李彬
甲状腺疾病为常见的内分泌系统疾病,在女性群体中的发病率往往较高.尤其是在妇女妊娠这个特殊生理阶段,甲状腺更容易受到不同的生理影响从而引发孕妇甲状腺相关疾病.在妇女怀孕期间,常见的甲状腺疾病有甲状腺功能减退症(包括临床型和亚临床型)、甲状腺功能亢进症和甲状腺炎等,而甲状腺自身免疫异常往往是这些问题的根源所在[1].在国内,育龄妇女中发现甲状腺自身抗体的阳性率接近9％[2],而在国外更是高达15％[3].现有研究发现,甲状腺自身抗体阳性将增加孕妇甲状腺功能减退的风险,并和育龄妇女不孕、妊娠妇女流产、早产、死产、胎儿神经系统发育障碍等产科并发症息息相关[4].在临床,就孕妇甲状腺减退及甲状腺功能亢进等情况,我们现已通过干预来防止不良妊娠结局的发生,然而针对孕妇合并单纯甲状腺自身抗体阳性,临床上往往没有加以重视.
作者：任佩；排孜丽亚·买提阿西木；陈慧 刊期： 2015年第01期
目的 对耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤手术中的应用价值进行探讨.方法 回顾性分析2011年1月-2013年10月嘉兴市中医院收治的87例共92耳慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下手术的临床资料.结果 根据患者的病史及术前检查结果诊断,对24耳单纯型中耳炎患者在耳内窥镜下行鼓室成型术,68耳中耳胆脂瘤患者在耳内窥镜下进行不同类型的乳突根治术,术后6个月对其治疗效果评价,痊愈38耳,占41.3％,有效54耳,占58.7％,无效0耳,总有效率100％;术后6个月气导平均听阈(23.4±4.1)dB显著性低于术前(39.1 ±8.3)dB;术后6个月气骨导差(27.8 ±8.9)dB显著性低于术前的(39.4 ±10.1)dB,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访6个月～2年,仅发现有1例单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔,保守治疗后治愈;另外1例患者术后出现水平眼震、恶心呕吐等症状,但给予抗炎治疗后症状明显缓解.结论 采用耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤临床效果满意,且可以明显改善患者的听力,值得临床推广.
作者：李炜 刊期： 2015年第01期
目的 通过建立放射性肝纤维化大鼠模型,探讨血清标志物透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白与肝纤维程度的相关性,寻找放射性肝纤维化较佳血清标志物.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只).除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV-X线25 Gy照射,建立放射性肝纤维化模型.在模型组接受照射第2月、4月、6月后,随机抽取模型组大鼠10只、对照组3～4只,放射免疫法检测血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值,同时进行大鼠肝组织HE染色,观察肝组织病理变化及大鼠肝纤维化程度,将后者与血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值分别进行相关性分析.结果 在照射第2月、4月、6月后,模型组:血清透明质酸分别为(208.23 ±41.23) μg/L、(269.00±59.21) μg/L、(320.82±67.53) μg/L,Ⅳ型胶原分别为(17.83±4.03) μg/L、(22.31 ±4.61) μg/L、(27.19 ±5.43)μg/L、层粘连蛋白值分别为(101.88±38.23)μg/L、(142.31±48.21)μg/L、(189.29±55.13) μg/L,均逐渐升高,且均明显高于对照组的(145.11±45.78) μg/L、(13.45±3.78) μg/L、(58.89±20.78) μg/L,F值分别为19.46、17.14、17.13,P＜0.05.通过相关性分析表明,大鼠血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白值与肝纤维化程度正相关(r =0.787、0.715、0.682,P＜0.05).结论 透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白可作为放射性肝纤维化严重程度的监测指标,其中以透明质酸的诊断价值高.
