聂爱宏
目的：旨在探讨急性ST段抬高型心肌梗死（aucte st-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者经皮冠脉介入术后白细胞/淋巴细胞比值与冠脉无复流的相关性。方法连续性入选2012年5月～2013年10月就诊于广东省梅州市梅县人民医院的60例STEMI患者，以及64例健康志愿者，这些人表示6 h内出现过胸痛等临床症状。根据心肌梗死溶栓血流分级（Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI），将STEMI患者分成2组。经皮冠脉介入术后，TIMI血流分级为0、1、2，称为无复流；TIMI血流分级为3则表示手术成功。使用两样本t检验或者χ2检验比较2组间临床特点和白细胞/淋巴细胞比值差异。结果2组患者糖尿病、高血压及吸烟比例相似（分别为19.3%比22.8%，34.5%比30.7%，34.5%比30.7%，P均＞0.05）。同时，2组间空腹血糖、尿素氮、肌酐水平差异无统计学意义[分别为(127.0±42.2)mg/dL比(123.5±62.0)mg/dL，(29.5±15.1)mg/dL比(27.6±8.0)mg/dL，(0.91±0.51)mg/dL比(0.86±0.36)mg/dL，P均＞0.05]。而STEMI患者的白细胞/淋巴细胞比值依旧很高[(7.1±4.6）比(2.3±1.7),P＜0.001]。另外，无复流组的白细胞/淋巴细胞细胞比值同样很高[(13.1±4.5）比(5.3±2.7),P＜0.001]。结论白细胞/淋巴细胞比这一简单易测的实验室指标与STEMI患者PCI术后冠动脉无复流相关。
作者：许云耀；侯冬子；谢志辉 刊期： 2014年第16期
目的：了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法连续收集2008年1月～2010年12月在惠州市中心人民医院及惠州市第一人民医院住院确诊为肝硬化合并SBP的206例病例。分析其人口学、常见临床指标及预后特点。结果 SBP患者主要仍为乙肝患者，涉及乙型肝炎病毒感染的有138例。腹腔积液培养以革兰阴性菌多见，腹水细菌培养阳性率34%。结论 SBP仍是临床常见肝硬化危重症，仍需强调早诊断、早治疗。
作者：何伟锋；李斌；黄文峰；余中贵；林占洲 刊期： 2014年第16期
目的：探讨雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法选取云南省红河州第一人民医院48例老年活动性类风湿关节炎患者，将其随机均分为2组（n=24）。研究组给予雷公藤多甙联合来氟米特治疗，对照组单独给予来氟米特治疗，疗程为6个月。结果雷公藤多甙和来氟米特联合用药与单独使用来氟米特相比，除肿胀关节数外各项指标水平均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；从临床疗效看，雷公藤多甙和来氟米特联合使用比单独使用来氟米特的总有效率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比单独使用来氟米特，应用雷公藤多甙联合来氟米特来治疗老年活动性类风湿关节炎的临床效果更好。
作者：龙红；李蓉 刊期： 2014年第16期
目的：观察顺铂联合平阳霉素在舌癌患者术前诱导化疗中的应用效果。方法选取高州市人民医院收治的40例需手术治疗的舌癌患者，随机分为2组（n=20）。联合用药组患者术前诱导化疗时应用顺铂+平阳霉素，单一用药组则单用平阳霉素。记录2组患者肿瘤缓解情况和不良反应。结果联合用药组术前诱导化疗的效果比单一用药组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应比较，差异无统计学意义。结论对舌癌患者行术前诱导化疗，顺铂联合平阳霉素效果更好，副作用少，值得临床推广应用。
作者：郑艺；汤洪毅；陈京华 刊期： 2014年第16期
目的：分析综合疗法治疗肩周炎的临床效果。方法选取佛山市南海区第四人民医院2012年10月～2013年10月收治的58例肩周炎患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=29）。对照组采用常规西医治疗，观察组采用综合疗法，对2组患者的临床效果进行分析对比。结果持续治疗1个月以后分析2组患者的临床效果发现，观察组中显效22例，占总数的75.86%，有效6例，占总数的20.69%，无效1例，占总数的3.45%，总有效率为96.55%；对照组中显效15例，占总数的51.72%，有效7例，占总数的24.14%，无效7例，占总数的24.14%，总有效率为75.86%。2组数据结果比较，差异具有统计学意义。结论综合疗法治疗肩周炎具有良好的临床效果，值得在临床推广应用。
