吴海泉；晏硕栋
我院自1998年2月～2000年8月采用医用耳脑胶(EC)胶配合纯钛金属板螺钉治疗锁骨严重粉碎性骨折36例，获得满意疗效，报告如下。1 临床资料1.1一般资料 本组36例，男19例，女17例。
作者：潘哲尔 刊期： 2001年第06期
近年来免疫抑制疗法已广泛应用于临床，使某些免疫性血液病取得了令人鼓舞的治疗效果。但是免疫抑制疗法亦可破坏正常免疫反应，而且这些制剂多具有细胞毒性，因此必须重视免疫抑制疗法带来的毒副作用。本文就几种常用免疫抑制剂的毒副作用和并发症介绍如下。
作者：徐世荣；郭晓楠 刊期： 2001年第06期
化疗是治疗急性白血病(AL)的重要手段和方法，但白血病细胞对结构和作用方式不同的多种化疗药物产生抵抗，称多药耐药(multidrug resistance MDR)。MDR直接影响患者对化疗的反应和预后，是化疗失败的主要原因之一，已成为当今AL治疗研究关注的焦点。由于AL患者的个体差异及白血病细胞的异质性(heterogeneity)，MDR的机制呈多样性，现分述如下。
作者：董作仁 刊期： 2001年第06期
患者，男，38岁，于2000年9月27日入院。半月前重物击伤左足，致左拇趾甲脱落，行清创包扎术，但未注射破伤风抗毒素。术后1周伤口愈合。9月24日自觉周身乏力、不适、咬肌紧张、张口受限。9月26日出现面肌、四肢及颈项强直；腹背肌肉强直僵硬，且伴有全身肌肉阵发性痉挛，约30 min 1次，每次持续40 s左右后自行缓解，并伴有发热、头痛及喷射性呕吐。先后经省、市级多家医院确诊：“破伤风”，后转入我院治疗。
作者：张凯军；李永新；李益文 刊期： 2001年第06期
1995-1999年我院采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折不愈合共21例，均取得满意效果，现报告如下。1 一般资料 本组共21例，其中男性16例，女性5例。年龄18～59岁，平均39岁；骨折部位：胫腓骨上段4例，中段11例，下段6例；21例患者均行钢板内固定，其中加压钢板17例，普通钢板4例，伤后二次手术短时间为6个月，长时间13个月，平均10个月，21例均达临床骨折不愈合标准。
作者：林希龙 刊期： 2001年第06期
关于原发性甲状腺机能亢进的治疗，目前仍有争议。在美国［1］，甲状腺专家依据随访研究结果，认为131碘是佳的治疗选择，我国甲状腺专家的观点也大致如此［2］。在欧洲不论年龄大小，与131碘治疗相比，医生们更推荐抗甲状腺药物，在日本对131碘治疗仍有争议［3］。在世界各地，手术治疗甲亢已不多见［4］。本文就目前甲状腺功能亢进的131碘治疗现状进行综述，期望为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考。
作者：张又平；秦明秀 刊期： 2001年第06期
目的 评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断、分型的价值。方法 分析74例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片与切片的观察结果。结果 骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤，尤其在分型中有很大帮助。结论 骨髓活检是确诊早期多发性骨髓瘤及其分型必不可少的检测手段。
作者：陶英；杨梅如；刘薏芝；彭永军；袁一沁；浦权 刊期： 2001年第06期
目的 探讨大肠肿瘤生物学特性及预后同增殖细胞核抗原(PCNA)表达的关系。方法 免疫组织化学方法。结果 PCNA表达状况同肿瘤的浸润深度、淋巴结转移相关；并同组织学分级呈正相关；Dukes AB同Dukes CD期间增殖指数有显著性差异；不同生存组间明显不同。结论 PCNA增殖状况是肿瘤侵袭和转移的重要特征，可以独立预测大肠肿瘤患者的预后。
作者：王炜；马鸿基；张一亥 刊期： 2001年第06期