作者：肖蕾；王云莲；艾力江·吐尔逊；艾尼瓦尔·艾木都拉；张华；张瑞丽；杨颖；吴戈；程纬 刊期： 2015年第01期
目的 探讨C臂X光机定位方法的改进在脊柱手术中的应用效果,为脊柱外科手术的治疗提供更好的方法,减少因定位不准而造成手术失败的发生率.方法 选取台州市立医院2011年12月-2013年12月手术治疗的68例脊柱病变且需要手术的患者进行研究,按照临床试验随机的原则将患者分为2组,每组34例,对照组采用常规的X线检查方法进行定位,观察组采用C臂X光机改进的方法定位目标脊柱上缘并标记,分别测量两标记点距离该中心的距离、定点成功率、记录两种定位方法所花费的时间以及对工作人员的损伤程度等,观察2组方法的效果及相关指标,并对其结果进行统计学的分析.结果 常规定位法定位所需时间平均(72.1±7.9)min,改良方法定位法为(18.2±3.8)min,两者相比,差异有统计学意义(t=21.078,P＜0.05);常规定位法在定位准度方面,常规定位法所标记点距参考点的距离为(47.2±4.8)mm,改良定位法为(31.3±3.7)mm,两者相比,差异有统计学意义(t=10.673,P＜0.05);采用C臂X光机定位方法的改进有助于减轻巡回护士身体的疲劳、减少工作人员的硬损伤,观察组患者放射反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2＝7.917,P＜0.05).结论 C臂X光机方法的改进较传统定位方法具有定位准确且迅速的优势,能够提高脊柱病变的定位的准确度,避免不必要的损伤,值得临床推荐.
作者：杨晟；郑文标；肖柏松；管军辉；王勇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病患者血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9 (CA19-9)的影响,为进一步研究二甲双胍抗癌机制提供临床思路.方法 收集治疗血糖达标(HbA1c ＜7％)的初诊2型糖尿病136例患者的基本资料,按治疗时有无应用二甲双胍分为双胍组和非双胍组.检测治疗前及3个月后的血清CEA和CA19-9水平变化.结果 双胍组和非双胍组糖尿病患者治疗前后的基本资料:双胍组男性略多,体质指数大于非双胍组(P＜0.05),餐后血糖非双胍组高于双胍组(P＜0.05),年龄、HbA1c、FBS、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),甘油三酯(TG)等差异均无明显统计学意义.治疗前后,双胍组和非双胍组的血清CEA和CA19-9水平均各有降低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).2组下降幅度比较,双胍组血清CEA下降更明显(P＜0.05),而血清CA19-9两组间下降差异无统计学意义(P=0.215).结论 二甲双胍有降低血清CEA和CA19-9水平作用,其中对血清CEA作用部分独立于降糖作用,而对血清CA19-9水平影响和非双胍降糖药物无显著差异.提示二甲双胍的抗肿瘤作用可能部分与降CEA作用有关,为今后进一步研究二甲双胍防癌机制提供循证依据.
作者：张广吾；申小英；王峰 刊期： 2015年第01期
目的 探讨老年分化型甲状腺癌(DTC)肺转移的131 I治疗效果及主要影响因素与非老年人的差异.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月期间在南通大学附属肿瘤医院核医学科进行131I治疗的38例DTC肺转移患者,将其分为老年组17例和非老年组21例,采用胸部CT、131I显像及Tg变化综合判断131I治疗效果差异,并对可能影响131I治疗DTC肺转移效果的主要因素进行分析.结果 老年组与非老年组比较:131I治疗有效率老年组为9例(52.9％),非老年组为18例(85.7％,P=0.0364,P＜0.05),2组差异有统计学意义.主要影响因素分析:合并其他脏器远处转移(P =0.0126)及肺病灶类型(P=0.0211),均P＜0.05,2组差异有统计学意义;而性别(P＝0.8634)、肿瘤病理分类(P =0.6475)及颈部淋巴结转移(P =0.9177),均P＞0.05,2组差异无统计学意义.结论 老年DTC肺转移的131I治疗效果不及非老年,其主要影响因素与非老年略有差异,但其仍不失为一种有效、安全的治疗方法.
