李桂林
目的 观察早期肠内及肠外营养支持在腹部外科围手术期的应用价值.方法 对88例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及34例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析.营养方式(1) EN组:输注途径采用胃镜下置鼻肠管,灌注能全力. (2) PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径.电解质、普通胰岛素按临床常规给予.各组其他处理条件相同.PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径.平均供给热卡为20kCal/(kg·d)～30 kCal/(kg·d).热氮比为100:1～150:1.结果 术后9d, EN组的前白蛋白、TF较PN组显著升高(P<0.05),CD3、CD4、CD4/CD8较EN组和PN组显著升高( P<0.01);CRP EPN组较DEN组显著降低(P<0.01).EN组肠道功能恢复时间较PN组提前,住院时间缩短( P<0.01),营养支持费用和感染例数少于PN组.结论 早期EN比PN更能维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应,促进肠道功能恢复及缩短住院时间,且更能减少术后感染性并发症的发生及节约营养开支.
作者：郭跃华 刊期： 2009年第29期
对Sysmex kx-21血液分析仪常见硬件故障,只要我们的操作人员熟练掌握仪器的原理、性能和构造等,就能又快又准地找出故障并加以排除,尽快解决问题,减少昂贵的维修费用,使工作正常运转.
作者：邓纪望；陈锐伟 刊期： 2009年第29期
目的 探讨C反应蛋白测定结果对心血管疾病死亡率的影响.方法 将研究对象依据基线时有无心血管疾病以及C反应蛋白水平分为2组2水平进行研究.结果 无论基线有无心血管疾病,C反应蛋白水平增高组,心血管病死亡率明显增加.结论 C反应蛋白是预测心血管死亡率的独立危险因素,其C反应蛋白水平与心血管死亡率有着明显相关性.
作者：马晓茹；张淑丽 刊期： 2009年第29期
二至丸是滋阴补肾之方药.具有补益肝肾、滋阴止血、壮筋骨、乌须发之功效.对于肝肾阴虚所致的头晕目眩、耳鸣、咽干鼻燥、腰膝疼痛、月经量多等症有较好的效果,本文就二至丸的药理进行探讨.
作者：席军；佟力 刊期： 2009年第29期
本文通过我院眼科专科医院近九年单种疾病的统计分析,评价年龄相关因素对孔源性视网膜脱离、老年性白内障、原发型闭角性青光眼的影响.
作者：金若雷；严滢滢 刊期： 2009年第29期
目的 探讨心理支持对产程进展的影响.方法 将390例足月无妊娠并发症及合并症、入院待产的初产妇随机分为2组, 观察组200例,对照组190例.观察组于入院后给予全程、全方位的心理支持;对照组给予常规的护理.观察2组各产程时间、分娩方式、产后出血以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组第一、二产程及总产程的时间明显短于对照组(P 均＜0.05);自然分娩率高于对照组(P＜0.05);剖宫产产率较对照组低( P＜0.05);2组产后2h阴道出血量比较,差异有统计学意义( P＜0.01);新生儿窒息2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 心理支持对产程进展有显著影响,产科医护工作者应当掌握医学心理学知识,把人文关怀体现在实际工作中,对提高产科质量、降低难产率及手术产率均有积极作用.
作者：颜慧；王敏 刊期： 2009年第29期
目的 观察眩晕宁片治疗眩晕症(痰湿中阻,肝肾不足)的临床疗效.方法 将60例门诊病人随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组以眩晕宁片3片,3次/d口服共8周,治疗眩晕症,对照组以安慰剂3片,3次/d,口服共8周,治疗眩晕症.2组经过8周治疗后进行疗效比较.结果 治疗组的疗效明显优于对照组.结论 眩晕宁片治疗眩晕症疗效确切.
作者：王倩 刊期： 2009年第29期
目的 探讨老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折骨折两种固定方式的比较及临床随访结果. 方法选取我院2004年1月至2007年12月的老年人创伤性股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折进行手术者共90例,术中均采用X光机透视下复位及固定,其中采取解剖型钢板螺钉内固定者48例,可调节单臂式骨外固定架固定者42例.对所有病例均从手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后康复锻炼及骨折平均愈合时间、术后住院时间来进行比较.结果 2组病倒均得到随访,术后随访13～30个月,平均21个月,2组病例均未出现感染、骨折移位、固定器械松动和断裂等并发症.外固定架组有2例出现钉道反应;解剖型钢板固定组未见特殊反应.解剖型钢板固定组术后住院时间12～16d,平均13.8d;外固定架固定组术后住院时间12～15d,平均13.6d,术后3个月Harris评分分别为平均 91.4和91.7分,2组数据差异无统计学意义;解剖型钢板固定组的手术时间平均为73.5min,术中出血量平均225.5mL,切口长度平均12. 6cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均88.3,骨折骨性愈合时间平均11.3个月;外固定架固定组的手术时间平均为33.6min,术中出血量平均102.5mL,切口长度平均6.8cm,术后第1、2、 3天的平均VAS疼痛评分分别为3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均90.4,骨折骨性愈合时间平均13. 2个月,差别有统计学意义.结论 对于老年人股骨颈骨折和粗隆部骨折要根据患者的具体情况选择适合的固定方式.对于体质较好, 能耐受较长时间手术,影像学提示骨质质量较好的老年患者,宜选择解剖型钢板固定,能获得较好的生物力学固定和稳定性,利于骨折愈合;而对于体质较差,不能耐受长时间手术,影像学提示骨质质量欠佳者,为减少创伤,宜选择外固定架固定.
