发生率(4/21,19.0％)低于未服药组药物不良反应发生率(8/22,36.4％).结论:两种超前镇痛的方案,即术前30 min 口服洛索洛芬钠片60 mg和术后30 min 口服洛索洛芬钠片60 mg,在下颌阻生第三磨牙拔除中都可以有效减轻术后疼痛.
作者：孟甜；张智勇；张晓；陈宇寰；李京琦；陈全；刘文曙；高巍 刊期： 2018年第01期
目的:探讨肥胖者口腔唾液微生物的特点,比较肥胖者与正常体重者口腔唾液微生物组成、基因功能及代谢通路上的差异.方法:研究纳入无全身系统性疾病、无牙周炎及口腔黏膜病的肥胖者及性别、年龄相匹配的正常体重者,收集研究对象的非刺激性唾液.提取唾液样本DNA,用高通量测序方法进行宏基因组分析,结果经数据质控后进行物种分类及注释,差异物种线性判别分析(linear discriminant analysis, LDA),基因预测,基因集构建和功能注释分析.结果:过滤后每个样本得到可分类的、细菌的DNA序列平均条数为2 630 428.唾液微生物群落共包括11个菌门、19个菌纲、26个菌目、41个菌科、62个菌属和164菌种.肥胖组与正常体重组微生物群落的优势菌门相同,为变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和梭杆菌门,两组在纲、目、科、属、种等分类水平上均发现相对丰度差异具有统计学意义的物种.在纲水平上,Negativicutes纲和丹毒丝菌纲(Erysipelotrichia)丰度在肥胖组中的相对丰度高于正常体重组(P<0.05),黄杆菌纲(Flavobacteriia)和Bateroidetes纲在肥胖组中的相对丰度低于正常体重组(P<0.05).9个菌属在两组间丰度差异具有统计学意义;种水平上,16个菌种的丰度差异具有统计学意义,其中产黑色素普雷沃氏菌(Prevotella melaninogenica)、唾液普雷沃氏菌(Prevotella salivae)、Solobacterium moorei和极小阿托波氏菌(Atopobium parvulum)等在肥胖组中相对丰度高于正常体重组(P<0.05),而血链球菌(Strepto-coccus sanguinis)在正常体重组中相对丰度高于肥胖组(P<0.05).对基因预测结果进行分析,发现肥胖组样本基因数目较正常体重组多,差异有统计学意义(P<0.05),其中与营养和能量代谢、环境信息处理、人体疾病等通路相关的基因在肥胖组唾液样本中显著富集(P<0.01). 结论:肥胖者与正常体重者的口腔唾液微生物在物种组成、基因数目及代谢通路上均存在差异,值得今后扩大样本量进一步研究.
作者：吴宇佳；迟晓培；陈峰；邓旭亮 刊期： 2018年第01期
目的:探讨Toll样受体(Toll like receptors, TLR)对人牙周膜干细胞成骨分化的影响及其可能的分子机制.方法:应用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction, real-time PCR)及流式细胞术检测TLR在人牙周膜干细胞(human periodontal ligament stem cells, hPDLSCs)上的表达.在成骨培养基中加入多种浓度的不同TLR配体培养7 ～ 14 d,检测TLR对hPDLSCs成骨的影响.通过Western blotting方法检测TLR配体刺激hPDLSCs 7 d 后,丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase, MAPK)及蛋白激酶 B(protein kinase B, PKB or AKT)磷酸化水平的变化及runt相关转录因子2(runt related transcription factor 2, Runx2)的变化,并对比加入MAPK及AKT抑制剂后Runx2的变化,探究TLR是否通过影响下游的MAPK及AKT的活化而影响hPDLSCs的成骨分化.结果:TLR1、TLR3、TLR4、TLR6在hPDLSCs上表达较高,不同TLR的阳性细胞百分比为TLR1 2.82％ ± 0.68％,TLR2 1.26％ ±0.09％,TLR3 13.23％ ±2.05％ ,TLR4 3.64％ ±0. 79％ ,TLR6 3. 21％ ±1.64％,其趋势与 TLR 在 hPDLSCs 中 mRNA 表达相一致.高浓度的 TLR 配体(PolyI:C 10 mg/L, LPS 10 mg/L , Pam3CSK4 1 mg/L, FSL-1 50 μg/L)刺激hPDLSCs可减少矿化结节的形成,减弱ALP染色及降低ALP活性.高浓度TLR配体刺激还可下调细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases, ERK)、P38、c-Jun 氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase, JNK)及AKT的磷酸化水平,伴随Runx2的表达水平下调,应用MAPK及AKT抑制剂也可下调Runx2的表达.结论:高浓度的TLR配体刺激可抑制hPDLSCs的成骨分化,这种抑制作用和MAPK及AKT磷酸化降低相关.
