林石荣；田华宁；秦芳
目的 比较来曲唑和枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果.方法 选取2013年12月～2015年6月本院收治的PCOS不孕患者102例,经达英-35或二甲双胍预处理3～6个月后,将所有患者随机分为对照组和实验组,每组51例.对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊,实验组给予来曲唑片,比较两组的治疗效果.结果 两组优势卵泡数目、排卵率、周期妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度厚于对照组,卵巢过度刺激综合征发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与枸橼酸氯米芬相比,来曲唑治疗PCOS不孕的效果更具优势,其对子宫内膜无不良影响,可减少卵巢过度刺激综合征的发生风险,且诱导排卵效果和周期妊娠结局相近,可用于氯米芬治疗失败的PCOS不孕患者.
作者：苏卿；潘卓 刊期： 2016年第01期
目的 研究孕妇妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染对妊娠结局及新生儿的影响.方法 选取2015年1～7月来我院进行产检的920名孕妇作为研究对象,将GBS感染阳性孕妇作为阳性组(76例),GBS感染阴性孕妇作为阴性组(844例),分析GBS感染对妊娠结局与新生儿的影响.结果 GBS阳性组发生宫内感染13例(17.1 1％),胎儿窘迫23例(30.26％),羊水污染13例(17.11％),早产17例(22.37％),产后出血9例(11.84％),以上各发生率显著高于阴性组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).GBS阳性组新生儿出现新生儿肺炎5例(6.58％),病理性黄疸12例(15.79％),新生儿窒息9例(11.84％),以上各发生率显著高于阴性组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇妊娠晚期出现GBS感染会引起宫内感染、胎膜早破与新生儿感染等不良结局,临床中应高度重视妊娠晚期GBS感染孕妇,并对其行早期干预治疗,以改善妊娠结局.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨椎间孔镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 2013年1月～2014年2月,将96例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组行椎间孔镜手术,对照组行小切口手术,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术切口大小明显小于对照组,VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者具有手术时间短、切口小、出血量少、疼痛轻等优点,值得临床推广.
作者：邹逢文；张宪彧；吴小华；双鸥 刊期： 2016年第01期
目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者院前急救应用替罗非班的有效性及安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月我院急诊人员到达现场确诊为ACS老年患者70例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各35例.对照组采用氯吡格雷、阿司匹林等药物进行治疗,观察组加用替罗非班进行治疗,全部患者人院采用经皮冠状动脉介入(PCI)进行治疗,比较两组患者的治疗有效性与安全性.结果 观察组心血管事件的发生率为8.57％(3/35),对照组心血管事件的发生率为28.57％(10/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者12h后的血小板聚集率及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后的动脉即刻左心房血管前向心肌梗死溶栓试验血流分级明显好于对照组(P＜0.05);术后两组患者的CK-MB、LDH、肌钙蛋白T水平明显低于术前(P＜0.05),且观察组更为明显(P＜0.05);两组患者术后的出血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ACS老年患者院前急救采用替罗非班进行救治,安全可靠,能有效防止血小板聚集,改善患者心绞痛的症状,且对行PCI术后的心肌灌注与冠脉血流具有明显的改善作用,值得临床推广应用.
作者：袁青山；将龙元；周天恩 刊期： 2016年第01期
种植义齿修复口内缺失牙已越来越被患者接受,但种植义齿修复会引起种植体周围的感染,此感染性疾病可分为2类:种植体周围黏膜炎和种植体周围炎.引起这种疾病的原因非常复杂,综合目前众多学者的观点,本文将种植体周围感染的危险因素分为3类:局部自身因素(菌斑、微间隙、种植体基台、材质特点),局部外界因素(牙周炎病史、周围牙槽骨及黏膜状况、过度负荷、剩余黏固剂),全身因素(遗传、吸烟、饮酒、系统性疾病等).本文根据这些因素提出相应的预防措施,旨在提高种植修复成功率,降低种植体周围感染发病率.
