王陶伟
目的 分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性.方法 选取2014年1～12月在我院进行糖尿病合并冠心病治疗的100例患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为研究组50例和对照组50例.研究组采用卡维地洛进行治疗,对照组采用美托洛尔进行治疗,比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标的变化及治疗后不良反应发生率.结果 治疗前后研究组与对照组患者血糖、血脂各项指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油,高密度脂蛋白等指标明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组患者不良反应的总发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛可有效改善患者血脂、血糖水平,且不良反应发生率低,值得临床长期应用和推广.
作者：苏波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果.方法 选取2013年2月～2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象,随机分为空白组、对照组与观察组,各25例.空白组给予硬膜外填充生理盐水,对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松,观察组给予硬膜外填充6％羟乙基淀粉溶液联合地塞米松,比较3组的临床疗效.结果 观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组41～60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的VRS评分＜4分所占比例显著高于空白组、对照组,4～6分所占比例和＞6分所占比例显著低于空白组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著,值得临床推广应用.
作者：施彦；赖文娟；何重福；郭渊博；郭斌 刊期： 2016年第01期
肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其死亡率在全球居恶性肿瘤第3位,发现时大多属于晚期,手术治疗效果不佳.据报道,肝肿瘤干细胞的增殖可以导致肝癌的复发及转移,而转化生长因子(TGF)-β可以调控肝肿瘤干细胞中信号传导通路,抑制肝肿瘤干细胞的自我更新及分化,从而抑制肿瘤的进展,在肝癌中有重要的作用.TGF-β在肝癌早期可以抑制癌症细胞增殖,但在晚期会通过抑制免疫反应,刺激血管生成等促进肝癌的发展.鉴于TGF-β在肝肿瘤干细胞以及肝癌中的不同作用,研究调控TGF-β信号及抑制肝肿瘤干细胞的信号通路,有望成为治疗肝癌的新靶向治疗途径.
作者：郭靖；刘建生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨2型糖尿病肾病患者肾功能与同型半胱氨酸水平的关系.方法 据肾小球滤过率(GFR)水平将我院2014年1～9月期间住院的211例患者分成三组:肾功能正常组[GFR≥90 ml/(min· 1.73 m2),n=139],GFR轻度降低伴肾脏损害组[60 ml/(min· 1.73 m2)≤GFR＜90 ml/(min· 1.73 m2),n=54],肾功能损害组(GFR＜60 ml/(min·1.73 m2),n=18],比较三组间同型半胱氨酸(HCY)水平及其与患者肾功能指标间的相关性.结果 三组HCY总均值为15.54 μmol/L(95％CI:14.82～16.27,F=32.09,P＜0.01),调整年龄、性别因素后,单变量协方差分析结果差异仍有统计学意义(F=22.66,P＜0.01).结论 2型糖尿病肾病患者肾功能损害可能为导致血液中HCY水平升高的主要原因.
作者：易小艳；胡飞跃；匡金石；贺平周 刊期： 2016年第01期
目的 探讨微型钛质钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果.方法 选取2014年4月～2015年1月我院收治的锁骨中段粉碎性骨折的56例患者进行研究,按照治疗方法将其分为对照组(n=25)和观察组(n=31),对照组患者采取克氏针内固定治疗,观察组患者采取微型钛质钢板治疗,比较两组的临床疗效.结果 对照组的优良率为72％,低于观察组的94％,观察组患者的术中出血量为(218.41±21.38)ml,明显少于对照组的(394.59±20.72)ml,手术时间为(91.49±15.51)min,明显短于对照组的(125.56±18.59)min,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后骨折愈合时间为(10.31±2.78)周、住院时间为(2.34±1.61)d,明显短于对照组的(16.68±3.35)周、(5.29±1.37)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后迟缓愈合、畸形愈合、固定松动、感染发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钛质钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的效果良好,能缩短手术时间和住院时间,有助于患者早日康复.