作者：朱云艳；李倩；张怡美；周彦恒 刊期： 2018年第01期
目的:研究由选择性激光熔化(selective laser melting,SLM)技术制备的钛种植体的粗糙表面对种植体周围早期骨矿化沉积率的影响.方法:在两只成年雄性比格犬下颌骨愈合拔牙窝分别植入SLM种植体和大颗粒喷砂酸蚀(sandblasted,large-grit, acid-etched, SLA)种植体共16颗,分为埋入愈合和穿龈愈合即刻负重,在植入后2、4、 8周分别注射3种四环素类荧光标记物,用以标记和观察新骨.植入12周时处死两只比格犬,制作硬组织切片共 16张,经甲苯胺蓝染色后在光学显微镜和激光扫描共聚焦荧光显微镜下观察标本,对比各组种植体周围的新骨形成情况并计算平均骨矿化沉积率.结果:SLM种植体在植入术后12周与骨组织之间形成了良好的骨结合,新生骨在其粗糙表面爬行生长并渗透于孔隙之间,SLM种植体的平均骨矿化沉积率明显高于SLA种植体(P <0. 01).结论:SLM法制备的钛种植体可以促进种植体周围早期骨整合,提高早期骨矿化速率.
作者：刘婧寅；陈飞；葛严军；魏菱；潘韶霞；冯海兰 刊期： 2018年第01期
目的:利用已有的舌侧矫治三维有限元模型并进行加力运算,分析个体化舌侧矫治滑动法关闭上颌拔牙间隙阶段,在颊、腭侧不同力值、不同加力组合方式加力时,上前牙的牙周膜应力分布规律,指导临床应用.方法:建立舌侧矫治三维有限元模型,在ANSYS 11.0软件中分别模拟:(1)上颌第二磨牙作为支抗牙进行单独颊侧加力 (力值0.75 N、1.00 N、1.50 N) ;(2)单独腭侧加力(力值0.75 N、1.00 N、1.50 N) ;(3)颊、腭侧同时加力(颊侧加力 1.00 N +腭侧加力0.50 N、颊侧加力0.75 N +腭侧加力0.75 N、颊侧加力0. 50 N +腭侧加力1.00 N),分析3种加力方式下上前牙牙周膜的大主应力、小主应力和von Mises应力的峰值及分布.结果:(1)单纯颊侧加力时(0.75 N、1.00 N、1.50 N)大主应力:初始,在侧切牙牙周膜唇侧颈部及尖牙牙周膜腭侧及远中颈部均受压应力,随着加力增大,压应力值及牙周膜受压应力范围增大.小主应力:初始,在侧切牙牙周膜腭侧颈部及尖牙近中颈部受拉应力,随着加力增大,拉应力值及牙周膜受拉应力范围增大,在中切牙的近、远中颈部牙周膜也出现拉应力区.von Mises应力:初始,牙周膜受应力区集中体现的部位为侧切牙唇、腭侧颈部及尖牙远中颈部,随着加力增大,应力值及牙周膜受力范围向根方扩大,终,尖牙近中颈部牙周膜也出现应力集中区.(2)单纯腭侧加力(0.75 N、1.00 N、1.50 N)大主应力:初始,尖牙牙周膜远中偏腭侧颈部,及侧切牙远中偏颊侧和腭侧颈部的牙周膜受压应力,随着加力增大,压应力值及牙周膜受压应力范围增大.