张克连
目的 观察舍曲林对100例冠心病合并抑郁焦虑患者的临床疗效.方法 方便选择2016年1月—2017年12月该院收治的冠心病合并抑郁焦虑患者100例,将其随机分为试验组和对照组:对照组50例,接受常规治疗;试验组50例,在常规治疗基础上加用舍曲林.比较两组患者的临床疗效、治疗8周后的HAMD、HAMA和出院后6个月内的心血管事件发生情况.结果 试验组患者的总有效率显著高于对照组98％vs 80％(x2=8.27,P<0.05);治疗8周后的HAMD和HAMA、出院后6个月内心血管事件发生率显著低于对照组患者(8.89±1.89)分vs(15.28±2.73)分;(9.01±1.71)分vs(14.26±1.92)分,16％vs 48％,(t=5.653,4.247,x2=11.76,P<0.05).结论 舍曲林不但可以缓解冠心病合并抑郁焦虑患者的情绪状况,而且能够提高其临床疗效和降低心血管事件.
作者：张克连 刊期： 2018年第26期
目的 对重型颅脑损伤患者急诊手术不同麻醉方法的效果进行探析,以期为临床提供参考.方法 方便选取2017年2月—2018年2月在该院接受急诊手术的74例重型颅脑损伤患者纳入观察研究中,根据就诊单双号分成观察组和对照组,各37例;对照组采用静脉全麻,观察组采取静吸复合全麻,对分两组患者麻醉效果.结果 观察组苏醒时间为(13.5±5.1)min、定向力恢复时间为(17.2±7.1)min,分别短于对照组的(20.4±4.3)、(26.1±6.2)min,差异有统计意学义(t=5.197、5.087,P<0.05);通过监测,观察组插管后1min(T2)、手术开始30min(T3)及术毕(T4)节点的平均动脉压(MAP)分别为(91.2±12.4)、(90.6±13.8)、(91.8±13.2)mmHg,低于麻醉前(T0)、插管即刻(T1)的(96.1±13.8)、(95.4±14.3)mmHg,差异有统计意义(t=3.908、5.118、7.109,P<0.05),对照组T2、T3、T4的MAP分布为(86.5±11.4)、(85.7±12.2)、(86.2±12.7)mmHg,低于T0、T1的(96.3±14.5)、(94.7±15.1)mmHg,差异有统计意义(t=6.211、7.078、4.137,P<0.05);观察组患者的MAP、心率(HR)整体变化小于对照组(t=1.087、3.027、5.116、4.013、3.199、8.192、1.004,P<0.05),但SpO2均无明显变化;两组均未出现严重不良反应.结论 在重型颅脑损伤急诊手术中采取静吸复合全麻,麻醉效果确切,相比静脉全麻,能更好维持患者术中血流动力学稳定,术后苏醒快,且不良反应少,有着重要临床价值.
作者：孙朝辉 刊期： 2018年第26期
目的 分析氢氧化钙制剂在根管治疗中的临床应用价值.方法 该次研究对象均方便选自于2015年2月—2016年2月期间该院收治的牙髓病、根尖周病等患者,共50例.根据应用材料的不同将上述患者随机分为两组,各25例,分别进行氢氧化钙制剂根管封药和根管充填(氢氧化钙组)、FC根管封药和麝香草酚糊剂充填(常规组),将上述两组患者的治疗效果进行短期及远期分析对比.结果 氢氧化钙组患者经治疗后无论短期有效率为92.00％、远期有效率为96.00％,均明显高于常规组(x2=5.316,5.812,P<0.05).结论 在根管治疗中,采用氢氧化钙制剂根管封药和根管充填的效果优于常规材料根管治疗,值得在今后推广使用.
