尤素梅；赵迎华
2011年7月～2012年7月住院患者626例,有28例出现跌倒、私自外出、自行拔氧气管现象.总结出了存在这些问题是由于护理宣教不到位、护理意识淡薄、设施不符合人性化引起的.根据出现的这些问题,应提前做好预防性的措施,严格执行住院患者的安全管理制度,加强宣教,提高护理人员的意识,改善病房设施,就能确保患者安全,减少问题的发生,促进护患关系,为患者提供优质护理服务.具体报告如下.
作者：黄荣 刊期： 2013年第01期
病历资料患者,男,28岁,以转移性右下腹痛12小时入院.患者于入院前夜22:00左右开始上腹部剧痛,呈烧灼样,疼痛能忍受,入院当天8:00疼痛扩散右下腹,有轻度恶心、呕吐,无发热,寒战等症状,10:00来院就诊.患者曾经多次出现过胃痛.查体:T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 105/75mmHg,神志清醒,发育正常,营养中等,表情痛苦,面色苍白,弯腰捧腹,步入病房,查体合作.心肺、脊柱四肢未见异常.腹平坦,右下腹有局限性压痛,反跳痛及肌紧张,未触及肿块.上腹部压痛明显.肠鸣音减弱,肝浊音界正常,移动性浊音听不清.实验室检查,血常规:WBC 10×109/L,S 75%,L 25%,RBC 4.09×1012/L,Hb 120g/L;B超:右下腹少量渗出;胸膜联透:心、肺、腹未见异常.临床诊断为急性阑尾炎,并局限性腹膜炎.当日下午在局麻下行阑尾切除术.取右下膜腹直肌切口,进入腹腔可见许多脓性分泌物,阑尾长约12cm,表面轻度充血,腔内有少数粪石,阑尾无化脓、穿孔病变.在氯胺酮静脉麻醉和局麻下,向上延长切口,探查胃肠,可见胃幽门部前壁处有一极小穿孔,周围轻度水肿,行单纯胃修补术.术后恢复顺利,9天痊愈出院.
作者：马成瑜 刊期： 2013年第01期
目的:探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值.方法:对7600例孕12～42周妇女进行产前超声诊断,经超声诊断发现并引产或分娩后证实的125例胎儿畸形进行回顾性分析.结果:超声诊断125例畸形胎儿中,神经系统畸形30例,颜面部畸形15例,心脏畸形20例,消化系统畸形18例,泌尿系统畸形14例,骨骼系统畸形7例,呼吸系统畸形5例,其他畸形16例.结论:超声检查胎儿畸形简便易行,可明确临床诊断,降低出生缺陷发生率,对提高人口素质有重要临床意义.
作者：崔海峡 刊期： 2013年第01期
规范的护理记录不仅能反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,更是一个重要的法律依据.护理记录是病历的重要组成部分.高人民法院2001年12月公布的司法明确规定,因医疗行为引起的侵权诉讼,医院承担举证责任.为了使护理记录书写符合法律、法规的要求,适合护理科学发展的需要,有利于护理质量的提高.现报告如下.
作者：唐仕莲 刊期： 2013年第01期
糖尿病是一种终身性、代谢性疾病,糖尿病性自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,糖尿病便秘就是由于自主神经病变所引起,可引起心肌梗死、脑出血、视网膜出血等严重的并发症,是致死和致残的重要原因之一,特别是在老年糖尿病患者更易发生.
作者：高巧林 刊期： 2013年第01期
目的:探讨ICU内收治老年肺栓塞患者误诊原因及预防措施.方法:回顾性分析12例老年肺栓塞患者的临床资料、误诊情况.结果:高龄、罹患动脉疾病、长期卧床是老年肺栓塞患者常见危险因素,呼吸困难、心动过速是常见临床表现,昏厥、血压低、肺部听诊阳性体征亦较常见.诊疗中出现不明原因咯血,疑诊肺栓塞提示意义较强.老年肺栓塞常误诊为肺炎、COPD急性加重,误诊脑卒中、脓毒症亦存在.结论:老年患者肺栓塞危险因素较多,收治ICU内患者病情复杂易误诊,应对老年肺栓塞患者临床表现不典型有深刻认识,加强ICU内深静脉血栓的筛查与预防.
