林凌；于吉人；邬一军；傅佩芬；牟凌骏；钟百书；彭志毅
尿道狭窄临床上较为常见,治疗方法也较多,其中直视下尿道内切开术已得到广泛应用,而且疗效也较为确切.现对我院收治并采用膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割术治疗的25例尿道狭窄患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：虞利民；李新德；张卫星；何小祥 刊期： 2009年第03期
目的 评价监测右室舒张末容积在老年重度脓毒症患者液体治疗中的应用价值.方法 采用容量性肺动脉导管监测30例老年重度脓毒症患者进行液体负荷前后的血流动力学参数:心排指数(CI)、每搏量指数(SVI)、右室舒张末容积指数(RVEDVI)、右房压(RAP)、肺动脉嵌压(PAWP)等,并对监测结果进行统计学分析.结果 16例患者对液体负荷有反应,14例患者对液体负荷无反应.直线相关分析显示液体负荷前后RVEDVI变化值(△RVEDV)与每搏量指数变化值(△SVI)显著相关(r=0.567 ,P＜0.02), RAP、PAWP变化值(△RAP、△PAWP)与△SVI无相关关系(P＞0.05). 基础前负荷参数RVEDV、RAP、PAWP与△SVI间无相关关系(P＞0.05).结论 对老年脓毒症患者进行液体治疗时,容量指标RVEDVI较压力指标PAWP和RAP在反映前负荷状态方面更为可信,但RVEDVI不能作为预测机体对液体反应性的指标.
作者：虞意华；严静；蔡国龙；龚仕金；戴海文；张召才；陈进 刊期： 2009年第03期
大疱性类天疱疮(GBP)是一种获得性自身免疫性皮肤病,以表皮下水疱形成为主要特征.糖皮质激素仍是目前GBP主要的治疗药物.现对我院收治的GBP患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：赵孝琴；赵占华 刊期： 2009年第03期
近年来我市渔业发展迅速,但大部分渔民防范意识较为淡泊,常因进入密闭鱼舱作业吸入鱼类腐烂产生的硫化氢气体而中毒.现对我院收治的急性硫化氢中毒患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：周贤根；林文辉 刊期： 2009年第03期
心力衰竭(心衰)及心房颤动(房颤)是两种常见的严重心血管疾病,其中心衰患者新发房颤率为2%～5%,病情严重者发病率更高.目前,心衰合并房颤的佳治疗方法仍未确定,但越来越多的证据表明心脏再同步化治疗(CRT)对心衰合并房颤的治疗具有确切的疗效.本文现就目前CRT的研究进展作一综述.
作者：王宇星；徐耕 刊期： 2009年第03期
近年来, 随着临床实践的不断发展和完善,支撑喉镜下喉显微外科手术已较为成熟.但由于个体局部解剖学变异的限制或一些系统性疾病的存在,部分病例在传统设备和技术下因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成手术,并且易造成黏膜擦伤、牙齿松动及脱落、舌体麻木、反射性心跳骤停等并发症[1].支撑喉镜结合鼻内镜进行喉显微外科手术是近年来发展的一种新的微创手术.我科自2002年以来对传统喉显微手术治疗失败的患者,采用支撑喉镜结合鼻内镜显微手术[2]进行治疗,取得了满意效果,现报道如下.
作者：兰金山；李胜；傅寅；张宏伟 刊期： 2009年第03期
喉乳头状瘤是喉部常见的良性肿瘤,由复层扁平上皮聚集而成,其基底宽窄不一,表面凹凸不平如菜花样,呈灰白、淡红或暗红色,可单发亦可多发.尽管喉乳头状瘤极易复发,但在青春期后复发趋势会下降,甚至有可能自行消失.现对我院收治的小儿喉乳头状瘤患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：楼高忠；杨君红；孙艺渊 刊期： 2009年第03期
缺血性肠病[1]是指结肠和或小肠因供血不足发生的缺血性肠道损害.主要由肠系膜上动脉狭窄、闭塞和肠系膜上静脉血栓形成所致,是临床一种较少见的急腹症,其发病急骤、病情凶险,临床医师对该病认识不足,极易延误诊治.血浆D-二聚体是已交联纤维蛋白的降解产物,其生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,其血浆中水平可代表体内凝血酶活性及纤维蛋白生成情况,可作为体内血栓形成的指标之一,在肺动脉栓塞、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成等疾病过程中血浆中D-二聚体水平均明显升高[2-4].但在缺血性肠病中的应用少有报道,笔者对临床怀疑缺血性肠病的56例患者进行回顾性分析,以评价D-二聚体联合多层螺旋CT对缺血性肠病的诊断价值.
