骆高江；朱建华
目的 探讨各临床病理因素对直肠癌淋巴结转移的影响.方法 采用SPSS 10.0 for windows统计软件,运用单因素及多因素Logistic回归对671例手术切除的直肠癌患者的临床病理资料进行分析.结果 全组病例淋巴结转移率53.2%;单因素分析显示患者性别、肿瘤位置与淋巴结转移差异无统计学意义(x 2=0.362、0.138,均P>0.05),年龄、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移差异有统计学意义(x 2=24.121、37.422、87.154、69.451、75.894、163.004,均P<0.01).Logistic多因素回归分析得出相关因素与淋巴结转移的密切程度依次为:浸润深度>大体类型>分化程度>组织类型>肿瘤大小>年龄.结论 直肠癌淋巴结转移与患者的年龄、肿瘤的大小、大体类型、组织类型、分化程度、浸润深度有关,浸润深度是转移发生的主要因素.肿瘤越大、浸润越深、分化越差其淋巴结转移率越高.
作者：屠世良；叶再元；邓高里；赵仲生；董全进；郑伯安；丁丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能的特点及缬沙坦对其的影响.方法 40例原发性高血压病合并2型糖尿病患者设为观察组,用缬沙坦80-160mg/d治疗12周.观察心脏变时性功能并与正常对照组比较.运动中大心率(Max HR)未达年龄预测大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备率[HRR)<80%为心脏变时功能不全的诊断指标.结果 观察组患者Max HR(132±22)次/min、CRI 0.70±0.20、HRR(57.5%)明显低于对照组(160±17)次/min(t=2.899,P<0.01)、CRI1.22±0.24(t=3.209,P<0.01)、HRR(2.5%)(X2=28.81,P<0.01);经过缬沙坦每天80～160mg治疗12周后,观察组患者Max HR(144±18)次/min、CRI 0.81 0.21、HRR(37.5%)明显高于治疗前MaxHR(t=2.131,P<0.05)、CRI(t=2.024,P<0.05)、HRR(x 2=3.21,P<0.05).结论 观察组患者存在心脏变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经受损有关,缬沙坦在降低血压的同时,能有效的提高心脏迷走神经张力,降低交感神经张力,有可能减少心律失常性死亡.
作者：包丽芳；胡申江 刊期： 2008年第02期
肺炎克雷白杆菌常寄生于呼吸道和肠道内[1],是条件致病菌,当机体抵抗力下降时常引起肺部感染,在阴道中出现并引起感染少见.现将本院妇科门诊诊治的肺炎克雷白杆菌性阴道炎报道如下,以引起临床医师重视.
作者：林笑丹；郭文琪；孙爱宣 刊期： 2008年第02期
致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cadiomyopathy,ARVC)又称右室心肌病、致心律失常性右室发育不良,是一种右室发育不良导致的心肌疾病,患病率较低.ARVC临床表现为心律失常、心力衰竭及心源性猝死.现将我们所收治的致心律失常性
作者：姜庆军；叶明；葛世俊；周建庆 刊期： 2008年第02期
冠状动脉痉挛是指各种因素引起的冠状动脉一过性、痉挛性收缩,使冠脉血流量下降,造成心肌缺血,甚至心肌坏死.多发生于休息或日常活动时,尤以午夜至清晨多见,临床表现为心绞痛、心肌梗死、猝死等严重后果.
作者：池菊芳；郭航远；彭放；杨彪 刊期： 2008年第02期
多囊卵巢综合征(polycyshic ovarian syndrome,PCOS)是生育期年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,临床以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊改变为特征,可伴有胰岛素抵抗(IR).高胰岛素血症和胰岛素抵抗被认为是PCOS患者糖代谢异常和生殖功能障碍的原因之一.
作者：陈敏玲；王辉；陈素云 刊期： 2008年第02期
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,在动物实验中较为常见,但在临床上尚属少见[1].其多见于急性心肌梗死的超急性期,也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中,在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到.