作者：郝宇飞；何东宁 刊期： 2016年第01期
目的 比较可调式下肢牵引架与Brown架在股骨粗隆间骨折保守治疗中的疗效.方法 回顾性分析2013年5月～2015年1月股骨粗隆间骨折行保守治疗患者42例的临床资料.根据应用不同牵引装置分为两组:A组21例应用可调式下肢牵引架,B组21例应用传统Brown架牵引.比较两组患者的并发症发生率,患肢短缩长度、颈干角纠正角度和髋关节Harris评分等肢体功能改善情况.结果 42例均获得随访.A组下肢短缩(0.69±0.81)cm,颈干角恢复至(122±12)°,Harris评分为(81.1±12.9)分,较B组[下肢短缩(2.05±1.05) cm,颈干角恢复至(105±15)°,Harris评分(71.8±20.2)分]恢复情况更好,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可调式下肢牵引架与传统的Brown架比较,设计更符合生物力学原理,对于股骨粗隆间骨折造成的髋内翻和下肢短缩畸形的纠正更有效.
作者：张军；曹吉烈；李虎 刊期： 2016年第01期
目的 探讨体外循环患者围术期应用右美托咪定对于脑功能的保护作用.方法 通过检索1995年1月～2015年1月万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、美国国立医学图书馆、科克兰图书馆、西文生物医学期刊数据库、医学文摘数据库、学术期刊集成数据库等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入资料进行系统评价.结果 终纳入8篇RCT,共340例患者,其中实验组170例、对照组170例.对照组实施常规治疗,实验组在对照组的基础上给予右美托咪定.系统评价结果显示,实验组手术结束时的Da-jvO2显著低于对照组,其发表偏倚可控.实验组手术结束时的CERO2显著低于对照组,其发表偏倚可控.结论 体外循环患者围术期应用右美托咪定可显著提升脑组织摄氧能力,促进氧供代谢,其疗效确切,值得临床推广应用.
作者：李雪莉；黎洪林 刊期： 2016年第01期
目的 了解门诊二甲双胍片超说明书用药情况,判断用药的合理性,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取我院门诊2014年第1～9个月共3000张含有二甲双胍的处方,根据药品说明书,对超说明书用药处方进行统计分析.结果 超说明书用药记录382份,占12.73％,其中超适应证用药282份(73.82％);超适应人群用药93份(24.35％);超剂量用药13份(3.40％).结论 门诊二甲双胍超说明书用药的情况普遍存在,需要掌握更多的循证医学证据,以确保药物的有效性和安全性.
作者：童艳丽；梅清华；林壮民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨早期应用气管切开术对重度颅脑损伤患者临床疗效、肺部感染以及预后的影响.方法 选取2013年4月～2014年7月在本院诊治的122例重度颅脑损伤患者作为研究对象,按照气管切开时机分为治疗组(70例)和对照组(52例).治疗组在伤后24 h内行气管切开,对照组则在受伤24 h后行气管切开,其余治疗方法相同.观察两组的临床疗效、神经功能缺损改善程度、肺部感染和控制情况以及预后结局.结果 治疗组的总有效率为97.1％,显著高于对照组的80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前,治疗组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的肺部感染发生率为27.1％,显著低于对照组的51.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制率为68.4％,显著高于对照组的37.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的死亡率为33.9％,显著低于对照组的55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期给予重度颅脑损伤患者气管切开术能够有效防治肺部感染,改善患者预后,效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：梁德双；蔡慧；罗成义；梁梅海 刊期： 2016年第01期
目的 建立香附药材HPLC指纹图谱,结合化学计量手段,对多批次药材进行质量控制.方法 以Kromasil100-C18(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,以甲醇(A)-水(B)为流动相,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,检测波长为254 nm;柱温25℃,对10批药材样品进行相似度分析、聚类分析和主成分分析.结果 建立了香附药材专属性的HPLC指纹图谱,标示了16个共有指纹峰,10批样品分为3大类.结论 将HPLC指纹图谱与化学计量手段相结合,可有效对香附药材进行真伪鉴别和质量评价,为提高其整体质量控制提供参考.
作者：蒋莉娟；皮胜玲；方铁铮；姚江雄；许招懂；林丽美 刊期： 2016年第01期
目的 探讨采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的临床效果.方法 选取2010年3月～2014年8月在我院进行治疗的90例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组45例和对照组45例.研究组采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平进行治疗,对照组单独采用厄贝沙坦进行治疗,分析比较两组患者的治疗效果和血压变化及尿酸水平变化.结果 治疗后研究组(91.1％)比对照组(82.2％)的总有效率高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患者的舒张压、收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组患者的尿酸水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症具有良好的治疗效果,值得临床上推广使用.