作者：李荣华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨团体治疗联合度洛西汀治疗抑郁症的临床效果.方法 选取2012年12月～2014年12月在本院就诊的104例抑郁症患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各52例.对照组单纯给予度洛西汀治疗,治疗组给予团体治疗联合度洛西汀治疗.比较两组的心理状态恢复正常时间、药物治疗总时间、用药前和用药2周后HAMD和SF-36评分的改善幅度、药物治疗效果、治疗期间不良反应发生情况等.结果 治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药2周后的HAMD评分显著低于用药前,SF-36评分显著高于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组用药2周后的HAMD评分显著低于对照组用药后,SF-36评分显著高于对照组用药后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的心理状态恢复正常时间和抑郁症药物治疗总时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 团体治疗联合度洛西汀治疗抑郁症效果显著.
作者：王海丽；钟华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨前列地尔联合缬沙坦治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 将2010年10月～2013年10月我院收治的60例原发性肾病综合征患者随机分为两组,对照组(30例)给予基础对症治疗:泼尼松口服、环磷酰胺静脉滴注;治疗组(30例)在对照组治疗的基础上加用5％葡萄糖注射液100 ml+前列地尔注射液20μg静脉滴注,1次/d,缬沙坦80 mg口服,1次/d,共4周.观察治疗前及治疗后血压、血浆白蛋白(Alb)、24 h尿蛋白定量(24 hPRO)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)水平、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血液流变学等指标的变化情况.结果治疗前治疗组Alb、24 h PRO、β2-MG、TC、TG、血液流变学指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组Alb、24 h PRO、β2-MG、TC、TG、血液流变学指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后对照组、治疗组的血压、SCr、BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在基础对症治疗的基础上加用前列地尔、缬沙坦可明显降低原发性肾病综合征患者的24 h PRO,改善血流微循环,减少血栓形成的可能,该方法是治疗原发性肾病综合征的有效方法.
作者：帅家忠 刊期： 2016年第01期
目的 了解门诊二甲双胍片超说明书用药情况,判断用药的合理性,为临床合理用药提供依据.方法 随机抽取我院门诊2014年第1～9个月共3000张含有二甲双胍的处方,根据药品说明书,对超说明书用药处方进行统计分析.结果 超说明书用药记录382份,占12.73％,其中超适应证用药282份(73.82％);超适应人群用药93份(24.35％);超剂量用药13份(3.40％).结论 门诊二甲双胍超说明书用药的情况普遍存在,需要掌握更多的循证医学证据,以确保药物的有效性和安全性.
作者：童艳丽；梅清华；林壮民 刊期： 2016年第01期
目的 比较微创经皮钢板和带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选取我院2013年6月～2014年10月收治的48例胫骨骨折患者,分为A组和B组,每组24例.A组采用微创经皮钢板内固定治疗,B组采用带锁髓内钉内固定治疗.综合比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后半年肢体功能优良率及并发症发生率.结果 A组的手术时间、骨质愈合时间较B组短,术中出血量较B组少(P＜0.01),B组的住院时间较A组短(P＞0.05);A组肢体功能优良率和并发症发生率分别为91.7％、16.7％,与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮钢板固定术治疗胫骨骨折操作简单,手术时间短,出血量少,骨折愈合快,总体优于带锁髓内钉固定术.
作者：彭伟君；高俊；张瑞彬 刊期： 2016年第01期
目的 探讨经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石的效果.方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治入院的采用经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗的膀胱结石患者50例作为观察组,另选择我院往期采用常规经尿道输尿管镜气压弹道碎石的50例患者作为对照组,观察两组手术前后大尿流率、残余尿量,并进行统计学分析.结果 两组膀胱结石患者均一次性碎石成功,膀胱结石均全部清除,无膀胱壁损伤,无尿外渗,术中、术后出血少,术后无感染和结石残留,术后住院时间为7～10 d,平均8d.两组患者手术时间、术中出血量、术中冲洗液使用量、术后住院时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后大尿流率、残余尿量与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后大尿流率明显高于对照组,残余尿量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);所有病例出院前行B超或X线复查,未见残余结石.术后4例失访.两组患者获随访为6～20个月,平均(11.8±4.7)个月,1～2个月恢复尿控,未见结石复发及尿道狭窄.结论 经尿道Peel-away鞘输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石安全、可靠,损伤小,恢复快,是一种值得推广的微创技术.