作者：崔学军；张蓉蓉 刊期： 2015年第01期
目的 分析肋软骨损伤在低场磁共振不同成像序列中的显示状况.方法 回顾性分析近3年在绍兴市中医院因胸部外伤后行MR检查患者30例,对比观察患者的CR、DR、CT片及MR片的不同征象,并对磁共振不同成像序列图像质量进行对比评价.结果 30例胸部外伤病例中,发生肋软骨损伤16例,其中肋软骨多发性骨折2例(6％),单发性骨折3例(10％),肋软骨挫伤11例(36％);据损伤部位分为3类:①发生在肋软骨与肋骨交界处10例(33％);②发生在肋软骨与胸骨交界处3例(10％);③发生在肋软骨中央处3例(10％).MR不同序列对肋软骨显示情况,SE-T1WI序列,显示很好0(0),好10 (30％),一般15(50％),不好5(16％);SE-T2WI序列,很好25(83％),好3(10％),一般2(6％),不好0(0);PDWI序列,很好28(93％),好2(6％),一般0(0),不好0(0);FS-T2WI序列,很好10(30％),好15(50％),一般15(16％),不好0(0).结论 肋软骨损伤行MR检查是值得推广的方法,有望成为临床诊断肋软骨损伤的新途径.笔者认为观察肋软骨解剖细节可用T1WI(T1加权),PDWI(质子密度加权)序列;观察损伤情况用T2WI(T2加权),FS-T2WI(脂肪抑制)序列适当,两者配合可以取得良好的检查效果.
作者：杨建荣；毛小明；蒋廷宠；丁葆英 刊期： 2015年第01期
目的 分析山东省立医院门诊及住院患者乙肝五项定量检测结果,了解患者的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据.方法 采用电化学发光免疫分析法对2011-2013年226 193例门诊及住院患者进行乙肝五项定量检测,分别按年份、性别、年龄和乙肝五项模式进行分组,应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析.结果 共检出HBsAg阳性14 069例,HBsAg阳性率为6.22％(14 069/226 193).2011-2013年HBsAg阳性检出率分别为6.64％(4974/74 959)、6.18％ (4410/71 399)、5.87％ (4685/79 835),呈逐年下降趋势.男性HBsAg阳性检出率为7.43％(8855/119 181),明显高于女性的4.87％(5214/107012).0～19岁年龄组HBsAg阳性率低,为1.28％ (364/28 355);30～39岁年龄组HBsAg阳性率高,为8.21％ (2694/30 129).共检出12种乙型肝炎病毒感染模式,“乙肝小三阳”检出率高,为60.63％ (8530/14 069);其次为“乙肝大三阳”,检出率为26.05％ (3665/14 069);再次为1、3、4、5阳,1、5阳,1、2、4、5阳,1、2、3、5阳,检出率分别为5.52％ (777/14 069)、2.84％ (400/14 069)、2.04％(287/14069)、1.26％(177/14069);还检出了6种罕见模式:1阳,1、2、3、4、5阳,1、3阳,1、2、5阳,1、2阳,1、2、3阳,检出率均低于1％,分别为0.80％(113/14069)、0.46％ (65/14 069)、0.23％(33/14069)、0.08％(11/14069)、0.07％ (10/14 069)、0.01％(1/14069).结论 山东地区乙肝感染具有性别差异、年龄差异,且呈逐年下降趋势,感染模式以小三阳和大三阳为主,多种感染模式并存.
