马超；冯文华
目的 比较西甲硅油乳剂和达克罗宁胶浆在无痛胃镜中各部位视野改善的效果.方法 选取我院2016年4～9月收治的门诊及住院行无痛胃镜的240例患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组、西甲硅油组和达克罗宁组,每组80例.对照组检查前未使用辅助药物,西甲硅油乳剂组检查前10～15 min口服含25％西甲硅油乳剂生理盐水20 ml,达克罗宁组检查前口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,检查时记录各组胃镜下视野情况.结果 对照组需要人工冲洗的概率为72.50％,同西甲硅油组、达克罗宁组的21.25％、18.75％比较,明显较高(P＜0.05);西甲硅油组、达克罗宁组食管、胃各部位的清晰度优于对照组(P＜0.01);西甲硅油组和达克罗宁组相比,食管腔内视野改善效果稍差(P＜0.05),但其他各部位视野改善效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛胃镜不使用黏膜清洁剂时内镜下视野差,推荐检查前常规使用西甲硅油乳剂或盐酸达克罗宁胶浆.两者均可有效改善视野,减少内镜下冲洗次数.盐酸达克罗宁胶浆对视野的改善优于西甲硅油乳剂,但从药物经济学的角度来考虑,西甲硅油乳剂比达克罗宁胶浆更值得推广.
作者：杨智炜；王胜炳；汪福群；赖尚导；曾小倩；蓝霞 刊期： 2017年第10期
目的 探讨影响老年原发性肝细胞癌患者(HCC)肝切除术后大量腹水形成的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院2013年1月～2016年1月收治的HCC并行肝切除的102例老年患者的临床资料,根据术后腹水生成量分为大量腹水组和非大量腹水组,分析并筛选肝切除术后大量腹水形成的相关危险因素.结果 102例中19例发生大量腹水,单因素分析显示,术前低蛋白血症,血小板计数,术中出血量以及合并肝硬化、门静脉癌栓与术后大量腹水形成有关(P＜0.05);多因素Logistic分析表明,术前低蛋白血症、术前血小板减少(＜100×l09/L)及术中出血量≥600 ml是术后发生大量腹水的独立危险因素(OR=2.172,2.430,3.985,P＜0.05).大量腹水组与非大量腹水组比较,其术后拔管时间、住院时间等术后观察指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 分析老年HCC患者行肝切除术后大量腹水形成的相关因素,有助于围术期对腹水形成的相关因素积极防范并处理,从而降低术后发生率并提高患者预后.
作者：徐建；李敬东 刊期： 2017年第10期
目的 分析男性孕前优生健康检查结果,探讨影响生殖健康的不良因素.方法 分析2013年1月～2015年12月在我单位(原广州市人口计生科研所)参加免费孕前优生健康检查的2614名男性的检查结果.结果 男性孕前优生健康检查中不良健康因素比例高达70.63％,排在前四位的是生殖系统疾患(包皮过长、精索静脉曲张、附睾异常等)、乙肝五项(除HBsAb外)中1项以上阳性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、尿液常规异常,分别占总人数的35.85％、25.78％、17.48％和16.37％.结论 孕前优生健康检查中男性生殖健康不良状况堪忧,孕前检查中男性参与的重要性应予以重视,以促进优生优育.
作者：左连东；屈艳霞；唐林国 刊期： 2017年第10期
目的 探讨社区康复治疗在老年慢性阻塞性肺疾病患者缓解期中的应用效果.方法 选择2014年7月～2016年2月深圳市光明新区人民医院收治的且由根竹园社康中心督管的112例缓解期慢性阻塞性肺疾病老年患者作为此次研究对象,随机将全部患者分成对照组与观察组,各有56例,对照组给予常规疗法,观察组给予社区康复治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗1年后患者用力肺活量(FVC)[(1992.58±33.15)ml]与第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV 1/FVC) [(72.33±5.32)％]水平均高于对照组[(1736.52±31.48)ml、(63.68±2.25)％],SGRQ评分[(37.86±2.24)分]低于对照组[(46.14±2.82)分];观察组患者急性发作次数要显著少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为老年慢性阻塞性肺疾病缓解期患者实施社区康复治疗具有显著效果,可以明显提高患者肺功能与生存质量,抑制病情恶化,改善预后,值得临床大力推广.