小主应力:初始,侧切牙远中邻面颈部及尖牙近中邻面颈部受拉应力,随着加力增大,拉应力值及牙周膜受拉应力范围增大.von Mises应力:初始,牙周膜受应力区集中于尖牙腭侧及近远中邻面偏腭侧的颈部,随着加力增大,应力值及牙周膜受力范围增大,终在尖牙牙周膜颈部腭侧远中处出现了应力集中区.(3)颊腭侧同时加力时:大主应力:压应力一直应力集中于尖牙远中偏腭侧颈部牙周膜.小主应力:拉应力的应力集中区在颊侧加力大于腭侧加力时为侧切牙腭侧颈部牙周膜,随腭侧加力的增大,拉应力应力集中区转移到尖牙牙周膜的近中颈部.von Mises应力:颊腭侧同时加力,牙周膜所受的综合应力较单纯颊(腭)侧加力小.结论:单纯颊侧加力关闭拔牙间隙时,侧切牙及尖牙牙周膜为主要应力集中区,应力大小和范围随施力增大而增大;单纯腭侧加力关闭拔牙间隙时,尖牙牙周膜为主要应力集中区,当力值增大过程中,应力大小和范围增大;采用颊、腭侧不同加力方式组合,压应力的应力集中点均在尖牙远中牙周膜区域,拉应力的应力集中区颊侧加力大于腭侧加力时出现在侧切牙腭侧颈部,随腭侧加力力值增大转移到尖牙近中;综合应力分布情况下颊侧加力1.00 N+腭侧加力0.50 N时,牙周膜应力分布更为均匀,同时应力水平小.
作者：柳大为；李晶；郭亮；荣起国；周彦恒 刊期： 2018年第01期
目的:应用锥束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography,CBCT)研究成年骨性Ⅱ类及Ⅲ类高角错(牙合)患者下切牙区牙槽骨形态的差异.方法:从2015年10月至2017年8月在北京大学口腔医院就诊并且拍摄了CBCT的患者中筛选出骨性Ⅱ类及Ⅲ类高角错(牙合)患者各31名,对患者下切牙区牙槽骨的高度、牙槽骨面积及牙槽骨厚度进行测量,并应用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验分析.结果:两组相比,骨性Ⅲ类组患者的下切牙牙槽骨唇侧根尖区的牙槽骨面积及唇侧总牙槽骨面积均低于骨性Ⅱ类组患者,下切牙唇侧根尖处的牙槽骨厚度也低于骨性Ⅱ类组患者,差异有统计学意义(P<0.05).骨性Ⅲ类组患者下切牙牙槽骨舌侧釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)下6 mm处牙槽骨面积、舌侧根尖区及舌侧总牙槽骨面积均低于骨性Ⅱ类组患者.在下切牙牙槽骨舌侧CEJ下4 mm、6 mm以及舌侧根尖处的牙槽骨厚度,骨性Ⅲ类组患者也低于骨性Ⅱ类组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨性Ⅲ类高角错(牙合)患者下切牙区牙槽骨的面积及厚度在唇舌侧根尖区明显小于骨性 Ⅱ类高角错(牙合)患者,在对其进行前牙的唇舌向移动时尤其要注意转矩的控制,以防止根吸收及骨开窗、骨开裂的发生.
