马荣豫
目的探讨多价细菌疫苗-兰菌净预防原发性肾病综合征(PNS)患儿医院感染的疗效.方法对46例PNS患儿采用随机对照方法观察比较兰菌净治疗组和对照组的感染率、治疗前后T细胞亚群、免疫球蛋白及尿蛋白量下降程度的变化.结果治疗后,治疗组的医院感染率为9.1%,对照组为37.5%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05);治疗组的T细胞亚群、免疫球蛋白等免疫指标比对照组有明显改善,CD3、CD4、IgG、IgA增高(P＜0.01),CD8降低,CD4/CD8比值增高(P＜0.05);而24h尿蛋白量在治疗后有不同程度下降,但两组下降程度无差异(P＞0.05).结论兰菌净可明显降低PNS患儿的医院感染率.
作者：叶庆标；黄婷；李志辉；王影齐 刊期： 2004年第02期
目的观察在小剂量氨茶碱联合H1阻滞剂对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治作用.方法将35例过敏性鼻炎合并轻中度变应性哮喘患者分为酮替芬与氨茶碱治疗组(18例)和对照组安慰剂(17例),进行3个月的治疗,比较两组7项观察指标.结果观察组治疗前后每周哮喘状态计分、鼻炎发作时间(天)、每月伤风次数、按需吸入β2受体激动剂(喷)、大呼吸流量(PEF)、日内平均变异率(%)、血清嗜酸性粒细胞(%)6项指标与对照组比较均有非常显著性差异(均P＜0.01),但血清IgE含量两组无显著性差异(P＞0.05).结论在小剂量氨茶碱的基础上联合应用H1阻滞剂可显著提高对过敏性鼻炎合并变应性哮喘的防治效果.
作者：孙军；高忠和；王刚斌 刊期： 2004年第02期
心肺复苏的终目标是恢复神经系统的智能,脑复苏是心肺复苏后成败的关键.据统计,心肺复苏后死亡病人50%～60%与神经损伤有关,部分病人虽然获得心肺复苏成功,但终因不可逆脑功能损害而死亡或残留严重后遗症.这表明心肺复苏时重视脑复苏,加强脑保护至关重要.但是,偏偏在这一问题上,未能得到部分医务人员尤其是院前急救、院内急诊人员应有的足够重视.笔者在不到一年内就遇到3例心肺复苏成功后遗留严重脑损伤患者.因此,提出必须努力加强和提高心肺复苏时脑保护.兹汇集以下一些新观点及新的治疗方法加以阐述.
作者：申姝 刊期： 2004年第02期
目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗创伤后急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效和对预后的影响.方法 5例严重创伤的患者入院后发生ARF,除给予常规治疗外,同时进行CVVH治疗13-240小时,观察患者血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况;测定CVVH治疗前、后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、二氧化碳结合力(CO2CP)等变化.结果 3例患者CVVH治疗24小时后,生命指征平稳,BUN、Scr 、CO2CP下降,87～240小时后进入多尿期;2例患者死于严重创伤或呼吸衰竭.结论对创伤后ARF的患者应用CVVH治疗,可以稳定机体内环境,清除代谢废物,调节水、电解质及酸碱平衡,达到提高生存率的目的.
作者：刘恩波；牛效清；宋艳玲 刊期： 2004年第02期
目的从病因、临床表现、神经影像学及诊疗等方面对基底动脉尖综合征(Top of the basilar artery syndrome,TOBS)进行分析,以期加深对本病的认识,提高诊断水平.方法对7例TOBS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 TOBS患者以老年为主,临床表现以突发眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及肢体运动障碍等,神经影像学检查有助于诊断.结论 TOBS的诊断主要依赖临床表现和神经影像学检查,尤其MRI检查有利于早期诊断.
作者：吴松；李素勇 刊期： 2004年第02期
面对非典这场突如其来的重大疫情,为控制疫情蔓延,WHO和我国卫生部相继发布了一系列防护条例,对SARS可疑患者集中隔离治疗[1],这将对其本人及其家庭,乃至整个社会都起到很好的保护作用.我院收治的隔离观察患者普遍存在着不同程度的心理问题.医护人员在积极实施医疗救护的同时,加强患者的思想安抚和心理护理,用关爱行为取得患者的信任,缓解其心理压力,取得了较好的效果.