作者：刘剑芬；邱鹏程 刊期： 2014年第16期
目的：探讨负压封闭引流技术在骨科中的临床应用方法及效果。方法对自2011年1月～2013年1月实行负压封闭引流技术治疗的56例骨科手术患者临床资料进行回顾性分析，观察患者临床治疗效果。结果56例患者中引流装置更换1～4次，平均（2.5±0.4）次，其中人工髋关节置换术、臀部感染治疗患者更换次数多。所有患者经治疗后均痊愈。对患者进行为期12个月随访，1例臀部感染患者复发，其余患者均未出现复发现象，康复较好。结论负压封闭引流技术在骨科中应用操作简单方便，有助于更好引流，促进创面愈合，值得推广使用。
作者：刘羽 刊期： 2014年第16期
目的：探讨临床路径管理与住院患者随访制相结合对提高患者满意度的效果。方法对介入手术患者，分别实施传统住院患者随访制（传统随访制的对照组：2009年11月～2010年12月，共103例）和临床路径管理与住院患者随访制相结合(贯穿随访的临床路径组：2012年3月～2013年5月，共110例），出院时发放满意度调查表，统计分析2组患者对医疗护理的满意度。结果2组患者平均满意度分别为78.6%与93.4%（P＜0.05）。结论临床路径管理结合住院患者随访制对提高住院患者满意度有明显效果。
作者：王美兰；饶卫红；毛祚燕 刊期： 2014年第16期
目的：对比孕妇足月妊娠引产过程中使用米索前列醇和缩宫素的临床效果。方法选取2008年1月～2013年6月峡江县人民医院收治的行足月妊娠引产的179例患者，按照引产所使用的药物进行分组。随机从使用缩宫素和米索前列醇的组别中各选73例，分别设为缩宫素组和米索前列醇组。回顾分析2组病例的引产结果、产程、新生儿状况及副作用等，探讨2组引产方式的优劣。结果米索前列醇组引产有效率为95.9%，缩宫素组为79.4%；米索前列醇组总产程为（5.7±0.9）h，缩宫素组为（7.1±1.1）h；米索前列醇组产后出血量为（199.6±25.6）mL，缩宫素组为（236.7±30.5） mL。结论米索前列醇及缩宫素在作为引产药用性是值得肯定的，相比之下，米索前列醇引产效果更佳，但缩宫素安全性更高。
作者：吴金秀；何淑琴 刊期： 2014年第16期
目的：分析急性化脓性鼻窦炎患者实施健康教育的临床效果。方法选取2011年10月～2012年10月遵义市第一人民医院收治的急性化脓性鼻窦炎患者中随机选择96例，随机均分为2组（n=48）。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组护理基础上实施健康教育。对2组患者的临床效果进行观察和记录，并进行比较分析。结果经过一段时间治疗和护理之后，观察组患者中，治愈37例，有效9例，无效2例，总有效率为95.8%，略高于对照组的87.5%，差异无统计学意义；但对观察组患者对护理人员护理工作的满意率97.9%，显著高于对照组患者的83.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对急性化脓性鼻窦炎患者采用常规护理联合的健康教育的方式可获得较好的治疗效果，且显著提高患者对护理工作的满意程度，值得临床推广应用。
作者：徐前容；何亚东 刊期： 2014年第16期
目的：探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料，其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术（A组），117例行CT引导定向血肿吸引术（B组），137例患者行锁孔开颅血肿清除术（C组），对其治疗效果、术后KPS评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05），B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月，C组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01），B组与A组病死率比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中A组为28.13%，B组为21.37%，C组为16.79%；手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组（P＜0.05或P＜0.01）。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较，CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。