作者：李建新 刊期： 2018年第26期
目的 探讨通过心电图对高血压性心脏病进行诊断的临床价值.方法 随机选取该院2015年1月—2018年3月收治的高血压性心脏病患者82例,依据诊断方式差异分作两组,41例通过心电图展开诊断为心电组,41例于心电图诊断的同时予以超声诊断者为联合组,回顾性对比分析两组诊断过程与结果.结果 联合组阳性率是97.56％,较心电组的82.93％高(x2=4.986,P=0.026);联合组对左房增大、左室肥厚、主动脉扩张、主动脉弹性减退、心律失常、ST-T改变的检出率均较心电组高(x2=4.969、4.232、6.455、3.989、4.100、5.891,P=0.026、0.039、0.011、0.046、0.043、0.015).结论 对于高血压性心脏病,通过心电图展开诊断效果理想,但于心电图检查结果上予以超声检查可使阳性检出率得以提升,进而达到提升确诊率的效果.
作者：袁燕勤 刊期： 2018年第26期
目的 探究青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点及与冠状动脉造影结果.方法 随机选取该院2016年1月—2017年12月收治的108例心肌梗死患者作为观察对象,结合年龄的不同将其分为青年组(50例)、老年组(58例),对其临床资料进行分析.结果 青年组和老年组患者之间的性别、家族史、高血压、糖尿病、高血脂、梗死部位、前驱症状、典型胸痛、病变血管狭窄程度、病变冠脉支数的结果差异有统计学意义(P<0.05);且住院期间,青年组心脏不良事件发生率为10.00％,相比老年组(32.76％)明显更低(x2=8.0648,P<0.05).结论 青年心肌梗死与老年心肌梗死患者的临床特点存在较大差异,冠状动脉造影结果较老年患者更优.
作者：刘洪翠 刊期： 2018年第26期
目的 探析术后护理干预在脑血管狭窄支架治疗中的应用效果.方法 方便选取云南省第一人民医院神经外科于2017年2月—2018年2月收治的76例脑血管狭窄患者为主要对象,根据患者入院时间先后将其分为两组,每组38例.两组患者均接受支架治疗,对照组患者术后实施常规护理,观察组患者实施护理干预,对两组患者的术后并发症发生率、生活质量评分及护理满意度进行对比分析.结果 观察组患者术后并发症发生率较对照组相比明显偏低5.26％vs 21.04％,差异有统计学意义(x2=4.145,P=0.042<0.05);两组患者护理前的各项生活质量评分对比无显著差异,护理后,观察组患者的认知功能、心理状态、躯体功能、社会功能等各项生活质量评分均明显高于对照组,较护理前相比也有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的满意度97.37％明显高于对照组84.21％,两组对比,差异有统计学意义(x2=3.934,P=0.047<0.05).结论 对脑血管狭窄支架治疗患者实施术后针对性护理干预,一方面可降低患者术后并发症的发生率,可以改善患者的生活质量;另一方面,可以提高患者对护理工作的满意度,值得进一步推广应用.
作者：王婷；李维佳 刊期： 2018年第26期
目的 探析不同时间体外冲击波疗法治疗骨不连的临床疗效,旨在寻找一种有效的非手术骨不连治疗手段.方法 便利收集2013年10月—2015年6月期间该院门诊及住院部收诊的200例内固定术骨不连患者作为研究对象,所有患者及其家属均对此次研究知情同意,且研究已获得该院伦理委员会批准,根据骨不连不同临床治疗方式将患者分为A组(40例),采用手术式治疗;其他160例(B组)手术处理后均接受体外冲击波疗法治疗,根据不同治疗时间又细分为B1(2周)、B2(4周)、B3(8周)、B4(12周)4个小组,病例数均为40例,同A组相比观察不同时间体外冲击波疗法治疗效果差异.结果 治疗后B组的4个小组患者骨折处间隙宽度均较A组更窄(P<0.05),且B1、B2、B3、B44组病例从前到后骨折间隙宽度呈增大趋势;3个疗程观察期内B1、B2、B3、B44小组患者愈合优良率均高于A组(P<0.05),且B1、B2、B3、B44组病例从前到后3个疗程愈合优良率呈降低趋势;B组患者愈合时间(6.8±4.6)个月明显短于A组的(10.2±5.5)个月(t=4.014,P=0.000).结论 同单纯传统手术治疗方式相比,早期越早对骨不连患者应用体外冲击波疗法,可进一步加快骨折处愈合速度,缩短康复进程,临床应用价值高.
