学术投稿

SARS患者呼吸机造成的污染及消毒

刘延武;程中伟;赵建中

关键词:呼吸机, 急性呼吸窘迫综合证(SARS), 污染, 消毒
摘要:1 呼吸机的污染1.1 回路的污染在呼吸机用于呼吸性传染病(如 SARS)患者时,呼出气体经呼气流量传感器、呼气压力传感器、呼气阀后排放于室内,在此过程中,含有致病微生物、患者气道分泌物的气体通过呼吸外回路和呼吸机内回路的呼气支时,污染以上部件.患者的呼出气体中含有大量的水蒸气,这些水蒸气通过呼吸回路及内回路的呼气支时凝结为水,这样的高湿环境正有利于大量致病微生物的滋生和繁殖.
解放军医学院学报杂志相关文献
  • 88例SARS患者心肌酶谱改变观察

    目的:了解SARS患者病程严重程度与心肌酶谱的变化及其临床意义.方法:采用 IFCC 推荐方法检测心肌酶.结果:发病初期与正常组相比,各病情组 SARS 患者血清各心肌酶活力均显著增高(P<0.01);SARS 死亡组患者血清各心肌酶活力均显著高于其余病情组(P<0.01); 93.1%的 SARS 死亡组患者发病初期血清心肌酶活力异常升高,而生存组这一比率33%.发病中期,SARS患者血清心肌酶活力均有所降低,但死亡组和重症组患者血清 HBDH活力未见下降.结论:心肌是 SARS 病毒侵袭和损伤的重要组织之一,SARS 患者心肌酶异常升高与病情密切相关.

    作者:董梅;匡铁吉;何菊芳;孟祥红;梁艳;雷红;佟爱华;杨彩娥 刊期: 2003年第04期

  • SARS鉴别诊断的若干体会

    1临床资料本组 28 例, 男性 21 例,女性 7 例;年龄23~87 岁,中位年龄 68 岁,其中>70 岁的 11 例(39.2%).

    作者:李辉;段蕴铀;欧敏;胡向红;孟昭明;张燕群;聂舟山;郭勇;王洪武;王海龙 刊期: 2003年第04期

  • SARS定点收治医院医疗设备的配置

    文章分析了SARS定点收治医院对影像学检查设备、体液检查设备、支持与治疗设备以及其他医疗设备的特殊要求,并根据SARS流行病学特点,提出了建立临时性SARS定点收治医院医疗设备配置的原则:少而精、网络化、傻瓜型、一次性、同型号、非接触的原则.

    作者:张楠;周丹;刘尚军 刊期: 2003年第04期

  • SARS流行期间消毒供应隔离机制的完善

    目的:为了应对突如其来的SARS疾病的袭击.方法:根据临床需求,迅速调动物资供应体系,建立健全消毒供应隔离措施,增强全体人员防护意识.结果:各类物资的供应充足, 疫情得到了有效的控制,科内人员无一人发生医院性感染.结论:积极应对SARS疫情袭击,采取及时有效的各项措施.不仅满足物资供应,而且有效的控制医院感染的发生.

    作者:王华生;冯志英;徐然 刊期: 2003年第04期

  • 3 例重症SARS治疗体会

    1 临床病例例1男性,31岁,干部,因发热1d入院,入院T 38.4 ℃,WBC 7.7×109,N 0.75 L0.17,胸片示:双下肺片状阴影,该患者既往体健,吸烟史5年,每天20支,有明确的非典患者接触史.

