张艳琳
目的:探讨宫腔镜对中期妊娠引产后胚物残留的诊断价值.方法:利用宫腔镜诊断中期妊娠引产后胚物残留患者30例,经宫腔镜诊断、定位、确定残留物的大小、位置后行清宫术.结果:术后随访半年,全部患者已恢复正常月经.结论:宫腔镜术是一种简便、直观、安全、可靠的技术.
作者：韩杰；张文华；宋丹迪；刘慧红 刊期： 2012年第11期
目的:探讨经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症临床疗效.方法:应用面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者14例.结果:14例患者中经面罩BiPAP通气,气促、气急等临床症状明显缓解,缺氧症状迅速消失.2例意识不清的患者经过通气1小时后,意识清晰.通气治疗前后的血气分析(PO2/mmHg、PCO2/mmHg、pH)变化比较有显著性差异(P＜0.05).结论:经面罩BiPAP通气治疗COPD并重度高碳酸血症临床疗效显著.
作者：覃毅华 刊期： 2012年第11期
随着社会经济的发展,新药临床应用的日益增多,人们法律意识的不断增强,用药的安全性和不良反应更加引起医疗界和广大患者的重视.现将静脉输液反应的预防及处理体会报告如下.
作者：卜美艳；王永静 刊期： 2012年第11期
剖宫产手术是解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段,随着剖宫产和麻醉手术技术的提高和成熟,电子胎心监护仪的普遍使用,民众对医疗质量的几乎苛求,医患关系的日趋紧张,干扰了孕妇自然分娩过程,给妇女带来了生殖健康危害,给儿童造成生理、心理和行为障碍及增加家庭的人力、经济上的负担,由简单的医疗问题转变为复杂的社会问题.因此.提高对剖宫产的正确认识,规范剖宫产的适应证和产科行为,提高产科质量,促进生殖健康,支持阴道分娩,降低医疗费用,合理分配医疗资源,完善医疗体制改革等,着实需要开拓临床路径,降低剖宫产率,对我国有着深远的现实意义,通过2006～2011年的临床探索,实施从孕前到产褥期历经4个阶段的指导措施,提高接产技术,对降低剖宫产率是行之有效的.
作者：时爱娥 刊期： 2012年第11期
目的:探讨高血压合并脑出血患者的临床表现特点,早期干预脑出血的危险因素,挽救生命、降低残疾、预防复发和提高患者生活质量.方法:收治高血压脑出血患者180例,进行治疗观察.结果:脑出血好发年龄50～70岁,死亡68例,占所有脑出血患者的37.78%,冬春季高发.结论:脑出血主要是因高血压病合并小动脉硬化所致,少部分由动脉瘤或动静脉畸形破裂所致.
作者：郭新生 刊期： 2012年第11期
枢椎失稳性眩晕是因枢椎不程度的旋转偏歪引起的以眩晕为主要症状,同时伴有许多相关症状,在诊断上需根据病史、症状、体征、X线等检查,排除了脑、眼、耳鼻喉、心血管等病症即可诊断.枢椎失稳是由于颈部劳损、长期屈颈姿势、不正确的睡姿等原因,使颈背肌肉、椎间关节、韧带等组织受到损伤,使颈椎生物力学平衡失调,而引起的一系列的理化反应,导致了枢椎的稳定性系统功能减退,出现了枢椎垂直、纵向、横向、旋转等方向的位移,椎体有前后或左右的水平位移,沿环枢椎轴的轴向旋转位移和环枢间角度位移等影响表现,并因枢椎的失稳引起周围组织的刺激,牵拉、甚至暂时的压迫椎动脉和神经,产生以眩晕为主的一系列临床症状.本病的临床表现错综复杂,其症状和体征涉及多个系统多器官,值得进一步深入研究总结和提高,现结合对本病多年来的诊治研究,谈点体会,仅供同仁参考.
作者：崔伟 刊期： 2012年第11期
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,其发病率正在逐渐上升并趋于年轻化,其手术方式由早期的Halsted根治术,扩大根治术,改良根治术,到保留乳房术式的发展.随着临床技术、自我保健及健康意识不断提高,早期病例逐渐增多,伴随人们对美学及生活质量的追求,保乳手术将成为早期乳癌患者的首选方式,并逐渐替代改良根治术.现就乳腺癌保乳手术的开展、临床应用、研究与进展详述如下.
