杨晟；郑文标；肖柏松；管军辉；王勇
目的 通过分析白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、自然杀伤细胞(NK)及补体C3等指标水平来评价腹腔镜微创术对慢性胆囊炎胆石症患者免疫功能的影响,为临床慢性胆囊炎胆石症患者手术方式选择提供理论指导.方法 选择2013年6月-2014年3月住院治疗的120例慢性胆囊炎胆石症患者为研究对象,将患者随机分成腹腔镜胆囊切除术(LC)组(60例)及开腹胆囊切除术(OC)组(60例),收集2组患者一般临床资料并检测手术前后IL-2、IL-6、NK细胞活性及补体C3水平,分析2组患者手术前后机体免疫功能变化.结果 LC组患者手术前后IL-2、IL-6、NK细胞活性及补体C3水平分别为(8.09±0.114 vs.7.89±0.25)、(54.87±16.02 vs.56.93±12.61)、(55.12±7.16 vs 53.99±8.11)、(1.39±0.25 vs.1.33 ±0.15),各指标手术前后水平差异均无统计学意义(P＞0.05).OC组患者手术前后IL-2、NK细胞活性及C3水平分别为(8.02±0.14 vs.5.12±0.78)、(55.62 ±7.76 vs.45.99 ±8.11)、(1.45±0.23 vs.1.02±0.15),差异具有统计学意义(P＜0.01).IL-6手术前后水平为(55.41±15.12 vs.68.93±13.61),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术(LC)较传统的开腹胆囊切除术(OC)对患者免疫系统的干扰损害较小,值得进一步推广.
作者：郑飞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 收集2012年4月-2013年9月住院的骨质疏松性椎体骨折行单侧椎体后凸成形术患者的临床资料.所有患者术前常规行X线,三维CT及MRI检查,了解有无脊髓压迫及是否为新鲜骨折.术前、术后测量伤椎高度和Cobb角的变化,并对所有患者进行随访.结果 51例患者被纳入本研究,男性12例,女性39例;年龄54～ 89岁,平均70.47岁,其中轻微外伤48例,无外伤3例,病程1 ～30 d.骨折部位:T10 1例;T11 2例;T12 15例,L1 16例;L2 6例;L3 5例;L42例,双节段4例.随访6 ～ 22个月,所有患者疼痛明显缓解.51例中发生骨水泥漏入椎管1例,出现急性心肌梗塞1例,术前VAS评分(8.7±1.6)分,术后2天VAS评分(3.5±1.3)分,末次随访日(3.8±1.5)分,末次随访时与术前比较差异有统计学意义(t=-15.96,P＜0.01).术前Cobb角(28.2±7.5)°与术后2天Cobb角(7.5±3.0)°比较,差异有统计学意义(t=-18.30,P＜0.01).结论 对于骨质疏松性椎体骨折的治疗,椎体后凸成形术是一种安全有效的方法.
作者：黄定安；俞胜宝 刊期： 2015年第01期
研究以患者信任和医生诊疗行为相互关系为切入点,PZB(服务质量差距模型)为理论支撑,定性、定量和多中心现场实证研究方法相结合,研究诊疗行为与患者感知、患者满意和患者信任之间的关系.主要研究方法:情景观察法.应用情景观察法必须遵循的重要原则是,观察者应尽量避免与观察对象的实质性接触.当观察对象知道自己的行为被人观察研究时,行为动机常常受到影响,以致发生不符常规及本质的行为改变.因此应用情景观察法首先要考虑的是减少或消除观察对象的反应性行为改变.主要具体内容:①情景观察法描述并分析诊疗行为.通过第三方观察医生与患者接触诊疗过程,并分析其行为内容.②PZB差距理论分析患者与第三方对诊疗相互行为的感知差异.通过诊疗过程中患者和第三方对诊疗行为的评价以及两者间差异分析,获得患者对诊疗行为的真实感知水平.③患者信任度量表衡量患者信任水平.通过患者在诊疗行为中信任度测量,分析患者信任对诊疗行为的影响.