    作者:计达;武建军 刊期: 2003年第04期

  • 不同人群抗SARS冠状病毒特异性抗体血清学检测与分析

    目的:探索不同人群中抗SARS冠状病毒特异性抗体的发生、发展及分布规律;评价间接ELISA方法检测SARS冠状病毒IgG、IgM特异性抗体试剂盒及改进方法.方法:分别获取SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份,一线抗SARS医务人员标本 397 份和临床确诊的SARS患者标本 157 份,采用ELISA方法进行SARS冠状病毒特异性抗体检测.结果:SARS流行前无偿献血者标本 3 990 份共检出IgG抗体阳性标本 16 份,阳性率为0.40%;IgM抗体阳性标本 0 份,阳性率为0%.一线抗SARS医务人员标本 397 份,共检出IgG抗体阳性标本 2 份,阳性率为 0.50%;IgM抗体均为阴性.临床确诊的SARS患者标本 157 份,共检出IgG抗体阳性标本 119 份,阳性率为 75.79%;IgM阳性标本 68 份,阳性率为43.31%.结论:一线抗SARS医务人员与SARS流行前无偿献血者IgG、IgM抗体阳性率无显著差异(P=0.76>0.05);采用该SARS冠状病毒(变异株)IgG抗体试剂盒检测SARS流行前无偿献血者人群存在一定的阳性率,说明该试剂盒包被的抗原与其它免疫球蛋白(IgG)有交叉反应,有待进一步改进.

    作者:马曙轩;刘景汉;欧阳锡林;王海宝;于洋;李锡金;郭廷凯;许红民;姚伟;张婷;田亚平;刘红鹰 刊期: 2003年第04期

  • 发热门诊的感染控制

    笔者介绍了我院发热门诊的特点以及特殊规定,为加强控制感染,我院要求对发热门诊人员进行培训、体检,实行军地患者分开诊治,重视消毒隔离工作,发热门诊人员集中居住,无关人员禁入发热门诊,制订了严格的规章制度及就诊流程图.经过严格的控制,我院发热门诊运转正常,发热门诊无交叉感染出现.

    作者:许德华;华立;古东东 刊期: 2003年第04期

  • 1 例疑似SARS患者急症手术的护理配合

    1 临床病例男性患者,64 岁,干部.因发热 1 d 伴右上肢肱动脉假性动脉瘤破裂大出血而急诊入院.入院后查体:体温 39.5 ℃,胸片示右下肺阴影,血常规WBC 8.0 ×109/L.经专家会诊,作为疑似SARS患者收入隔离病房进行医学观察,并按传染病隔离要求在全麻下行右上肢肱动脉结扎术,手术顺利.

    作者:范红艳;李丽民;闻智;王璐;孟凡惠;杨晓秋;宋烽;岳剑红 刊期: 2003年第04期

  • SARS患者血清特异性抗体的检测及临床诊断意义

    目的:评估临床诊断SARS患者血清特异性抗体产生规律对疾病诊断的意义.方法:随机选取不同病程临床诊断为SARS 的患者 156 例,通过酶联免疫吸附的方法分别检测患者血清中特异性IgG型和IgM型抗体水平,分析SARS特异性抗体的产生与疾病病程的关系及对临床诊断的意义.结果:血清IgG型抗体阳性 118 例,阳性率为 75.6%.IgM 型抗体阳性 65 例,阳性率为 41.7%.IgG、IgM均为阴性 37 例,占23.7% .IgG型抗体产生阳性率随病程延长而逐渐增高,病程为 50~60 d 组阳性率高达到了94.5%.IgM型抗体阳性率也随病程延长而逐渐增高,但在病程40~50 d 抗体阳性率即达高,随后迅速下降.IgG与IgM抗体阳性率在其各自不同病程差异均十分显著(P<0.01)结论:SARS患者血清特异性抗体检测可以作为SARS临床诊断的重要参考指标,但目前尚不宜作为诊断的金标准,SARS特异性IgG、IgM抗体同为阴性不能完全排除SARS诊断.

    作者:于洋;刘景汉;欧阳锡林;王海宝;马曙轩;李锡金;张婷;田亚平;刘红鹰;许红民;姚伟 刊期: 2003年第04期

  • SARS期间老年保健基地的规范化管理

    目的:探讨建立老年保健基地应对突发传染性疾病的规范化管理.方法:建立应急网络化管理模式,构建疫情监测及质量保障体系,实行人员网络化管理.结论:建立应急机制,落实规章制度,实施消毒防护,培训人员及充分利用信息资源都是应对突发事件的重要因素.

    作者:侯惠如;马望兰 刊期: 2003年第04期

  • SARS传播与空气质量相关性研究

    目的:探寻可能与SARS传播相关的环境因素.方法:收集2003年 4 月21日~2003年 5 月 8 日全国内地SARS疫情通报及我国城市空气质量日报,进行统计学分析.结果:北京及华北地区空气污染指数与SARS发病率的相关性具有显著意义(P<0.01).结论:在非输入性SARS病例较多的地区,空气质量可能与SARS的传播有关.

