张爱梅；周积美
目的:通过调查门诊处方中消化系统用药情况,分析消化系统用药的应用现状和发展趋势,归纳和总结常见的问题,提高药师参与临床合理用药的能力,为合理、安全、有效、经济地使用药品提供指导.方法:采用回顾性调查方法,随机抽查门诊消化系统用药处方,采取每个月抽取7天,每天抽取20～30张处方,根据药品说明书,有关文献进行分析,点评工作中出现的不合理之处.结果:抽查消化系统用药处方共计1471张,共使用消化系统药物54种.其中,不合理处方18张(1.2%),处方合格率98.8%,其中质子泵抑制剂占主导地位.
作者：秦保馨 刊期： 2013年第01期
目的:探讨茵栀黄口服液用于新生儿黄疸治疗的临床效果分析.方法:收治新生儿黄疸患者160例,随机分为两组,对照组77例和观察组83例,使其有可比性.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予茵栀黄口服液口服治疗.对两组治疗效果进行评价,对两组治疗前后胆红素水平进行监测.结果:观察组治疗显效率及总有效率分别为69.88%和91.57%,明显高于对照组46.75%和75.32%的比例;观察组自治疗1天起其胆红素水平即明显低于治疗前;自治疗第3天起对照组胆红素水平开始明显高于治疗前,且观察组明显低于对照组.上述比较两组差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:对新生儿黄疸患者加用茵栀黄口服液进行治疗可有效缩短病程,增加疗效,是一种简单而有效的治疗方式.
作者：陈海燕 刊期： 2013年第01期
随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,胆囊疾病的患病率逐年增多.腹腔镜胆囊切除术(LC)具有切口小、痛苦轻、腹腔内脏器所受干扰小,恢复快,并发症少,住院时间短,患者乐意接受的特点[1].有适应证要求做LC的患者越来越多,2010年10月～2011年8月对86例患者成功行腹腔镜胆囊切除术,总结腹腔镜胆囊切除术患者的护理,包括术前准备、心理护理、术后护理等,认为做好患者的术前准备工作和患者的心理护理是手术成功的基础,术后的精心护理是促进患者恢复的重要措施.现报告如下.
作者：蔺燕茹 刊期： 2013年第01期
屈氏韧带以上的消化道称为上消化道,主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠.出血主要临床表现是呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭,是急诊科常见的接诊病症,处理不当,可危及患者的生命.急性上消化道出血常见胃肠道疾病、胆道疾病以及全身系统疾病,如胃及十二指肠溃疡出血以及门静脉高压引起的食道、胃底静脉曲张破裂出血等,熟练掌握抢救程序和抢救技术,严密观察病情,准确估计出血量,及时有效地实施抢救和护理是成功挽救患者生命的关键.2008年5月～2012年5月收治急性上消化道出血患者80例,加以分析,总结治疗与护理的经验.
作者：孙明云 刊期： 2013年第01期
目的:分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者94例,回顾性分析资料.结果:腹腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理.术后做好一般护理及密切观察患者病情变化,注意有无手术并发症产生,促使患者早日康复.结论:对LC患者实施有效的围手术期护理,可以使患者安全度过围术期.
作者：李晓琴 刊期： 2013年第01期
病历资料患者,男,28岁,以转移性右下腹痛12小时入院.患者于入院前夜22:00左右开始上腹部剧痛,呈烧灼样,疼痛能忍受,入院当天8:00疼痛扩散右下腹,有轻度恶心、呕吐,无发热,寒战等症状,10:00来院就诊.患者曾经多次出现过胃痛.查体:T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 105/75mmHg,神志清醒,发育正常,营养中等,表情痛苦,面色苍白,弯腰捧腹,步入病房,查体合作.心肺、脊柱四肢未见异常.腹平坦,右下腹有局限性压痛,反跳痛及肌紧张,未触及肿块.上腹部压痛明显.肠鸣音减弱,肝浊音界正常,移动性浊音听不清.实验室检查,血常规:WBC 10×109/L,S 75%,L 25%,RBC 4.09×1012/L,Hb 120g/L;B超:右下腹少量渗出;胸膜联透:心、肺、腹未见异常.临床诊断为急性阑尾炎,并局限性腹膜炎.当日下午在局麻下行阑尾切除术.取右下膜腹直肌切口,进入腹腔可见许多脓性分泌物,阑尾长约12cm,表面轻度充血,腔内有少数粪石,阑尾无化脓、穿孔病变.在氯胺酮静脉麻醉和局麻下,向上延长切口,探查胃肠,可见胃幽门部前壁处有一极小穿孔,周围轻度水肿,行单纯胃修补术.术后恢复顺利,9天痊愈出院.