作者：王景鸿；刘义庆；张培莉；邹建文；王盛华；栾芳；王勇；张炳昌 刊期： 2015年第01期
目的 探讨增生期血管瘤的个性化治疗方案.方法 选取整形外科2011年1月-2012年6月间50例增生期血管瘤病例,根据增生期血管瘤的部位、大小、色泽、侵及范围、增生速度、功能影响、对患儿及家长心理影响等因素的不同,选择不同的治疗方法.较小的、不位于功能性部位、增生速度缓慢、色泽较暗、消退后无色素沉着及纤维脂肪组织的血管瘤,可等待观察,不采取任何的手段去干预治疗.难治性大、危险性高、面积大、生长迅速、色泽鲜红或位于口唇部位的婴幼儿增生期血管瘤采用口服糖皮质激素治疗.关节、颜面等特殊部位血管瘤,口服激素治疗效果欠佳、较为局限的小范围病变或就诊年龄超过了血管瘤自然消退的年龄采用平阳霉素和(或)曲安奈德注射治疗.非功能性部位或位于头顶部、会阴部血管瘤,或上述几种治疗后仍有较大残存病变者,消退期病灶残存病变、瘢痕、畸形、色素沉着、脂肪堆积等需进一步改善外形和功能采用手术治疗.结果 分别采用以上几种方法,治疗效果满意,其中好转20例,治愈30例.结论 增生期血管瘤可根据其部位、大小、色泽、侵及范围、增生速度、功能影响、对患儿及家长心理影响及就诊年龄等因素综合考虑,正确选择治疗方法,避免过度治疗或不恰当的治疗方式,准确把握各种治疗方法的疗效、副作用、使用剂量及各种治疗方法的利弊,采用个体化的治疗,是治疗血管瘤的关键所在.
作者：曹程程；张莉；李旭文；孙恒亮；霍继武 刊期： 2015年第01期
目的 探讨电话随访对外伤脱位牙再植患者术后医从性和疗效的影响.方法 将粤北人民医院收治的外伤脱位牙患者126例随机平均分为观察组与对照组,2组患者均进行脱位牙再植入手术及常规护理,通知出院后复诊时间,观察组通过电话随访以了解患者术后情况并及时对患者进行指导.复诊时采用改良牙科焦虑量表评分(M DAS)评价2组患者焦虑程度和采用自行设计的医从性量表评价患者的医从性,比较2组患者复诊次数及复诊等候时间情况.结果 观察组术后第7天MDAS评分显著低于对照组[(15.0±3.1)分vs.(16.2±3.3)分]、术后第14天的MDAS评分显著低于对照组[(10.5±3.6)分vs.(14.0±2.8)分],术后42天MDAS评分显著低于对照组[(8.2±1.9)分vs.(10.1±2.6)分],均P＜0.05;观察组术后第7天的医从性得分显著高于对照组[(31.9±4.8)分vs.(29.4±5.0)分],术后14天医从性得分显著高于对照组[(28.8±4.6)分vs.(22.4±5.7)分],术后42天医从性得分显著高于对照组[(28.3±4.2)分vs.(18.4±3.9)分];对照组患者术后15 ～ 42d复诊次数89次,平均(1.41±0.74)次,显著高于观察组的复诊次数59次,平均(0.94±0.29)次,对照组复诊总次数(3.73±1.83)次,显著高于观察组的(2.95 ±1.40)次,P＜0.05;对照组患者术后复诊1～7d、8～14 d、15～42 d及总等候时间均显著长于观察组,P＜0.05.结论 电话随访可有效改善外伤脱位牙再植入手术患者的牙科焦虑情况,提升其医从性,减少复诊次数及复诊等候时间,为患者提供了更加全面、便利的服务.
作者：薛秀红；董刚；蒋段林；李爱平；胡承华；肖斌 刊期： 2015年第01期
腹主动脉局限性膨大,大直径超过预计正常腹主动脉直径50％以上称为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA).目前治疗腹主动脉瘤主要有传统开放手术(open surgical repair,OSR)和腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR),而传统的经胸腹手术创伤大,费用高,严重并发症发生率和死亡率分别高达17％和26％[1].我科运用杂交手术室对1例巨大腹主动脉瘤进行治疗,效果满意,现报道如下.
