陈文红
近年来,子宫腺肌病发病率逐年上升,发病年龄有年化趋势,尽管治疗方法很多,但疗效不很确切.我院近来采用宫内放置曼月乐节育器治疗子宫腺肌病患者,得一定临床效果,现报道如下.
作者：王晓武 刊期： 2008年第02期
子宫内膜异位症是指在子宫腔外出现子宫内膜组织(腺体和间质),常见的种植部位是盆腔和腹膜.近年来随着剖宫产率的上升,剖宫产术后腹部疤痕子宫内膜异位症发病率也有逐年上升趋势.目前国外报道的发病率为0.03%~0.40%[1],而北方协和医院报道的发病率为0.044%[2].
作者：潘琼慧 刊期： 2008年第02期
自发性气胸是呼吸内科常见的急重症之一,处理不当可危及患者生命.胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的主要手段.而对治疗时选用引流管的内径大小及其相应效果,国内少见报道.
作者：朱浩 刊期： 2008年第02期
子宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈癌前病变,其发病率在逐年提高,发病年龄日益年轻,治疗手段也日趋多样化.传统的宫颈冷刀锥切(CKC)用于治疗CIN已有上百年的历史,但其手术时间长、出血多、术后并发症多等缺点为患者带来诸多不利.
作者：沈伟；李鼎恒 刊期： 2008年第02期
目的 研究同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)氧化应激的影响,探讨Hcy调节树突状细胞(dendritic ells,DCs)对内皮细胞(endothelial cells,ECs)粘附和迁移功能的作用.方法 体外培养人外周血单核细胞来源的DOs和HUVECs,用不同浓度(0.01、0.05、0.1、0.5、1.0mmol/L)的Hcy及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)干预HUVECs 24h,用免疫荧光试验检测HUVECs对产生活性氧簇(reactive oxidative species,ROS)的影响,用细胞粘附试验检测DCs对HUVECs粘附功能的影响,用细胞迁移试验检测DCs对HU-VECs迁移功能的影响.结果 浓度高于0.05mmol/L的Hcy干预HUVECs表达ROS高于空白对照组(P<0.05);浓度高于0.1mmol/L的Hcy干预后的HUVECs上粘附的DCs的数量高于空白对照组(P<0.05);迁移通过ECs的DCs的数量也高于空白对照组(P<0.05),且此作用均能被SOD所阻断.结论 Hcy能通过诱导ECs产生ROS,促进DCs粘附和迁移,这可能是其诱导动脉粥样硬化(AS)形成的重要机制之一.
作者：王伟燕；朱建华；朱伟国；李闪 刊期： 2008年第02期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血白细胞分化抗原14(CD14)基因C(260)T多态性与血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的关系.方法 对240例冠心病患者应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测CD14基因多态性并测定Hs-CRP水平,分析两者之间的关系.结果 240例冠心病患者CD14基因C(260)T多态性:呈丌基因型106例(44.2%)、TC基因型82例(34.1%)、CC基因型52例(21.7%).Hs-CRP水平:TT基因型患者Hs-CRP(4.5±2.1)mg/L与TC基因型患者[(2.7±1.2)mg/L]及CC基因型患者[(2.9±1.1)mg/L]比较差异有统计学意义(t=10.10、8.85,均P<0.05);Hs-CRP>3.0 mg/L的TT基因型高危患者占79.2%,与TC基因型高危患者(50.0%)及CC基因型高危患者(36.5%)比较,差异有统计学意义(x 2=17.75、28.04,均P<0.05).结论 T等位基因纯合子可能是冠心病炎症反应的独立影响因素,CD14基因变异可能与冠心病炎症反应有关.