作者：王华；周才胜；谭虎成 刊期： 2018年第26期
目的 探讨降钙素原(PCT)及其清除率(PCTc)在急性重症胰腺炎继发感染的临床价值.方法 通过方便选取2015年10月—2017年9月在该院住院的诊断为急性重症胰腺炎(SAP)85例患者,同时方便选取同期在该院住院的106例急性非重症性胰腺炎为对照组.急性重症胰腺炎根据其预后情况可分为存活组68例,死亡组17例.分别回顾性分析观察组和对照组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)含量,观察比较生存组和死亡组的不同时间点PCTc清除率的改变,并绘制PCT、CRP、WBC在早期诊断急性重症胰腺炎继发性感染中ROC曲线.结果 入院时,观察组CRP(142.5±88.2)mg/L明显高于对照组(98.8±45.5)mg/L(t=15.5,P=0.03),但观察组PCT(1.58±1.06)ng/mL与对照组(1.36±0.88)ng/mL,WBC(13.5±8.5)×109/L与对照组(13.1±8.0)×109/L,比较均差异无统计学意义(P>0.05).分别对存活组和死亡组PCTc比较,存活组入院第7、14、21天PCTc分别为(24.8±26.18)％、(52.8±22.26)％、(70.2±28.26)％,均明显高于死亡组(10.2±22.31)％、(18.6±24.37)％、(37.2±25.35)％,两两比较均差异有统计学意义(t=6.65,15.4,20.1,P=0.03,0.01,0.01).ROC曲线显示PCT与SAP继发感染AUC值为0.983,早期诊断的相关性好.结论 血清PCT是重症急性胰腺炎继发感染早期诊断的理想生物学指标.动态观察不同时间点的PCTc是一个更为可靠及敏感的指标在SAP患者的治疗监测及病情预后与转归.
作者：彭友缘；曾秀雅 刊期： 2018年第26期
目的 分析经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间该院收治的60例胸腰椎爆裂型骨折患者,采用经后路伤椎椎弓根钉固定治疗(6钉固定)的为研究组(n=30),应用传统跨伤椎平面弓根钉内固定治疗(4钉固定)的为对照组(n=30).两组患者在术前、术后、随访的临床效果,且所有患者均进行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb角度.结果 研究组伤椎前缘高度末次随访与对照组比较差异有统计学意义(t=2.7702,P=0.0075),研究组Cobb角度末次随访与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.5681,P=0.0007),研究组手术时间(80.45±11.23)min与对照组(81.23±11.36)min比较,差异无统计学意义(t=0.2674,P=0.7901),研究组术中出血量(126.25±23.12)mL与对照组(128.45±23.23)mL比较,差异有统计学意义(t=0.3676,P=0.7145).结论 对胸腰椎爆裂型骨折的患者行后路伤椎椎弓根钉固定治疗,利于增强骨折固定的稳定性,对恢复和维持伤椎高度有显著作用.
作者：沈斐；范胜利；吴健；杨金华；张伟；王筱林 刊期： 2018年第26期
目的 对通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果进行探究.方法 方便选取2013年1月—2018年1月间在该院收治的82例类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各为41例,对照组采取常规西医治疗方式,治疗组采取通络逐痹汤治疗方式,观察两组治疗后的病变活动分期、功能活动分级情况以及临床效果.结果 治疗组病变活动分期急性活动期48.78％、亚急性活动期51.22％、慢性延伸期0.00％、持续稳定期0.00％,明显优于对照组(x2=6.793,P<0.05),治疗组功能活动分级Ⅰ级I级0例(0％)、II级13例(31.71％)、III级18例(43.90％)、IV级10例(24.39％)明显优于对照组(x2=5.747、5.883、4.082、4.388,P<0.05)其中治疗组的总有效率97.56％,明显优于对照组(x2=5.729,P<0.05).结论 采用通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床效果优于常规西医治疗方式,效果显著,值得临床推广.
