刘建民；李庆文；李振；王凤超；张月侠；王明师；汪盛；承泽农；韩德芳；宁艳
目的 神经刺激仪引导双侧颈丛阻滞术在腔镜下甲状腺手术中的临床应用.方法 择期行甲状腺手术的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均无甲状腺功能亢进、高血压和心脑血管病病史等颈丛阻滞的禁忌证.随机分为神经刺激仪引导颈丛阻滞术麻醉组(A组)和常规颈丛阻滞术麻醉组(B组),以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉效果,记录两组患者的麻醉并发症.结果 两组患者麻醉后VAS评分有显著性差异,A组在切皮、甲状腺上极及峡部分离、缝皮时麻醉效果均优于B组(P＜0.01),且麻醉并发症发生率明显降低.结论 神经刺激仪引导应用于颈丛阻滞术麻醉可以改善麻醉效果,减少麻醉并发症,提高麻醉安全性,降低麻醉费用,还可适应于门诊日间颈部手术的应用.
作者：卢民；徐仲煌；赵晶；黄宇光 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CT、支气管镜对单纯性支气管结核诊断价值.方法 回顾性分析24例诊断为单纯性支气管结核患者的CT、支气管镜下表现及病理检查、镜检前后痰检结果.结果 CT检查共发现支气管异常改变19例(75％).管壁改变8例(33.3％),其中不规则、弥漫性增厚5例,明显增厚3例；管腔改变11例(41.7％),其中狭窄10例,闭塞1例.气管、支气管周围及肺门、纵隔淋巴结肿大14例.支气管镜下异常改变24例.其中镜下肉眼观察炎症浸润型为主8例(33.3％),干酪坏死型为主7例(29.2％),肉芽增生型为主8例(33.3％),瘢痕狭窄型为主1例(4.2％).24例均行粘膜活检及刷检.粘膜活检阳性14例(58.3％),刷检阳性11例(41.7％).支气管镜检查前痰检阳性5例(20.8％),镜检后痰检阳性12例(50％).结论 CT检查能够为单纯性支气管结核的诊断提供重要依据,有助于了解病变部位、形态、范围和程度及肿大淋巴结；支气管镜检查可直观了解支气管粘膜改变及分型,并通过活检、刷检及镜检后痰检可提高诊断的阳性率,在单纯性支气管结核诊断中有重要价值.
作者：高松凤 刊期： 2011年第12期
目的 用曲美他嗪治疗老年人心力衰竭,观察其对患者的心功能、相应参数的效果.方法 选取住院60岁以上心力衰竭患者68例,随机分成两组,常规治疗组及曲美他嗪加常规治疗组,分别观察心胸比例、超声心动图,测左室射血分数、左室舒张末内径,心功能症状、再次住院次数及利尿剂每周消耗量.结果 心功能症状常规治疗组好转率为38.2％,曲美他嗪组好转率为67.6％(P＜0.05),在胸部摄片心胸比例、超声心动图左室射血分数、左室舒张末内径方面,两组治疗前、后及治疗后的两组间比较均有一定的好转,但差异均没有统计学意义(P＞0.05),因心力衰竭再次入院、利尿剂每周消耗量曲美他嗪加常规治疗组均优于常规治疗组.结论 曲美他嗪在老年人心力衰竭的治疗中有着良好的效果.
作者：沈一同；朱加国；费文；吴国海；冯金玲；周艳红；孙月秀 刊期： 2011年第12期
目的 探讨以肝硬化为主要表现的肝豆状核变性的早期临床表现及早期诊断,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误诊.方法 回顾12例误诊为肝硬化的患者的早期临床表现、实验室及特殊检查和误诊原因.结果 12例误诊患者中,发病年龄11 ～46岁,平均年龄32.6岁,主要见于中年人.病程5d～6年,平均2.6年,误诊时间长达29个月,有阳性家族史者3例,均为同胞一代发病.分别有11例和5例患者有血清铜蓝蛋白降低和尿铜增加;裂隙灯下角膜K-F环阳性10例.结论 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传病,由于起病隐匿,临床表现多种多样,容易被误诊,中年不明原因的肝病要注意本病的可能性,此外还应对确诊患者的一级亲属进行筛查,以便早期诊断、早期治疗.