作者：鲍勇；鲍晓青 刊期： 2015年第01期
目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水手术中的细节问题,通过对常规分流手术方式的改进提高手术疗效、减少并发症.方法 回顾性分析48例脑积水患者的临床资料,均采用改良方法进行脑室-腹腔分流术治疗,与同期开展的27例采用常规手术治疗的患者进行比较,对比研究患者的预后及并发症,利用统计学分析2组患者预后,评价改良手术方式的优越性.结果 所有研究对象均获随访,平均18个月(9个月～3年),改良组48例,术后症状明显改善37例,改善7例,症状无改善4例.4例发生术后并发症,其中分流管阻塞2例,硬膜下积液2例;常规手术组27例,术后症状明显改善15例,改善6例,症状无改善6例.5例发生术后并发症,均为分流管堵塞.经统计学分析,改良组患者预后较常规组好.结论 常规分流手术方式中部分手术步骤可以进行改进,正确处理手术中的细节问题可提高临床疗效,有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生率.
作者：高志波；钱令涛；陈彬；王永志；梁卫东；李琦；张坤 刊期： 2015年第01期
目的 观察甲氧明与麻黄碱预注射对老年手术患者顺式阿曲库铵的起效时间及不良反应,并探讨其对患者生命体征的影响.方法 将2010年8月-2013年8月收治的162例老年手术患者按照随机数字表法分为甲氧明组与麻黄碱组各81例,2组患者麻醉诱导后分别给予甲氧明20μg/kg与麻黄碱注射液1 mg/ml,同时给予顺式阿曲库铵静脉注射,观察2组患者肌松起效时间、不良反应及生命体征的变化.结果 甲氧明组患者顺式阿曲库铵的起效时间为(3.2 ±0.4) min,麻黄碱组患者为(3.1±0.5)min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).甲氧明组患者在麻醉过程中各项生命体征趋于稳定,发生低血压3例,恶心、呕吐1例,心悸1例,不良反应总发生5例(6.2％),麻黄碱组患者发生低血压4例,恶心、呕吐3例,头痛1例,不良反应总发生8例(9.9％),2组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氧明与麻黄碱均可缩短顺式阿曲库铵的起效时间,但甲氧明引起的不良反应较少,且患者在麻醉过程中生命体征比较稳定.
作者：章明勇 刊期： 2015年第01期
目的 观察和分析D-二聚体(D-D)与脂联素(APN)在妊娠高血压疾病(HDCP)中的预测价值,为临床应用提供客观依据.方法 选取50例HDCP患者作为HDCP组,其中,妊娠期高血压患者21例(列为GH组),轻度子痫前期患者16例(列为MP组),重度子痫前期患者13例(列为SP组);选取同期妊娠晚期健康孕妇50例作为对照组.对各组研究对象的血清D-D水平、APN水平和血压情况进行检测和比较.结果 对照组的血清APN水平显著高于HDCP组、MP组和SP组(P＜0.05),而GH组、MP组和SP组的血清APN水平依次下降,且各组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组的血清D-D水平显著低于其它各组(P＜0.05),GH组、MP组和SP组的血清D-D水平依次上升,且各组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05);各组研究对象血清D-D水平与其SBP、DBP呈正相关关系(P＜0.05),其中SP组的相关系数大(r=0.783、0.857);各组研究对象的血清APN水平与其SBP、DBP呈负相关关系(P＜0.05),其中SP组的相关系数绝对值大(r=-0.642、-0.703);在GH组、MP组和SP组,血清D-D水平与APN水平呈负相关关系(P＜0.05),其中,SP组的相关系数绝对值大(r=-0.675).结论 血清APN水平的降低和D-D水平的上升可提示有HDCP的发病和进展,这两个指标分别与HDCP患者的血压呈负相关关系和正相关关系,可作为预测HDCP患者血压水平和病情严重程度的参考指标.
