徐晖
中医药学经过几千年的实践和发展,逐渐形成了系统的中医药理论及独特的学术体系,在世界医药之林独树一帜,是中国民族的灿烂文化.但随着历史的向前发展,中药有效成分提取分离技术的发展跟不上时代的要求.本文对中药有效成分提取方法进行了论述,阐述了新的提取方法其特点、应用范围及研究现状,旨在为中药有效成分的分析工作提供参考.
作者：李彦枫；张师愚；于江华 刊期： 2009年第29期
目的 研究米索前列醇和催产素联合应用在预防产后出血中的临床效果.方法 将足月阴道分娩的产妇150例,随机分为米索前列醇加催产素联合治疗(以下简称联合治疗组)75例,单独用催产素组75例,观察第三产程时间及产后2h出血量.结果 第三产程时间联合治疗组为(5.82±2.56)min,催产素组为(8.08±4.15)min( P＜0.05).产后2h出血量联合治疗组(68.2±48.04)mL,催产素组(139.6±47.16)mL(P＜0.01).结论 米索前列醇和催产素联合应用有效缩短第三产程时间,减少产后出血,尤其是减少产后 2h出血量.
作者：周万慧 刊期： 2009年第29期
目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法 选择足月妊娠、头位、单胎、无明显头盆不称,无椎管内硬膜穿刺禁忌且自愿要求分娩镇痛的初产妇60例为观察组,以同期的头位、单胎、无明显头盆不称的初产妇60例作对照组,产程中不用镇痛药.观察2组产妇的镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,宫口扩张速度快、活跃期缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);2组第二、三产程、器械助产率、产后出血量、新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩. 镇痛安全、有效,是理想的分娩镇痛方法.
作者：韩素萍 刊期： 2009年第29期
目的 通过纵隔子宫1例放置爱母功能性宫内节育器(MCuIUD)后致持续性腹痛,旨在进一步强调放置宫内节育器前认真筛选禁忌症的重要性及术前常规B超检查的必要性.方法 某女二胎足月顺产后6个月,经放置宫内节育器前常规检查无异常,放置MCuIUD, 术后6d,患者持续腹痛.结果 B超检查发现子宫为纵隔畸形,铜粒持续压弹在纵隔上产生疼痛.结论 纵隔子宫是放置宫内节育器的绝对禁忌证,将B超列为放置宫内节育器前的常规检查项目值的推广.
作者：王书梅 刊期： 2009年第29期
目的 分析绝育手术的心理护理.方法 术前、术中和术后的全面心理护理.结果 180例受术者均成功地完成了绝育手术,成功率达到100%.结论 心理护理的重要性以及举措等问题.
作者：罗静 刊期： 2009年第29期
目的 探讨老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折骨折两种固定方式的比较及临床随访结果. 方法选取我院2004年1月至2007年12月的老年人创伤性股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折进行手术者共90例,术中均采用X光机透视下复位及固定,其中采取解剖型钢板螺钉内固定者48例,可调节单臂式骨外固定架固定者42例.对所有病例均从手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后康复锻炼及骨折平均愈合时间、术后住院时间来进行比较.结果 2组病倒均得到随访,术后随访13～30个月,平均21个月,2组病例均未出现感染、骨折移位、固定器械松动和断裂等并发症.外固定架组有2例出现钉道反应;解剖型钢板固定组未见特殊反应.解剖型钢板固定组术后住院时间12～16d,平均13.8d;外固定架固定组术后住院时间12～15d,平均13.6d,术后3个月Harris评分分别为平均 91.4和91.7分,2组数据差异无统计学意义;解剖型钢板固定组的手术时间平均为73.5min,术中出血量平均225.5mL,切口长度平均12. 6cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为4.6(3～6)、3.8(2～5)、2.9(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均88.3,骨折骨性愈合时间平均11.3个月;外固定架固定组的手术时间平均为33.6min,术中出血量平均102.5mL,切口长度平均6.8cm,术后第1、2、 3天的平均VAS疼痛评分分别为3.9(3～5)、2.9(2～5)、2.3(1～4)分,术后1个月Harris评分为平均90.4,骨折骨性愈合时间平均13. 2个月,差别有统计学意义.结论 对于老年人股骨颈骨折和粗隆部骨折要根据患者的具体情况选择适合的固定方式.对于体质较好, 能耐受较长时间手术,影像学提示骨质质量较好的老年患者,宜选择解剖型钢板固定,能获得较好的生物力学固定和稳定性,利于骨折愈合;而对于体质较差,不能耐受长时间手术,影像学提示骨质质量欠佳者,为减少创伤,宜选择外固定架固定.