    作者:叶玲;黄超光 刊期: 2003年第04期

  • SARS病毒感染临床分型的初步探讨

    目的:探讨SARS病毒感染的临床分型.方法:对 4 例SARS病毒感染患者的临床过程及高危人群抗SARS病毒 IgG 抗体水平进行分析.结果:提出了SARS病毒感染可进一步分为严重急性呼吸系统综合征型(重症)、非典型性肺炎型(肺部阴影为主要表现)、钝挫型(轻症,无肺部阴影)和隐匿型(无症状感染者)4种临床类型.结论:SRAS 病毒感染可表现为连续的、轻重不同的多种临床过程.

    作者:孟庆义;刘刚;黄先勇;钱远宇;马勇;汪建新;余秉祥;刘又宁 刊期: 2003年第04期

  • 综合超短波治疗对SARS患者症状及情绪变化的影响

    1 对象和方法1.1 对象 2002年 3 月~5 月收入SARS病区的患者 49 例,随机分为对照组(常规治疗组)和治疗组(综合超短波治疗组).对照组 27 例, 男 21 例,女 6 例,平均年龄(33.8±18.2)岁,入选前平均病程(8.59±2.67)d,出院时确诊为 SARS 22 例,疑似 5 例.治疗组 22 例,男 16 例,女 6 例,平均年龄(30.2±14.2)岁,入选前平均病程(7.14±2.93)d,出院时确诊为SARS 19 例,疑似 3 例.所有患者体温均已正常.

    作者:张利峰;郑光新;张艳;刘广林;赵晓鸥 刊期: 2003年第04期

  • 5 例重症SARS的临床分析

    1临床资料1.1 一般资料我院2003年 4~5 月收治的 5 例重症SARS患者中,男 2 例,女 3 例,年龄 20~48 岁,平均年龄 42 岁.全部以发热为首发症状,体温波动在 38~40 ℃之间 3 例,37.2~37.5 ℃之间者 2 例,均无卡他症状.5 例早期均出现呼吸困难,呼吸频率>30/min,其中 2 例 36~50 /min.仅 1 例肺部可闻及少许湿性啰音,多为呼吸音减低.

    作者:阮新建;于忠和;熊锦华;樊晓宁;陈力强;李红英 刊期: 2003年第04期

  • SARS临床特点分析

    目的:探讨SARS的临床特点、诊治方法.方法:对2003年 3 月至2003年 5 月收治的 29 例传染性非典型肺炎患者进行回顾性分析,总结其流行病学特点、临床表现、血常规及影像学检查特点.结果:本组 29 例全部以发热为首发症状,有明确接触史者 25 例(占86.2%),第一次血常规白细胞降低者有 8 例(占27.6%),淋巴细胞计数<0.9×109/L者 19 例(占65.5%),白细胞计数出现进行性下降者 22 例(占75.9%).所有患者胸片显示肺部阴影,其中迅速进展者 18 例(占62.1%).治疗采用抗病毒、抗感染、支持等综合治疗,重症患者使用大剂量甲泼尼龙和无创机械通气.结论:流行病学史、临床特点是早期诊断的关键,治疗采取综合方法,对重症患者使用大剂量激素、无创机械通气治疗有效.

    作者:钱远宇;孟庆义;马勇;刘刚;王永伟;沈洪;汪建新;刘又宁 刊期: 2003年第04期

  • SARS患者住院时特种蛋白检测的临床意义

    1 对象和方法1.1 对象30 例已确诊的非典型肺炎患者中男 15 例,女 15 例,年龄 19~51 岁,平均年龄(36.4±10.1)岁.