作者：王月娟；丁春芬；姚伟玉；刘荷妹 刊期： 2004年第02期
目的探讨原发性肝癌伴癌综合征的发病率及与AFP水平和肿瘤体积大小的相关性.方法 182例原发性肝癌患者,根据有无伴癌综合征表现分为伴癌组与非伴癌组,分别比较两组AFP水平及肿瘤体积大小.结果 182例原发性肝癌患者中,36例(19.8%)出现伴癌综合征表现,其中31例有一种,5例有两种.伴癌组平均AFP值及肿瘤体积大小与非伴癌组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论原发性肝癌可出现一种或多种伴癌综合征,AFP水平及肿瘤体积大小可作为原发性肝癌发生伴癌综合征的独立预测指标.
作者：董崇海；曲玲；郭春霞 刊期： 2004年第02期
目的探讨轻型脑干梗塞的临床和影像学表现.方法分析30例轻型脑干梗塞患者的临床表现和影像学资料.结果中脑和延髓梗塞均具备交叉性瘫痪,桥脑梗塞则有不同的临床表现;CT阳性率为25%,MRI阳性率为100%.结论眩晕、交叉性瘫痪和球麻痹为轻型脑干梗塞的常见症状,头颅MRI检查优于头颅CT检查.
作者：徐文安 刊期： 2004年第02期
类风湿关节炎(RA)是一种慢性进展性炎症性疾病,能引起关节破坏、早期致残.传统RA治疗采用金字塔式治疗方案,在塔底先用非甾体抗炎药(NSAIDs),然后逐渐进展到塔尖的所谓的控制病情药(DMARD).NSAIDs通过抑制前列腺素合成,减轻疼痛和炎症,虽然起效快,但它们对疾病本身影响小,不能阻止关节破坏和器官损害进展,而且长期使用会带来许多副反应如胃肠道、肾毒性.有侵袭性滑膜炎的RA患者,近90%在诊断初2年内有骨侵蚀的放射学证据[1].由于认识到关节破坏出现在疾病早期以及随着对RA的病理生理进一步认识,使得传统金字塔治疗方案被重新认识及修正,并且出现了作用于重要炎症细胞因子的药物,从而引起RA治疗策略出现革命性变化.
作者：谢长好；曾小峰 刊期： 2004年第02期
昏迷是脑功能严重障碍的一种表现,主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生抑制的状态.临床主要表现为意识障碍,患者对各种刺激有不同程度的减弱或消失,是各种疾病危重的表现.引起昏迷的原因很多,常见的有:脑血管意外、颅脑外伤、感染、缺氧、中毒以及机体代谢障碍和营养障碍等,必须严密观察病情变化,细致进行体格检查,尽快查找出原因,及时地进行适当的治疗,认真做好各项护理,积极预防各种并发症,才能加速疾病的痊愈.
作者：于鸿君 刊期： 2004年第02期
目的总结老年肺炎的临床特点和治疗效果.方法对46例老年肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 46例老年肺炎中,经综合治疗,治愈30例,好转12例,死亡3例,病死率为6.5%.结论老年人肺炎临床症状及体征不典型,合并症和并发症多,发病率、病死率高.选用有效的抗菌素,纠正酸碱平衡,辅以全身支持治疗,及时处理各种合并症,预防全身多脏器功能衰竭的发生,是治疗本病的关键.
作者：刘杏瑜 刊期： 2004年第02期
为顺应改革开放的进一步深入和社会主义市场经济体制的逐步完善,医疗卫生系统各单位采取了一系列改革措施参与市场竞争.各医疗单位想方设法,调动各方力量扩大医院规模,改善生活,拓宽服务功能,添置先进医疗设备,以利增强医院整体实力,的确起到了显著的效果.但由于医德医风、服务质量、医疗水平、医疗费用等方面未能达到人民群众的满意而引发的医患关系紧张也时有发生.症结是多方面的,但代表着医疗活动主题的医务人员的责任、技术、医德对医患沟通则是有着至关重要的作用.本文仅就医务人员的自身修养与医患矛盾的防范浅谈以下看法.