作者：黄星炯 刊期： 2012年第11期
目的:探讨口腔护理措施在减少呼吸机相关肺炎中的作用.方法:对机械通气患者冲洗法与擦拭法相结合的口腔护理.结果:VAP的发生率和死亡率均降低,患者及家属满意度提高.结论:积极规范的口腔护理措施,可降低VAP的发生.
作者：杨淑萍 刊期： 2012年第11期
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,并发冠脉血管腔内血栓形成,冠脉内膜下出血或冠脉血管持续痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞,导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血,引起不可逆转的组织损害而致心肌坏死.
作者：耿素霞 刊期： 2012年第11期
目的:探讨彩色超声及多普勒诊断乳腺肿物的临床价值.方法:利用彩色超声及多普勒技术对乳腺的检查和诊断,通过手术病理检查验证98例乳腺肿块的性质定性,其中恶性肿瘤32例,良性肿瘤56例,其他肿物10例,分析与比较两者的多普勒血流频谱.结果:直径＜2cm的恶性肿块彩色血流信号检出率(95.7%)高于良性肿块(12.5%);直径≥2cm的恶性肿块彩色血流信号检出率(95%),高于良性肿块(73.8%);73.7%出现彩色血流信号的良性肿块内可探及静脉型血流频谱,恶性肿块内未能探及静脉型血流频谱.结论:二维图像显示肿块的不同切面及其特征,再加上彩色血流显象,观察肿块内部及周边血流信号的有无、多少和血流速度,对于诊断乳腺肿物性质有着重要的临床意义.
作者：苏平 刊期： 2012年第11期
目的:分析剖宫产率的变化及剖宫产率上升的因素.方法:对8209例剖宫产病历进行统计分析.结果:剖宫产率总体呈上升趋势,在剖宫产指征中瘢痕子宫位于第1位,社会因素逐年上升.结论:由于社会经济的发展,文化背景和医生行医模式的改变,剖宫产手术指征远远超过单纯医学指征,社会因素对剖宫产率的影响应值得重视.
作者：任改荣 刊期： 2012年第11期
目的:为了解出生缺陷的状况,为制定干预措施提供依据.方法:对围产儿出生缺陷监测资料进行统计分析.结果:5年出生缺陷平均发生率10.55%,出生缺陷率呈逐年上升趋势,缺陷前5位是手足及四肢畸形,总唇裂、腹部消化系统畸形、泌尿生殖系统畸形、先天性心脏病.结论:加强优生优育宣教咨询,重视婚前、孕前、孕期保健,提高产前诊断技术,降低出生缺陷率.
作者：陈忠平 刊期： 2012年第11期
目的:观察天麻素注射液和高压氧治疗椎-基底动脉供血不足的临床效果.方法;将病例分为高压氧组和对照组,两组均采用天麻素注射液600mg+生理盐水250ml静滴,1次/日,14天1疗程.高压氧组同时给予高压氧治疗,压力0.23～0.25MPa,加压20分钟,稳压70分钟,减压30分钟,治疗总长2小时,1次/日.结果:高压氧组总有效率90.8%,对照组总有效率72.2%.高压氧组优于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:天麻素注射液和高压氧联合治疗椎、基底动脉供血不足疗效显著.
作者：叶靖宇 刊期： 2012年第11期
手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病,好发于夏秋季,5岁以下儿童多见.大部分患者可无明显或仅有轻微的临床症状,一般仅需对症治疗,预后良好.极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症,个别危重患者因多种原因导致死亡.肠道病毒传染性强,容易在学校及托幼机构引起暴发和流行.
作者：韩明奎；赵志强；韩旭 刊期： 2012年第11期
目的:探讨原发急性期脑出血时高血糖对患者预后的影响.方法:收集27例死于原发性急性脑出血的临床资料及发病后72小时内血糖浓度的改变进行回顾性分析,对高血糖在急性期脑出血的危害性进行研究.结果:27例死亡患者血糖浓度均在正常以上,其中血糖值在6.2～10.0mmol/L10例,17例血糖值在>10.0mmol/L,低血糖值为6.2mmol/L,高血糖值为92.3mmol/L.高血糖是视丘下部损害的客观指标,同时意味着患者预后不良.结论:急性期脑出血控制血糖水平是保证病情好转的重要措施之一.应早期干预,积极应用胰岛素控制血糖.