作者：马成瑜 刊期： 2013年第01期
维持性血液透析患者的心理护理与药物治疗相辅相成,皆为帮助患者康复的重要组成部分.由于血液透析患者的治疗周期长,并伴有多种并发症,很难达到根治目标,加之除患者个人因素外,受家庭和社会等诸多因素影响,心理问题十分复杂,这就需要每个医护工作者双管齐下,在做好药物治疗的同时,更要做好患者的心理护理工作.使其克服绝望和消极心理.增强战胜疾病的勇气和信心,以达到佳治疗效果.本文仅就血液透析患者的心理护理问题进行探讨.
作者：罗险峰 刊期： 2013年第01期
急、慢性胆囊炎、胆石症,经临床内科治疗反复发生炎症而加重的患者,大多数对一般抗生素不敏感,很多时侯疗效不尽如意.胆囊炎、胆石症胁痛因肝胆疏泄失职,气机升降出入障碍,郁滞肝胆,致瘀、生痰、化热,痰瘀热结.治予疏肝理气,升降调畅气机,散结消瘀,清热解毒.近年用自拟升降活血汤治疗,疗效非常满意,现报告如下.
作者：周文学 刊期： 2013年第01期
目的:探讨MRI对急性髌骨脱位的诊断价值.方法:回顾性分析46例急性髌骨脱位患者的MRI资料.结果:股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均96%;39%可见髌骨内后缘骨软骨骨折.100%出现关节积液,包括关节积血5例,关节脂血症2例.结论:急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常为常见而又具有特征的MRI征象.
作者：穆耀强；王佳丽 刊期： 2013年第01期
目的:探讨苦楝漱口液作为机械除菌的辅助措施,对牙菌斑生长的抑制效果.方法:选取18名志愿者,依据随机双盲、自身对照的原则,每位受试者分别随机先后含漱自制中药漱口液(中药组)、口泰漱口液(口泰组)、蒸馏水(对照组).测试前彻底全口洁治,每种漱口液测试周期3天,期间停止一切口腔清洁措施.3天后,采用Turesky改良的Q-H菌斑指数标准来记录菌斑指数值.中间间隔1周,再使用另一种漱口液,直至3种漱口液测试完.后比较3组菌斑指数.结果:中药组和口泰组菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);苦楝组的菌斑指数略于口泰组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中药漱口液,对牙菌斑有抑制作用,有较好临床应用前景.
作者：宋玮华 刊期： 2013年第01期
我国的医改历经3年,社区卫生服务工作已经在全国推广实行.在基层的长期实践中,观察发现还有周期长、地区差异大、历史惯性强的问题有待进一步解决.多数问题有研究但可操作性又存在需要解决的问题.因此,在这里尝试用社会工作的方法,开发社团相关资源;采用公益营销策略,获取一些新的社区卫生服务工作的思路和方法.
作者：凌飏 刊期： 2013年第01期
现在各级医院都实施信息化建设,来提升医院竞争力,医院面对越来越多的信息系统中产生的数据维护的申请,怎样有效的加以管理,并提出了解决办法和实施中的不足.我院是一家大型三甲医院,年门诊量130万人次,年出院患者22 597人次,应用医院信息系统(HIS)也已经达到十几年之久,HIS系统的应用除了带来的优势毋庸置疑,也造成了一系列复杂的问题.
作者：姜瑞珂 刊期： 2013年第01期
妊娠合并心脏病,可危及母婴安全,并且是流产,早产,胎儿窘迫,胎儿生长受限,新生儿窒息及死亡的主要病因之一.随着妊娠的进展,子宫逐渐增大,胎盘循环建立,母体代谢率增高,内分泌系统发生许多变化,导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加,在血容量、血液动力学等方面将发生一系列变化.