作者：李岳春；林加锋 刊期： 2008年第02期
肺原发性滑膜肉瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,占肺原发性恶性肿瘤的0.5%[1],迄今国内报道67例,现结合经我院诊治的1例,就本病的临床特征、诊断、治疗和预后进行探讨,以提高对本病的认识.
作者：许先荣；叶芃；潘庆 刊期： 2008年第02期
在人工流产术中,扩张宫颈时致子宫平滑肌痉挛、收缩等是引起受术者疼痛的主要原因之一,我们将间苯三酚与利多卡因联合应用于人工流产术,疗效满意.现报道如下.
作者：王海燕；黄美娟 刊期： 2008年第02期
非侵入式机械通气是指不需要气管插管或气管切开建立人工气道而进行的无创伤性机械通气,可以避免与此相关的并发症.经鼻(口)面罩进行的非侵入式正压机械通气(non-invasive positive pressure ventilatlon.NIPPV)目前常应用,具有简便易行、无创、痛苦小、舒适性较好等优点,其治疗非阻塞性病因如胸腔限制和神经肌肉疾病等引起的慢性呼吸衰竭的重要意义已得到普遍认同,但关于它在治疗慢性阻塞性肺病、心力衰竭、创伤等原因引起的急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)中的作用尚不明确.
作者：孙陟中；施小燕 刊期： 2008年第02期
自发性气胸是呼吸内科常见的急重症之一,处理不当可危及患者生命.胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的主要手段.而对治疗时选用引流管的内径大小及其相应效果,国内少见报道.
作者：朱浩 刊期： 2008年第02期
非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80.0%,且大多数确诊时已失去手术机会.化疗在NSCLC治疗中占很重要地位,特别是含铂类的两药化疗方案目前已得到公认和肯定.但对于铂类耐药和化疗后病情进展的病人治疗相当棘手.我们采用异环磷酰胺联合羟喜树碱治疗铂类治疗失败后的NSCLC患者取得一定的疗效,总结报道如下.
作者：周毅祝；新明；寿丽华 刊期： 2008年第02期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,由于它有较长的癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断和早期治疗[1].据报道,传统巴氏宫颈涂片存在10%-15%的漏诊率,而宫颈液基薄层细胞学(LPT)检查可提高宫颈上皮内病变的检出率,提高细胞学检查对癌及癌前病变诊断的准确性,降低假阴性比例,是目前一种较准确和具有实用价值的理想的宫颈癌筛查方法[2].
作者：任立新；高缨；周建国 刊期： 2008年第02期
巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科B属的DNA病毒,CMV感染是一种机会致病感染,可以累及多个器官,表现为肺炎、肝炎、胰腺炎、脑膜脑炎等,其中CMV肺炎为常见,死亡率高.CMV肺炎常发生于长期应用免疫抑制剂、恶性肿瘤大剂量化疗后及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等免疫力低下的患者,死亡率高.
作者：金劼；何援军；彭政；喻敏 刊期： 2008年第02期
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染已公认为引起宫颈癌及癌前病变的主要原因.99.7%的宫颈癌患者的宫颈病变组织中可检测到HPV DNA的存在.由于宫颈癌存在一个较长的、可逆转的癌前病变期,对宫颈癌癌前病变的早期诊断和治疗,可预防宫颈浸润癌的发生.
作者：闵丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨自身免疫性心肌炎(AMC)小鼠心肌肿瘤坏死因子SF-13B(TNFSF13B)的表达变化及三七总皂甙对其的影响.方法 BALB/C雄性小鼠72只,随机分为自身免疫性心肌炎组(A组)、三七总皂甙组(P组)、对照组(C组).采用猪心肌球蛋白制备小鼠AMC动物模型,电镜观察心肌组织超微结构改变.免疫组化法检测心肌TNFSF13B蛋白表达.结果 A组心肌组织的超微结构损伤严重,P组较A组损伤程度明显减轻;C组心肌TNFSF13B蛋白表达量极少,A组心肌TNFSF13B蛋白表达增加,呈现动态变化,P组心肌TNFSF13B蛋白表达显著低于A组(P<0.05或P<0.01).结论 身免疫性心肌炎可诱导心肌TNFSF13B蛋白的表达,三七总皂甙可能通过下调心肌TNFSF13B蛋白的表达而减轻心肌损伤.