作者：陈向荣；张海珠；马瑞峰；黄志繁 刊期： 2014年第16期
目的：将不同剂量布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因应用于中期妊娠引产硬膜外镇痛效果评价，探讨其佳剂量。方法150例(ASA I～Ⅱ级)中孕产妇随机均分为5组（n=30），即吗啡组(M组)布托啡诺组(B 1、B 2、B 3、B 4组)。记录患者不同时点VAS评分、Ramsay评分、BCS评分及不良反应。结果（1）B 1组VAS评分分别在镇痛后10、30、90 min高于M组，B 2、B 3、B 4组与M组无明显差异；B 1组BCS评分在镇痛后10、30、90 min及清宫时低于M组，B 2、B 3、B 4组与M组无明显差异。（2）不良反应：M组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于B 1、B 2、B 3、B 4组，且差异显著。B 3，B 4组嗜睡发生率高。结论0.004%及以上浓度的布托啡诺复合甲磺酸罗哌卡因应用于中期妊娠引产的硬膜外镇痛效果确切、不良反应少，因而具有良好的临床应用价值。
作者：徐志远；卢盛位；吴双宏 刊期： 2014年第16期
目的：探讨孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取东莞市中医院收治的小儿哮喘患者100例，随机均分为2组（n=50）。在常规治疗基础上对照组给予常规吸入激素及长效β2受体激动剂治疗，治疗组在对照组的基础上给予孟鲁司特治疗，观察2组患者治疗前后的哮喘改善情况及肺功能改善情况。结果治疗组总有效率为92.0%，对照组总有效率为78.0%，治疗组治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗后FEV 1、FVC和PEF%水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组FEV 1、PEF%水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特可使患儿哮喘症状得到有效而快速的控制，并能有效地改善哮喘患儿的肺功能，同时具有安全可靠、服用方便、耐受性好等优点，值得临床推广应用。
作者：方座华；李哲 刊期： 2014年第16期
目的：探析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法入选孤立肾结石患者240例，将其随机分为观察组和对照组（n=120）。观察组采用经皮肾镜碎石术治疗，对照组采用常规手术，比较治疗后2组的临床效果和手术各参数情况。结果观察组的总有效率（96.7%）显著高于对照组(80.8%，P<0.05）；观察组的出血量、清除结石时间、总手术时间等手术参数均显著低于对照组（P<0.05）。结论经皮肾镜碎石术治疗孤立性肾结石临床效果确切，出血量少，具有高度微创性，并发症少。
作者：谢江华；邱城平；杨小明；唐雨林 刊期： 2014年第16期
手足口病是一种常见的传染病，以儿童为高发人群，该病流行特征十分复杂，预防和控制工作面临着很大难度，基于上述情况，本文分析手足口病的流行趋势，探讨相应的预防控制对策，旨在为相关工作提供参考。
作者：刘学文 刊期： 2014年第16期
目的：分析阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果，为临床影像学检查提供参考。方法以珠海市高新区金鼎卫生院2011年8月～2012年8月共收治的异位妊娠患者120例为研究对象，患者均经手术或病理检查确诊，按照自愿原则将120例患者均分为阴道B超组和腹部B超组（n=60），阴道B超采用阴道超声诊断仪进行扫描检查，腹部B超组采用腹部超声诊断仪进行扫描检查，比较两种方法对异位妊娠诊断的准确率。结果腹部B超组诊断符合率78.33%（47/60），阴道B超组诊断符合率96.67%（58/60），阴道B超组诊断符合率显著高于腹部B超组，组间比较差异有统计学意义意义（P<0.05）。结论阴道B超在诊断异位妊娠中结果更为及时、准确，具有较高的临床诊断价值。
作者：张连凤 刊期： 2014年第16期
目的：调查研究高血压脑出血合并脑疝患者的在临床上应用显微手术治疗的应用价值和临床护理方法。方法根据患者治疗措施的差异，将其均分为2组：治疗组（显微手术护理组）和对照组（常规护理组）（n=30）。跟踪观察2组患者进行相应的治疗与护理后，疾病的恢复情况，并作对比研究。结果治疗组患者的总有效率（93.33%）显著高于对照组患者的总有效率（53.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微手术治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床护理方法应用的过程中，具有非常显著的临床应用效果，值得推广应用。