作者：周卫雄；黄武 刊期： 2009年第29期
目的 了解腹泻病人体内大肠杆菌的耐药情况.方法 在医院获取疑似大肠杆菌感染病人的新鲜大便接种于相应培养基进一步做生化鉴定;采用K-B法测定阳性株对菌必治等10种抗生素的抑菌环直径.结果 从腹泻病人体内成功分离出10株大肠杆菌,所分离的大肠杆菌在同一浓度范围内对菌必治、先锋必、氟派酸、头孢氨噻肟、恩诺沙星等高度敏感;对头孢唑啉、阿奇霉素等中度敏感;对新霉素、复方新诺明、阿莫西林不敏感.结论 为了增强临床治疗效果,减少细菌耐药性的产生,在治疗大肠杆菌引起的腹泻时, 应进行药敏试验并根据其结果选择敏感药物,注意交替用药, 按疗程投药, 这样才能收到较好的治疗效果.
作者：盘箐；刘颉 刊期： 2009年第29期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种行为相关性疾病,指导社区老年冠心病患者在平时的生活中注意纠正不良的健康行为因素,建立正确的健康行为具有十分重要的意义.本文就此进行简要综述.
作者：王莹洁；林梅 刊期： 2009年第29期
本文着重分析采用生长抑素--奥曲肽来治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血,成功抢救、护理20例患者的护理体会.
作者：梁倩 刊期： 2009年第29期
目的 探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 自2005年1月至2007年11月,对60例中央型腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除+CAGE植骨椎间融合+椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效.结果 本组60例均获随访,平均随访25.3个月,手术效果按照MacNab标准评定:优58例,良1例,可1例,优良率为98. 3%.结论 在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意, 该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点.
作者：周永春；张朝跃；罗婧 刊期： 2009年第29期
目的 探讨丘脑出血破入脑室系统并梗阻性脑积水的治疗方法.方法 对我科2年来应用YL - 1型微创针进行脑室引流联合腰穿治疗丘脑出血破入脑室系并梗阻性脑积水的16例患者进行回顾性分析.结果 基本痊愈7例,显著进步5例,进步2例,无变化或恶化2例.结论 脑室引流联合腰穿治疗丘脑出血破入脑室系并梗阻性脑积水是一种安全,有效,操作简单,值得推广的抢救方法.
作者：秦建武 刊期： 2009年第29期
目的 研究米索前列醇和催产素联合应用在预防产后出血中的临床效果.方法 将足月阴道分娩的产妇150例,随机分为米索前列醇加催产素联合治疗(以下简称联合治疗组)75例,单独用催产素组75例,观察第三产程时间及产后2h出血量.结果 第三产程时间联合治疗组为(5.82±2.56)min,催产素组为(8.08±4.15)min( P＜0.05).产后2h出血量联合治疗组(68.2±48.04)mL,催产素组(139.6±47.16)mL(P＜0.01).结论 米索前列醇和催产素联合应用有效缩短第三产程时间,减少产后出血,尤其是减少产后 2h出血量.
作者：周万慧 刊期： 2009年第29期
目的 探讨异位妊娠的超声诊断及声像图特点,更好地为临床明确诊断.方法 采用频率为5～8MHZ的探头对均经手术证实及病理证实的155例异位妊娠者进行图像分析. 结果左附件区或右附件区混合性包块合并宫后方少量、中等量或大量积液者 15例,另有4例为左卵巢或右卵巢增厚合并少量宫后方积液,诊断符合率为89%.结论 对于可疑异位妊娠的病例,需及时使用超声诊断与HCG测定,及早作出肯定性或排除宫外孕的诊断.
作者：王玺 刊期： 2009年第29期
糖皮质激素为维持生命所必需,在临床应用上极为广泛,但是也存在许多不合理应用现象.本文对糖皮质激素类药物的用药误区进行分析,为糖皮质激素类药物的合理应用提供指导.
作者：邵丽君 刊期： 2009年第29期
质量控制是检验科获得准确实验结果的重要保证,实习生在实习过程中应加强有关质量控制内容的学习,做好分析前、分析中、分析后质量控制,尽可能减少各种影响实验结果的因素,保证检验结果的准确性,为临床医生提供真实可靠的诊断依据.
作者：魏桂芬 刊期： 2009年第29期
中心药房摆药是加强医院药品管理的一个重要环节.如何进一步完善摆药工作,提高摆药的速度,增加摆药的准确性,进而为患者安全用药提供保障.这是当前药房药剂人员及药房摆药护士需要认真考虑的问题.
作者：杨志伟 刊期： 2009年第29期
目的 探讨β-受体阻断剂倍他乐克对慢性心衰患者QT离散度(QTd)的影响.方法 采用随机分组的方法,将65例慢性心衰患者分为治疗组和对照组,观察用倍他乐克治疗第1天、第7天、第14天、第21天QTd的变化.结果 慢性心衰治疗组与慢性心衰对照组比较,入院第1天心电图之QTd无显著差异,治疗第7、14、21天比较2组QTd有显著差异;慢性心衰治疗组第1天与第7、 12、21天相比较QTd均有显著性差异;慢性心衰治疗组第7天与第14、21天相比较和慢性心衰对照组慢性心衰治疗组第1天与第7、12、 21天相比较,QTd均有不同程度降低,但无显著性差异.结论 倍他乐克能显著降低慢性心衰患者的QTd,使心肌复极化趋向同步,能有效的防止恶性室性心律失常的发生.
作者：李桂林 刊期： 2009年第29期
由于患者及家属对除草剂认识不同,两例毒性较强除草剂中毒患者,一例因失去佳救治时间死亡,一例积极配合治疗存活.
作者：陈凤莲；李静文；杨曼 刊期： 2009年第29期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