一般资料：患儿，男，10个月，因反复抽搐4 d入院。入院前4 d以发热、解粘液便半天，在当地乡卫生院治疗，病情无缓解，治疗中出现抽搐2次，每次抽搐持续近半小时，抽搐时表现为：两眼上翻、口唇发绀、四肢强直阵挛。入我院传染科治疗，大便化验：脓球(+)、WBC(+)、RBC 0～3个/Hp、吞噬细胞(+)；大便培养有志贺菌生长，确诊为菌痢。经地塞米松、氧哌嗪、甘露醇等治疗3 d后，热退，大便化验正常；但病程中仍反复出现抽搐，表现为四肢强直阵挛、两眼上翻，持续30 s左右，无呕吐及二便失禁。查头颅CT提示“脑梗塞可疑”，收入儿科住院。既往无类似抽搐史，无外伤史，无家族癫痫史。查体：药眠状态，面色苍白，前囟平软，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹查体无异常，四肢肌力及肌张力稍低，病理反射未引出。辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、电解质、血培养无异常，脑电图、脑脊液检查无异常。头颅核磁共振(MRI)：右侧被壳梗塞并梗塞后少量出血，确诊为：右侧被壳脑梗塞。给予丹参、小剂量甘露醇和对症处理3 d后未再出现抽搐，继续巩固治疗1周后出院，1个月后复查头颅CT“原梗塞部位低密度影基本消失”。
作者：吴海泉；晏硕栋 刊期： 2001年第06期
目的 探讨大肠良恶性病变中nm23-H1的表达及与大肠癌浸润转移的关系。方法 应用ABC免疫组化法检测80例大肠正常黏膜、腺瘤及癌中nm23-H1的表达情况。结果 大肠癌组织中nm23-H1阳性表达率为66.7%；nm23-H1表达在正常黏膜、腺瘤及大肠癌各组间虽呈下降趋势，但无显著性差异(P>0.05)；其阳性表达与癌组织的分化程度、有无淋巴结转移及患者的生存时间等方面均有明显的相关关系(P<0.05)。结论 nm23-H1可能在大肠癌的演进过程中起重要作用，nm23-H1基因的低表达与大肠癌发生有关，并可能与癌的进展、转移及预后密切相关。
作者：张红；陈东；贺建业；李素云；张云汉 刊期： 2001年第06期
病历摘要 患者，男性，40岁，工人，家住城市。因发热、腰痛、周身不适11 d，腹胀4 d，于1999年5月12日入院。患者11 d前无诱因发热，T 38 ℃，无寒战，自以为感冒在家服“严迪”等药，症状无缓解，伴腰痛、周身不适，且逐渐加重。入院前4 d持续发热并出现腹胀、食欲减退到第一医院就诊，当时查心电、胸片正常，查体后背及腋下有针尖大小弥漫性出血点，血常规总数不高、中性偏高，异型淋巴细胞0.15%，尿蛋白()，尿中红白细胞均20个左右，BUN 9.4 mmol/L，肝功ALT 120 U/L，病程中每日尿量均在1 000 ml以上，偶有头痛，无眼眶痛，故疑诊“出血热”转入我院。
作者：白贤女；王文彦；吕建南 刊期： 2001年第06期
疣状胃炎又称痘疹样糜烂，因病因不清一直无特效疗法。根据中医学对本病的认识，结合西医报道对本病有效的药物，我们采用中西医结合方法治疗本病30例，疗效显著。1 对象和方法1.1 病例选择 1998年4月～1999年12月经电子胃镜检查后确诊且符合中医辨证中脾胃湿热型的患者60例，随机分成治疗组30例，对照组30例。两组间年龄、性别、病程、病灶数等均数经t检验，P>0.05，有可比性。
作者：赵立波；黄丽红；杨春晖；艾江 刊期： 2001年第06期
我科在综合治疗慢性重度淤胆型肝炎黄疸基础上加用高压氧(HBO)治疗，在降黄疸、改善病情方面取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1研究对象 1998年1月～2000年8月收住的重度淤胆型肝炎58例随机分为两组。
作者：于强；毛丹群；余临州；高士定 刊期： 2001年第06期
目的 探讨肿瘤细胞特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在恶性血液病(malignant hemoblastosis，MH)中的临床意义。方法 采用TSGF专用试剂盒检测MH患者86例。结果 MH患者血清TSGF水平明显高于正常对照组(P<0.001)；恶性淋巴瘤(ML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)组TSGF明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)(P<0.010)；慢性白血病(慢淋〈CLL〉、慢粒〈CML〉恶化/加速/急变期血清TSGF水平明显高于慢性期(P<0.005)；急性白血病(AL)、完全缓解期(CR)、骨髓纤维化(BMF)、真性红细胞增多症(PV)患者血清TSGF水平基本正常(P<0.050)。结论 血清TSGF水平与患者体内恶性肿瘤细胞的增殖潜能及负荷量呈正相关关系，可以作为判断预后、观察疗效的实验室指标。