作者：杨小妃；陈凌云；黄晓伟 刊期： 2014年第16期
目的：探讨手术治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效。方法选取江西省丰城市人民医院在2008年4月～2013年3月收治的136例子宫内膜异位症患者，随机分为3组，A组(n=40)，B组(n=40)，C组(n=56)。给予A组患者采用开腹手术，B组患者采用开腹加防粘手术，C组患者采用腹腔镜手术，观察3组患者术后受孕情况和不孕情况。结果对接受手术的患者进行随访发现，手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的妊娠69例，妊娠率50.73%，3种手术方式的妊娠率分别为47.8%（65/136）、48.5%(66/136)、55.9%(76/136)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗子宫内膜异位症合并不孕有一定的疗效，如果患者在手术后的2年内还未怀孕，应该采取其他的治疗方式。
作者：聂爱宏 刊期： 2014年第16期
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法选取2012年1月～2013年8月内江市第六人民医院收治的96例急性化脓性扁桃体炎患儿均分为2组（n=48）。对照组给予青霉素治疗，观察组加用蒲地蓝消炎口服液治疗，观察2组治疗效果。结果观察组临床症状及体征改善时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液可提高小儿急性化脓性扁桃体炎的治疗疗效。
作者：陈蓉 刊期： 2014年第16期
目的：探讨营养教育对改善孕妇饮食行为和营养状况的效果。方法指定1～2名具有专业知识及丰富教育经验的营养师采用集中授课形式对100例孕妇进行营养教育，每周进行一次学习，每次学习2 h。对教育前后孕妇饮食行为及营养状况（Hb、aTFR、SF、血清VA、BGRAC）变化情况进行记录，并进行统计学分析。结果100例孕妇经营养教育前饮食行为评分仅为（79.65±4.38）分，教育后则显著提高至（91.23±2.56）分；其血清中铁蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血清VA水平均较教育前显著提高，而其谷胱甘肽还原酶活性系数较教育前显著下降，教育前后对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论对孕妇实施必要的营养教育，可显著改善孕妇饮食行为，提高其营养状况，保障孕妇自身健康及胎儿成长发育所需营养物质，终确保孕妇产后尽快恢复健康，提高孕妇及胎儿生活质量。
作者：张蓉；赵锐 刊期： 2014年第16期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内针（proximal femoral nail,PFNA）与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效，以供临床参考。方法选择2010年8月～2012年7月收治的股骨转子骨折患者85例作为研究对象，随机分组。对照组接受PFNA治疗，观察组接受动力髁钢板治疗。术后随访1年，对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况的差异性。结果与对照组对比，观察组患者手术时间较长（93.68±14.85）min、术中出血量较大（283.96±40.12）mL、骨折愈合时间较短（97.32±9.65）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比2组患者术后1年Harris髋关节评分发现，组间差异无统计学意义。结论 PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折后患者髋关节功能均得到良好的恢复。两种内固定方法各有优势，其中PFNA内固定手术时间短、术中出血量少，动力髁钢板内固定术后愈合快，在今后的临床工作中根据具体病情选择适合的内固定方法。
作者：周哲；陈炜璋；谭文平；杨小军 刊期： 2014年第16期
当代医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会