作者：曹春宇；方金忠；汤武亨；王善军；李松财；金海 刊期： 2009年第03期
女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病、临床表现以及预后等方面,均存在与男性患者不同的特点,目前已越来越受关注.24h动态心电图 (Holter)与平板运动试验(TET)是诊断CHD常用的的无创检查方法,但由于存在一定的假阳性及假阴性,临床应用受到一定限制.现对我院近3年收治的同时行冠脉造影(CAG)、Holter及TET的女性CHD患者的临床资料作一回顾性分析,以CAG结果为标准,评价Holter或/和TET对女性CHD的检测价值.
作者：厉伟东；孙小平；江力勤；钱钢；唐关敏；陈浩；胡惠林；韩炳江；傅国忠 刊期： 2009年第03期
颞下颌关节功能紊乱(TMJD)是口腔科的常见病和多发病,以疼痛、下颌运动异常及关节杂音为主要临床症状,可累及颞下颌关节或/和咀嚼肌群,导致颞下颌关节结构和功能破坏.目前,国内外对该病的治疗多趋向于保守、可逆和非侵入性治疗,其中物理治疗是主要方法之一[1].我科自2005年采用超声波药物透入联合超短波配合运动疗法治疗TMJD,取得了较满意的疗效,现报道如下.
作者：毛琳 刊期： 2009年第03期
近年来随着腹腔镜技术的发展,在卵巢囊肿的治疗中,腹腔镜微创手术逐渐代替开腹手术.我院采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿85例,疗效满意,现报道如下.
作者：周素琴；施雪芬；林睿 刊期： 2009年第03期
目的 探讨甲状腺结节的超声造影时间-强度曲线的变化特征及其临床意义.方法 对69 例患者的甲状腺结节(结节性甲状腺肿41例,恶性结节16例,炎性结节12例) 行灰阶超声造影, 动态影像经专用软件脱机分析,获得达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、局部血容量(RBV)、局部血流量(RBF)、造影剂平均通过时间(MTT)、大灌注强度(SImax)等参数.将各组数据进行对照分析.结果 各种结节与正常甲状腺组织造影的时间-强度曲线形态均表现为上升支陡直, 到达顶峰时先快速下降, 随后平缓下降.炎性结节组TTP短于结节性甲状腺肿组和恶性结节组(均P <0.05) .恶性结节组的TTP、MTT均晚于正常组织(均P<0.05);结节性甲状腺肿组的SImax高于正常组织(P<0.01);两组其余各参数与正常组织比较差异均无统计学意义(均P> 0.05).各组间PEAK、RBV、RBF值的差异无统计学意义(均P> 0.05).结论 超声造影时间-强度曲线定量分析显示甲状腺组织及结节的不同灌注情况, 对临床鉴别诊断有一定价值.
作者：杨琛；钱超文；陈丽羽；陈俊英；赵惠；边晔萍 刊期： 2009年第03期
近年来,国内外乳腺癌的发病率均呈上升趋势,目前国内乳腺癌在女性肿瘤中发病率仅次于宫颈癌,居第二位[1].乳腺癌的病程及治疗周期长,预后较差,患者普遍存在经济压力重、相关知识缺乏、形象改变等因素,导致对化疗存在恐惧、抑郁、焦虑等情绪和各种心理健康问题.本科对乳腺癌患者进行综合性心理干预护理,取得较满意效果,现总结报道如下.
作者：边春鸽 刊期： 2009年第03期
目的 分析四连接素在膀胱移行细胞癌中的表达及相关意义.方法 采用免疫组化法检测30例正常膀胱组织及146例膀胱移行细胞癌组织中四连接素的表达,比较其在不同的临床分期和病理分级中的差别,并分析四连接素的表达与预后的关系.结果 四连接素在膀胱移行细胞癌中的阳性表达明显高于正常者(P<0.05);不同临床分期中,T1～T4期患者四连接素阳性表达率均明显高于Ta期患者(均P<0.05),T2～T4患者四连接素阳性表达率均明显高于T1期患者(P<0.05);不同病理分级中,仅G3级别患者四连接素阳性表达率高于级别G1、G2患者,G1、G2级别患者四连接素阳性表达率并无明显差异(P>0.05).此外,四连接素在膀胱移行细胞癌中的阳性表达强度与预后呈负相关(P<0.05).结论 四连接素参与了膀胱移行细胞癌浸润和转移的过程,是预测膀胱移行细胞癌预后的重要指标.
