学术投稿

再生障碍性贫血的免疫治疗

邵宗鸿

关键词:再生障碍性贫血, 免疫治疗, 免疫抑制治疗, 抗淋巴细胞球蛋白, 肾上腺皮质激素类, 造血负调控因子, 人血丙种球蛋白, 抗胸腺细胞, 干细胞移植, 造血细胞, 免疫支持, 环磷酰胺, 环胞霉素, 预处理, 微移植, 大剂量, 重建, 治本, 静脉, 机理
摘要:再生障碍性贫血(AA)的免疫治疗包括免疫抑制和免疫支持两种治疗。1 免疫抑制治疗  免疫抑制治疗是AA的“治本”治疗,也是“扛鼎”治疗。其总的机理是:抑制T淋巴细胞,降低T淋巴细胞产生的造血负调控因子,解除此类因子对造血细胞的抑制或/和破坏,进而重建造血。该类治疗主要包括抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环胞霉素A(CsA)、肾上腺皮质激素类、大剂量静脉人血丙种球蛋白(HDIVIG)、环磷酰胺(CTX)及干细胞移植(特别是“微移植”)前的“预处理”等。
中国医师进修杂志相关文献
  • 影响多发性骨髓瘤生存期的相关因素分析

    目的 探求影响多发性骨髓瘤生存期的相关因素。方法 回顾性调查,多元逐步回归分析。结果 回归方程为Y=35.859+29.324 X26-3.043X4-0.434X21+19.463X12,依次进入方程自变量为:化疗疗效、骨损部位、球蛋白增高程度、M蛋白带。结论 化疗疗效、骨损部位、球蛋白增高程度、M蛋白带与MM的生存期密切相关。

    作者:李正发;常鹰 刊期: 2001年第06期

  • 左半结肠癌致急性肠梗阻手术治疗106例分析

    我们两院自1987年1月~1999年6月对106例因左半结肠癌导致急性肠梗阻的病例施行了手术治疗,现分析如下。1 临床资料1.1一般资料 本组男性64例,女性42例。年龄

    作者:俞建平 刊期: 2001年第06期

  • 免疫抑制剂在异基因造血干细胞移植中的应用

    免疫学在异基因造血干细胞移植(HSCT)中起着至关重要的作用。异基因组织从一个个体移植到另一个个体可引起一系列的免疫反应,也是导致HSCT失败的主要原因。随着人们对涉及移植物植入、移植物抗宿主病(GVHD)、免疫耐受、免疫重建以及肿瘤控制等免疫学机理研究的深入,不断地给临床带来新的免疫抑制剂和调节剂,使HSCT能够取得长足发展。以下将简要介绍在异基因HSCT中常用的免疫抑制剂。

    作者:王椿 刊期: 2001年第06期

  • nm23-H1在良、恶性大肠病变中的表达及其临床病理意义

    目的 探讨大肠良恶性病变中nm23-H1的表达及与大肠癌浸润转移的关系。方法 应用ABC免疫组化法检测80例大肠正常黏膜、腺瘤及癌中nm23-H1的表达情况。结果 大肠癌组织中nm23-H1阳性表达率为66.7%;nm23-H1表达在正常黏膜、腺瘤及大肠癌各组间虽呈下降趋势,但无显著性差异(P>0.05);其阳性表达与癌组织的分化程度、有无淋巴结转移及患者的生存时间等方面均有明显的相关关系(P<0.05)。结论 nm23-H1可能在大肠癌的演进过程中起重要作用,nm23-H1基因的低表达与大肠癌发生有关,并可能与癌的进展、转移及预后密切相关。

    作者:张红;陈东;贺建业;李素云;张云汉 刊期: 2001年第06期

  • 急性白血病多药耐药机制的研究及临床意义

    化疗是治疗急性白血病(AL)的重要手段和方法,但白血病细胞对结构和作用方式不同的多种化疗药物产生抵抗,称多药耐药(multidrug resistance MDR)。MDR直接影响患者对化疗的反应和预后,是化疗失败的主要原因之一,已成为当今AL治疗研究关注的焦点。由于AL患者的个体差异及白血病细胞的异质性(heterogeneity),MDR的机制呈多样性,现分述如下。

    作者:董作仁 刊期: 2001年第06期

  • 儿童骨髓增生异常综合征

    骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞增殖、分化异常的克隆性疾病。主要发生于高龄人群,儿童少见。1982年FAB协作组详细描述了MDS的血细胞形态学表现,并提出了分型建议和半定量的分型标准。经在成人MDS患者中的应用,已证实其实用价值,并得到各国学者的广泛认同。但将此分型标准用于儿童患者时,发现并不完全适用。在此,本文结合文献综述儿童MDS目前的主要研究进展。