作者：刘红娟；张骏飞 刊期： 2011年第12期
头颈血管病变严重危害人类健康,如头颈动脉狭窄及动脉瘤等疾病发病往往表现为急性症,可引起脑水肿、脑梗死和脑出血等多种病理性改变,病死率、致残率较高[1].因此,颅颈血管病变早期、准确诊断和治疗对于挽救患者生命,降低致死率、致残率具有重要意义.全脑数字减影血管造影(DSA)一直为头颈部血管病变诊断金标准和常用方法,但DSA属于有创检查,存在一定的并发症.随着现代医学影像技术的快速发展,特别是多层以及双能螺旋CT血管造影检查技术(CTA)广泛应用于临床,以其方便快捷、无创、特异度及灵敏度高等特点,在头颈部血管病变诊断中发挥着重要作用[2-7].头颈部CTA是利用受检者靶血管内对比剂充盈的高峰时期性,进行连续解剖及病、生理原始数据的立体采集,然后利用CT图像后处理软件重建成直观的脑血管成像技术.其适用于诊断头颈部动脉瘤、血管畸形、斑块、钙化、狭窄等[8].本文结合MSCT在头、颈动脉成像方面的技术进展,针对对比剂的使用、扫描方法和图像后处理方法等方面的研究进展进行综述.
作者：陈文保；陈建方 刊期： 2011年第12期
目的 探讨右室心尖部(RVA)起搏和右室流出道间隔部(RVS)起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响.方法 选择2009年1月-2011年8月阵发性室上速射频消融术后,临床检查显示无器质性心脏病患者36例；术后分别持续行5 min、10 min心房感知心室起搏(VAT)模式的RVA、RVS起搏,同时记录右房压力及肺毛细血管平均压,采用统计学方法进行对比.结果VAT模式下,持续5 min、10 min RVA起搏的右房a波、V波及肺毛细血管平均压均高于RVS起搏,两者对比差异有统计学意义,P＜0.05,且RVA持续10 min起搏的右房压力及肺毛细血管平均压较持续5min的压力有增加的趋势,而RVS起搏则无明显变化.结论 RVS起搏较RVA起搏对右房压力及肺毛细血管平均压的影响小,RVS起搏优于RVA起搏.
作者：王和平；胡业梅；武永元 刊期： 2011年第12期
Livin是新发现的凋亡抑制蛋白家族(inhibitor of apoptosis proteins,IAPs)中的新成员之一,是从人类基因组cDNA文库中克隆得到的一种蛋白质,特异性表达于人的胚胎组织及大多数人实体瘤细胞和组织,Livin是与肿瘤发生发展密切相关的凋亡抑制蛋白家族(IAPs)中的新成员[1].研究表明其抗凋亡功能远远强于Bcl-2家族.人类IAP家族的存在,使肿瘤细胞对缺血、缺氧、放化疗等作用产生耐受,从而使肿瘤细胞得以持续生长,而且Livin是一种新近发现的细胞凋亡抑制因子,以其为靶点的抑制物及反义Livin能够不仅保护细胞不凋亡,而且具有广谱和低毒的副作用,为肿瘤的基因诊断和治疗提供了新的研究途径.现在就将Livin的结构、功能以及其在肿瘤的诊断和治疗中的研究进展作一综述.