作者：曹向东 刊期： 2018年第26期
目的 探究联合检测CA125、CA199和CEA对于卵巢癌诊断的临床意义.方法 随机选取该院在2015年1月—2018年1月期间接受治疗的卵巢癌患者30例作为研究组,卵巢癌良性疾病患者30例作为对照A组,同时前来体检的健康人群30例作为对照B组,对比3组人员的CA125、CA199和CEA水平并进行相应的分析.结果 对照A组良性病变患者CA125为(32.7±8.2)U/mL,CA199为(33.5±8.5)U/mL,CEA为(10.7±4.5)U/mL,与健康人群相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者CA125为(312.7±22.8)U/mL,CA199为(133.4±15.1)U/mL,CEA为(27.3±8.5)U/mL,均显著高于正常健康人群的水平(P<0.05);对照A组良性病变患者的CA125检出率为13.33％,CA199阳性检出率为16.67％,CEA阳性检出率为6.67％,联合检出率为23.33％,与健康人群相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组CA125检出率为73.33％,CA199阳性检出率为53.33％,CEA阳性检出率为33.33％,联合检出率为93.33％,均显著高于健康人群(P<0.05).结论 联合检测CA125、CA199和CEA水平有利于卵巢癌的检出,这对于临床上诊断出卵巢癌具有显著意义,值得参考.
作者：阙金亚 刊期： 2018年第26期
目的 探析天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果.方法 2016年12月—2017年12月,方便选取在该院接受治疗的80例高血压患者为研究对象,运用计算机随机抽取方式将患者分为对照组以及观察组各40例,对照组运用硝苯地平缓释片治疗,观察组应用天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗,对比两组患者治疗有效率、血压变化情况以及器官病变情况.结果 观察组治疗有效38例,对照组治疗有效32例,观察组治疗有效率95.00％显著高于对照组80.00％(x2=4.114,P=0.043),观察组患者收缩压(112.89±5.21)mmHg、舒张压(72.79±5.23)mmHg、脉压(32.98±3.15)mmHg显著低于对照组(139.86±7.56)mmHg、(83.56±6.32)mmHg、(49.26±4.56)mmHg,差异有统计学意义(t=18.578、8.303、18.578,P=0.000、0.000、0.000,P<0.05).结论 高血压采用天麻钩藤饮加减联合硝苯地平缓释片治疗,与传统药物治疗比较,可稳定患者各项生命指标,更好的维持血压,降低药物使用后的不良反应,值得在临床范围内进行相应的推广.
作者：徐梅 刊期： 2018年第26期
目的 探讨在人工全膝关节置换患者术后护理中运用加速康复外科理念的效果.方法 方便选择该院2015年1月—2017年1月收治的人工全膝关节置换120例患者,实施随机数表分组:常规组(n=60)、康复组(n=60),常规组实施常规术后护理,康复组术后护理中运用加速康复外科理念,对比不同护理方案的运用效果.结果 康复组患者引流管拔出时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后6 h疼痛评分较常规组明显降低(t=28.599、79.600、7.690、8.495,P=0.000、0.000、0.000、0.000).康复组患者术后并发症发生率3.3％较常规组16.7％明显降低(t=5.926,P=0.015).康复组患者术后1年HSS评分(85.3±4.6)分较常规组(78.2±5.1)分明显升高(t=8.008,P=0.000).结论 在人工全膝关节置换患者术后护理中运用加速康复外科理念可改善患者预后.