作者：琼咏拉措 刊期： 2013年第01期
目的:分析膝关节外伤后的MRI表现,探讨低场MRI的诊断价值.方法:收治膝关节外伤患者60例,进行低场MRI检查,分析、总结膝关节外伤的MRI表现.结果:骨挫伤12例,半月板损伤45例,韧带损伤8例,多合并关节积液.结论:低场MRI可以清楚的显示膝关节腔内结构,能很好显示出损伤情况,与普通X线片和CT相比,具有很大优势.
作者：李攀 刊期： 2013年第01期
目的:研究中成药制剂奇白消软膏对婴儿湿疹的治疗效果,解除很多家长的烦恼,帮助婴儿们尽快摆脱皮肤的问题.方法:收治湿疹患儿2300例,将其随机分成两组,对治疗组患儿进行皮肤清洁,口服扑尔敏1～2mg,葡萄糖酸钙口服液5～10ml,3次/日的同时用奇白消软膏涂擦婴儿的患处,对对照组患儿进行皮肤清洁的同时口服扑尔敏1～2mg,葡萄糖酸钙口服液5～10ml,3次/日,连服3～10天,平均疗程1周.结果:治疗组在抓痒、皮疹消退的临床症状明显优于对照组.
作者：张银珍 刊期： 2013年第01期
目的:探讨胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值.方法:采用国产OMOM胶囊内镜对156例患者及健康体检者进行胶囊内镜检查.结果:胶囊内镜显示病变134例(85.9%),其中小肠恶性间质瘤1例,小肠蛔虫6例,小肠钩虫3例,回肠寄生虫1例,小肠息肉12例,小肠溃疡11例,十二指肠息肉4例,慢性胃炎20例,1例结肠发现出血,经结肠镜检查病检证实为结肠癌,7例无阳性发现.结论:OMOM胶囊内镜对胃及小肠病变检查率高,安全性好,可作为诊断小肠疾病的首选,对胃及大肠病变也有一定诊断价值.
作者：吕宝琴 刊期： 2013年第01期
电视腹腔镜胆囊切除术,它以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、安全可靠等优点,深受广大患者的欢迎,已成为胆囊切除术的主要手术方法.2009年9月～2011年12月收治实行LC患者35例,现将护理体会介绍如下.
作者：牛亚丽；李亚楠 刊期： 2013年第01期
目的:探讨血必净加前列地尔对抢救重度有机磷农药中毒的效果,方法:回顾性分析重症有机磷中毒患者的临床资料,将其分为血必净加前列地尔治疗组和对照组.两组患者均常规给予反复洗胃、补液、利尿、导泄、胆碱酯酶复能、长托宁加血液灌流(HP)剂等综合治疗.在此基础上,血必净加前列地尔治疗组应用血必净加前列地尔.对照组常规治疗.结果:治疗组比对照组神志清醒时间、呼吸机治疗时间、ICU住院时间缩短,7天后肝功能ALT指标、心肌酶学CK-MB、APACHEⅡ评分等指标较对照组明显下降,血胆碱酯酶明显升高.结论:在常规治疗方法的基础上,应用血必净加前列地尔抢救重度有机磷中毒,疗效确切,血必净加前列地尔是治疗重症有机磷中毒的有效方法.
作者：邓志平 刊期： 2013年第01期
通过近几年临床工作经验,在一些药材市场、药店等地发现了一些药材存在掺杂、掺假、染色等现象,一些中药材市场药材品质良莠不齐,在没有专业鉴别手段的情况下,为了杜绝假冒、质次的药材流入医疗活动,把自己的一些鉴别经验与大家探讨,以提高我们的药材质量,保证临床用药安全有效.
作者：王伟 刊期： 2013年第01期
目的:探讨乌司他丁(UTI)对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用.方法:将20例ALI/ARDS患者随机分为对照组、治疗组各10例.两组均采用常规综合治疗+呼吸机治疗,治疗组加用UTI治疗.检测并比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)改变、超敏C-反应蛋白(CRP)变化、炎症因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,比较两组机械通气时间及住ICU时间.结果:与对照组比较,治疗组氧合指数明显升高(P＜0.05),CRP、IL-6、TNF-α明显下降(P＜0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短(P＜0.05).结论:UTI可改善ALI/ARDS患者的氧合,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及住ICU时间,对ALI/ARDS患者有较好的治疗作用.
作者：陈汉明；郑伟钢 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