作者：黄方名；王文忠 刊期： 2011年第12期
目的 通过对26例前列腺癌患者进行双向转诊与转出是为了更准确定地进行诊断和准确地治疗；同时还可对社区医院诊断符合率予以验证,利于基层医院诊疗技术的不断提高.方法 对26例前列腺癌患者进行双向转诊与转出,对转回的26例前列腺癌患者实施每月一次的连续随访.结果 在随访过程中关注前列腺特异抗原(PSA)的变化,随PSA高低选择是否再继续给予激素、化疗或放射治疗.健康体检时要进行PSA筛查,以助早期发现前列腺癌,以便早期接受治疗,控制率达到96.2％；连续跟踪随访有助于及时发现病情变化,及时反馈给上级医院,使患者及时获得新的救治,相对生存率为100％(26/26),弥补了大医院不能按时追踪随诊的缺憾.回访率100.0％.结论 对转回的26例前列腺癌患者实施每月一次的连续随访,防止了不连续或漏访现象的发生.不仅方便患者,也减轻了大医院就诊压力,可缓解看病难、看病贵的社会矛盾.
作者：李虹；张玉梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨奥曲肽在治疗小儿急性胰腺炎中的疗效.方法 回顾性分析泰兴市人民医院自2006年1月-2011年7月收治的34例急性胰腺炎患儿,随机分为奥曲肽治疗组和对照组,两组人数分别为20例和14例.分别观察两组治疗后症状、体征好转,血血尿淀粉酶正常时间,判断其疗效.结果 奥曲肽治疗组有效率为95.0％,明显优于对照组的64.3％(P＜0.05),治疗组在临床症状、体征好转、血尿淀粉酶恢复正常天数均明显短于对照组,使用奥曲肽明显缩短住院时间,明显减低病死率及并发症,减低转为重症急性胰腺炎可能.且未发现其对小儿造成任何临床副反应,可以有效治疗小儿急性胰腺炎.结论 奥曲肽在小儿急性胰腺炎治疗中疗效确切.
作者：叶林华；黄路圣；黄云；刘建平；肖飞 刊期： 2011年第12期
survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,1997年由耶鲁大学的Altieri等利用效应细胞蛋白酶受体-1 cDNA在人类基因组库中筛选并且分离出来.随着对survivin的深入研究,发现它与恶性肿瘤的发生发展及对放疗和化疗的不敏感性有着密切关系.大量研究表明,survivin在正常终末分化组织中不表达或低表达,而在人类各种肿瘤组织中广泛表达.所以其为治疗肿瘤的靶点有着一定的优越性.
作者：安赵；韩福生 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经皮气管切开术(PDT)治疗烧伤后上呼吸道梗阻的疗效.方法 烧伤整形科2007年以来对27例患者采用经皮气管切开术预防上呼吸道梗阻,同期25例患者采用传统气管切开术(0T)治疗,通过比较两组的手术时间、术中出血量以及愈后瘢痕情况,分析评价PDT在烧伤科预防上呼吸道梗阻中的应用价值.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.93±3.83)min和(44.64±9.16)min,术中出血量分别为(15.36±10.52)ml和(52.99±16.08)ml,愈后瘢痕面积分别为(1.77±0.84)cm2和(3.61±0.59)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).因此,与OT组相比,PDT组的手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,愈后瘢痕长度明显缩短.结论 经皮气管切开术具有操作简单、快捷、安全、微创等优点,对烧伤科预防性气管切开有较高的应用价值.
作者：徐刚；黄金华；周杰；周荣芳；刘森；刘亦峰 刊期： 2011年第12期
目的 分析高脂饮食对免的肝脏超声图像及肝脏功能的影响并采用计算机辅助诊断系统予以量化.方法 100只新西兰大白兔,随机分为对照组和九个模型组,每组10只.对照组用普通饲料和水喂养90 d.模型组用高脂饲料和水,分别喂养10 d、20 d、30 d、40d、50 d、60d、70 d、80 d、90 d,各组喂养结束时,超声采集肝脏和肾脏声像图.利用Sonic0.1计算机辅助诊断系统分析图像.然后采用空气栓塞处死,检测生化指标.结果 与对照组相比,模型组兔肝脏声像图及生化指标随着喂养时间延长,损害逐渐加重.结论 高脂饮食对肝脏损害严重.因此超声不仅可做为检测脂肪肝的首选的、敏感的检测方法,而且有望在Sonic0.1计算机辅助诊断系统的帮助下,对脂肪肝超声诊断提供客观实用的量化诊断体系.