作者：李常青 刊期： 2017年第10期
目的 研究护理干预措施对妊高症患者产后结局的影响.方法 选取2013年12月～2016年1月我院收治妊高症孕妇136例,按照随机数字表法将其划分为对照组与研究组,各68例,对照组给予一般护理服务,研究组给予早期护理干预措施,总结两组孕妇产后结局、胎儿分娩结局、总结两组产妇对临床护理服务满意度、对比两组患者干预前后血压表现.结果 对照组产妇产后出血、剖宫产率均高于研究组(P＜0.05);但胎盘早剥与先兆子痫发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组新生儿出现窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均高于研究组(P＜0.05).对照组产妇的临床护理服务总满意度为80.88％,研究组总满意度为97.06％,研究组产妇总满意度高于对照组(P＜0.05).两组产妇入院时接受血压检测,差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后,研究组产妇舒张压、收缩压指标值均低于对照组(P＜0.05).结论 为妊高症产妇提供围生期护理干预措施,大部分产妇均对临床护理服务感到满意,产妇产后出血、胎盘早剥、先兆子痫及剖宫产率均较低,且窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均较低,产妇经护理干预后血压控制较好.
作者：陆镜明 刊期： 2017年第10期
水孔蛋白(aquaporin,AQP)l是在内皮有表达的跨膜通道蛋白,参与跨膜水转运.AQP1在腹膜水转运过程中起到相当大的作用,其在腹膜上的表达与功能均对腹膜透析超滤有影响.腹膜透析是通过腹膜作为半透膜清除尿素和肌酐等毒素和水分,腹膜透析相关性腹膜炎常见为大肠埃希菌感染,腹膜炎后腹膜纤维化可能导致超滤衰竭.本文通过综述阐明和探讨腹膜AQP1表达的意义及腹膜透析相关性腹膜炎时大肠埃希菌感染的新研究.
作者：王成玉；廖蕴华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肇庆地区近4年来冷沉淀凝血因子的应用现状,分析存在的问题,为制订无偿献血招募计划及临床用血指导提供有效的参考依据.方法 对2013年1月～2016年12月肇庆地区冷沉淀凝血因子的采集制备量、临床用血量进行统计分析.结果 2013年1月～2016年12月年肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用量从34 974 U增长到50 489 U,满足率由107％降至98％;将采集后13 h内制备的新鲜冰冻血浆作为制备冷沉凝血因子淀的原料浆,辖区内制备冷沉淀凝血因子的原料新鲜冰冻血浆制备量合计增加3 270 200 ml,增幅由24％上升到36％,提高了冷沉淀凝血因子的制备量.结论 随着医疗水平的提高和成分输血的推行,肇庆地区冷沉淀凝血因子的使用数量将持续增多,因此血站在保障血液质量及服务的同时,应开展冷沉淀凝血因子使用情况的深入调查,指导临床科学合理用血,才能确保血液能得到合理有效利用,降低风险.
作者：卢少芬；皮燕；陈馥如；何玉冰；罗怀雪 刊期： 2017年第10期
目的 探讨我院强制医疗所中的精神分裂症患者家属病耻感的发生率及其相关因素.方法 选取2016年3～11月在我院符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的208例精神分裂症患者家属,采用自编的调查表、贬低-歧视感知量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表对家属年龄、性别、文化程度(按年来计算)、个人收入(3000元为截点)、居住地等人口学一般资料、病耻感、生活质量、自杀企图及失眠进行评定.结果 实际收集资料198例,应答率为98.2％.62.1％的精神分裂症患者的家属存在病耻感.与病耻感组比较,非病耻感组在城市居住人口更多(x2=1 0.377,P=0.001)、有更高的生活质量(t=18.883,P=0.023),差异有统计学意义.相反,病耻感组较非病耻感组,文化程度(t=7.101,P=0.0001)和收入高(x2=13.067,P=0.0001),且存在失眠(x2=15.647,P=0.0001)和自杀企图者(x2=4.548,P=0.033)更多,差异有统计学意义.文化程度、月收入、存在失眠和自杀企图的家属与病耻感成正相关.结论 病耻感存在于精神分裂症患者的家庭,达半数以上.另外,受教育程度高、高收入、存在失眠和自杀企图的患者家属更易产生病耻感.