作者：王桂菊；李国玲；万鼎铭；张冉；孙玲；赵志平 刊期： 2001年第06期
造血系统许多疾病的发生与免疫功能相关。随着免疫学研究的迅猛发展，免疫治疗成为临床治疗疾病的一个重要手段。其中免疫抑制疗法是主要的免疫治疗方法之一，即用人工措施降低机体的免疫应答能力，改善疾病的发生发展过程。目前，免疫抑制剂在血液病学方面的应用日益广泛，主要用于骨髓移植后排斥反应及一些自身免疫性疾病的治疗。随着新的免疫抑制剂的不断问世，为器官移植和自身免疫病的治疗提供了新的前景。
作者：翟明；于锦香 刊期： 2001年第06期
目的 探讨一次性自动荷包器与端端吻合器在直肠前切除术中的应用。方法 对42例直肠癌患者行直肠前切除，采用美国外科公司生产的一次性自动荷包器与端端吻合器。结果 本组发生吻合口漏2例，发生率4.76%，经保守方法治愈，无一例行结肠造口。结论 只要一次性自动荷包器与端端吻合器使用得当，即使发生漏，由于其漏口较小，通常可不行近端结肠造口。
作者：张劲光；梁怀祝；隋亚文 刊期： 2001年第06期
目的 了解α1-微球蛋白(α1-mG)与尿微量白蛋白(u-Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断价值。方法 通过放射免疫方法对31例SLE患者(尿常规正常组10例，尿常规异常组21例)及19例健康对照组的α1-mG、β2-微球蛋白(β2-mG)、u-Alb进行检测。结果 SLE病人尿α1-mG、β2-mG、u-Alb明显高于正常对照组(P<0.01)。无论尿常规正常与否，其尿α1-mG、β2-mG、u-Alb均明显高于健康对照组(P<0.01)。结论 尿α1-mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标。
作者：龚宝琪；齐文成 刊期： 2001年第06期
我们两院自1987年1月～1999年6月对106例因左半结肠癌导致急性肠梗阻的病例施行了手术治疗，现分析如下。1 临床资料1.1一般资料 本组男性64例，女性42例。年龄
作者：俞建平 刊期： 2001年第06期
目的 了解双侧髋部骨密度之间的关系。方法 采用双能X线骨密度仪测量70例15～86岁（平均年龄53岁）健康志愿者双侧髋部骨密度。结果 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关（r=0.696～0.979, P<0.001），右侧骨密度均值显著高于左侧（P<0.01），对应部位骨密度的平均差异为2%～3%；髋部除Ward’s区骨密度与体质量不相关外（r=0.037, P>0.05）,其余部位骨密度与体质量呈正相关（r=0.289～0.488, P<0.05）。结论 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关，骨密度值高度一致。
作者：黄干；廖二元；伍贤平；邓小戈 刊期： 2001年第06期
目的 观察氟康唑预防、治疗急性白血病合并霉菌感染的疗效及其毒副作用。方法 将112例次急性白血病患者分为两组。A组共25例次，在化疗后外周血白细胞低于2.0×109/L时即予常规口服氟康唑100 mg/d共7 d；B组共87例次，仅在白血病患者化疗后符合霉菌感染诊断标准［2］情况下予静脉用氟康唑200 mg/d治疗。观察急性白血病合并霉菌感染的特点；并对照两组患者霉菌感染的发生率及氟康唑的毒副作用。结果 A、B两组患者中霉菌感染发生率有明显差异(χ2=4.21,P<0.05)；急性白血病患者易合并消化道、呼吸道及泌尿系统霉菌感染；氟康唑未见有严重毒副作用。结论 口服氟康唑能安全、有效地预防急性白血病合并霉菌感染。
作者：赵丽群；金朝晖；杨梅如；浦权 刊期： 2001年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