作者：王陶伟 刊期： 2016年第01期
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其死亡率在全球居恶性肿瘤第3位,发现时大多属于晚期,手术治疗效果不佳.据报道,肝肿瘤干细胞的增殖可以导致肝癌的复发及转移,而转化生长因子(TGF)-β可以调控肝肿瘤干细胞中信号传导通路,抑制肝肿瘤干细胞的自我更新及分化,从而抑制肿瘤的进展,在肝癌中有重要的作用.TGF-β在肝癌早期可以抑制癌症细胞增殖,但在晚期会通过抑制免疫反应,刺激血管生成等促进肝癌的发展.鉴于TGF-β在肝肿瘤干细胞以及肝癌中的不同作用,研究调控TGF-β信号及抑制肝肿瘤干细胞的信号通路,有望成为治疗肝癌的新靶向治疗途径.
作者：郭靖；刘建生 刊期： 2016年第01期
目的 通过分析妊娠期高血压疾病孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)与24 h尿蛋白含量(24 h UTP)的相关性,探讨UACR诊断轻度和重度子痫前期的佳值.方法选择2014年1月～2015年5月我院收治的妊娠期高血压疾病孕妇146例,其中妊娠期高血压组42例,轻度子痫前期组56例,重度子痫前期组48例,采用自动生化分析仪检测并计算三组随机UACR及24 h UTP.结果 妊娠期高血压疾病孕妇的UACR与24 h UTP呈密切正相关(r=0.825,P＜0.05).应用受试者工作征曲线计算,轻度子痫前期的UACR佳截断值为253.325 mg/g,重度子痫前期的UACR佳截断值为1505.960 mg/g.结论 随机UACR与24 h UTP呈显著正相关,其有望代替24 h UTP作为子痫前期病情严重程度的诊断标准.
作者：唐赛利；易敏娟；于菡 刊期： 2016年第01期
目的 探讨阿托伐他汀钙胶囊联合依折麦布治疗奥氮平致脂代谢紊乱的临床疗效.方法 选择2013年2月～2014年6月金州区第四人民医院63例奥氮平致脂代谢紊乱的精神病患者作为研究对象,实施阿托伐他汀钙胶囊和依折麦布联合治疗.测定并比较治疗前和治疗1年后患者TC、LDL-C、HDL-C、TG、BMI和血浆黏度相关指标.结果 入组患者治疗1年后血清TC、LDL-C、TG和BMI水平显著低于治疗前水平(P＜0.05),治疗后血清HDL-C显著高于治疗前水平(P＜0.05).患者治疗前血浆黏度、全血黏度高切值、全血黏度低切值显著低于治疗1年后水平(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙胶囊联合依折麦布治疗奥氮平致脂代谢紊乱具有显著疗效.
作者：徐彦 刊期： 2016年第01期
目的 探讨唾液酸酶法对细菌性阴道病(BV)的诊断价值,并与传统Amsel法检测结果进行比较.方法 选取2013年7月～2014年12月在本院就诊的1658例疑似BV患者,分别采用唾液酸酶法和Amsel法进行检查,并对两者结果进行比较.结果 唾液酸酶法BV阳性检出率为35.0％,Amsel法为36.1％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);与传统Amsel法相比,唾液酸酶法筛查BV的灵敏度(94.5％)、特异度(98.2％)、总符合率(96.7％)、阳性预测值(94.5％)、阴性预测值(98.2％)均较高,假阴性率(5.5％)和假阳性率(1.9％)均较低.结论 唾液酸酶法对BV的诊断具有简便、快速、敏感性和特异性高的特点,有较好的临床应用价值,可替代传统Amsel法用于妇产科门诊患者的BV筛查,值得推广应用.
作者：刘惠容 刊期： 2016年第01期
目的 使用有限元分析内固定术治疗股骨颈骨折后前倾角变化对股骨近端力学产生的影响,为股骨颈骨折内固定治疗的有效性提供重要依据.方法 2015年5～8月,选择1名男性志愿者,身体健康,使用16层螺旋CT对该志愿者的髋关节进行扫描,获取数据,在CAD软件和三维重建软件的基础上,以股骨近端为目标,结合有限元分析建立Pauwells角是70°的三维模型,该模型中股骨颈骨折接受内固定术后的前倾角度数分别是0°、10°、20°,然后将人体缓慢行走时应承受的约束力和应承载的负荷附加到该三维模型上,观察不同模型间股骨近端的应力分布情况.结果 当前倾角为10°时,股骨近端承受的大应力值是200 MPa,位移是1.2 mm,随着前倾角增大或者减小,股骨端承受的应力和位移也会随之增大.结论 在股骨颈骨折的内固定术中,帮助患者恢复前倾角对患者术后康复异常重要,可明显抑制术后患者出现股骨头坏死.
