张亚；王晓东；张德强；刘新晖；王科文；张锡庆
心肺复苏的终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.据统计,心肺复苏后死亡病人50%～60%与神经损伤有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆脑功能损害而死亡或残留严重后遗症.这表明心肺复苏时重视脑复苏,加强脑保护至关重要.但是,偏偏在这一问题上,未能得到部分医务人员尤其是院前急救、院内急诊人员应有的足够重视.笔者在不到一年内就遇到3例心肺复苏成功后遗留严重脑损伤患者.因此,提出必须努力加强和提高心肺复苏时脑保护.兹汇集以下一些新观点及新的治疗方法加以阐述.
作者：申姝 刊期： 2004年第02期
面对非典这场突如其来的重大疫情,为控制疫情蔓延,WHO和我国卫生部相继发布了一系列防护条例,对SARS可疑患者集中隔离治疗[1],这将对其本人及其家庭,乃至整个社会都起到很好的保护作用.我院收治的隔离观察患者普遍存在着不同程度的心理问题.医护人员在积极实施医疗救护的同时,加强患者的思想安抚和心理护理,用关爱行为取得患者的信任,缓解其心理压力,取得了较好的效果.
作者：王月娟；丁春芬；姚伟玉；刘荷妹 刊期： 2004年第02期
目的观察在小剂量氨茶碱联合H1阻滞剂对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治作用.方法将35例过敏性鼻炎合并轻中度变应性哮喘患者分为酮替芬与氨茶碱治疗组(18例)和对照组安慰剂(17例),进行3个月的治疗,比较两组7项观察指标.结果观察组治疗前后每周哮喘状态计分、鼻炎发作时间(天)、每月伤风次数、按需吸入β2受体激动剂(喷)、大呼吸流量(PEF)、日内平均变异率(%)、血清嗜酸性粒细胞(%)6项指标与对照组比较均有非常显著性差异(均P＜0.01),但血清IgE含量两组无显著性差异(P＞0.05).结论在小剂量氨茶碱的基础上联合应用H1阻滞剂可显著提高对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治效果.
作者：孙军；高忠和；王刚斌 刊期： 2004年第02期
为顺应改革开放的进一步深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,医疗卫生系统各单位采取了一系列改革措施参与市场竞争.各医疗单位想方设法,调动各方力量扩大医院规模,改善生活,拓宽服务功能,添置先进医疗设备,以利增强医院整体实力,的确起到了显著的效果.但由于医德医风、服务质量、医疗水平、医疗费用等方面未能达到人民群众的满意而引发的医患关系紧张也时有发生.症结是多方面的,但代表着医疗活动主题的医务人员的责任、技术、医德对医患沟通则是有着至关重要的作用.本文仅就医务人员的自身修养与医患矛盾的防范浅谈以下看法.
作者：马荣豫 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝损伤的方法应用.方法回顾性总结1993年8月至2001年9月收治严重肝损伤应用带蒂大网膜治疗的病例29例临床资料分析.结果带蒂大网膜在治疗严重肝损伤中有重要作用.结论对肝创面要彻底清创,严格止血,稳妥缝扎断裂胆管是应用带蒂大网膜的先决条件.
作者：甄国志 刊期： 2004年第02期
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响.方法 5例严重创伤的患者入院后发生ARF,除给予常规治疗外,同时进行CVVH治疗13-240小时,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况;测定CVVH治疗前、后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)等变化.结果 3例患者CVVH治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr 、CO2CP下降,87～240小时后进入多尿期;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭.结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗,可以稳定机体内环境,清除代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡,达到提高生存率的目的.
作者：刘恩波；牛效清；宋艳玲 刊期： 2004年第02期
目的在SPECT心肌灌注显像展开图的基础上,采用阈值法定量分析正常者与冠心病心肌缺血患者静息和运动状态下心肌缺血面积的变化.方法采用隔日给药法分别进行静息和运动状态下SPECT心肌灌注显像,对所得结果进行断层处理、展开图分析,计算阈值为55%时的心肌缺血面积占左室面积的百分比.结果正常者运动与静息状态下均有部分心肌摄取的放射性低于高计数值的55%;冠心病患者心肌缺血面积占左室面积的百分比变化明显(P＜0.05).结论阈值法可为冠心病心肌缺血的诊断提供一种客观有效的定量分析方法.
作者：徐文贵；杨婧；杨昆；苏雪梅 刊期： 2004年第02期
目的从病因、临床表现、神经影像学及诊疗等方面对基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)进行分析,以期加深对本病的认识,提高诊断水平.方法对7例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 TOBS患者以老年为主,临床表现以突发眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及肢体运动障碍等,神经影像学检查有助于诊断.结论 TOBS的诊断主要依赖临床表现和神经影像学检查,尤其MRI检查有利于早期诊断.
作者：吴松；李素勇 刊期： 2004年第02期
目的检验螺旋CT在原发性肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的作用.方法分析59例HCC患者的CT图像,采用高质量平扫加增强扫描模式,层厚10mm,病灶处3mm薄层扫描.结果绝大多数原发性肝细胞癌呈典型表现,即平扫表现为低或等密度,动脉期高密度,静脉期为低密度或高密度,延迟期为低密度.结论 CT扫描尤其是动态增强扫描是诊断原发性肝细胞癌的一种有效而准确的方法.