作者：刘沛君 刊期： 2013年第01期
目的:探讨米索前列醇在宫腔操作手术前阴道后穹隆放置后用于软化宫颈中的作用效果.方法:将绝经半年以上作取环手术、以及剖宫产术后上取环及人流患者纳入护理对象.结果:经阴道后穹隆放置米索前列醇的对象在施行上取环及人流手术均顺利完成.结论:经阴道后穹隆放置米索前列醇的手术对象在施行宫腔操作手术时宫颈软化效果较好,大大减轻了因扩张宫颈给对象带来的不适,并且医师在施行宫腔操作手术中降低了子宫穿孔的发生率,特别是子宫位置过度前倾及前屈的对象.
作者：郭忠洪 刊期： 2013年第01期
老年糖尿病是指60岁以后发病,或青、中年发病而延续到老年的糖尿病患者.据1978年上海调查资料表明年龄每增加10岁,患病率增加10‰左右,美国人口中60岁以上患病率可高达100‰,而80岁以上者高达200‰[1].由此可见,糖尿病是老年人的多发病和常见病,在对老年糖尿病患者的护理过程中,通过不断总结存在问题,提出合理建议,帮助患者建立长期治疗的信心,保证病情稳定,减少并发症,提高生活质量.
作者：谭清花 刊期： 2013年第01期
目的:对心理干预对酒精所致精神障碍的临床效果进行统计和分析.方法:收治酒精所致精神障碍患者122例,随机分为两组,甲组62例采用常规性护理干预;乙组60例采用常规护理联合心理干预治疗,同时选取60例健康患者为丙组,对比3组对酒精危害知识的掌握程度、对治疗依从性及采用Zung氏(SAS)进行心理评估.结果:乙组对酒精危害知识的掌握程度、对治疗依从性、Zung氏(SAS)进行心理评估均显著优越于乙组及丙组,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:对酒精所致精神障碍患者进行心理干预,有效的提高了患者对酒精危害知识的掌握程度、治疗依从性及良好的缓解患者因戒除酒精引起烦躁、焦虑的情绪.
作者：黄伟 刊期： 2013年第01期
目的:熟练掌握静脉留置针的穿刺技术,提高浅静脉留置针在手术患者中穿刺成功率.方法:对482例次住院剖宫产及子宫肌瘤患者应用浅静脉留置针,对其进行总结分析.结果:应用浅静脉留置针482例次,平均穿刺成功率99.99%.结论:再行静脉留置针穿刺,应严格遵守无菌操作技术,合理选用留置针,正确选择穿刺肢体和血管,用静脉留置针进行输液,既减轻了患者痛苦,又提高了手术护理的工作效率和质量.
作者：卫璐莹；贾秋红 刊期： 2013年第01期
目的:探讨应激状态下HbA1c测定是否能鉴别应激性高血糖与糖尿病性高血糖.方法:收治高血糖患者60例,其中急性创伤(无大出血)14例,脑血管意外20例,急性心机梗死18例,重症感染8例.此60例均做HbA1c检测,所有患者待应激因素消除后,再做OGTT,若未达IGT或糖尿病诊断标准(其中DM的诊断标准采用1999WHO国际通用标准),则为SHG.结果:经HbA1c诊断:SHG36例,DM24例.应激后通过OGTT再次确认:其中34例SHG,1例IGT,1例新发DM,24例DM.McNemar检验,P＞0.05;Kappa检验,P＜0.05,故可认为两种诊断方法结果具有高度一致性.结论:HbA1c是鉴别SHG和糖尿病的一个良好指标,可应用于临床鉴别SHG与真性DM.
作者：汪珍珠；杨海俊；苏小琴；代飞 刊期： 2013年第01期
肺结核是一种慢性消耗性疾病.老年肺结核患者由于年老体弱加之结核毒性症状导致机体营养代谢失衡和抵抗力、修复功能下降,影响疾病的治疗恢复,因此,需要高度重视老年患者的生活关怀与营养饮食的护理.