作者：马静；江久汇 刊期： 2018年第01期
目的:维生素D受体(vitamin D receptor, VDR)基因的第二外显子存在唯一一个可以影响VDR蛋白结构的多态性位点,其可以由限制性核酸内切酶Fok I所识别,分为FF、Ff和ff三型.CYP24A1是维生素D 24羟化酶的编码基因,是常见的维生素D效应基因.本研究将探讨人牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,hGF)和牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,hPDLC)中VDR-Fok I多态性对CYP24A1表达的影响.方法:原代培养 12名供体的hGF和hPDLC,提取基因组DNA,PCR扩增包含多态性位点的267 bp的片段.根据Fok I对片段酶切的结果判断VDR-Fok I基因型.确定基因型后,给各基因型hGF和hPDLC以10 nmol/L lα,25双羟维生素D3(1,25OH2D3)或 1 000 nmol/L 25 羟维生素 D3(25OHD3)刺激48 h,提取RNA,其中 10 nmol/L 1,25OH2D3 刺激48 h后还提取蛋白.之后给予hGF和hPDLC VDR拮抗剂ZK159222,再以10 nmol/L 1,25OH2D3或1 000 nmol/L 25OHD3刺激48 h,提取RNA.应用Real-time PCR和Western blot的方法检测维生素D24羟化酶CYP24A1和VDR的mRNA和蛋白的表达水平.结果:12名供体中,FF、ff和Ff型分别为4例、3例和5例.1,25OH2D3刺激hGF和 hPDLC后,FF型细胞CYP24A1的mRNA表达水平显著高于Ff型或ff型细胞(hGF:F=31. 147,P <0. 01 ;hPDLC: F=23.347,P<0.01);FF型细胞CYP24A1的蛋白表达水平同样显著高于Ff型或ff型细胞(hGF:F=12. 368,P< 0.01;hPDLC:F=15.749<0.01).250HD3 刺激 hGF 和 hPDLC 后,FF 型细胞 CYP24A1 的 mRNA 表达水平也显著高于 Ff 型或 ff 型细胞(hGF: F=32. 061,P < 0. 01 ;hPDLC: F=32. 569,P < 0. 01).如 1,25OH2D3刺激伴有 ZK159222,则三型细胞CYP24A1的mRNA表达水平差异无统计学意义(hGF:F=0. 246,P=0. 787;hPDLC:F=0.574,P=0.583).如250HD3刺激伴有ZK159222,则三型细胞CYP24A1的mRNA表达水平差异也无统计学意义 (hGF:F=1. 636,P=0. 248;hPDLC: F=0. 582,P=0. 578).不同刺激条件下,hGF 和 hPDLC 两种细胞比较 CYP24A1或VDR的表达水平,差异均无统计学意义.结论:在hGF和hPDLC中,FF型VDR可介导比其他基因型 VDR更为显著的CYP24A1上调,提示FF型VDR可能具有更强的转录活性.
作者：刘凯宁；孟焕新；侯建霞 刊期： 2018年第01期
目的:观察并比较58S纳米生物活性玻璃(nano-sized 58S bioactive glass,nano-58S BG)和传统45S5生物活性玻璃(45S5 BG)促进兔顶骨临界骨缺损修复的效果.方法:在新西兰兔顶骨直径9 mm的贯通临界骨缺损中随机填入nano-58S BG或45S5 BG,空白对照组仅以血凝块充盈骨缺损.组织学切片组于术后4周和8周取材制作切片,HE染色和天狼星红苦味酸染色后观察;骨荧光磨片组分别于术后第14、28、42天皮下注射盐酸四环素、茜素红、钙黄绿素标记新生骨,8周取材制成硬组织磨片,激光共聚焦显微镜下观察新骨形成范围,Image J软件定量分析.结果:4周时HE染色可见生物活性玻璃与周围组织紧密结合,未见急慢性炎症细胞浸润,nano-58S组和45S5组可见骨缺损边缘和中央均出现新骨,对照组中央未见新生骨;8周时nano-58S组新生骨多于45S5组和对照组,两个BG组新生骨可见与正常颅骨相同的中空结构,对照组新骨未见中空结构.天狼星红苦味酸染色可见nano-58S组I型胶原分泌量大于45S5组和对照组.骨荧光磨片观察显示术后4～6周和6～8周nano-58S组新骨形成范围分别为(29.4 ±4.48) μm 和(35.3 ±3.74) μm,高于 45S5 组[(13. 43 ±3.44) μm 和(17. 64 ±4. 13) μm]和对照组 [(5.88±2.92) μm和(6.07±3.02) μm,P<0.01]. 结论:58S纳米生物活性玻璃促进兔顶骨临界骨缺损修复的效果优于传统的45S5生物活性玻璃.