作者：黄菊青 刊期： 2015年第01期
目的 为了解决患者到医院就诊挂号、候诊、缴费时间长等难题,医院与银行联手提供了“银医一卡通”解决方案,将医院信息系统(HIS)与银行核心系统进行对接,实现患者信息及交易数据的相互交换.方法 通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务.结果 “银医一卡通”优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便于患者.结论 “银医一卡通”在提高工作效率的同时,大幅度削减了医务人员的劳动强度,提高医院内部管理水平和信息化水平,树立了良好的社会形象,同时加大了就诊过程的透明度,便于患者监督医护质量.
作者：李彬 刊期： 2015年第01期
目的 分析山东省立医院门诊及住院患者乙肝五项定量检测结果,了解患者的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据.方法 采用电化学发光免疫分析法对2011-2013年226 193例门诊及住院患者进行乙肝五项定量检测,分别按年份、性别、年龄和乙肝五项模式进行分组,应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析.结果 共检出HBsAg阳性14 069例,HBsAg阳性率为6.22％(14 069/226 193).2011-2013年HBsAg阳性检出率分别为6.64％(4974/74 959)、6.18％ (4410/71 399)、5.87％ (4685/79 835),呈逐年下降趋势.男性HBsAg阳性检出率为7.43％(8855/119 181),明显高于女性的4.87％(5214/107012).0～19岁年龄组HBsAg阳性率低,为1.28％ (364/28 355);30～39岁年龄组HBsAg阳性率高,为8.21％ (2694/30 129).共检出12种乙型肝炎病毒感染模式,“乙肝小三阳”检出率高,为60.63％ (8530/14 069);其次为“乙肝大三阳”,检出率为26.05％ (3665/14 069);再次为1、3、4、5阳,1、5阳,1、2、4、5阳,1、2、3、5阳,检出率分别为5.52％ (777/14 069)、2.84％ (400/14 069)、2.04％(287/14069)、1.26％(177/14069);还检出了6种罕见模式:1阳,1、2、3、4、5阳,1、3阳,1、2、5阳,1、2阳,1、2、3阳,检出率均低于1％,分别为0.80％(113/14069)、0.46％ (65/14 069)、0.23％(33/14069)、0.08％(11/14069)、0.07％ (10/14 069)、0.01％(1/14069).结论 山东地区乙肝感染具有性别差异、年龄差异,且呈逐年下降趋势,感染模式以小三阳和大三阳为主,多种感染模式并存.
作者：王景鸿；刘义庆；张培莉；邹建文；王盛华；栾芳；王勇；张炳昌 刊期： 2015年第01期
腹主动脉局限性膨大,大直径超过预计正常腹主动脉直径50％以上称为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA).目前治疗腹主动脉瘤主要有传统开放手术(open surgical repair,OSR)和腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR),而传统的经胸腹手术创伤大,费用高,严重并发症发生率和死亡率分别高达17％和26％[1].我科运用杂交手术室对1例巨大腹主动脉瘤进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：马闯；郭清旭；赵克强；魏霞；赵国栋 刊期： 2015年第01期
可逆白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoen Cephalopathy Syndrome,RPLS)是以可逆性神经精神障碍及影像学改变为特征,由免疫介导的,主要发生在脑白质的一种临床和病理现象的少见综合征.主要特征为急性起病、血压突然升高、头痛、抽搐、意识障碍等[1],若不及时处理会导致永久性神经功能损害,甚至昏迷或死亡.文献报道异基因造血干细胞移植发生可逆性白质脑病综合征比率(5％～8％)[2],国内报道甚少.为提高对本病特征的认识和护理水平,现将我科一例异基因造血干细胞移植后发生可逆性白质脑病综合征患者治疗和护理报告如下.