    作者:卢燕 刊期: 2001年第06期

  • 前列腺素E1对慢性重型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-6受体及其β链的影响

    目的 观察前列腺素E1(PGE1)对慢性重型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-6受体(SIL-6R)及其β链(sgp130)的影响。方法 应用酶联免疫吸附法检测16例慢性重型肝炎患者经PGE1治疗前后血清SIL-6R、sgp130的动态变化。结果 慢性重型肝炎患者血清SIL-6R、sgp130水平较健康对照组明显升高(P<0.01),PGE1治疗后血清SIL-6R、sgp130水平较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组死亡率明显下降(P<0.01)。结论 监测血清SIL-6R、sgp130水平能反映慢性重型肝炎的肝损伤程度及判定预后;PGE1能纠正慢性重型肝炎患者的免疫功能紊乱,减轻肝脏坏死和炎症细胞浸润。

    作者:周炳喜;牛秀峰;尚佳;李玉魁 刊期: 2001年第06期

  • 多发性骨髓瘤的骨髓病理观察

    目的 评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断、分型的价值。方法 分析74例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片与切片的观察结果。结果 骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤,尤其在分型中有很大帮助。结论 骨髓活检是确诊早期多发性骨髓瘤及其分型必不可少的检测手段。

    作者:陶英;杨梅如;刘薏芝;彭永军;袁一沁;浦权 刊期: 2001年第06期

  • 高压氧治疗破伤风肌紧张1例报告

    患者,男,38岁,于2000年9月27日入院。半月前重物击伤左足,致左拇趾甲脱落,行清创包扎术,但未注射破伤风抗毒素。术后1周伤口愈合。9月24日自觉周身乏力、不适、咬肌紧张、张口受限。9月26日出现面肌、四肢及颈项强直;腹背肌肉强直僵硬,且伴有全身肌肉阵发性痉挛,约30 min 1次,每次持续40 s左右后自行缓解,并伴有发热、头痛及喷射性呕吐。先后经省、市级多家医院确诊:“破伤风”,后转入我院治疗。

    作者:张凯军;李永新;李益文 刊期: 2001年第06期

  • 双能X线吸收法测量双侧髋部骨密度的比较

    目的 了解双侧髋部骨密度之间的关系。方法  采用双能X线骨密度仪测量70例15~86岁(平均年龄53岁)健康志愿者双侧髋部骨密度。结果 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关(r=0.696~0.979, P<0.001),右侧骨密度均值显著高于左侧(P<0.01),对应部位骨密度的平均差异为2%~3%;髋部除Ward’s区骨密度与体质量不相关外(r=0.037, P>0.05),其余部位骨密度与体质量呈正相关(r=0.289~0.488, P<0.05)。结论 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关,骨密度值高度一致。

    作者:黄干;廖二元;伍贤平;邓小戈 刊期: 2001年第06期

  • 幽门螺杆菌与胃食管反流病

    胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease,GERD)是人常见的上消化道疾病。据统计,人的一生中30%~40%的人曾患有GERD,7%~10%的人每天有烧心症状,每周至每月15%~30%的人、1 a 45%的人有烧心,烧心是GERF典型的症状。今就幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与GERD之间的复杂相互作用将近年的新进展作一综合报道

    作者:池肇春;吕富杰 刊期: 2001年第06期

  • 医用耳脑胶配合AO钛板螺钉治疗锁骨严重粉碎性骨折

    我院自1998年2月~2000年8月采用医用耳脑胶(EC)胶配合纯钛金属板螺钉治疗锁骨严重粉碎性骨折36例,获得满意疗效,报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组36例,男19例,女17例。

    作者:潘哲尔 刊期: 2001年第06期

  • 中毒性菌痢并脑梗塞1例

    一般资料:患儿,男,10个月,因反复抽搐4 d入院。入院前4 d以发热、解粘液便半天,在当地乡卫生院治疗,病情无缓解,治疗中出现抽搐2次,每次抽搐持续近半小时,抽搐时表现为:两眼上翻、口唇发绀、四肢强直阵挛。入我院传染科治疗,大便化验:脓球(+)、WBC(+)、RBC 0~3个/Hp、吞噬细胞(+);大便培养有志贺菌生长,确诊为菌痢。经地塞米松、氧哌嗪、甘露醇等治疗3 d后,热退,大便化验正常;但病程中仍反复出现抽搐,表现为四肢强直阵挛、两眼上翻,持续30 s左右,无呕吐及二便失禁。查头颅CT提示“脑梗塞可疑”,收入儿科住院。既往无类似抽搐史,无外伤史,无家族癫痫史。查体:药眠状态,面色苍白,前囟平软,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无异常,四肢肌力及肌张力稍低,病理反射未引出。辅助检查:三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、电解质、血培养无异常,脑电图、脑脊液检查无异常。头颅核磁共振(MRI):右侧被壳梗塞并梗塞后少量出血,确诊为:右侧被壳脑梗塞。给予丹参、小剂量甘露醇和对症处理3 d后未再出现抽搐,继续巩固治疗1周后出院,1个月后复查头颅CT“原梗塞部位低密度影基本消失”。