作者：张佳青；王键；陈兴新；厉志洪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨护理干预对直肠癌根治术患者自主排尿功能恢复的影响,减少不当的护理方法给患者带来的不适和尿路感染.方法 将100例接受直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用常规护理方法,观察组进行手术前后的膀胱功能锻炼指导,观察患者术后尿管拔除后自然排尿情况、辅助排尿情况、尿潴留及残余尿量情况.结果 观察组能自行排尿者48例,重置尿管2例,残余尿量≥100 ml的患者8例；对照组能自行排尿者40例,重置尿管10例,残余尿量≥100 ml的患者17例.观察组患者自主排尿时间较对照组提前,重置尿管例数明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 围手术期膀胱功能训练有利于膀胱自主排尿功能的恢复,对减少患者痛苦,减轻心理和生理负担,缩短住院时间,起着积极的作用.
作者：赵峰；崔苗；彭正燕；郭燕；顾侠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨独活寄生汤治疗颈性眩晕的效果.方法 采用随机单盲分组法,治疗组服用独活寄生汤加减,对照组服用西比灵,通过中医症状和相关体征,经颅多谱勒超声(TCD)等指标进行评价.结果 独活寄生汤试验组中医证候疗效总有效率为86.67％；西比灵片对照组总有效率为66.67％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；同时试验组治疗后眩晕、颈枕疼痛、倦怠乏力、肢体麻木、头痛6项症状积分显著减少.试验组改善脑彩色多普勒超声指标(Vd、Vm、Vs、PI、RI),作用显著优于对照组(P＜0.05).结论 独活寄生汤通补结合,能有效缓解颈椎病患者的颈性眩晕症状,提高其生活质量,而且没有明显副作用.
作者：李刚 刊期： 2011年第12期
目的 比较细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)与树突状细胞(dendritic cells,DC)结合CIK细胞抗肿瘤效应.方法 外周血单个核细胞诱导DC和CIK细胞,将DC与CIK共培养,以CIK细胞单独培养为对照.用MTT法测定杀伤活性,流式细胞术分析免疫表型,ELISA法测定干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 DC-CIK细胞增殖能力明显高于CIK细胞(P＜0.05),DC-CIK细胞共培养后,CD3+CD8+、CD3+ CD56+细胞比率较相同条件下CIK细胞组显著增多(P＜0.05),共培养3d,DC-CIK细胞上清液中IL-12、IFN-γ、TNF-α水平均比CIK细胞单独培养的水平高(P＜0.01),DC-CIK细胞对白血病细胞与淋巴瘤细胞的杀伤率显著高于CIK细胞(P＜0.01).结论 DC-CIK细胞比CIK细胞有更强的抗肿瘤效应.
作者：董毅；朱太岗；李月红；葛曦；长飞虎；汤继春 刊期： 2011年第12期
目的 为了了解医院营养健康教育的状况,为医院营养教育的全面展开提供依据.方法 通过查阅检索相关文献,了解医院营养健康教育的意义和状况.结果 营养健康教育在医院是缺失的.其原因有:高校临床营养教育的缺失,对于临床医学专业的本、专科生,几乎没有一所院校把《临床营养学》设为必修课,只有少数院校把它作为选修课；薄弱的继续教育,医院未把营养教育纳入规范化、制度化管理；2002年中国营养学会调查显示,只有47％的医院设有营养科,营养科建制的不完善也是营养教育在医院缺失的主要原因；另一方面随着社会和经济的发展,疾病谱的变化,不断攀升的慢性病发病趋势以及居民相对缺乏的营养知识都与营养的关系非常密切,对慢性病的防控也应加强营养教育；营养支持的快速发展与营养科建设在医院的相对滞后,迫切需要在医院大力开展营养健康教育,以促进营养科的建设,促进营养知识的普及和传播.结论 营养健康教育在医院的全面展开显得十分紧迫.