作者：任峥 刊期： 2004年第02期
目的探讨环孢素A对脱钙骨基质植入物钙离子的影响.方法用40只新西兰大白兔,分4组,每只植入6块脱钙骨制备物(同种或异种脱钙骨).然后,分别肌注含环孢素A的实验液或对照液.记录植入物钙离子含量.结果第4周时,同种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了34%,但无统计学意义(P＞0.05).异种脱钙骨实验组植入物的钙含量较对照组增加了3倍,有显著差异(P＜0.01).结论环孢素A能使同种脱钙骨植入物钙含量的峰值提前1周出现,能增加异种脱钙骨植入物的钙含量.
作者：袁亮；李靖年；张彦；李宝文；东海潮；李东白 刊期： 2004年第02期
目的探讨多价细菌疫苗-兰菌净预防原发性肾病综合征(PNS)患儿医院感染的疗效.方法对46例PNS患儿采用随机对照方法观察比较兰菌净治疗组和对照组的感染率、治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白及尿蛋白量下降程度的变化.结果治疗后,治疗组的医院感染率为9.1%,对照组为37.5%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);治疗组的T细胞亚群、免疫球蛋白等免疫指标比对照组有明显改善,CD3、CD4、IgG、IgA增高(P＜0.01),CD8降低,CD4/CD8比值增高(P＜0.05);而24h尿蛋白量在治疗后有不同程度下降,但两组下降程度无差异(P＞0.05).结论兰菌净可明显降低PNS患儿的医院感染率.
作者：叶庆标；黄婷；李志辉；王影齐 刊期： 2004年第02期
目的探讨新生儿败血症病原菌的变化和细菌药物敏感试验耐药率的分布.方法通过血培养阳性的63例新生儿败血症血培养出79株病原菌的菌种类型及药物敏感试验结果进行分析.结果共培养出病原菌79株,其中金黄色葡萄球菌6株,表皮葡萄球菌30株,腐生葡萄球菌9株,微球菌5株,大肠埃希氏菌2株,假白喉杆菌4株,屎肠球菌1株,肺炎克雷伯菌5株,头状葡萄球菌3株,草链球菌1株,各类细菌L型13株.苯唑青霉素耐药率为68.35%,氨基苄青霉素耐药率为49.37%,庆大霉素和氯霉素耐药率均为37.97%,丁氨卡那霉素和利福平耐药率均为30.38%,头孢唑林耐药率为18.99%,头孢哌酮为7.59%. 结论新生儿败血症以葡萄球菌为主,近年来条件致病菌所致新生儿败血症发病率明显增高;青霉素类抗生素耐药比例较高.
作者：陈兰举；潘家华 刊期： 2004年第02期
一般认为,产程中阴道检查(简称阴查)会增加产妇产褥期感染和新生儿感染的机会.为了解产程中阴查代替肛诊是否会增加产褥期感染率和新生儿感染率,以及母婴并发症的发生率,现报道如下:
作者：王磊 刊期： 2004年第02期
老年患者心功能不全是临床上常见的病症,症状典型诊断并不困难.但是症状不典型或者是早期心功能不全,因病变特殊,症状较复杂,也容易出现延误诊治.下面就笔者的临床体会分析其几点原因:
作者：侯树云 刊期： 2004年第02期
自2003年2月以来我科对21例喉部病变在鼻内窥镜电视监视下结合支撑喉镜、喉显微器械行喉外科手术,方法简便,术野清晰,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料:自2003年2月至今共施行喉部肿物切除手术及活检术21例,均为住院病人.男8例,女13例,年龄8～56岁.病程20天～5年,20例中声带息肉9例,声带小结5例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤1例,会厌囊肿1例,Reinke水肿2例,喉癌1例.
作者：郑涛；邓明朝 刊期： 2004年第02期
糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变失去感觉或微循环障碍所致,常合并感染.发病率约5～10%.主要表现为足部溃疡、感染、坏疽,往往给患者带来严重的精神压力.因此,在整个病足康复过程中,护理显得尤为重要.现将本病护理体会介绍如下:1 加强健康宣教工作遵循以病人为中心的原则,让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病,目前尚不能根治,必须终身治疗,指导患者掌握康复的自我护理措施,自觉克服不良习惯,以达到积极主动与医护配合,促进康复.
作者：侯水珍；谭展玉；慕晓芳 刊期： 2004年第02期
去皮层综合征是一种较广泛的皮层缺氧性损害,在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复,大脑皮质因受损较重而处于抑制状态而出现的一系列症状[1].我院近几年来共收治了去皮层综合征24例,现总结如下:
作者：唐胜南 刊期： 2004年第02期
中老年尿路感染在临床上非常多见,而在诊治上与年轻人又有一定区别,现结合临床病例,谈谈中老年尿路感染诊治体会.
作者：赵民 刊期： 2004年第02期
目的探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗.方法对我院1985年1月～2003年6月间收治的86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果本组男性多见 (62.8%),好发年龄为3～6个月,以回结型为多见(76.7% ).空气灌肠复位成功38例,其余手术治疗治愈85例,死亡1例.结论早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键,发病超过48h者不宜行空气灌肠.灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象,发病时间长或病情较重者,必需手术治疗.
作者：陈小春；张桂英；潘凯；余小舫；麦沛成；周冬仙 刊期： 2004年第02期
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现,主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生抑制的状态.临床主要表现为意识障碍,患者对各种刺激有不同程度的减弱或消失,是各种疾病危重的表现.引起昏迷的原因很多,常见的有:脑血管意外、颅脑外伤、感染、缺氧、中毒以及机体代谢障碍和营养障碍等,必须严密观察病情变化,细致进行体格检查,尽快查找出原因,及时地进行适当的治疗,认真做好各项护理,积极预防各种并发症,才能加速疾病的痊愈.
作者：于鸿君 刊期： 2004年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