作者：唐玉梅；许德香；孙晶晶 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨阿尔茨海默病(AD)患者是否存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素.方法 在研究时间内符合入组标准的AD患者共126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例,来自同期在本院体检中心体检的正常健康者.空腹采取静脉血3ml,离心后取血浆保存在-80℃冰箱内成批待查.测定指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、载脂蛋白a、空腹血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感指数和抵抗指数.结果 AD患者血浆总胆固醇(4.55±0.92)mmol/L、甘油三酯(1.35±0.93) mmol/L、低密度脂蛋白(2.58±0.79) mmol/L较正常对照组[总胆固醇(3.02±0.78) mmol/L、甘油三酯(0.92±0.35) mmol/L、低密度脂蛋白(1.33±0.56) mmol/L]显著升高(P ＜0.05);AD患者高密度脂蛋白(1.27±0.35) mmol/L和前白蛋白(187.65±60.48) mg/L水平较正常对照组[高密度脂蛋白(1.65±0.53) mmol/L、前白蛋白(256.02±37.84) mg/L)]显著降低(P ＜0.05);AD组载脂蛋白A1 (4.55±0.92)g/L、载脂蛋白B(1.35±0.93)g/L、载脂蛋白E(1.27±0.35) mg/L、载脂蛋白a(2.58±0.79)mg/L较正常对照组[载脂蛋白A1 (4.02 ±0.78) g/L、载脂蛋白B(0.92±0.35)g/L、载脂蛋白E(1.65±0.53)mg/L、载脂蛋白a(2.33 ±0.56) mg/L]无显著变化(P ＞0.05);AD组空腹血糖(7.39±1.23) mmol/L、胰岛素(11.78±6.6) μIU/ml、C肽(2.36±1.03) ng/ml较正常对照组[空腹血糖(5.31±1.04) mmol/L、胰岛素(6.28±3.36) μIU/ml、C肽(1.72±1.03) ng/ml]显著升高(P ＜0.05);AD组胰岛素敏感指数(-5.74±0.60)和抵抗指数(2.77±1.78)较正常对照组[敏感指数(-3.51±0.74)和抵抗指数(1.52±1.02)]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,同时可能存在营养不良的风险.
作者：李钦云；陈峥；张守字；宋岳涛；陈楠；于佳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血清AFP、CA125及CA199联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值.方法 选择消化系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组,消化系统良性病变患者225例为良性病变组,健康体检者206例作为对照组.应用放射免疫法测定3组患者血清AFP、CA125及CA199阳性例数及表达水平,并计算出单一检测及联合检测时的敏感度、特异度、准确度.结果 恶性肿瘤组血清AFP、CA125及CA199阳性比例及水平均高于良性病变组及正常组(P＜0.05).AFP+ CEA+ CA199三项联合时敏感度、特异度、准确度分别提高至67.25％、84.43％、78.92％,均高于各指标单一检测时的结果(P＜0.05).结论 联合检测血清AFP、CA125及CA199能够提高消化系统恶性肿瘤的诊断效能.
作者：李丽坤；邸雅南；赵可；张波 刊期： 2015年第01期
目的 通过建立放射性肝纤维化大鼠模型,探讨血清标志物透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白与肝纤维程度的相关性,寻找放射性肝纤维化较佳血清标志物.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只).除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV-X线25 Gy照射,建立放射性肝纤维化模型.在模型组接受照射第2月、4月、6月后,随机抽取模型组大鼠10只、对照组3～4只,放射免疫法检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值,同时进行大鼠肝组织HE染色,观察肝组织病理变化及大鼠肝纤维化程度,将后者与血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值分别进行相关性分析.结果 在照射第2月、4月、6月后,模型组:血清透明质酸分别为(208.23 ±41.23) μg/L、(269.00±59.21) μg/L、(320.82±67.53) μg/L,Ⅳ型胶原分别为(17.83±4.03) μg/L、(22.31 ±4.61) μg/L、(27.19 ±5.43)μg/L、层粘连蛋白值分别为(101.88±38.23)μg/L、(142.31±48.21)μg/L、(189.29±55.13) μg/L,均逐渐升高,且均明显高于对照组的(145.11±45.78) μg/L、(13.45±3.78) μg/L、(58.89±20.78) μg/L,F值分别为19.46、17.14、17.13,P＜0.05.通过相关性分析表明,大鼠血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值与肝纤维化程度正相关(r =0.787、0.715、0.682,P＜0.05).结论 透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白可作为放射性肝纤维化严重程度的监测指标,其中以透明质酸的诊断价值高.