作者：宫玮玉；刘绍清；董艳梅；高学军；陈晓峰 刊期： 2018年第01期
目的:检测磨牙非中性关系时虚拟咬合拼对的精度及临床可行性.方法:选取已完成正颌术前正畸、拼对终末咬合关系良好的寄存正颌患者牙列模型20副,其中10副术前正畸时上颌拔除左右各一颗双尖牙,术后拼对咬合为磨牙非中性关系(拔牙组),另10副未进行减数拔牙,术后拼对咬合为中性磨牙关系(非拔牙组).手工拼对石膏模型确立的终末咬合关系作为评价拔牙组、非拔牙组误差的实测值.进行虚拟终末咬合关系确立的数字流程为:结构光扫描仪分别获取上下牙列的三维数据,导入3Shape软件,在虚拟环境下整体移动上颌牙列确立终末咬合关系.得到的测试上颌模型和手工拼对上颌模型以下颌模型为标准图形配准,采用直线距离法分析上颌牙列每颗牙齿的实验位置与手工拼对位置的差异,计算误差值.结果:拔牙组虚拟咬合拼对的全牙列平均误差为(0.60±0.36) mm,大于非拔牙组的(0.51 ±0.18) mm,差异有统计学意义(P <0.05);拔牙组误差与1 mm相比差异无统计学意义(P>0.05),非拔牙组误差小于1 mm,差异有统计学意义(P <0.05).结论:磨牙非中性关系虚拟咬合拼对的误差值高于磨牙中性关系虚拟咬合拼对的误差值,但其精度满足临床需求,具备应用价值.
作者：吴灵；刘筱菁；李自力；王兴 刊期： 2018年第01期
目的:研究类瓷树脂和两种玻璃陶瓷(牙合)贴面在咀嚼和温度疲劳后(牙合)接触区的磨耗程度及表面粗糙度的变化,优选对临床有指导意义的(牙合)贴面材料.方法:将24颗完整的离体人前磨牙预备成(牙合)面中重度磨耗的形态,轴壁釉质完整、牙尖斜度20°.制作1.5 mm厚的类瓷树脂、热压铸造二硅酸锂增强型玻璃陶瓷(热压铸瓷)、计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacturing, CAD/CAM)切削二硅酸锂增强型玻璃陶瓷(CAD/CAM切削瓷)(牙合)贴面.使用树脂粘接剂将(牙合)贴面粘接到预备体(牙合)面形成试件,在水中储存72 h后在咀嚼模拟疲劳机上进行模拟5年口内温度疲劳和咀嚼疲劳的实验(5 ～55℃冷热水循环,模拟后牙咀嚼循环 120万次).用三维激光模型扫描和数字化分析法评价疲劳实验前后(牙合)贴面的磨耗程度,用三维形貌测量激光显微镜观察其表面形态及粗糙度变化.使用单因素方差分析方法对结果进行统计学分析,以P <0.05为差异有统计学意义.结果:咀嚼和温度疲劳实验后没有试件发生脱粘接或折裂.类瓷树脂组、热压铸瓷组、CAD/CAM切削瓷组的平均磨耗为(-0.13 ±0.03) mm、(-0.05 ±0.01) mm和(-0.05 ±0.01) mm,类瓷树脂组的磨耗量显著大于玻璃陶瓷两组(P <0. 001);疲劳实验前各组(牙合)接触区的表面粗糙度(Ra)为(1.24 ± 0.20) μm、(0. 75 ± 0.09) μm、(0.73 ±0.14) μm,类瓷树脂组的表面粗糙度显著高于玻璃陶瓷两组(P <0.001);疲劳实验后的表面粗糙度为(1.81±0.24) μm、(1.53±0.26)μm111及(1.77±0.23) μm,热压铸瓷组显著低于类瓷树脂组(P=0.005)及 CAD/ CAM切削瓷组(P=0.010).结论:从磨耗速度来看,类瓷树脂(牙合)贴面显著高于两种玻璃陶瓷,但更接近于对颌牙为天然牙时牙釉质的平均磨耗速度;从表面粗糙度来看疲劳实验前类瓷树脂的表面粗糙度显著高于两种玻璃陶瓷,疲劳实验后热压铸瓷(牙合)贴面的表面粗糙度低.
