刘金榜
甲状舌管囊肿及瘘管为颈部较常见的先天性畸形,一经确诊,除感染期外,均应尽早手术切除.但处理不当容易术后复发,既给患者增加痛苦,影响美观,又加重经济负担.分析我科1997年7月-2005年11月42例手术病例资料,探讨其术后复发的原因与处理方法.
作者：卞新浩 刊期： 2008年第03期
目的 探讨锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血手术时机的选择、手术适应证及优缺点.方法 87例高血压脑出血患者均在7～24 h内行床边锥颅抽吸加尿激酶溶解术.结果 全组愈后结果按GOS评分标准,恢复良好者44例(50.5%),中残30例(34.5%),重残7例(8%),死亡6例(7%).结论 早期锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血具有微创、快速简便、经济、适应证广及效果较好的优点.
作者：刘晓晖；王斌；刘学民；杜海；丁伟 刊期： 2008年第03期
目的 观察脑出血患者早期外周血小板计数(blood platelet's count,BPC)的变化和意义.方法 选择2004年4月-2006年7月发病6 h内收住我科的脑出血患者70例,依据有无血肿扩大分为非血肿扩大组和血肿扩大组.所有患者于发病6 h内完成外周BPC的检测,同正常对照组比较.结果 脑出血患者外周BPC低于正常对照组(P＜O.05),血肿扩大组的外周BPC低于非血肿扩大组(P＜0.05).结论 脑出血患者早期外周BPC开始降低,其显著减少是血肿扩大的预测.
作者：董少军；孙田田；吴承志 刊期： 2008年第03期
目的 探讨Survivin在成人与小儿髓母细胞瘤中表达的关系及Survivin蛋白在髓母细胞瘤与良性脑膜瘤之间表达的关系.探索Survivin与预后的关系,为临床治疗方案的选择和预后的判断提供依据.方法 采用免疫组织化学方法,分别采用半定量计分法和图像分析定量方法统计64例髓母细胞瘤组织Survivin蛋白表达的阳性率及表达水平.结果 Survivin蛋白阳性染色均定位于髓母细胞瘤细胞的胞浆内.64例髓母细胞瘤组织Survivin蛋白表达的阳性率为56.25%(36/64),而良性脑膜瘤组织中Survivin蛋白表达的阳性率为0,二者间差异有统计学意义(P＜O.001).Survivin蛋白在成人髓母细胞瘤组织中表达的阳性率45.45%,在小儿髓母细胞瘤组织中表达的阳性率58.49%.二者表达无明显差异.Survivin蛋白阳性表达率增高与髓母细胞瘤生存率下降显著相关.结论 ①survivin可能通过抑制细胞凋亡,促进髓母细胞瘤的恶性转化.②髓母细胞瘤患者survivin表达的程度可能与年龄无明显相关.③Survivin蛋白的表达与预后密切相关,可能作为髓母细胞瘤预后的指标.
作者：张继伟；柳松；关俊宏 刊期： 2008年第03期
目的 观察亚低温疗法对大面积脑梗死患者的临床治疗效果.方法 把92例大面积脑梗死并发高热的患者随机分为亚低温治疗组和对照组各46例.亚低温治疗组给予33～35℃的低温治疗,对照组给予常规物理和药物降温治疗.10 d后评定2组患者的体温、心率等指标;1个月后根据死亡率及神经功能缺损评分评估患者的预后.结果 亚低温治疗组患者的体温、心率均低于对照组,死亡率亦低于对照组,神经功能改善(P＜0.05),预后较好.结论 亚低温疗法治疗大面积脑梗死患者安全有效,能够改善患者预后.
作者：张月辉；詹成；林文 刊期： 2008年第03期
胫骨平台骨折是常见的关节内骨折,常为高能量暴力所致.因膝关节内结构复杂,并且为负重关节,所以受伤后容易导致各种并发症而引起膝关节功能障碍.虽然目前没有公认的佳治疗方案,但随着对胫骨平台骨折研究的不断深入,治疗方法也在逐步改进和完善.本文就近年来胫骨平台骨折的治疗新进展综述如下.
作者：董国顺；丁真奇 刊期： 2008年第03期
抗菌素的应用挽救了无数感染性疾病患者的生命.但我们应清醒的看到抗菌素不规范的使用致使新的感染、耐药菌感染、难治性感染越来越常见.
作者：赵守松 刊期： 2008年第03期
目的 通过了解我市目前社区卫生服务(CHS)中心的现状,探讨社区卫生服务未来的发展方向.方法 应用分层随机抽样的方法,对我市的18所社区卫生服务中心进行定性与定量调查.结果 我市以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务体系已初步形成,但在社区卫生服务机构运营和建设中的筹资渠道、补偿机制、基本设施等方面仍存在不足.结论 针对调查所发现的问题,提出适合未来我市社区卫生服务事业发展的对策.
作者：关颖；张金华；罗春贺；邝志华；彭婉仪 刊期： 2008年第03期
本文报告1例无脾综合征如下.1 病例介绍患儿男,4个月,因咳嗽10 d伴颜面发绀入院.患儿系第一胎,足月剖宫产,无窒息史,出生后有呛咳、多汗、易惊及喂养困难.10 d前患儿出现阵发性咳嗽,口吐泡沫,哭闹时颜面发绀.父母体健,母早孕期问有病毒性感冒,家族史无特殊.
作者：董传莉；谢怀珍；宫芬 刊期： 2008年第03期
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症.方法 选择2006年3月-2007年8月非脱垂子宫行经阴道切除术(TV)27例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)30例进行分析比较.结果 TVH组手术均成功,无术中、术后并发症,肛门排气时间、住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组,2组差异有统计学意义(P＜0.01).手术时间、出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TVH损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法.