作者：王一舒 刊期： 2011年第12期
目的 探讨Bcl-w(B细胞淋巴因子-w)在胃癌中的表达对化疗和预后的影响.方法 通过免疫组化SP法,检测100例人胃癌组织中Bcl-w的表达.结果 ①100例胃癌中Bcl-w表达的阳性率为69.0％.②胃癌组织中Bcl-w的表达与肿瘤的大小、浸润深度、组织分化程度和淋巴结转移正相关(P＜0.01).③Bcl-w表达与胃癌的整体生存时间及5年生存率有统计学意义阴性预后好(P ＜0.01);Bcl-w阳性患者中化疗患者与非化疗患者预后无显著差异；Bcl-w阴性者化疗患者预后优于非化疗患者.结论 ①Bcl-w在抑制胃癌细胞凋亡,促进胃癌侵袭转移中发挥了重要的作用,②Bcl-w在胃癌中的表达与预后负相关,Bcl-w在胃癌中的表达干扰了化疗效果,可作为胃癌预后以及化疗敏感性的评价指标.
作者：郝占伟；姜德清；黄继超 刊期： 2011年第12期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白(a)[LP(a)]与冠心病(CHD)发生发展的相关性.方法 CHD患者来自苏州市立医院心内科根据国际CHD诊断标准诊断的住院患者,并根据冠状动脉造影术冠脉病变支数进行分为1,2,3支血管病变组;正常对照组来自该院体检中心健康体检人员；研究对象年龄、性别匹配,具有可比性.CHD组根据冠状动脉造影术冠脉病变支数用循环酶法测定血浆HCY水平,用免疫透射比浊法测定血浆LP(a)水平.结果 CHD组HCY、LP(a)水平均值都高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).0,1,2,3支血管病变组HCY、LP(a)浓度呈逐级增高趋势但两者增高程度有一定的差异.结论 HCY、LP(a)与冠脉粥样病变的发生、发展密切相关,是CHD的两个危险因素,如两者联合检测对冠心病的诊断和治疗预后判断具有一定的临床意义.
作者：顾秀玉；张霞；张国平 刊期： 2011年第12期
随着社会的进步,医学服务模式的变革以及我国医疗卫生事业的发展,社区卫生服务越来越凸显出重要的位置,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,它的服务内容在社区卫生服务中起着举足轻重的作用.随着社区卫生服务模式的不断改变,社区护理的服务内容在不断的拓展和深入.然而,在实际工作中,社区卫生服务机构提供的社区护理服务内容受多方面因素的影响,受到不同程度的制约.现结合大量的文献报道,将社区护理服务内容综述如下.
作者：韩金红；孙宏玉；韩金香；马新翠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)患者的临床特点,以利临床诊断、指导治疗及判断预后.方法 回顾性分析62例PM和DM患者的临床特点、血清学指标(包括相关抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、心肌酶谱、肌电图)、肌活检资料、治疗方法及预后,并对上述PM、DM资料进行回顾性分析比较.结果 PM以发热、肌痛、近端肌无力症状多见,DM则以皮肤损害、近端肌无力、肌痛症状多见.PM和DM患者的红细胞沉降率增快,C反应蛋白增高,心肌酶谱、免疫球蛋白、补体变化及ANA的阳性率无明显差异.DM患者合并肺间质病变发生率高于PM组,PM患者抗Jo-1抗体阳性率明显高于DM组,其差异均有统计学意义.结论 多发性肌炎和皮肌炎的临床特点和血清学指标各有不同.
作者：王信；陈琳洁；谢长好；陈静 刊期： 2011年第12期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