作者：张皓羽；姜婷；程明轩；张玉玮 刊期： 2018年第01期
目的:研究不同表面处理对氧化锆与树脂水门汀粘接强度的影响.方法:将40个氧化锆试件随机分为4组,每组10个:对照组,无处理;喷砂组,用Al2O3颗粒对氧化锆试件表面均匀喷砂;紫外线(ultraviolet,UV)照射组,将氧化锆试件置于紫外线消毒箱中的紫外灯下方10 mm处照射48 h;低温等离子处理组,将氧化锆试件置于舱式低温等离子体发生器内处理30 s.分组处理后观察氧化锆试件表面形态,测量表面接触角及剪切粘接强度.结果:uv照射及低温等离子处理组氧化锆试件表面形态无明显改变,喷砂组氧化锆试件表面形态明显改变.喷砂组、uv照射组和等离子处理组氧化锆试件表面接触角分别为48.8°±2.6°、27.1° ±3.6°和32.0° ±3.3°,较对照组接触角(64.1° ±2.0°)明显减小.喷砂处理组氧化锆试件剪切粘接强度(14. 82 ±2.01) MPa大于对照组(9.41 ± 1.07) MPa,差异有统计学意义(P<0.05).UV处理组氧化锆试件剪切粘接强度(10.02±0.64) MPa大于对照组(9.41 ±1.07) MPa,但差异无统计学意义(P>0.05).低温等离子处理后其剪切粘接强度(18. 34 ±3. 05) Mpa大于对照组(9.41±1.07)MPa、喷砂处理组(14.82±2.01) MPa和UV处理组(10.02 ±0. 64)MPa,且差异有统计学意义(P<0.05). X射线光电子能谱分析(X-ray photoelectron spectroscopy, XPS)结果显示UV及低温等离子处理使氧化锆试件表面氧元素含量增加,碳元素含量减少,碳/氧比值减小.结论:UV照射及低温等离子处理均可在不改变氧化锆表面形态的基础上显著改善其表面的亲水性;UV照射后氧化锆与树脂的剪切粘接强度虽无明显提高,但试件断裂模式由粘接断裂向混合断裂转变;低温等离子处理能显著提高氧化锆与树脂水门汀的粘接强度.
作者：廖宇；刘晓强；陈立；周建锋；谭建国 刊期： 2018年第01期
目的:探索内镜辅助导管袋形改道术治疗唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发导管重度扩张的疗效.方法:2010年7月至2016年12月对腮腺导管前段重度狭窄的患者(8例)及下颌下腺导管前段闭锁的患者(3例)行内镜辅助导管袋形改道术.所有患者患侧腺体伴发导管重度扩张,并有反复肿痛史.术前通过唾液腺造影、CT或B超测定导管扩张和狭窄情况.通过颊黏膜或口底切口将导管扩张段切开并与口腔黏膜缝合,形成改道口.术后定期复查,通过分析临床表现、造影表现及单腺体唾液流率评价疗效.结果:术前测量腮腺患者导管狭窄段长度 5～12 mm,扩张段直径8 ～ 16 mm;下颌下腺患者导管闭锁段长度10～20 mm,扩张段直径6～8 mm.所有患者术后 2周改道口愈合良好,术后随访6 ～78个月(中位数24个月).8例腮腺患者中2例导管闭锁病例术后3个月导管再次闭锁,分别随访半年、6.5年临床症状消失,且颊部索条状包块消失;1例术后症状消失,但半年后复发,可自行按摩缓解;余5例患者临床症状及颊部索条状包块消失,分泌良好,造影显示导管扩张情况改善.3例下颌下腺患者症状消失,分泌良好;其中2例造影表现良好,1例造影表现有改善.9例管口通畅的患者进行了唾液流率测定,结果显示静息状态下患侧腺体分泌良好,酸刺激后分泌增加,但稍低于健侧.11例患者临床疗效评价为优5例,良 4例,差2例,总优良率82％(9/11).结论:内镜辅助导管改道术对唾液腺导管重度狭窄(或闭锁)并发重度扩张病例具有确切疗效.