作者：李红雨；许翔 刊期： 2008年第03期
目的 探讨动静脉内瘘失败原因及并发症的处理方法.方法 分析1998-2007年36例尿毒症患者动静脉内瘘术后的治疗资料.结果 36例患者中,一次手术失败4例,血肿致血管阻塞1例,血管栓塞2倒,皮下出血1例,内瘘分流过大1例.结论 动静脉内瘘安全性好、并发症少,其长期的通畅依赖于高超的造瘘技术和精心的护理.
作者：汪宏；胡云渊；方靖 刊期： 2008年第03期
通过全科医学教育和培训,培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证,是推动卫生服务改革的动力.若忽视了全科医学学科建设,全科医学教育将会失去方向,理论师资、临床师资和社区师资相互脱节,必然理论脱离实践.本文通过分析全科医学学科建设的重要性和目前在全科医学教育上普遍存在的误区,提出了强化全科医学学科建设,实施全科医学人才战略的建设性观点.
作者：胡传来 刊期： 2008年第03期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,Coronary heart disease,CHD)患者血浆纤维蛋白原(Fi-brinogen,Fg)水平变化与冠状动脉病变程度和不同类型冠心病的关系.方法 101例CHD患者[其中单支血管病变组46例,双支血管病变组30例,多支血管病变组25例;不稳定性心绞痛(UAP)62例,急性心肌梗死(AMI)28例,稳定性心绞痛(SAP)11例]与37例对照组,采集静脉血,检测血浆Fg等水平,然后进行统计学处理.结果 CHD组血浆Fg [(3.75640±1.15034)g/L]均较时照组Fg[(2.85140±0.64145)g/L]显著升高(P＜0.001);并且按冠状动脉病变支数分组后,多支病变组血纤维蛋白原高于单支病变组(P＜0.05),按疾病类型分组后AMI组血纤维蛋白原均高于UAP组和SAP组(P＜0.05).结论 血纤维蛋白原在冠心病的发病机制中可能起一定作用,可以作为预测急性心肌梗死和判断冠脉病变严重程度的参考指标.
作者：李丽；高大胜 刊期： 2008年第03期
静脉输液是临床上重要、直接的治疗、抢救措施之一.有调查表明,住院患者对护理工作的意见投诉54%与输液有关[1].为加强静脉输液过程的管理,规范患者输液滴速,预防输液过快或过慢引起的不良后果及护理纠纷的发生,笔者对静脉输液患者滴速进行现场随机检查,现报道如下.
作者：李志华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨关节镜辅助下空钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗方法.方法 对7例关节镜辅助下空心钉固定治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者进行回顾性分析,7例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块横径均大于10 mm,在膝关节镜监视下复位,空心钉内固定.结果 所有患者获3个月～1年随访,骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～8周,无不愈合及骨坏死发生.术后3～6个月,Lysholm膝关节功能评分97.2±3.8.结论 膝关节镜监视下复位,空心钉内固定是治疗膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法.
作者：于学元；陈崇民；郭勇；李树平；孙广伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨健康教育对老年糖尿病患者血糖的控制及健康行为的影响.方法 将160名患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规的治疗和护理,试验组在常规的治疗与护理的基础上,给予全面系统的健康教育.结果 试验组在空腹血糖及健康行为方面明显好于对照组.结论 健康教育能够帮助老年糖尿病患者更好地控制血糖,养成良好的健康行为习惯,从而延缓了并发症的发生.
作者：孙素侠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨未破型宫外孕的超声诊断方法,以期指导临床手术和治疗.方法 回顾性分析35例经临床确诊的未破型宫外孕的声像图表现,对照手术病理结果,分析误诊漏诊原因,总结佳超声检查途径.结果 5例中超声检出30例,误诊2例,漏诊3例,诊断准确率为85.7%,误诊率为5.7%,漏诊率8.6%.结论 B超对未破裂型宫外孕的诊断具有重要临床价值.
作者：马芳；钱梅梅；杨晓 刊期： 2008年第03期
目的 研究新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及临床特点.方法 回顾性对比分析VAP发生的相关因素.结果 我院NICU发生VAP为42%,VAP发生的主要易感因素为胎龄,特别是极低出生体重儿,机械通气应用时间、住院时间及再插管情况等.VAP病菌以克雷伯杆茵为常见.结论 加强NICU的无菌操作,规范应用呼吸机,合理应用抗生素,可以控制VAP的发生、发展,提高NICU抢救的成功率.
作者：刘光辉；胡传来 刊期： 2008年第03期
目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现,为该病早期诊断提供依据.方法 对28例成人腹型过敏性紫癜的临床特点与内镜表现进行回顾性分析.结果 28例患者均在2～6周治愈.其中,初诊为腹型过敏性紫癜者仅3例,误诊率为89.3%.误诊为胃溃疡2例;急性出血坏死性肠炎3例;急性胃黏膜病变4例;急性胃肠炎3例;急性胰腺炎4例;急性阑尾炎5例;溃疡性结肠炎2例;克罗恩病2例.结论 腹型过敏性紫癜患者的胃肠黏膜广泛散在大小不一的出血点和雪花状多发溃疡.临床表现无特异性,腹痛剧烈而部位多变、腹部体征轻微是其临床表现特点之一.
作者：杨斌；赵燕 刊期： 2008年第03期
乳糜胸是食管癌手术后严重并发症之一,系术中损伤胸导管而致大量乳糜液渗漏而引起的一系列综合征,也是食管癌术后二次开胸手术的主要原因之一,发生率约占手术病例的0.4%～2.6%,可为单侧或双侧性.
作者：孙培军；李宏宾；马尚超 刊期： 2008年第03期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