    作者:吴海泉;晏硕栋 刊期: 2001年第06期

  • 中西医结合治疗疣状胃炎30例疗效观察

    疣状胃炎又称痘疹样糜烂,因病因不清一直无特效疗法。根据中医学对本病的认识,结合西医报道对本病有效的药物,我们采用中西医结合方法治疗本病30例,疗效显著。1 对象和方法1.1 病例选择 1998年4月~1999年12月经电子胃镜检查后确诊且符合中医辨证中脾胃湿热型的患者60例,随机分成治疗组30例,对照组30例。两组间年龄、性别、病程、病灶数等均数经t检验,P>0.05,有可比性。

    作者:赵立波;黄丽红;杨春晖;艾江 刊期: 2001年第06期

  • 再生障碍性贫血的免疫治疗

    再生障碍性贫血(AA)的免疫治疗包括免疫抑制和免疫支持两种治疗。1 免疫抑制治疗  免疫抑制治疗是AA的“治本”治疗,也是“扛鼎”治疗。其总的机理是:抑制T淋巴细胞,降低T淋巴细胞产生的造血负调控因子,解除此类因子对造血细胞的抑制或/和破坏,进而重建造血。该类治疗主要包括抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环胞霉素A(CsA)、肾上腺皮质激素类、大剂量静脉人血丙种球蛋白(HDIVIG)、环磷酰胺(CTX)及干细胞移植(特别是“微移植”)前的“预处理”等。

    作者:邵宗鸿 刊期: 2001年第06期

  • 增殖细胞核抗原在大肠肿瘤中表达的临床意义

    目的 探讨大肠肿瘤生物学特性及预后同增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系。方法 免疫组织化学方法。结果 PCNA表达状况同肿瘤的浸润深度、淋巴结转移相关;并同组织学分级呈正相关;Dukes AB同Dukes CD期间增殖指数有显著性差异;不同生存组间明显不同。结论 PCNA增殖状况是肿瘤侵袭和转移的重要特征,可以独立预测大肠肿瘤患者的预后。

    作者:王炜;马鸿基;张一亥 刊期: 2001年第06期

  • 恶性血液病血清肿瘤细胞特异性生长因子检测的临床意义

    目的 探讨肿瘤细胞特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在恶性血液病(malignant hemoblastosis,MH)中的临床意义。方法 采用TSGF专用试剂盒检测MH患者86例。结果 MH患者血清TSGF水平明显高于正常对照组(P<0.001);恶性淋巴瘤(ML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)组TSGF明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)(P<0.010);慢性白血病(慢淋〈CLL〉、慢粒〈CML〉恶化/加速/急变期血清TSGF水平明显高于慢性期(P<0.005);急性白血病(AL)、完全缓解期(CR)、骨髓纤维化(BMF)、真性红细胞增多症(PV)患者血清TSGF水平基本正常(P<0.050)。结论 血清TSGF水平与患者体内恶性肿瘤细胞的增殖潜能及负荷量呈正相关关系,可以作为判断预后、观察疗效的实验室指标。

    作者:王桂菊;李国玲;万鼎铭;张冉;孙玲;赵志平 刊期: 2001年第06期

  • 单侧外固定架对胫骨不愈合治疗体会

    1995-1999年我院采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折不愈合共21例,均取得满意效果,现报告如下。1 一般资料  本组共21例,其中男性16例,女性5例。年龄18~59岁,平均39岁;骨折部位:胫腓骨上段4例,中段11例,下段6例;21例患者均行钢板内固定,其中加压钢板17例,普通钢板4例,伤后二次手术短时间为6个月,长时间13个月,平均10个月,21例均达临床骨折不愈合标准。

    作者:林希龙 刊期: 2001年第06期

  • 发热 多尿 多脏器损害

    病历摘要  患者,男性,40岁,工人,家住城市。因发热、腰痛、周身不适11 d,腹胀4 d,于1999年5月12日入院。患者11 d前无诱因发热,T 38 ℃,无寒战,自以为感冒在家服“严迪”等药,症状无缓解,伴腰痛、周身不适,且逐渐加重。入院前4 d持续发热并出现腹胀、食欲减退到第一医院就诊,当时查心电、胸片正常,查体后背及腋下有针尖大小弥漫性出血点,血常规总数不高、中性偏高,异型淋巴细胞0.15%,尿蛋白(),尿中红白细胞均20个左右,BUN 9.4 mmol/L,肝功ALT 120 U/L,病程中每日尿量均在1 000 ml以上,偶有头痛,无眼眶痛,故疑诊“出血热”转入我院。

    作者:白贤女;王文彦;吕建南 刊期: 2001年第06期

  • 131 碘治疗甲亢的进展

    关于原发性甲状腺机能亢进的治疗,目前仍有争议。在美国[1],甲状腺专家依据随访研究结果,认为131碘是佳的治疗选择,我国甲状腺专家的观点也大致如此[2]。在欧洲不论年龄大小,与131碘治疗相比,医生们更推荐抗甲状腺药物,在日本对131碘治疗仍有争议[3]。在世界各地,手术治疗甲亢已不多见[4]。本文就目前甲状腺功能亢进的131碘治疗现状进行综述,期望为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考。

    作者:张又平;秦明秀 刊期: 2001年第06期

中国医师进修杂志

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主办:中华医学会