作者：周卫雄；黄武 刊期： 2009年第29期
医院管理工作者要重视医院感染管理工作,提高医护人员手卫生的意识,设置便利的洗手、干手设施,增强医护人员的手卫生依从性,减少医院感染的发生.
作者：吴慈亲 刊期： 2009年第29期
目的 观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用.方法 收集2005年1月至2008年12月间在我院住院治疗的重症胰腺炎病例53例临床资料,进行回顾性分析,早期使用广谱抗生素,抑制胰腺分泌,积极配合中药治疗,及时给予肠内营养等.结果 53例患者经综合治疗治愈42例,治愈好转率为79.2%.结论 非手术治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,尤其是早期应用,可提高该病的早期治愈率及有效率.
作者：施雪松；时开网 刊期： 2009年第29期
目的 探讨在外科实施人性化护理,提高医疗服务质量,提升患者满意度.方法 自2005年以来我院在外科护理中实施人性化护理.结果 通过在外科实施有效的人性化护理措施,患者对护理工作满意度为99.60%(1238/1243),未发生护理差错、事故和护理投诉.结论 人性化护理作为一种新型的护理模式,提高了护理的质量,使护理工作得到了患者及其家属的肯定,增加了医院的经济效益和社会效应.
作者：李穗燕；李秀梅 刊期： 2009年第29期
目的 探讨舒适护理在提高乳腺癌术后化疗患者生活质量中的作用,以改善和提高乳腺癌术后患者的生活质量.结论 舒适护理改善患者对疾病的认识,能有效提高乳腺癌化疗患者的生活质量.
作者：陈颖 刊期： 2009年第29期
目的 观察早期肠内及肠外营养支持在腹部外科围手术期的应用价值.方法 对88例采取不同营养支持方式的腹部外科手术病例及34例胃肠吻合口瘘病例进行对比分析.营养方式(1) EN组:输注途径采用胃镜下置鼻肠管,灌注能全力. (2) PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径.电解质、普通胰岛素按临床常规给予.各组其他处理条件相同.PN组采用经周围静脉(PPN)或经中心静脉(TPN)途径.平均供给热卡为20kCal/(kg·d)～30 kCal/(kg·d).热氮比为100:1～150:1.结果 术后9d, EN组的前白蛋白、TF较PN组显著升高(P<0.05),CD3、CD4、CD4/CD8较EN组和PN组显著升高( P<0.01);CRP EPN组较DEN组显著降低(P<0.01).EN组肠道功能恢复时间较PN组提前,住院时间缩短( P<0.01),营养支持费用和感染例数少于PN组.结论 早期EN比PN更能维持营养状态,恢复免疫功能,降低全身炎症反应,促进肠道功能恢复及缩短住院时间,且更能减少术后感染性并发症的发生及节约营养开支.
作者：郭跃华 刊期： 2009年第29期
目的 了解长期血透患者营养状态和探讨治疗对策.方法 选取98例为长期维持性血液透析患者,进行营养状兄调查.其中选取48例长期维持性血液透析患者分为卡尼汀治疗组和对照组,以评价左卡尼汀的疗效.结果 对98例血液透析患者进行SCG评估,总营养不良的发生率为59.2%.营养状况与饮食、透析充分性、年龄(＞65岁)有明显的相关性.左卡尼汀治疗组患者在治疗3个月后血浆白蛋白、血红蛋白(Hb)水平升高,血清瘦素水平降低,与对照组相比有显著性差异( P>0.05).结论 长期维持性血液透析患者普遍存在有营养不良的问题,给予左卡尼汀静脉注射治疗,可防止营养不良等相关并发症的出现.
作者：解桂芝；崔岩；王锐艳；孙薇 刊期： 2009年第29期
椎弓崩裂是指椎骨一侧或两侧的上下关节突间骨质失去连续性,亦称峡部裂或峡部不连,是引起腰腿痛的常见原因之一.此病的发病病因基本有2种学说:即先天性及获得性,以第五腰椎多见,约占90% [1～2].普通X线只能确定腰椎峡部崩裂的骨性改变, CT和MRI不仅能确定其骨性改变,而且能发现并发的周围软组织异常,使诊断更加明确.现就82例腰椎椎弓崩裂患者影像学表现作回顾性分析.