作者：黄世伟；刘峥荣；张海香；汪云芳；许曲；郑伟 刊期： 2017年第10期
目的 观察高压氧(HBO)联合复方麝香注射液对弥漫性轴索损伤的治疗效果及对患者苏醒率的影响.方法 选择2011年9月～2016年6月我院弥漫性轴索损伤患者42例随机分为两组,实验组21例采用高压氧联合复方麝香注射液治疗,对照组采用非高压氧治疗,并于治疗后6个月,比较两组患者的意识好转情况,并作格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效和预后.结果 实验组治愈率(52.38％)明显优于对照组(28.57％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组清醒率(90.47％)与对照组(71.00％)相比明显增高,清醒时间[(17.44± 10.22)d]短于对照组[(24.37±11.56)d],差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后再发率及并发症发生率的比较,实验组(10.00％、14.00％)明显优于对照组(33.00％、43.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05).疗效显著.结论 对弥漫性皱缩损伤患者的疗效良好,可显著提高患者清醒率,改善预后.
作者：李亮；何家俊；黄山林 刊期： 2017年第10期
目的 探讨静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死的临床效果.方法 选取本院2014年10月～2016年10月收治的高龄急性脑梗死92例,根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组46例.对照组采用常规抗血小板治疗方案进行治疗,治疗组采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓方案进行治疗.比较两组患者的脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间、不良反应发生率、总有效率、治疗前后的神经功能缺损程度评分和Barthel评分.结果 治疗组患者脑神经功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的不良反应发生率为2.2％,低于对照组的19.6％(P＜0.05);治疗组总有效率为91.3％,高于对照组的71.7％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);神经功能缺损程度评分和Barthel评分在药物治疗前后的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄急性脑梗死疾病患者采用静脉溶栓方式治疗,能够使神经功能在短时间内得到大幅度改善,降低不良反应发生率,提高治疗安全性和总有效率.
作者：方明；章湉 刊期： 2017年第10期
目的 研究新标准下妊娠期糖尿病孕期体重指数(BMI)控制的临床意义.方法 从2015年7月～2016年7月于我院进行定期产检并住院分娩的妊娠期糖尿病患者中随机抽选出62例作为研究对象,按照患者妊娠前BMI的不同将其分成低体重组(10例)、正常组(24例)、超重组(15例)以及肥胖组(13例).另外,再按照所有患者早孕至妊娠终止前的BMI增幅的不同将其分成A组(19例)、B组(22例)、C组(11例).分别观察统计所有入选患者的妊娠期并发症以及不良妊娠结局的发生率,并讨论妊娠期糖尿病孕期BMI控制的临床意义.结果 体重正常组患者的妊娠期并发症为12.50％,不良妊娠结局发生率为4.17％,明显低于低体重组的50.00％、30.00％,与超重组的40.00％、33.34％以及肥胖组的61.54％与53.85％.B组患者的妊娠期并发症为16.00％,不良妊娠结局发生率为4.00％,明显低于A组的45.46％、36.36％与C组的53.33％、46.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的孕前BMI、孕期BMI增长幅度越大,则妊娠期并发症、不良妊娠结局的发生概率越高,因此,叮嘱妊娠期糖尿病患者进行孕期BMI控制具有重要临床意义.