作者：杜梅 刊期： 2012年第11期
目的:探讨不典型胎盘早剥的早期诊断与治疗方法,降低母儿并发症.方法:回顾性分析住院孕妇产后病理确诊不典型胎盘早剥的临床资料.结果:不典型胎盘早剥占胎盘早剥的35.1%,妊娠高血压疾病、胎膜早破为其主要发病诱因;临床表现不典型,腹痛、胎心异常及阴道出血为其主要临床表现;重型不典型胎盘早剥母儿妊娠结局差,剖宫产为主要分娩方式.结论:重视发病诱因,加强预防,关注临床表现不典型患者,不要过分依赖B超,动态观察病情,以求早期诊断与治疗,降低孕产妇和围产儿病死率,改善妊娠结局.
作者：段文艳 刊期： 2012年第11期
随着社会经济的飞速发展,人口老龄化问题日趋严重,疾病谱的转变以及医疗卫生需求的变化,使得社区居民对健康越来越重视,对生活质量的要求也不断提高[1].然而,培养并建设支高质量的社区卫生服务团队,只有合格的全科医师是远远不够的.
作者：盛凤珠；林丽珠；李冰；李敏敏 刊期： 2012年第11期
目的:提高新生儿疾病筛查足跟血采集的成功率.方法:对1700例新生儿足跟采血,随机分为两组,对照组采用传统的采血法,实验组采用改良采血法.结果:试验组1次采血成功率高于对照组(P＜0.01)明显缩短了采血时间(P＜0.01).结论:新生儿足跟采血改良采血法明显优于传统采血法,提高了1次采血成功率,减少了新生儿痛苦.
作者：李春华 刊期： 2012年第11期
病历资料患者,女,26岁,因停经38+3周,上腹部阵发性隐痛3天,阴道流水1小时.患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛,尤以餐后为重,无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象,患者既往有胃痛史.入院后查体:血压110/70mmHg,体温37.2℃.一般状态良好,心肺未见异常,全腹无压痛;宫高30cm,腹围115cm,胎儿头位,跨耻征(+),腹心140次/分,有宫缩,骨盆测量未见异常,肛诊查,宫口开大2.0cm,羊水清S-3.辅助检查:彩超示BPD:9.8cm,羊水平段3.5cm,胎盘分级Ⅲ级,血常规正常,产前检查肝功、肾功、病毒、传染病指标无异常.临床诊断:①1胎0产,孕38周,枕前位,临产;②头盆不称;③慢性胃炎.入院后经常规术前准备在腰硬联合麻醉下行下段剖宫产术,切开腹膜见腹腔内有乳白色似牛奶状液体均匀散在肠管及腹腔间隙,肠管充血,部分肠管表面见有膜状物覆盖.清除腹腔内白色液体共约300ml,取20ml送检,以两块大纱垫分别置于子宫两侧,常规切开子宫下段行下段剖宫产术,术中顺利,取出一成熟女性正常婴儿,1分钟Apgar′s评分10分,常规缝合子宫,取出大纱垫,观察30分钟,再次清除腹腔内白色液体约200ml.此时请外科医生上台会诊,术中探查腹腔脏器,均未见明显异常.标本送检报告:外观乳白色液体,不凝固,镜下见许多脂肪球,比重1.020,pH 7.45,白细胞数3.1×10/L,以淋巴细胞为主,苏丹脂肪染色呈阳性反应.台上观察两小时,无明显液体出现,行腹腔引流,关腹,术毕.术后给予预防感染对症治疗.术后前两天共引流出乳白色液体约30ml,第3天无明显液体流出,拔管.术后7天,母婴无不适.切口Ⅰ期愈合,出院.随访半年无异常.
作者：孙万里 刊期： 2012年第11期
目的:观察脑卒中患者早期介入康复治疗的疗效.方法:将408例卒中患者随机分为治疗组204例,对照组204例,在正常临床药物治疗下,治疗组在生命体征稳定后即开始介入康复治疗,3个月后采用Barthel指数评定法进行日常生活活动能力评分,并比较两组评分结果.结果:治疗组与对照组的Barthel指数评分有显著差异(P＜0.05).结论:脑卒中患者介入康复治疗可以提高患者的日常生活能力,且康复介入时间越早,效果越佳.
作者：李萍；李海燕 刊期： 2012年第11期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