作者：褚茂平；吴蓉洲；张晓隆；徐正祄 刊期： 2008年第02期
大环内酯类抗生素主要包括14元环(红霉素、罗红霉素、克拉霉素、地红霉素和竹桃霉素)、15元环(阿齐霉素)及16元环(螺旋霉素、交沙霉素和麦迪霉素)三大类,它们可逆地结合到敏感菌核糖体的50S亚单位上,从而抑制RNA依赖的蛋白合成.
作者：楼剑；许文兵 刊期： 2008年第02期
目的 探讨射频导管消融治疗室性期前收缩的疗效及安全性.方法 对45例室性期前收缩患者[右心室流出道(RVOT)40例,右心室游离壁瓣环处、左心室前上间隔、左心室流出道(LVOT)、左心室下后间隔及左心室后间隔近心尖部各1例]分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融.结果 消融即刻成功41例,失败4例.手术操作时间37-156min.X线曝光时间5-28min.术后随访3个月-4年,无复发病例.结论 射频导管消融治疗室性期前收缩是一种安全、有效的方法,其适应证可适当放宽.
作者：林加锋；林佳选；李继武；季亢挺；曾刚焕；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2008年第02期
在肝脏病变中,肝脏巨大占位性病变常致肝周围解剖空间缩小,且常与膈肌或周围脏器相粘连,尤其是曾行经肝动脉反复插管化疗栓塞者和有上腹部手术史者,而在其它肝包虫病、肝内胆管结石纤维化等疾病中,肝脏也常与膈肌致密粘连,如在此类病例中采用常规离断相应韧带、分离周围粘连、解剖第一、第二肝门阻断半肝或全肝血供后的部分肝切除术,常致局部大出血、肿块破裂出血、休克、肿瘤转移种植、保留肝缺血和功能异常等并发症,从而导致手术失败或影响预后.
作者：程洪军；叶烜伟 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺癌患者外周血辅助性T淋巴细胞亚群1(Th1)、辅助性T淋巴细胞亚群2(Th2)失衡与临床病理改变的关系.方法 白细胞介素2(IL-2)和血清γy干扰素(IFN-γ)作为Th1细胞因子,白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10IL-10)作为Th2细胞因子.应用流式细胞技术分别对45例肺癌患者和30名正常对照者外周血淋巴细胞中Th1和Th2细胞因子的表达水平进行荧光免疫检测,同时分析Th1/Th2失衡与临床病理改变的关系.结果 45例肺癌患者外周血中CD4+T淋巴细胞、Th1细胞和Th2细胞的水平分别为(1.0±0.31)%、(7.3±2.1)%和(5.1±2_2)%;正常对照者外周血中CD4+T淋巴细胞、Th1细胞和Th2细胞的水平分别为(1.9±0.11)%、(14.9±5.5)%和(3.3±1.6)%,两组比较差异有统计学意义(t=2.732、2.800、2.744,均P<0.01).随着肿瘤的不断进展.Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者Th1细胞的水平(5.1±1.5)%明显低于Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者(8.3±1.8)%(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者的Th2细胞水平(6.6±1.7)%高于Ⅰ-Ⅱ期肺癌患者(4.4±2.1)%(P<0.05).肺癌伴淋巴结转移患者Th2细胞的水平高于不伴淋巴结转移者(t=2.711,P<0.01);而Th1细胞的水平却明显低于不伴淋巴结转移者(t=2.931,P<0.01).Th1和Th2细胞的水平在不同年龄、性别、肿瘤大小、病理类型和组织分化程度患者之间差异无统计学意义(均P>0.05).结论 检测肺癌患者外周血Th1、Th2表达对判断病情、了解机体的免疫功能具有重要的临床意义.
作者：杨凌；陈清勇；方睿；江中勇；詹建伟；王彦刈 刊期： 2008年第02期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