作者：张明芳；吴珊；戴红春 刊期： 2017年第10期
目的 探讨实时超声弹性成像技术(RTE)的弥散定量分析功能对大鼠梗阻性黄疸模型肝脏改变的定量化诊断价值.方法 选取30只2.5～3.0个月龄,体质量280～330 g的雄性SD大鼠,随机分为甲组(实验组)与乙组(对照组),每组15只.甲组大鼠行手术制作可复性梗阻性黄疸动物模型,乙组大鼠仅行假手术.分别于造模前、造模后2周及解除梗阻后2周采用带有组织弥散定量分析软件的超声诊断仪对动物模型进行RTE检查,并对弹性图像进行弥散定量分析;比较分析造模前、造模后2周、解除梗阻后2周两组大鼠％AREA和MEAN值的变化情况.结果 造模前及解除梗阻后2周时两组大鼠的％AREA值及MEAN值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);甲组大鼠造模后2周％AREA及MEAN值分别为42.60±3.69、93.20±2.54,与乙组的25.40±1.40、108.00±4.93比较,差异有统计学意义(t=6.230、4.328,P=0.019、0.047);甲组大鼠造模后2周时％AREA和MEAN值分别与造模前及解除梗黄后2周比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 RTE的弥散定量分析功能可反映梗黄引起的肝脏改变,梗黄后肝脏ROI区MEAN及％AREA可有显著改变,其可作为梗阻性黄疸程度的定量化评定参考指标.
作者：孟晔；肖阳；刘勇；王涛；奚克敏 刊期： 2017年第10期
目的 综合调查佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握情况,评估其在日常生活所发生的意外事件中自救以及施救的本领,为在家庭、社区、中介人群中开展不同形式的培训提供科学的数据参考.方法 选取在本地区2014年8月～2015年12月家庭服务机构、中介、社区中抽取家庭服务从业人员140人作为研究对象,140人中有4个不同层面的人群,主要包括老人和患者护理、婴幼儿看护、家庭保洁以及家庭烹饪.采取面对面问卷调查法并选拔在佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院的高等院校实习生作为调研员.采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析140例调查对象(家庭服务机构、中介以及社区等家庭服务从业人员)的知识水平、卫生知识、食品安全知识及对突发事件的应对能力.结果 在发生紧急情况时,4个不同层面的人群在正确呼救掌握度、知晓基础急救知识度、了解心肺复苏度、需求急救知识与技能度以及愿意接受急救技能专业培训度方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);4个不同层面的人群在在掌握简单急救工具使用度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),4个不同层面的人群在掌握心肺复苏操作方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 佛山市家庭服务从业人员公众基础急救知识与技能掌握水平较低,需要加强公众急救意识,普及相关急救知识.
作者：龚焕球；吴玉欢；张桂芬；何敏滢；梁绮荧；朱柳宜；萧佩仪；邓霞；李崇虹 刊期： 2017年第10期
皮肤触诱发痛是指非伤害性刺激引起正常皮肤的疼痛感觉.本文对2例重度非疱疹性皮肤触诱发痛患者,予口服普瑞巴林75～150 mg,2次/日,连用2周后,缓慢停药.采用视觉模拟评分法(VAS)、睡眠干扰评分(SIS)测定治疗前后患者疼痛严重程度、睡眠质量以及治疗后药物不良反应.结果发现普瑞巴林治疗后,患者疼痛程度以及睡眠质量评分均有明显改善,无药物不良反应.普瑞巴林可以改善重度非疱疹性皮肤触诱发痛的症状,改善患者的疼痛程度和睡眠质量.
作者：陈江瑛；邓婉青；张素平；闫振文 刊期： 2017年第10期
现任台湾民主自治同盟中央委员会社会服务部部长的全国政协委员蔡国斌教授,是从医30余年的整形医学专家,长期工作在中国医学科学院整形医院.因此,在历年的全国两会上,他的提案大多数与医药卫生有关.在今年的全国两会上,他带来了5份提案,其中有4件都与医药卫生相关,分别涉及分级诊疗、健康扶贫、医药流通改革等内容.2017年3月9日,本刊记者就上述话题,对蔡国斌教授做了深入采访.
作者：凌寒 刊期： 2017年第10期
目的 探讨舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量和舒适度的影响.方法 分析漳州市人民医院2014年3月～2016年4月收治的156例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料,依据护理措施不同分为对照组56例和舒适护理组100例.对照组给予一般护理措施,舒适护理组给予舒适护理措施.观察两组患者护理前后生活质量评分和舒适度评价情况.结果 两组患者护理前身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),护理后两组生活质量评分高于护理前,舒适护理组护理后生活质量评分高于对照组,舒适护理组患者舒适度为98.0％,高于对照组的60.7％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者应用,可以改善患者生活质量和舒适度,值得临床推广应用.