作者：王丽芳；窦瑞梅 刊期： 2013年第01期
目的:探讨人性化管理新模式在护理管理中的应用价值.方法:在日常的护理管理中实施人性化管理,以人为本,注重人的情感需要的管理模式.结果:取得了良好的社会效益.结论:实施人性化管理的结果,可以提高管理效果,增强护理人员的凝聚力,更能适应目前护理工作的需要.
作者：刘岩 刊期： 2013年第01期
目的:评价高频彩色多普勒在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值.方法:运用二维超声高频探头加压动态检查诊断急性肠系膜淋巴结炎患儿89例,经抗感染治疗,7～14天后超声复查.观察治疗前后淋巴结的超声表现.t检验比较治疗前后淋巴结大小的变化是否有统计学意义.结果:小儿急性肠系膜淋巴结炎典型的声像图特征是右侧中下腹探及数枚大小不等椭圆形低回声结节.治疗后复查肿大的淋巴结有不同程度缩小,t检验治疗前后淋巴结大小变化差异有非常显著性(P＜0.01).结论:高频超声可作为小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断的首选影像诊断方法.
作者：张俊红 刊期： 2013年第01期
目的:指导糖尿病降糖药物的合理使用.方法:对460例糖尿患者的用药情况,进行了分析研究.结果:有些用药是合理的,有些用药不合理,且所占比例不小,用药不合理41.3%.结论:用药不合理有些是大内科医生用药存在问题,有些是出自专科医生对于糖尿病的用药,至于其他科的医生对于糖尿病的用药就更不合理了.
作者：朱玉荣 刊期： 2013年第01期
目的:结合几种中药材指纹图谱研究简要介绍中药材高效液相色谱指纹图谱技术与方法.方法:从中药指纹图谱获取的色谱条件,供试品制备方法及评价研究等3个方面进行阐述.结果:中药指纹图谱技术正在不断的完善,逐步向高级阶段发展.结论:建立完备的中药质量评价体系,为中药走向国际市场、推进中药现代化事业的发展打下坚实的基础.
作者：原慧明 刊期： 2013年第01期
手术后不适是由于麻醉或手术创伤导致的一过性或暂时性不适,经过对症处理或随时间推移可自行恢复正常.包括手术切口疼痛,吸入、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等.以往传统的护理模式比较被动患者得不到高效的护理,恢复时间长,患者满意度差,纠纷多.而在优质护理服务下患者术后不适得到明显改善.在以人为本以患者为中心的整体护理中优质护理贯穿于整个就医过程.入院护理:建立良好的护患关系.
作者：吕成艳；李艳萍 刊期： 2013年第01期
目的:探讨断指再植手术成活的相关因素及临床对策,以提高断指再植成功率.方法:对65例断指再植患者(72指)进行断指成活相关因素回顾性分析、总结.结果:成活66指,缺血性坏死6指,总成活率91.67%.根据断指再植评定标准进行评定,术后功能优良率90%.结论:分析断指再植术后断指成活的相关因素,对其不良因素采取相应临床对策,有助于提高断指再植的成活率,针对性进行手功能训练,手指功能恢复满意.
作者：王昌义；汪翔 刊期： 2013年第01期
传染病医院是集中收治各类传染性疾病患者的地方,而检验科是检测传染病患者各类标本的场所,其工作环境存在许多威胁检验人员身体健康的危险因素,这些因素给长期暴露于其中的检验人员造成身体上及心理上不同程度的损害.因此,传染病医院检验人员职业性损伤的危险性更大,要切实提高检验人员的自我防护意识,加强防护措施,以达到减少危害保护健康的目的.
作者：李秀桃 刊期： 2013年第01期
目的:探讨补肾化瘀法为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对32例经CT确诊的腰椎间盘突出症患者,以补肾化瘀法为主,同时结合腰部膏药外贴,点穴疗法,直腿抬高压踝法等治疗.结果:临床治愈16例,有效11例,无效5例.总有效率84.4%.结论:认为补肾化瘀法为主可使突出之腰椎间盘逐步回纳或缩小,从而消除或改善症状.
作者：赖炳琴 刊期： 2013年第01期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