作者：马闯；郭清旭；赵克强；魏霞；赵国栋 刊期： 2015年第01期
目的 探讨极危重高胆红素血症患儿实施机械通气下换血治疗的效果及安全性,为临床治疗提供依据.方法 2008年1月-2013年12月宁波市妇女儿童医院49例极危重高胆红素血症新生儿,采用机械通气下换血治疗,分析治疗前后胆红素、血常规、血气等指标及不良反应.结果 换血后总胆红素为(313.7±73.43)μmol/L、间接胆红素为(263.2±72.84)μ,mol/L,比换血前的(618.4±95.64μ)mol/L,(553.2±64.72) μmol/L明显下降(t=4.246,5,326,P＜0.05);换血后血浆白蛋白为(31.5±1.84) g/L、胆红素/白蛋白比值(0.48±0.15)比换血前(36.4±4.22) g/L,0.83±0.12明显下降(t=4.672,5.246,P＜0.05);换血后白细胞为(7.03±4.84) g/L、血红蛋白为(131.36±18.43) g/L、血小板为(103.35±41.76) g/L比换血前(13.23±6.33) g/L,(154.32±31.46) g/L,(312.32±113.43) g/L显著下降(t=6.353,7.346,9.464,P＜0.05);治疗前后血钙离子、pH值、碳酸氢根离子、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05);研究过程无患儿死亡,不良反应发生率为14.29％.结论 极危重高胆红素血症新生儿在机械通气下行换血治疗效果显著,但可导致血液内环境明显变化,结合常规生命支持治疗仍是安全可行的.
作者：严信朝 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胎心监护对分娩结局的影响,为提高胎心异常孕妇分娩的安全性提供参考依据.方法 选择安徽省妇幼保健院2011年12月-2012年12月接收的7422例孕妇作为研究对象,按照胎心监测正常与否,将研究对象分为观察组和对照组.对比分析2组的分娩方式选择、新生儿结局的差异,探讨正确解读胎心监护对分娩结局的影响.结果 全部研究对象中,有胎心异常曲线者751例,占10.12％(751/7422).其中580例是在产后发现异常因素,占异常总数的77.23％(580/751);新生儿窒息219例、新生儿死亡1例,共占29.29％(220/751).胎儿窘迫的因素有脐带因素、羊水过少以及胎盘因素等.2组妊娠方式选择:观察组剖宫产率为27.56％,手术介入率为39.68％;对照组剖宫产率为6.24％,手术介入率为7.44％,观察组的剖宫产率、手术介入率显著高于对照组(P＜0.05).新生儿结局:观察组羊水污染、新生儿窒息、脐带因素影响的比重分别为16.11％、9.45％、25.97％;对照组分别为2.50％、1.30％、3.42％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组发生新生儿肺炎为8.92％,新生儿缺氧性脑病5.19％,明显高于对照组的3.30％、1.27％,2组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 产前产时胎心异常曲线对胎儿窘迫的临床诊断具有重要价值.对于有胎儿窘迫相关因素的患者加强胎心监护,并采取积极的手段进行处理,可适时进行剖宫产,以保证产妇及胎儿的安全.
作者：张莉 刊期： 2015年第01期
目的 探讨医学生的学习动机状况,分析其与家庭硬环境的相关性,为制定有针对性的医学生教学策略提供科学依据.方法 选取广州医科大学的本科生为对象,通过随机抽样的方法,共抽取1080个学生.利用学习动机量表,对医学生的家庭硬环境与学习动机进行评价和相关分析.结果 医学生的学习动机外生动机分数为(22.850 ±0.201)分;内生动机平均分为(27.030 ±0.218)分.“自评家庭经济情况很好”的学生的外生动机得分高为(27.000 ±1.421)分,“对本专业很喜欢”的学生内生动机得分高为(30.850±0.548)分,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲学历与外生动机分数及内生动机分数的差异均有统计学意义(P＜0.05);学习动机与家庭硬环境的关联性分析得出自评家庭经济情况与外生动机分数呈负相关(r=-0.122,P＜0.05),与内生动机分数呈负相关(r=-0.145,P＜0.05).结论 医学生的总体学习动机状况一般,家庭硬环境越好,医学生的学习动机水平越高.