作者：廖丽如；严健芬；付小琴 刊期： 2018年第26期
目的 探讨双联抗血小板联合丁苯酞序贯疗法对急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 方便选取2017年6月—2018年3月该院治疗的130例ACI患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(n=65)口服阿司匹林肠溶片200 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d;实验组(n=65)在对照组双联抗血小板治疗基础上予丁苯酞注射液100 mL/次,b.i.d,i.v.gtt,2周后予丁苯酞胶囊0.2g/次,t.i.d,po..治疗1个月,检测两组患者治疗前后神经功能改善情况(NIHSS评分)、Barthel指数、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白酶原(FIB)含量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平,并观察治疗期间不良反应发生.结果 治疗1个月后,实验组患者NIHSS评分、Barthel指数、CRP、D-dimer、FIB与对照组比较具有更明显的改善,差异有统计学意义(tNIHSS=5.59,P=0.00;tBarthel=8.97,P=0.00;tCRP=8.13,P=0.00;tD-dimer=5.53,P=0.00;tFIB=4.05,P=0.00).治疗后,虽两组患者PLT水平有所下降,ALT、AST水平有所上升,但组间及与治疗前组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在不良反应发生率方面比较(10.77％vs 13.85％),差异无统计学意义(x2=0.29,P=0.59).结论 应用双抗血小板联合丁苯酞序贯疗法对ACI患者疗效确切,可改善患者NIHSS评分、Barthel指数、CRP、D-dimer、FIB指标,具有临床安全性,不良反应轻微可逆.
作者：张瑞杰；徐燕敏；高丽红 刊期： 2018年第26期
目的 分析性病门诊女性患者阴道分泌物检查的结果,探讨阴道感染的检出率、病原体与临床表现.方法 方便选取2016年6月—2017年6月在该中心性病门诊就诊的680例女性患者作为研究对象.常规采集阴道分泌物标本,对标本中的阴道毛滴虫、霉菌以及淋球菌进行检测和培养,观察总阳性率以及不同年龄、不同职业的病原体阳性率结果.结果 3种常见阴道感染病原体中,以霉菌感染的阳性率高,阳性率达36.62％,与其他两组的感染阳性率相比较差异有统计学意义(P<0.01).待就业患者的阴道感染患病率明显高于其他职业的患者,差异有统计学意义(P<0.01),其中霉菌感染率42.93％,滴虫感染率16.23％,淋球菌感染率15.18％.阴道滴虫感染情况各年龄组的差异无统计学意义(P>0.05);55岁以上年龄患者霉菌感染阳性率明显高于其他年龄段患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组55岁以下患者的淋球菌感染阳性率均明显高于55岁以上患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 临床阴道感染以霉菌感染为常见,不同年龄、不同职业的患者感染的病原体不尽相同,临床应详细收集患者资料,作出准确的诊断,指导预防和治疗.
作者：朱学英 刊期： 2018年第26期
目的 观察快速康复外科理念(FTS)运用到高龄髋关节置换患者围手术期中的功效.方法 方便选取2016年8月—2018年3月这一时间段该院接收并治疗的高龄髋关节置换患者90例,并依据不同护理方式分成两个组别,组一45例患者施以常规的护理,组二45例患者施以FTS,比照两组患者护理前后的髋关节Harris总分、总体满意率.结果 组二患者的髋关节Harris总分即(90.56±4.91)分、总体满意率即95.55％,都好于组一患者的(83.28±4.88)分、82.22％(t=7.0545,x2=4.0500,P=0.01450.0442).结论 FTS运用到对高龄髋关节置换患者辅以护理后,可以减短患者的住院耗时,减小患者的住院耗费与并发症产生的概率,减退患者的疼痛感,促使患者的髋关节得以尽早康复,且提升了患者的总体满意率,值得全方位推行与运用.