作者：马荣豫 刊期： 2004年第02期
术中心搏骤停是手术参加人员需紧处理的突发事件,手术室虽有较完备的急救设备与足够人员,如没有统一分工并进行演练并不能将急救的效率达到更高.本院自1999年以来将手术者、麻醉医师、手术室护士统一组织按分工要求进行心肺脑复苏演练,明显提高了术中心肺复苏的效率,现总结如下:
作者：陈兴波；杨燕飞 刊期： 2004年第02期
老年肺癌患者预防术后并发肺不张及肺炎的护理要点报道如下:1 临床资料我科自1999～2001年手术治疗65岁以上肺癌患者36例,老年患者大多体质弱,有长期吸烟史或急慢性疾病,术后肺部并发症的发生率比较高.我们加强对老年患者手术前后的护理,预防和去除了可能发生肺不张及肺炎的因素,减少了它们的发生.现报告如下:
作者：李爱梅；辛安华 刊期： 2004年第02期
目的检验螺旋CT在原发性肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的作用.方法分析59例HCC患者的CT图像,采用高质量平扫加增强扫描模式,层厚10mm,病灶处3mm薄层扫描.结果绝大多数原发性肝细胞癌呈典型表现,即平扫表现为低或等密度,动脉期高密度,静脉期为低密度或高密度,延迟期为低密度.结论 CT扫描尤其是动态增强扫描是诊断原发性肝细胞癌的一种有效而准确的方法.
作者：任峥 刊期： 2004年第02期
自2003年2月以来我科对21例喉部病变在鼻内窥镜电视监视下结合支撑喉镜、喉显微器械行喉外科手术,方法简便,术野清晰,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料:自2003年2月至今共施行喉部肿物切除手术及活检术21例,均为住院病人.男8例,女13例,年龄8～56岁.病程20天～5年,20例中声带息肉9例,声带小结5例,声带囊肿2例,喉乳头状瘤1例,会厌囊肿1例,Reinke水肿2例,喉癌1例.
作者：郑涛；邓明朝 刊期： 2004年第02期
目的探讨36例青少年急性脑卒中的临床特点.方法对36例青少年急性脑卒中进行回顾性分析.结果青少年急性脑卒中发病率相对较少,以缺血性卒中多见.其发病除因常见的高血压动脉硬化、心脏病等以外,主要与钩端螺旋体感染有关;而原因不明者应注意抗心磷脂综合征或高同型半胱氨酸血症的存在.结论积极治疗,青少年急性脑卒中的预后较好.
作者：刘晓林；路屹 刊期： 2004年第02期
目的对36例主动脉夹层临床分析,提高对其的认识,减少误诊和漏治,提高治愈率.方法对我科收治的36例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.结果首诊误诊21例,CT确诊率95.8%.伴高血压者29例,内科治疗33例,治愈27例,死亡5例.结论主动脉夹层与高血压明显相关,误诊率高,疼痛是常见的首发表现,后确诊主要依靠影像学检查.
作者：刁景兰；黄福利 刊期： 2004年第02期
目的探讨对疑诊严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)病例进行鉴别诊断的要点.方法回顾性总结6例SARS排除诊断病例的临床资料.结果排除病例无SARS密切接触史,有基础疾病史并出现SARS不能解释的临床表现.中性粒细胞常逐渐升高,用敏感抗菌素后下降.血小板计数无降低.肝酶多为轻度升高.低氧血症少见而易纠正.胸片很少出现ARDS表现.特异性的病原学检测常可提示真正的病原体而除外SARS.结论细致的问诊和查体,必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要.
作者：王迁；徐作军；许文兵；刘炳岩；高鹏；邵池 刊期： 2004年第02期
目的探讨小儿急性肠套叠的早期诊断及治疗.方法对我院1985年1月～2003年6月间收治的86例小儿急性肠套叠临床资料进行回顾性分析.结果本组男性多见 (62.8%),好发年龄为3～6个月,以回结型为多见(76.7% ).空气灌肠复位成功38例,其余手术治疗治愈85例,死亡1例.结论早期诊断、及时治疗是小儿急性肠套叠空气灌肠复位成功的关键,发病超过48h者不宜行空气灌肠.灌肠复位失败或复位后出现腹膜炎征象,发病时间长或病情较重者,必需手术治疗.
作者：陈小春；张桂英；潘凯；余小舫；麦沛成；周冬仙 刊期： 2004年第02期
中华全科医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;安徽省全科医学会