作者：洪本谷；徐耕；应志强；金国栋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌患者外周血辅助性T淋巴细胞亚群1(Th1)、辅助性T淋巴细胞亚群2(Th2)失衡与临床病理改变的关系.方法 白细胞介素2(IL-2)和血清γy干扰素(IFN-γ)作为Th1细胞因子,白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10IL-10)作为Th2细胞因子.应用流式细胞技术分别对45例肺癌患者和30名正常对照者外周血淋巴细胞中Th1和Th2细胞因子的表达水平进行荧光免疫检测,同时分析Th1/Th2失衡与临床病理改变的关系.结果 45例肺癌患者外周血中CD4+T淋巴细胞、Th1细胞和Th2细胞的水平分别为(1.0±0.31)%、(7.3±2.1)%和(5.1±2_2)%;正常对照者外周血中CD4+T淋巴细胞、Th1细胞和Th2细胞的水平分别为(1.9±0.11)%、(14.9±5.5)%和(3.3±1.6)%,两组比较差异有统计学意义(t=2.732、2.800、2.744,均P<0.01).随着肿瘤的不断进展.Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者Th1细胞的水平(5.1±1.5)%明显低于Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者(8.3±1.8)%(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者的Th2细胞水平(6.6±1.7)%高于Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者(4.4±2.1)%(P<0.05).肺癌伴淋巴结转移患者Th2细胞的水平高于不伴淋巴结转移者(t=2.711,P<0.01);而Th1细胞的水平却明显低于不伴淋巴结转移者(t=2.931,P<0.01).Th1和Th2细胞的水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、病理类型和组织分化程度患者之间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 检测肺癌患者外周血Th1、Th2表达对判断病情、了解机体的免疫功能具有重要的临床意义.
作者：杨凌；陈清勇；方睿；江中勇；詹建伟；王彦刈 刊期： 2008年第02期
肺炎克雷白杆菌常寄生于呼吸道和肠道内[1],是条件致病菌,当机体抵抗力下降时常引起肺部感染,在阴道中出现并引起感染少见.现将本院妇科门诊诊治的肺炎克雷白杆菌性阴道炎报道如下,以引起临床医师重视.
作者：林笑丹；郭文琪；孙爱宣 刊期： 2008年第02期
目的 探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能的特点及缬沙坦对其的影响.方法 40例原发性高血压病合并2型糖尿病患者设为观察组,用缬沙坦80-160mg/d治疗12周.观察心脏变时性功能并与正常对照组比较.运动中大心率(Max HR)未达年龄预测大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备率[HRR)<80%为心脏变时功能不全的诊断指标.结果 观察组患者Max HR(132±22)次/min、CRI 0.70±0.20、HRR(57.5%)明显低于对照组(160±17)次/min(t=2.899,P<0.01)、CRI1.22±0.24(t=3.209,P<0.01)、HRR(2.5%)(X2=28.81,P<0.01);经过缬沙坦每天80～160mg治疗12周后,观察组患者Max HR(144±18)次/min、CRI 0.81 0.21、HRR(37.5%)明显高于治疗前MaxHR(t=2.131,P<0.05)、CRI(t=2.024,P<0.05)、HRR(x 2=3.21,P<0.05).结论 观察组患者存在心脏变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经受损有关,缬沙坦在降低血压的同时,能有效的提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.
作者：包丽芳；胡申江 刊期： 2008年第02期
盆腔子宫内膜异位症是常见妇科疾病之一,发病率近年有明显增高趋势,3.0%-10.0%生育年龄妇女患有此病[1].其临床表现主要是下腹痛、痛经、性交不适和不孕,手术治疗是主要的治疗方法,但术后容易复发,常予药物治疗.口服避孕药除了用以避孕外,也是早用于治疗子宫内膜异位症的激素类药物[2].
作者：陆婕；朱洁 刊期： 2008年第02期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,由于它有较长的癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期治疗[1].据报道,传统巴氏宫颈涂片存在10%-15%的漏诊率,而宫颈液基薄层细胞学(LPT)检查可提高宫颈上皮内病变的检出率,提高细胞学检查对癌及癌前病变诊断的准确性,降低假阴性比例,是目前一种较准确和具有实用价值的理想的宫颈癌筛查方法[2].
作者：任立新；高缨；周建国 刊期： 2008年第02期
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cadiomyopathy,ARVC)又称右室心肌病、致心律失常性右室发育不良,是一种右室发育不良导致的心肌疾病,患病率较低.ARVC临床表现为心律失常、心力衰竭及心源性猝死.现将我们所收治的致心律失常性
作者：姜庆军；叶明；葛世俊；周建庆 刊期： 2008年第02期
临床上心电图检查是诊断急性心肌梗死为简便、快捷的常用方法.随着冠状动脉造影技术逐渐普及,心肌梗死时的心电图改变与相关病变血管的关系逐渐被了解.急性前间壁心肌梗死时,心电图检查提示合并下壁异常心电图改变的现象临床并不少见.因此,能否通过常规心电图检查预测其血管闭塞位置,对指导血管再通治疗有重要的临床意义.
作者：钟诚；黄抒伟；凌锋；陈建明；俞蔚；沈法荣 刊期： 2008年第02期
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,在动物实验中较为常见,但在临床上尚属少见[1].其多见于急性心肌梗死的超急性期,也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中,在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到.