作者：黄美琪；李玉婷；黄志杰；周志衡；王家骥 刊期： 2015年第01期
晕厥在普通人群中并非少见,首次报告晕厥事件年龄在10 ～ 30岁,大于65岁人群的发病率高.仅少数患者前去医院就诊.有调查显示,晕厥事件的发生率为(18.1～39.7)/(1000人·年),但前去急诊室者仅为0.7/(1000人·年).由于较大的人群基数,晕厥作为临床常见疾病,存在突发性与复杂性,需要临床医生对其加强理论认识.1 晕厥的分期晕厥是一过性脑低灌注引起的短暂性意识丧失(TLOC),特点为起始快速、持续时间短和自发完全恢复.机制为患者出现一过性的收缩压下降(通常低于60 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)或6～8s的脑血流中断,故而心输出量及总血管阻力异常都可导致晕厥.
作者：陈惠平；曹克将 刊期： 2015年第01期
目的 通过对呼吸科老年患者进行优质护理干预,探究分析优质护理干预能否有效降低对呼吸科老年患者坠跌这一安全隐患.方法 选取2011年2月-2014年2月收治的老年呼吸科患者共计950例作为研究对象,根据研究要求将所有病例分为对照组和观察组,对照组病例进行传统常规干预,观察组在对照组的基础上进行优质的护理干预,就2组病例的护理满意程度以及患者坠跌情况进行统计分析.结果 经过不同的护理之后,观察组在各个方面的护理满意评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组出现坠跌的次数仅为6次,而对照组出现坠跌次数则高达27次,差异具有统计学意义(P＜0.05).且2个实验组中出现坠跌现象患者的疾病情况无明显差异(P＞0.05),坠跌情况与患者的患病情况无关.结论 优质护理干预能够有效降低呼吸科老年患者坠跌风险,为呼吸科老年患者提供一个安全可靠的治疗环境,有利于提高治疗效果和患者术后恢复.
作者：徐佩红 刊期： 2015年第01期
目的 通过监测血清胱抑素C(Cystatin C,CYS-C)水平变化,早期发现窒息新生儿肾功能损害,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生.方法 2012年11月-2013年10月收治的新生儿窒息80例作为研究对象.选择同期无窒息史、无肾脏疾病的住院新生儿80例为对照组.2组婴儿于分娩后治疗前采血测定血清胱抑素C浓度,同时测定血肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平,分析血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮肾功能指标的关系.结果 与对照组相比,新生儿窒息组血清胱抑素C与血肌酐、血尿素氮水平显著升高,血清胱抑素C升高值比率上升40.87％,显著高于血肌酐、血尿素氮升高值比率(x2=9.86、7.64,P均＜0.05).结论 新生儿窒息患儿血清胱抑素C、血尿素氮、血肌酐检测值均明显升高,而且血清胱抑素C水平升高更显著,血清胱抑素C水平可作为监测窒息新生儿肾功能损害的早期指标之一,其敏感度优于血肌酐、血尿素氮水平.