    作者:雷红;匡铁吉;梁艳;董梅;何菊芳;刘军;杨采娥;宋萍;肖漓 刊期: 2003年第04期

  • 综合性医院SARS感染的预防控制措施及效果评价

    目的:探讨控制SARS医院感染的措施及评价.方法:选择某医院2003年 3~4 月医院感染的SARS病例,进行流行病学调查.结果: ①共发生医院感染病例 30 例.②流行病学特点:在 3 月中旬和下旬有 2 个发病高峰, 病例主要集中住院大楼西单元的 5 个楼层的 4、5 号病房,住院患者多年龄大且合并较重基础病,而受染医护人员以一线中青年为主.③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源,医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源.④研究发现:近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径,并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性.结论:医院感染是SARS流行初期的主要形式.通过控制传染源,增设发热门诊及隔离病房,建立医学观察区,病区通风和消毒,严禁探视和加强人员防护等措施,医院内感染得到有效控制.

    作者:费也淳;何耀;刘殿荣;钟光林;石青龙;姜勇;邢玉斌;宋艳华;王磊;刘广东;霍霄鲲;索继江;陈世平;刘振立;苏元福;朱士俊 刊期: 2003年第04期

  • SARS患者的肝脏损伤及其治疗

    1 临床资料 11 例临床诊断SARS患者均为我院2003年 4 月下旬住院病例,男性 5 例,女性 6 例,重症SARS患者 6 例,年龄 20~49 岁,平均年龄 32 岁.而同期收治的 11 例非SARS发热患者,男性 7 例,女性 4 例,年龄 19~45 岁,平均年龄 30 岁.

    作者:陈力强;于忠和;樊晓宁;阮新建 刊期: 2003年第04期

  • 从发热患者心态看人文关怀的必要性

    笔者在北京SARS流行期间,对发热门诊的患者进行调查,发现发热患者普遍存在焦虑、恐慌.针对这类患者,采取不同的措施给予人文关怀,收到良好的效果.对发热患者给予充分的人文关怀是筛查SARS患者、治疗疾病、控制疫情、消除恐慌、稳定社会的有效措施.

    作者:田京发;杨清明;何忠杰;张士涛 刊期: 2003年第04期

  • SARS疑似病例早期临床特征分析

    目的:本研究对我院发热门诊和隔离病房SARS疑似病例行临床特征的分析,以探讨其早期诊断、治疗、病程变化及临床预后.方法:对 58 例SARS疑似病例早期诊断依据、跟踪指定医院中临床观察结果进行回顾分析.按卫生部非典型肺炎临床诊断标准(试行)和WHO诊断标准,并将确诊或疑似病例分为轻、中、重三型.12 例发热患者因普通胸部X线片不能确切判断,并行肺部CT检查确定炎症病变.治疗根据病情判断分层次给予抗病毒、抗菌、免疫增强剂、甲泼尼龙、中药方剂、无创正压通气等治疗.结果:58 例疑似病例中后确诊 SARS 49 例,确诊率 84.5%.轻型:8 例(16.3%);中度型:34 例(69.3%);重型:7 例(14.2%),其中 2 例(4%)转入指定专门医院后死亡.轻型患者入院后多无再发热,平均住院时间 8.6 d;中度型:可反复发热数日,经抗病毒、抗菌药治疗,并多数给甲泼尼龙治疗(92%)出院时胸片暗影基本吸收,平均住院时间 21.3 d;重型SARS患者以高热、乏力为首发症状,胸片均可见双肺多处病变,进展迅速.病情恶化期大剂量应用甲泼尼龙,应用无创正压通气,平均住院时间≥30 d.重型 SARS 患者体温动态观察多持续 2~3 d,用解热或激素均可退热,应用激素期间仍于 6~8 d 出现第二次发热,多数患者12~15 d 出现第三次发热.所有患者在发病早期(发病后 1~2 d)胸 X 线片未见明显异常,9 例胸部X线片检查示正常或似见小片状影,其肺部CT影像显示 6 例病变表现为小渗出病变呈毛玻璃影(6/9,66.7%).结论:SARS疑似病例需观察热型、血象和X线片变化,及进一步行CT检查对早期诊断有其临床意义.大剂量激素应用可控制重症病情恶化,但不适当使用可能导致不良反应.

    作者:沈洪;计达;刘钰;袁彬;汪建新;王永伟;佘丹阳 刊期: 2003年第04期

解放军医学院学报杂志

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主管:解放军总医院-解放军医学院

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