作者：张亚琼；叶欣；柳登高；赵雅宁；谢晓艳；俞光岩 刊期： 2018年第01期
目的:为了更准确地进行上下颌牙列数字化模型的咬合状况定量分析,对分别用口内扫描和模型扫描方法获取的三维数字化模型的咬合接触指标进行定量分析及对比研究.方法:用三维激光扫描仪对具有完整牙列并且咬合正常的健康志愿者5人进行口内扫描,分别获取单侧1个牙位(第一磨牙)、2个牙位(第二前磨牙及第一磨牙)、3个牙位(两个前磨牙及第一磨牙)及其邻牙的上下颌数字化模型,运用专用计算机分析软件进行牙尖交错位时咬合接触状况的三维测量及分析,然后用加成型硅橡胶采取上下颌牙列实物印模并灌制超硬石膏模型,应用专用定位装置将上下颌模型在牙尖交错位对合并固定,用激光扫描仪扫描上下颌模型,形成三维数字化牙列模型.对用口内和模型扫描方法分别获得的数字化模型的下颌第一磨牙进行咬合接触紧密程度(上下颌咬合面平均间距)、咬合接触面积及牙尖斜度等咬合相关指标的定量分析和比较.应用配对t检验方法比较两种扫描方法获得数字化模型的各项指标的统计学差异(α=0. 05),重复测量计算牙尖斜度的组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行一致性检验.结果:口内扫描1 ～3个牙位时获得的上下颌第一磨牙咬合面平均间距分别比模型扫描的小0.134 mm、0.177 mm和0.207 mm,差异有统计学意义(P<0.5).两种扫描方法的标准差之差分别为 0.02 mm、0.02 mm和0.03 mm,差距较小.口内扫描1 ～3个牙位时下颌第一磨牙的咬合接触面积分别比模型扫描的大8.65 mm2、10.28 mm2和11.46 mm2,差异有统计学意义(P< 0. 5 ).两种扫描方法的标准差之差为 0.43 mm2、1.55 mm2和2.04 mm2,1个牙位扫描后的标准差要明显小于2个牙位和3个牙位时.两种扫描方法进行牙尖斜度测量时,ICC大于0.90,两种方法的牙尖斜度测量值差异无统计学意义(P>0.5).结论:口内扫描测得的咬合面平均间距小于模型扫描测得的,咬合接触面积大于模型扫描测得的,说明口内扫描反映的咬合接触程度更为紧密.两种扫描方法测量咬合接触面积的标准差之差与测量牙位数量相关,两种方法测量得到的牙尖斜度差异没有统计学意义,说明口内扫描进行牙齿形态学指标测量时与模型扫描无明显差别,有望今后替代模型扫描.
作者：程明轩；姜婷；孙玉春；张皓羽 刊期： 2018年第01期
目的:研究3种不同表面处理方式对氧化锆晶相转变、表面粗糙度、抗剪切及抗折强度的影响.方法:制作氧化锆试件并随机分为4组:(1)空白对照组,试件表面不做任何处理;(2)氧化铝喷砂组,用110 μm氧化铝颗粒距离10 mm垂直喷砂21s,气压0.25 MPa;(3)激光蚀刻组,试件表面均匀涂布石墨粉,以2 W(200 mj/10 Hz)铒:钇铝石榴石(Er:Yttrinm Aluminum Gamet,Er:YAG)激光均匀辐照试件表面30 s;(4)热酸蚀组,将试件置于1: 1混合的40％ (质量分数)硝酸与68％ (质量分数)氢氟酸蚀液密闭反应釜中,100 ℃水浴锅中反应30 min.检测不同表面处理后氧化锆晶相结构、表面粗糙度、抗剪切及抗折强度的改变,所得数据运用SPSS 20.0统计软件进行统计分析.结果:X射线衍射仪图谱(X-ray diffractometer, XRD)显示4组试件表面单斜相晶型的体积百分数分别为 0.91％、12.50％、6.64％、17. 81％,经过3种表面处理后,氧化锆表面发生了程度不等的四方相向单斜相的转变.表面粗糙度:空白对照组(0.29 ±0.01) μm,氧化铝喷砂组(1.05 ±0.11) μm,激光蚀刻组(0. 73 ±0.04) μm,热酸蚀组(1.31 ±0.06) μm,各组间两两比较差异有统计学意义(P <0.05).剪切强度:空白对照组(7. 09 ±0. 