作者：肖蕾；王云莲；艾力江·吐尔逊；艾尼瓦尔·艾木都拉；张华；张瑞丽；杨颖；吴戈；程纬 刊期： 2015年第01期
晕厥在普通人群中并非少见,首次报告晕厥事件年龄在10 ～ 30岁,大于65岁人群的发病率高.仅少数患者前去医院就诊.有调查显示,晕厥事件的发生率为(18.1～39.7)/(1000人·年),但前去急诊室者仅为0.7/(1000人·年).由于较大的人群基数,晕厥作为临床常见疾病,存在突发性与复杂性,需要临床医生对其加强理论认识.1 晕厥的分期晕厥是一过性脑低灌注引起的短暂性意识丧失(TLOC),特点为起始快速、持续时间短和自发完全恢复.机制为患者出现一过性的收缩压下降(通常低于60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)或6～8s的脑血流中断,故而心输出量及总血管阻力异常都可导致晕厥.
作者：陈惠平；曹克将 刊期： 2015年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月-2013年10月期间98例获得6个月以上随访的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,其中采用PFNA微创手术治疗49例,PFN手术治疗49例,通过比较2组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症及术后髋关节恢复情况等,对两种术式进行疗效评价.结果 PFNA组手术持续时间、术中出血量及骨折愈合时间分别为(80.5±8.5) min、(170.2 ±77.5) ml、(10.6±1.1)周,PFN组相应指标为(90.5±11.6)min、(265.6±70.5) ml、(14.8±1.2)周,2组间差异具有统计学意义(P＜0.05);PFNA组术后6月相关并发症发病率(12.2％)明显低于PFN组(30.6％),且差异具有统计学意义(P＜0.05);PFNA组术后6月Harris髋关节功能评分优良率(87.8％)明显高于PFN组(73.5％)(P＜0.05).结论 采用PFNA微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,减少术后并发症,提高髋关节功能,并缩短术后骨折愈合时间,且操作简单,是目前一种治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的理想方法.
作者：金正跃；梅丽芳；胡华刚；罗贤芳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)在重症胸腹损伤后急性肝损害发生过程中的作用.方法 收集2009年1月-2011年12月在解放军第二五三医院急诊科就诊创伤指数TI≥17分、除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的患者62例,在就诊予以抢救、治疗的同时抽血检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TNF-α、LPS和IL-6,对检验结果进行相关性分析.结果 检验结果相关性分析:ALT与TNF-α:r =0.9392,P＜0.001;ALT与LPS:r=0.8461,P＜0.001;ALT与IL-6:r=0.9484,P＜0.001.AST与TNF-α:r=0.9488,P＜0.001;AST与LPS:r =0.8779,P＜0.001;AST与IL-6:r=0.9186,P＜0.001.结论 TNF-α、LPS和IL-6均有可能参与了重症胸腹损伤后急性肝损害的发生、发展,加强伤后早期对胃肠道功能的保护和对TNF-α、LPS和IL-6的早期针对性干预治疗,则有可能减轻重症胸腹损伤后急性肝脏功能损害的程度.
作者：李志伟；王著军；徐旭；乔帅；王树龙；梁永刚；罗亮；瑞霞；付芳 刊期： 2015年第01期
目的 对芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术的麻醉效果和安全性进行观察.方法 选择2012年5月-2013年6月在海宁市妇幼保健院自愿要求行无痛人工流产术的112例孕妇,随机分为2组,每组56例,A组应用丙泊酚麻醉,B组应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉.观察并记录2组孕妇在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术5 min中及手术完成这些时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);记录所有孕妇的术中疼痛反应、丙泊酚用量、起效时间、清醒时间及术中、术后不良反应.结果 2组患者在麻醉诱导前MAP、HR、SpO2的比较差异均无统计学意义(t值分别为1.374,1.267,1.047,P＞0.05);与诱导前比较,2组在麻醉诱导后的MAP、HR、SpO2均下降,且组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但手术开始5 min后A组的MAP、HR较B组明显升高(t值分别为2.413,2.558,P均＜0.05);而B组在各个时间点的MAP、HR、SpO2变化差异均无统计学意义(P＞0.05);虽然2组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),但术后清醒时间及术中丙泊酚总用量B组均显著小于A组(P＜0.05);A组患者术中出现呼吸抑制、循环抑制、体动及术中疼痛均显著性高于B组(P＜0.05);术后常见的并发症如恶心呕吐等的发生率无明显差异.结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流,麻醉效果好,可减少丙泊酚用量,苏醒时间短,术中不良反应少,术后疼痛轻,值得临床推广.