作者：洪梅 刊期： 2017年第10期
目的 探讨“改良床上洗头法”在肝癌TACE治疗卧床患者中的应用效果.方法 选择2016年1～12月在本院进行TACE治疗的卧床肝癌患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组患者采用传统“简易床上洗头盆洗头法”洗头,观察组采用“改良床上洗头盆洗头法”洗头,比较两组洗头效果及患者满意度.结果 观察组洗头时间为(15.122.41)min,床单浸湿范围为(6.51±1.23)cm×cm,明显优于对照组的(20.43±1.32)min和(30.15±3.56) cm×cm;观察组患者护理总满意率为95.0％,明显高于对照组的82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 “改良床上洗头盆洗头法”不仅节约了护理人员的时间,更重要的是提高了患者的满意度,值得临床应用推广.
作者：周碧云；陈殷琴；彭碧文；陈巧雅；唐彩明 刊期： 2017年第10期
在中医门诊科不寐症是其中为常见的一种临床病症,患者的临床表现往往以入睡困难,易醒以及早醒为主.随着生活节奏的加快,人们的生活压力不断增大,不寐症的发病率也呈逐年升高趋势,因此,寻求合理有效的不寐症治疗方案对提高人们的正常生活质量具有十分重要的临床意义.胡世平老师对眩晕、脾胃病、脂肪肝、不寐、多寐等常见的疑难病症,均有自己独到的见解,其对于不寐的治疗,在辨证用药的同时,胡老师尤其善用祛湿宁神之法,不失为治疗不寐之症之圭臬.
作者：张云城；胡世平 刊期： 2017年第10期
目的 探讨乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎的效果.方法 选取我院2013～2016年期间收治的确诊为重症肺炎患者的相关临床数据,从中随机抽取80例,以患者所接受干预方案差异为标准将其分为对照组、观察组,每组40例,采取常规重症肺炎对症治疗者为对照组,联合乌司他丁和大剂量氨溴索治疗者为观察组.比较两组患者的临床效果、治疗前后血气指标水平以及6 min步行距离情况.结果 观察组总有效率(95.0％)高于对照组(82.5％);治疗后患者血氧分压和氧合指数水平均有所提高,且观察组水平[(61.2±10.3),(296.3±23.1)mmHg]高于对照组[(56.2±10.3),(159.1 ±25.7) mmHg];治疗后两组患者6 min步行距离均延长,且观察组[(289.1±20.2)m]患者步行距离长于对照组[(256.9±19.8)m],以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重症肺炎患者具有病情严重、预后质量较差等特点,为此类患者制定干预方案时除了考虑改善病情,还应该对各项指标以及康复质量等有所关注,乌司他丁联合大剂量氨溴索对该病不但能够控制病情,且血气指标水平和6 min步行距离也得到相对更为明显的提升,具有全面性优点,值得推广.
作者：叶冬英；石斌；叶明荣；季镇星 刊期： 2017年第10期
目的 探讨瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的效果.方法 选取2015年3月～2017年2月于我院接受瘢痕子宫剖宫产术产妇48例,随机分两组.对照组术中单纯给予缩宫素,治疗组术中给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液.比较两组患者产后出血发生率、产后不同时间出血量、产后出血持续时间.结果 治疗组患者产后出血发生率(25.00％)低于对照组(50.00％);治疗组产后2、24 h出血量[(223.51±31.48)、(292.51±52.61)ml]少于对照组[(294.39±52.77)、(387.39±63.57)ml],产后出血持续时间[(2.62±1.21)d]短于对照组[(3.61±1.59)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫剖宫产术中缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血临床效果确切,可有效降低产后出血发生率,减少产后出血量,缩短出血持续时间,值得推广.
作者：吴春燕 刊期： 2017年第10期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