作者：李宏 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨阿尔茨海默病(AD)患者是否存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素.方法 在研究时间内符合入组标准的AD患者共126例,进行基线MMSE和ADL的评定;正常对照组120例,来自同期在本院体检中心体检的正常健康者.空腹采取静脉血3ml,离心后取血浆保存在-80℃冰箱内成批待查.测定指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、载脂蛋白a、空腹血糖、胰岛素和C肽,并计算胰岛素敏感指数和抵抗指数.结果 AD患者血浆总胆固醇(4.55±0.92)mmol/L、甘油三酯(1.35±0.93) mmol/L、低密度脂蛋白(2.58±0.79) mmol/L较正常对照组[总胆固醇(3.02±0.78) mmol/L、甘油三酯(0.92±0.35) mmol/L、低密度脂蛋白(1.33±0.56) mmol/L]显著升高(P ＜0.05);AD患者高密度脂蛋白(1.27±0.35) mmol/L和前白蛋白(187.65±60.48) mg/L水平较正常对照组[高密度脂蛋白(1.65±0.53) mmol/L、前白蛋白(256.02±37.84) mg/L)]显著降低(P ＜0.05);AD组载脂蛋白A1 (4.55±0.92)g/L、载脂蛋白B(1.35±0.93)g/L、载脂蛋白E(1.27±0.35) mg/L、载脂蛋白a(2.58±0.79)mg/L较正常对照组[载脂蛋白A1 (4.02 ±0.78) g/L、载脂蛋白B(0.92±0.35)g/L、载脂蛋白E(1.65±0.53)mg/L、载脂蛋白a(2.33 ±0.56) mg/L]无显著变化(P ＞0.05);AD组空腹血糖(7.39±1.23) mmol/L、胰岛素(11.78±6.6) μIU/ml、C肽(2.36±1.03) ng/ml较正常对照组[空腹血糖(5.31±1.04) mmol/L、胰岛素(6.28±3.36) μIU/ml、C肽(1.72±1.03) ng/ml]显著升高(P ＜0.05);AD组胰岛素敏感指数(-5.74±0.60)和抵抗指数(2.77±1.78)较正常对照组[敏感指数(-3.51±0.74)和抵抗指数(1.52±1.02)]差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者存在血脂代谢异常和胰岛素抵抗,同时可能存在营养不良的风险.
作者：李钦云；陈峥；张守字；宋岳涛；陈楠；于佳 刊期： 2015年第01期
目的 筛选临床医师执业能力量化考评指标体系,构建量化考评模型,探索临床医师执业能力量化考评方法.方法 通过对临床医师执业能力量化评价现状以及实施必要性的分析,从卫生人力资源管理实际出发,采用文献法和系统分析法相结合筛选指标和考评框架设计,采用德尔菲法和层次分析法,对医师临床执业能力考核指标问卷调查进一步确定考评指标体系,根据医师执业能力指标体系设计指标权重调查表,对指标赋权,建立考评模型.结果 发放问卷136份,回收率100％,有效率97％,分别从工作成绩、业务水平和职业道德3个维度筛选考评指标体系,终确定33项执业能力考评指标,制定了量化考评流程.提出采用SAATY的1～9标度法对每一层次中各因素相对重要性建立判断矩阵,进行专家咨询,两两比较作出判断,得出权重评价.结论 建立一套临床医师执业能力量化考评模型势在必行,通过对临床医师的工作成绩、业务水平和职业道德等3维度33项的指标构架符合医师执业的性质与特点,结合严格的考评流程能对医师执业的业务素质、工作质量数量、工作效率和经济效益进行全面、系统考评,可操作性强,切合医院实际,考评模型能够满足现阶段临床医师执业能力量化评估的需要,起到积极的导向作用,为医疗机构的人力资源管理提供新的方法和思路.
作者：张国群；徐凌忠；马玲；王洪巨 刊期： 2015年第01期
目的 通过统计分析,探讨过敏性紫癜性肾炎患者的病情状况和流行病学现状,研究紫癜性肾炎的发病因素,进行相关性分析,研究护理对策.方法 以池州市人民医院2008年1月-2013年12月收治的600例紫癜性肾炎患者为研究对象,对其发病诱因、首发症状、病况发展等指标及相关诊断情况进行统计分析,进行相关性研究和护理研究.结果 通过研究分析,从2008至2013年,发病率增加42％,呈现明显上升趋势;68.2％的患者病发在冬春季(409例),显示该病具有明显季节性表现;其中65.5％有明确诱因(393例);38％在发病前有过敏史(228例);92.5％首发症状为皮疹(555例),64.8％患者的尿改变表现为血尿并蛋白尿(389例);97.5％的患者肾功能正常(585例).结论 通过研究发现,紫癜性肾炎的危险因素有患者体质、季节、药物、食物、环境等.患者增强体质,严控相关危险因素是预防和抑制病情发展的主要措施.对患者加强护理管理,制定个性化的护理对策对减少复发、避免并发症及促进康复有着重要作用.
作者：曹桂红 刊期： 2015年第01期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