作者：潘建琴 刊期： 2015年第01期
目的 对耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月嘉兴市中医院收治的87例共92耳慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下手术的临床资料.结果 根据患者的病史及术前检查结果诊断,对24耳单纯型中耳炎患者在耳内窥镜下行鼓室成型术,68耳中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下进行不同类型的乳突根治术,术后6个月对其治疗效果评价,痊愈38耳,占41.3％,有效54耳,占58.7％,无效0耳,总有效率100％;术后6个月气导平均听阈(23.4±4.1)dB显著性低于术前(39.1 ±8.3)dB;术后6个月气骨导差(27.8 ±8.9)dB显著性低于术前的(39.4 ±10.1)dB,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月～2年,仅发现有1例单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔,保守治疗后治愈;另外1例患者术后出现水平眼震、恶心呕吐等症状,但给予抗炎治疗后症状明显缓解.结论 采用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤临床效果满意,且可以明显改善患者的听力,值得临床推广.
作者：李炜 刊期： 2015年第01期
目的 探讨尿白细胞介素-18(IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的预测意义.方法 分别检测39例PNS并AKI(观察组)及PNS不合并AKI(对照组)患者尿IL-18并进行对比分析,同时分析PNS合并AKI患者尿IL-18与血肌酐的相关性.结果 观察组患者TC、TG、Alb、BUN、Scr平均分别为(8.2±2.2) mmol/L、(3.7±0.9) mmol/L、(25.7±5.2) g/L、(7.7±1.6) mmol/L、(201.3±32.1)mmol/L,对照组患者分别为(7.9±2.1) mmol/L、(3.6±0.8) mmol/L、(26.5±4.9) g/L、(4.3±1.5) mmol/L、(92.2±29.7)mmoL/L,2组患者TC、TG、Alb比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组血BUN、Cr均显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者尿IL-18水平显著高于对照组(t=25.4066,P＜0.01);观察组患者尿IL-18与Scr呈显著性正相关(r=0.4623,P＜0.05).结论 尿IL-18检测对于PNS并发AKI具有较好的早期诊断与预测意义,值得推广.
作者：操轩 刊期： 2015年第01期
目的 双重造影为一种临床检测手段,本研究旨在探讨超声双重造影在进展期胃癌诊断及疗效评估中的作用.方法 评估2005-2012年间超声双重造影与二维超声对进展期胃癌诊断的准确度,同时分析进展期胃癌患者经手术及放化疗治疗后,超声显示胃壁的基础强度(BI)及峰值强度(PI)的变化.所有诊断均病理确诊,其中,150例患者采用了超声双重造影进行诊断,120例患者采用了二维超声诊断.结果 超声双重造影对进展期胃癌的检出率为84％ (126/150),二维超声对进展期胃癌的检出率为68.3％ (82/120),二者差异明显,具有统计学意义(P=0.003).进展期胃癌经手术切除后并予以放化疗,再经超声双重造影复查,结果示术前患者肿瘤区域胃壁的超声基础强度(BI)为(25.04 ±2.14)dB,术后经放疗或化疗治疗后胃壁的基础强度(BI)为(22.11±2.35)dB,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,示术前患者肿瘤区域胃壁的超声峰值强度(PI)为(17.36±2.74)dB,术后经放疗或化疗治疗后胃壁的超声峰值强度为(14.23±2.12)dB,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声双重造影有助于进展期胃癌的术前诊断及治疗后的疗效评估.
作者：洪勇强；战微微；杨继东；叶萌 刊期： 2015年第01期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