作者：管德佳 刊期： 2016年第01期
目的 比较微型锁定钢板与克氏针治疗小儿尺桡骨骨折的临床效果.方法 选取我院2011年2月～2014年8月收治的52例小儿尺桡骨骨折患者,将其随机分成两组.微型锁定钢板组28例使用2.7 mm微型锁定钢板内固定进行治疗,克氏针组24例采用克氏针交叉固定.随访6～12个月,平均7.2个月.结果 微型锁定钢板组的切口长度、手术时间、骨折愈合时间、优良率与克氏针组差异无统计学意义(P＞0.05).两组的感染、腕关节疼痛、骨折畸形愈合、术后骨折再移位、骨骺损伤发生率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 两种方法均是治疗小儿尺桡骨骨折的方法.微型锁定钢板治疗小儿尺桡骨骨折的效果较好,能有效防止术后感染、腕关节疼痛、骨折畸形愈合、术后骨折再移位和骨骺损伤,是治疗小儿尺桡骨骨折的理想方法.
作者：张东平；钱向东 刊期： 2016年第01期
目的 探究微型钢板与克氏针内固定治疗掌指(足跖)骨骨折的效果.方法 选取2013年1月～2014年9月来我院就诊的100例掌指(足跖)骨骨折患者,入院后随机分为观察组和对照组,各50例,观察组患者进行微型钢板固定治疗,对照组患者采用克氏针内固定治疗,对比两组患者的疗效及骨折愈合情况.结果 观察组患者的优良率为96.0％,显著高于对照组的72.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现1例延迟愈合,发生率为2.0％,愈合时间为(5.1±0.9)周,对照组延迟愈合4例,骨折不愈合1例,发生率为10.0％,愈合时间为(8.2±1.3)周,两组的不良愈合发生率及愈合时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗掌指(足跖)骨骨折具有较好的稳定性,治疗效果明显优于克氏针方案,值得临床推广和应用.
作者：王仕清；张思平；陈晓云 刊期： 2016年第01期
目的 探讨早期应用气管切开术对重度颅脑损伤患者临床疗效、肺部感染以及预后的影响.方法 选取2013年4月～2014年7月在本院诊治的122例重度颅脑损伤患者作为研究对象,按照气管切开时机分为治疗组(70例)和对照组(52例).治疗组在伤后24 h内行气管切开,对照组则在受伤24 h后行气管切开,其余治疗方法相同.观察两组的临床疗效、神经功能缺损改善程度、肺部感染和控制情况以及预后结局.结果 治疗组的总有效率为97.1％,显著高于对照组的80.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的神经功能缺损评分显著低于治疗前,治疗组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的肺部感染发生率为27.1％,显著低于对照组的51.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制率为68.4％,显著高于对照组的37.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的感染控制时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的死亡率为33.9％,显著低于对照组的55.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期给予重度颅脑损伤患者气管切开术能够有效防治肺部感染,改善患者预后,效果显著,安全性好,值得临床推广应用.
作者：梁德双；蔡慧；罗成义；梁梅海 刊期： 2016年第01期
目的 探讨椎间孔镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 2013年1月～2014年2月,将96例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组行椎间孔镜手术,对照组行小切口手术,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术切口大小明显小于对照组,VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者具有手术时间短、切口小、出血量少、疼痛轻等优点,值得临床推广.
作者：邹逢文；张宪彧；吴小华；双鸥 刊期： 2016年第01期
目的 探讨消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌法与常规治疗法治疗小儿腹泻病的临床疗效.方法 随机选择我院2010年1月～2015年1月收诊的100例儿科收治确诊的小儿腹泻病患儿,随机平均分为对照组与观察组,每组50名患者,对照组给予抗感染、补液、保护肠黏膜等常规治疗方法,观察组在对照组的基础上服用消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌,并观察其疗效.比较两组治疗后72 h的疗效,两组症状缓解与住院时间.结果 观察组治疗效果明显优于对照组,观察组的总有效率、症状缓解和住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病中,具有较好的疗效,值得推广应用.