作者：张玲 刊期： 2018年第26期
目的 探讨髌骨手术患者股神经阻滞麻醉BIS监测下应用地佐辛复合丙泊酚和右美托咪定的临床效果.方法 方便选取2015年6月—2018年4月该院收治的58例股神经阻滞下髌骨骨折内固定术患者为研究对象,分为实验组(地佐辛复合右美托咪定,29例)和对照组(地佐辛复合丙泊酚,29例),对比两组麻醉效果及术后不良反应发生率.结果 实验组麻醉优良率93.10％,对照组麻醉优良率96.55％,两组对比差异无统计学意义(x2=1.92,P>0.05).术后恶心呕吐发生率两组比较差异无统计学意义(x2=1.87,P>0.05).结论 股神经阻滞髌骨手术中以地佐辛复合丙泊酚和右美托咪定进行麻醉的效果相当,均具临床推广价值.但对于存在潜在通气困难的患者,选择右美托咪定更安全,无通气障碍的患者,选择丙泊酚更迅速.
作者：王吴 刊期： 2018年第26期
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎通过头孢西丁+阿奇霉素治疗的效果与安全性.方法 随机选取该院2015年1月—2017年12月收治的支原体肺炎患儿83例,以不同治疗方法为差异分作两组,41例予以阿奇霉素治疗者作对照组,42例通过头孢西丁+阿奇霉素治疗者作治疗组,对比分析两组疗效及安全性.结果 治疗组总有效率是97.62％,较对照组的80.49％高,差异有统计学意义(x2=6.298,P=0.012);治疗后,治疗组TNF-α、IL-6水平较对照组低,差异有统计学意义(t=8.359、5.858,P=0.010、0.020);两组不良反应比较差异无统计学意义(x2=0.131,P=0.717).结论 通过头孢西丁联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎展开治疗效果显著,且不良反应少.
作者：黄苏东 刊期： 2018年第26期
目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术后患儿涂布罗哌卡因的临床效果,并予以针对性护理措施.方法 方便选取该院在2015年1月—2018年1月收治的80例鼻内镜下腺样体切除术后患儿,术后均给予综合护理措施,将其随机分为研究组和对照组,各为40例,研究组患儿术后均涂布罗哌卡因,对照组患儿术后未给予镇痛药物,比较两组镇痛效果及护理满意度.结果 研究组患儿术后镇痛优良率(87.5％)高于对照组(55.0％),差异有统计学意义(x2=7.614,P<0.05);研究组患儿哭闹至安静时间(6.5±3.1)min显著短于对照组患儿(24.6±3.9)min,差异有统计学意义(t=6.282,P<0.05);研究组患儿家属满意度97.5％显著优于对照组75.0％,差异有统计学意义(x2=4.386,P<0.05);研究组患儿安静睡眠率95.0％显著优于对照组25.0％,差异有统计学意义(x2=12.523,P<0.05).结论 对鼻内镜下腺样体切除术后患儿涂布罗哌卡因,并结合综合护理干预,可显著缓解术后疼痛,减少患儿哭闹,镇痛效果良好,提高家属满意度高及患儿安静睡眠率,值得临床推广.
作者：孙晓蔚 刊期： 2018年第26期
目的 分析乙肝病毒血清学检测采用化学发光法与酶联免疫方法检验效果.方法 方便选取2017年2月—2018年5月该院收治的500例疑似乙肝患者作为观察对象,对患者采血之后血清标本采用化学发光法与酶联免疫吸附法进行检测,观察两种检测方式的检验效果.结果 化学发光法检出乙肝病毒阳性的患者有320例,占比64.0％,酶联免疫吸附试验法检出乙肝病毒阳性患者有200例,占比40.0％,酶联免疫吸附法检出乙肝病毒阳性率要明显低于化学发光检查方法,两组数据差异有统计意义(x2=57.69,P<0.05).两种检查方式的重复性结果比较,化学发光检测法重复性高60例(12.0％)、中70例(14.0％)、低100例(20.0％),显著优于酶联吸附实验法,且差异有统计学意义(x2=24.39、22.50、18.71,P<0.05).结论 化学发光法和酶联免疫吸附试验法检验方式相比,化学发光法对乙肝病毒阳性检出率要明显高于酶联免疫吸附试验法,对其进行定性定量检测,能够提高检测准确度.
作者：张琰；戴彰；朱建辉 刊期： 2018年第26期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