作者：蔡跃波；唐迎春；李建赤；徐自强 刊期： 2016年第01期
目的 探讨团体治疗联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果.方法 选取2012年12月～2014年12月在本院就诊的104例抑郁症患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各52例.对照组单纯给予度洛西汀治疗,治疗组给予团体治疗联合度洛西汀治疗.比较两组的心理状态恢复正常时间、药物治疗总时间、用药前和用药2周后HAMD和SF-36评分的改善幅度、药物治疗效果、治疗期间不良反应发生情况等.结果 治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药2周后的HAMD评分显著低于用药前,SF-36评分显著高于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组用药2周后的HAMD评分显著低于对照组用药后,SF-36评分显著高于对照组用药后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的心理状态恢复正常时间和抑郁症药物治疗总时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体治疗联合度洛西汀治疗抑郁症效果显著.
作者：王海丽；钟华 刊期： 2016年第01期
目的 探索足月妊娠NST反复无反应型孕妇临产后的胎心变化趋势及其对母婴结局的影响.方法 选取2014年9月～2015年8月本院收治的NST两次无反应的78例孕妇作为实验组,同时随机选取同期NST有反应的86例孕妇作为对照组.分析两组孕妇临产后持续胎心监护图形变化情况,并观察两组阴道分娩、剖宫产、脐带扭转、脐带缠绕、羊水粪染、新生儿窒息等临床指标的差异.结果 实验组临产后胎心异常图形的发生率高于对照组(P＜0.01),其中胎心异常38.46％,变异减速21.79％,早期减速2.55％,晚期减速5.12％,基线异常5.12％,变异差3.85％;实验组的阴道分娩率为67.94％,低于对照组的91.86％(P＜0.01),而剖宫产率以及脐带扭转、脐带缠绕、羊水污染、新生儿窒息的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 足月妊娠NST反复无反应型孕妇临产后可出现以变异减速为主的各类异常图形,其剖宫产、新生儿窒息等不良母婴结局的发生风险高于NST有反应型孕妇,临床上应足够重视该类患者.
作者：陈国庆；王晨虹；王忠；刘力华；朱雄珊 刊期： 2016年第01期
目的 比较不同固定方法治疗下胫腓联合损伤的效果.方法 回顾性分析2006年1月～2014年1月采用不同固定方法治疗的下胫腓联合损伤患者60例的临床资料,其中石膏固定组20例,胫腓联合螺钉固定组20例,胫腓骨钩固定组20例.疗效采用美国足踝矫形协会推荐的足踝评分标准(AOFAS)评定.所有患者治疗后6个月评定疗效.结果 石膏固定组患者的优良率为50.0％,胫腓联合螺钉固定组为65.0％,其中有2例患者在术后6周因应力出现螺钉断裂,胫腓骨钩固定组为95.0％,胫腓骨钩固定组患者的优良率明显高于石膏固定组、胫腓联合螺钉固定组(P＜0.05);3组患者术后的足踝评分均明显高于术前(P＜0.05);胫腓骨钩固定组患者术后的足踝评分明显高于石膏固定组、胫腓联合螺钉固定组(P＜0.05).结论 腓骨钩固定治疗下胫腓联合损伤的效果显著,且明显好于传统的石膏固定和胫腓联合螺钉固定.
作者：余文滨；麦明旭；林淯金 刊期： 2016年第01期
目的 探讨氯吡格雷联合微量泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的临床效果.方法 选取2014年1～12月本院收治的68例进展性脑梗死患者作为研究对象,根据治疗方法分为研究组(33例)和对照组(35例).对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上给予氯吡格雷联合微量泵入普通肝素治疗.比较两组的临床疗效.结果 两组治疗后的神经功能评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组治疗后的神经功能评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).研究组的显效率与有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).研究组治疗后的纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氯吡格雷联合普通肝素能够显著提高脑梗死患者的临床疗效,改善患者预后.
作者：张峰菊；罗岗；王晓雪 刊期： 2016年第01期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