作者：郭利美；秦微；梁启慧；冯远征；易仟仞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨人性化护理干预对糖尿病足患者抑郁情绪的影响.方法 选取2012年1月～2015年1月在本院就诊的200例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分为实验组与对照组,每组100例.对照组给予常规护理,实验组对照组基础上给予人性化护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组干预前后的心理健康状况,并观察两组干预前后的足部症状(皮肤皲裂、麻木感、疼痛、足背动脉搏动消失)、不良事件(如感染等并发症、跌倒等意外事件)发生情况、患者满意率、用药及饮食掌握率.结果 干预后,观察组的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意率、用药及饮食掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后皮肤皲裂、麻木感、疼痛、足背动脉搏动消失等足部症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗总有效率为95.0％,高于对照组的81.0％(P＜0.05);观察组的DMQLS评分为(91.7±3.4)分,高于对照组的(80.5±4.3)分(P＜0.05).结论 对糖尿病足患者实施人性化护理干预,可改善患者的抑郁状况,提高其生活质量,促进其更好地康复.
作者：彭玉梅；苏广 刊期： 2016年第01期
目的 探究心源性猝死的发病特点以及死亡原因.方法 随机选择2008年4月～2014年4月我院接治过的400例心源性猝死患者进行研究,通过对相应临床记录资料的整理与非心源性猝死人群对比,分析患者在年龄、性别、所患疾病上的特点,探讨引发心源性猝死的病因,从而找出预防、减少该疾病的方法.结果 心源性猝死患者的年龄主要集中在50～60岁,60岁之前,发病率随年龄的增长而升高;60岁之后,发病率随年龄增长而降低,心源性猝死患者分布上,男性多于女性,比例为2.8:1.本研究400例心源性猝死患者中,患有冠心病的患者占64％,通过走访调查发现,在死因明确的患者中死于情绪波动的患者占多数.结论 心源性猝死患者(尤其是50～60岁)应当人院进行治疗,避免由于过度操劳等情况带来的情绪波动.
作者：吴家辉；钟伟济；杨笑芳；吴轶赟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.方法 收集2012年1月～2015年6月我院收治的60例HIE患儿,按临床症状的诊断标准将其分为轻度组(23例)、中度组(20例)、重度组(17例);同时分为出生窒息组和宫内窘迫组,各30例;另外选取本院同期的20例健康新生儿为对照组.检测各组血液中的NSE浓度,并分析脑损伤状况与NSE的关联性.结果 治疗前,轻度、中度、重度组的血清NSE浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,轻度组的NSE浓度与对照组接近,差异无统计学意义(P＞0.05);中度组和重度组的NSE浓度仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,出生窒息组和宫内窘迫组的血清NSE浓度均高于对照组(P＜0.05).结论 不同原因导致缺氧缺血性脑损伤的新生儿的血液NSE浓度均高于正常健康新生儿群体,并且NSE浓度会随着脑损伤程度的加重而相应升高,因此血清NSE可作为临床上诊治HIE的重要参考指标.
作者：张杜燕；张冰；马丽洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乌司他丁对严重脓毒症患者凝血功能的影响与治疗严重脓毒症的效果.方法 收集我院ICU2013年5月～2015年1月收治的严重脓毒症患者92例,随机分为乌司他丁治疗组(46例)和对照组(46例).两组患者均予液体复苏、抗感染等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁200000 U,1次/8 h,共5d,观察治疗前后两组血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)的变化.观察两组患者ICU停留时间及28 d生存率.结果 对照组第2天和第5天PLT和FIB均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PT、APTT、TT与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组第2天与治疗前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第5天PT、APTT、TT缩短,PLT和FIB均增高(P＜0.05);第5天治疗组与对照组同期比较,治疗组PLT和FIB均有增高,PT、APTT、TT均缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者ICU停留时间少于对照组(P＜0.05),治疗组患者28 d生存率高于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可改善严重脓毒症患者凝血功能及预后.
作者：张友华；罗建宇；吕光宇；张磊；蔡天斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同固定方式治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 选择我院2009年1月～2013年10月收治的老年股骨转子间骨折患者42例,按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组21例.观察组采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗.观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症.术后半年进行随访,观察两组患者的髋关节功能情况.结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间短[(50.5± 14.8)vs (87.4±20.0) min],术中出血量少[(85.7±35.0)vs (236.7±51.0)ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组、对照组的骨折愈合时间分别为(16.0±1.7)、(15.9±1.6)周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年,髋关节功能优良率分别为95.2％、61.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、并发症少、预后好的特点,其效果优于DHS,值得临床推广应用.
作者：王苏东 刊期： 2016年第01期
中国当代医药杂志
主管:中国保健协会
主办：中国保健协会 当代创新（北京）医药科学研究院