46) MPa,氧化铝喷砂组(12.14±1.51) MPa,激光蚀刻组(8.82 ±0.74) MPa,热酸蚀组(11. 97 ±0. 99) MPa,氧化铝喷砂组与热酸蚀组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余两两比较差异有统计学意义(P<0. 05).三点弯曲强度:空白对照组(933.70±44.13) MPa,氧化铝喷砂组(850.95 ±60.66) MPa,激光蚀刻组(771. 53 ±68.08)MPa,热酸蚀组(766.27 ±57.49) MPa,激光蚀刻组与热酸蚀组比较差异无统计学意义(P >0.05),其余两两比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:经过不同表面处理后,氧化锆表面发生了程度不等的四方相向单斜相的转变.3种处理工艺均有效提高了氧化锆与树脂水门汀的粘结强度,同时也会导致氧化锆抗折强度的降低.
作者：焦洋；王继德；邓久鹏 刊期： 2018年第01期
干眼是泪膜异常导致的以角结膜干燥为主的眼表疾病,重症患者因眼干、视力减退甚至失明而严重影响生活质量.1998年以来,北京大学口腔医学院、基础医学院和首都医科大学北京同仁医院组成联合项目组,开展血管化自体下颌下腺移植治疗重 症干眼的基础与临床紧密结合的系列研究,将患者 自体下颌下腺游离后移植到颞部,相应血管进行吻合,分泌导管转移到眼眶,用下颌下腺分泌的唾液替代泪液,术后采用多种措施,人工调控移植腺体的分泌,取得了良好的治疗效果.
作者：俞光岩；吴立玲；蔡志刚；吕岚；丛馨 刊期： 2018年第01期
目的:比较 ProGlider、HyFlex EDM Glidepath File、RaCe ISO 10、PathFile 和手动不锈钢 K 锉在树脂模拟根管制备通畅通道的成形能力.方法:60个树脂模拟根管,随机分为5组(n=12),使用5种器械分别制备通畅通道,记录制备时间;扫描仪获取制备前后根管图像,使用Photoshop和ImageJ软件进行图像重叠,并从根尖止点开始,每隔1 mm测量根管内外侧壁树脂去除量.以外弯量减去内弯量,表示中心定位能力.单因素方差分析进行统计学检验,显著水平为0.05.结果:ProGlider制备时间短(61.018 ± 5.020) s,手动不锈钢K锉长(111.100 ±6. 987) s(P<0.05),其他3组差异无统计学意义(P>0.05).树脂去除量方面,根尖段外侧壁,HyFlex EDM Glidepath File小于ProGlider,差异有统计学意义(P <0.05),两者均小于其他3种锉(P <0. 05),弯曲段内侧壁,ProGlider去除量少(P<0.05),不锈钢K锉去除量多(P<0.05),在直段,RaCe ISO 10内、外侧壁去除量均多(P <0. 05), HyFlex EDM Glidepath File其次(P <0.05),其他3组相当.中心定位能力方面,在根尖段,HyFlex EDM Glidepath File优(P<0.05),ProGlider其次(P<0.05),其他3组差异无统计学意义(P >0.05);在弯曲段,ProGlider和Hy-Flex EDM Glidepath File优,PathFile其次,RaCe ISO 10再次,手动不锈钢K锉差(P <0. 05);在直段,5组器械基本相当.结论:ProGlider、HyFlex EDM Glidepath File和RaCe ISO 10在模拟弯曲根管制备通畅通道效果优于或相当于PathFile,ProGlider制备时间显著降低,HyFlex EDM Glidepath File和RaCe ISO 10在根管上段开敞显著增加.
作者：韩怡；白雨豪；侯晓玫 刊期： 2018年第01期
北京大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