作者：李岳春；林加锋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨哮喘模型大鼠黏附分子(CD11b)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和转化生长因子β 1(TGF-β 1)的表达和中性粒细胞(PMN)在哮喘大鼠模型中的作用及其可能的机制.方法 复制哮喘大鼠模型,随机分成哮喘组和对照组,分离纯化血PMN;采用流式细胞术测定血PMN CD11b表达,ELISA法测定NE蛋白,免疫组化法检测TGF-β 1表达;对支气管肺泡灌洗液(BALF)行细胞计数.结果 哮喘组大鼠血PMN D11b、PMN和BALF中NE和TGF-β 1的水平分别为(6.36±0.53)MFI,(139.33 ±10.72)pg/ml,(99.67±11.10)pg,ml,(0.136±0.010)OD显著高于对照组(2.65±0.45)MFI,(75.33±8.54)pg/ml,(64.89 ±6.75)pg/ml,(0.073±0.008)OD(均P<0.01)/.哮喘组BALF中细胞总数、PMN和嗜酸性粒细胞计数分别为(6.32±0.53)X 09/L-1,(13.56±2.88),(6.00±1.41)Cell/HP显著高于对照组(6.32±0.53)× 109/L-1,(13.56 ±2.88),(6.00±1.41)Cell/HP(均P<0.01).结论 PMN、CDllb、NE和TGF-β 1在哮喘时表达增加,其可能参与了哮喘的炎症过程.哮喘时PMN处于激活状态.其合成CD11b和NE的功能增强.
作者：阮正英；童夏生；陈豪；郭海渊；林红霞 刊期： 2008年第02期
近年来,异位妊娠的发病率逐年上升,腹腔镜手术作为治疗异位妊娠安全、有效的方法被广泛接受.持续性异位妊娠(PEP)作为腹腔镜保守性手术后的并发症,受到妇产科工作者的关注,而输卵管切除术后PEP常被忽视.
作者：朱晓萍；许胜峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨各临床病理因素对直肠癌淋巴结转移的影响.方法 采用SPSS 10.0 for windows统计软件,运用单因素及多因素Logistic回归对671例手术切除的直肠癌患者的临床病理资料进行分析.结果 全组病例淋巴结转移率53.2%;单因素分析显示患者性别、肿瘤位置与淋巴结转移差异无统计学意义(x 2=0.362、0.138,均P>0.05),年龄、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移差异有统计学意义(x 2=24.121、37.422、87.154、69.451、75.894、163.004,均P<0.01).Logistic多因素回归分析得出相关因素与淋巴结转移的密切程度依次为:浸润深度>大体类型>分化程度>组织类型>肿瘤大小>年龄.结论 直肠癌淋巴结转移与患者的年龄、肿瘤的大小、大体类型、组织类型、分化程度、浸润深度有关,浸润深度是转移发生的主要因素.肿瘤越大、浸润越深、分化越差其淋巴结转移率越高.
作者：屠世良；叶再元；邓高里；赵仲生；董全进；郑伯安；丁丽萍 刊期： 2008年第02期
快室率心房颤动(简称房颤)为心内科常见的心律失常,快速有效地控制心房颤动心室率,可预防急性左心衰竭、心源性休克及脑栓塞、心脏骤停的发生,为总结艾司洛尔注射液治疗快室率心房颤动患者的疗效及安全性,现将治疗结果作回顾性分析报道如下.
作者：骆高江；朱建华 刊期： 2008年第02期
冠状动脉痉挛是指各种因素引起的冠状动脉一过性、痉挛性收缩,使冠脉血流量下降,造成心肌缺血,甚至心肌坏死.多发生于休息或日常活动时,尤以午夜至清晨多见,临床表现为心绞痛、心肌梗死、猝死等严重后果.
作者：池菊芳；郭航远；彭放；杨彪 刊期： 2008年第02期
非侵入式机械通气是指不需要气管插管或气管切开建立人工气道而进行的无创伤性机械通气,可以避免与此相关的并发症.经鼻(口)面罩进行的非侵入式正压机械通气(non-invasive positive pressure ventilatlon.NIPPV)目前常应用,具有简便易行、无创、痛苦小、舒适性较好等优点,其治疗非阻塞性病因如胸腔限制和神经肌肉疾病等引起的慢性呼吸衰竭的重要意义已得到普遍认同,但关于它在治疗慢性阻塞性肺病、心力衰竭、创伤等原因引起的急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)中的作用尚不明确.
作者：孙陟中；施小燕 刊期： 2008年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