作者：陈玉权 刊期： 2009年第29期
目的 观察左旋卡尼汀对冠心病并糖尿病患者临床疗效.方法 60例冠心病并糖尿病患者随机分为常规治疗组(对照组,30例)和左旋卡尼汀组(治疗组,30例),对照组给予抗血小板、钙离子阻滞剂、β受体阻滞剂及硝酸脂类药物等常规治疗治疗,治疗组在此基础上加用国产左旋卡尼汀5g静脉滴注,1次/d ,连续用药21d.观察治疗前及治疗后患者的心绞痛发生次数、硝酸甘油片用量及血糖血脂的变化.结果 与治疗前相比,治疗组的心绞痛发生次数、硝酸甘油片用量明显改善,同时血糖明显下降.结论 左旋卡尼汀可以辅助治疗冠心病并糖尿病患者,减轻心肌缺血及临床症状,同时可降低血糖.
作者：遇波；程向荣；石穆穆 刊期： 2009年第29期
对Sysmex kx-21血液分析仪常见硬件故障,只要我们的操作人员熟练掌握仪器的原理、性能和构造等,就能又快又准地找出故障并加以排除,尽快解决问题,减少昂贵的维修费用,使工作正常运转.
作者：邓纪望；陈锐伟 刊期： 2009年第29期
目的 评价全口义齿修复效果病例.方法 总结近3年口腔门诊无牙颌病例8例,剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收,初次全口义齿修复.患者年龄55～70岁.结果 30d内适应病例占75%;40d内适应病例占12.5%;50d内适应病例占12.5%.62.5%病例对修复后的容貌满意,37.5%病例基本满意.结论 多数无牙颌患者可在30d内适应全口义齿.
作者：黄彦；张怀勤 刊期： 2009年第29期
医院财务管理是医院工作经济的核心,在经济成本核算监控中发挥着关键作用,各医院都根据自己的实际情况制定了系统的核算规则,笔者就如何发挥财务部门对降低成本、提高效益的服务与指导工作进行探讨.
作者：樊飞 刊期： 2009年第29期
目的 高频电波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿的临床效果.方法 101例前庭大腺囊肿及脓肿患者随机分为2组,观察组51例,采用高频电波刀治疗前庭大腺囊肿或脓肿;对照组50例,行常规前庭大腺囊肿或脓肿造口术.结果 观察组术中无出血;平均手术时间较对照组显著缩短,有统计学差异;术后局部无红肿、疼痛等不适,炎症缓解或消退迅速,创口愈合快;远期无局部瘢痕形成,亦无复发.结论 高频电波刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿临床效果优于常规方法.
作者：谢佩霞 刊期： 2009年第29期
目的 观察曹氏七仙花天茶对妊娠高血压综合征的疗效.方法 用曹氏七仙花天茶治疗妊娠高血压眩晕56例,对照组分别选用尼莫地平治疗.结果 曹氏七仙花天茶治疗妊娠高血压眩晕发作总有效率89.29%,存在特别显著性差异( P＜0.01).结论 曹氏七仙花天茶治疗妊娠高血压眩晕有较好疗效.
作者：王随英 刊期： 2009年第29期
目的 探讨心理支持对产程进展的影响.方法 将390例足月无妊娠并发症及合并症、入院待产的初产妇随机分为2组, 观察组200例,对照组190例.观察组于入院后给予全程、全方位的心理支持;对照组给予常规的护理.观察2组各产程时间、分娩方式、产后出血以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组第一、二产程及总产程的时间明显短于对照组(P 均＜0.05);自然分娩率高于对照组(P＜0.05);剖宫产产率较对照组低( P＜0.05);2组产后2h阴道出血量比较,差异有统计学意义( P＜0.01);新生儿窒息2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 心理支持对产程进展有显著影响,产科医护工作者应当掌握医学心理学知识,把人文关怀体现在实际工作中,对提高产科质量、降低难产率及手术产率均有积极作用.
作者：颜慧；王敏 刊期： 2009年第29期
中外医疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