作者：陈力；张弦；林尔将；洪诗哲 刊期： 2009年第03期
尖锐湿疣系人类乳头瘤病毒(HPV)感染致使生殖器(包括子宫颈、阴道壁、阴道口处女膜)、尿道口、会阴部、肛门口部位表皮瘤样的增生,目前其发病率在我国性传播疾病中居第3位,但有逐渐增高趋势,而且与癌变有关,因而越来越受到人们的重视[1-4].本文对2002年以来在本中心就诊的703例女性尖锐湿疣患者的流行病学特征进行了分析,以期为制定女性尖锐湿疣患者的管理方法和预防控制疾病传播的措施提供依据.
作者：葛进满；张秋朗 刊期： 2009年第03期
白内障是一种较常见的致盲眼病,临床上多采取手术治疗.由于白色白内障手术时前囊膜和核的处理存在一定难度,因此易造成后囊膜破裂和角膜内皮失代偿而影响疗效.自2003年以来,我院探索性行超声乳化联合人工晶状体植入对白色白内障患者进行治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
作者：吴智敏 刊期： 2009年第03期
新生儿病房收治的患儿大多病情较重或为早产儿,其免疫功能低下,接受的侵袭性医疗操作较多,容易发生感染.本文通过对近年我院新生儿病房患者血培养结果的分析,了解近年新生儿病房的病原菌分布及其耐药状况,以期对临床治疗提供帮助.
作者：楼寿增 刊期： 2009年第03期
近年来全膝关节置换术(total knee anthroplasty,TKA)病例迅速增加,但此类手术损伤大且术后需早期活动,早期康复锻炼[1],故术后疼痛是一个需要着重关注的问题.目前提倡多模式镇痛,其中周围神经阻滞是常用联合方式之一,本文将单次髂筋膜腔隙阻滞(fascia iliaca compartment block ,FICB)用于TKA术后早期镇痛,旨在探讨其效果和安全性.
作者：孙华琴；吕晨；方向明；邹建玲；厉驹 刊期： 2009年第03期
目的 观察不同细胞生长因子组合对体外培养过程中内皮祖细胞(EPC)数量和功能的影响. 方法 采用密度梯度离心法分离人脐血单个核细胞,接种至包被有人纤维连接蛋白的培养皿,按照处理方式不同分为4组:对照组(不添加细胞因子)、VEGF组[加入血管内皮生长因子(VEGF)]、VEGF+ECGS组[加入VEGF及内皮细胞生长添加剂(ECGS)]、多因子组(加入多种细胞生长因子),6d后倒置显微镜下观察各组细胞集落形成情况,测定黏附能力及收获的EPC数量.结果 VEGF组及ECGS+VEGF组细胞集落形成能力(11.53±1.72、13.10±2.09)均显著强于对照组(5.87±0.55)(均P＜0.01);ECGS+VEGF组细胞黏附能力(55.53±18.32)显著强于VEGF组(24.92±4.31)(均P＜0.01);多因子组细胞集落形成及粘附能力(33.83±5.10、65.22±10.98)均明显强于其余各组(P<0.05或0.01).VEGF组及VEGF+ECGS组收获的EPC数量分别为对照组的1.85、2.84倍,均显著增加(均P＜0.01);多因子组EPC数量虽多于VEGF+ECGS组,但差异并无统计学意义(P>0.05).结论 EPC体外培养时,添加VEGF及ECGS是一种经济有效的方法,可显著改善EPC的集落形成及黏附能力,增加EPC的收获数量.
作者：柴俊德；季亢挺；林加锋；唐疾飞；杨鹏麟 刊期： 2009年第03期
影响脑梗死病情轻重和预后的决定因素是闭塞血管的大小,起病的急缓,梗死灶的位置、范围、侧支循环的代偿能力等.OCSP分型方法根据大神经功能缺损将缺血性卒中分为完全前循环、部分前循环、后循环、腔隙性脑梗死.而神经原特异性烯醇化酶(NSE)被认为是迄今为止检测脑早期缺血缺氧性损伤和预后评估的敏感指标.目前国内有关结合OCSP分型和NSE检测观察急性脑梗死患者预后的报道较少.为此,我们以本院神经内科收治的105例急性脑梗死住院患者为研究对象,探讨结合OCSP分型、NSE检测在急性脑梗死近期预后的临床意义.
作者：黄俊军 刊期： 2009年第03期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
