商黔惠；赵逵
关于原发性甲状腺机能亢进的治疗，目前仍有争议。在美国［1］，甲状腺专家依据随访研究结果，认为131碘是佳的治疗选择，我国甲状腺专家的观点也大致如此［2］。在欧洲不论年龄大小，与131碘治疗相比，医生们更推荐抗甲状腺药物，在日本对131碘治疗仍有争议［3］。在世界各地，手术治疗甲亢已不多见［4］。本文就目前甲状腺功能亢进的131碘治疗现状进行综述，期望为临床治疗甲状腺功能亢进提供参考。
作者：张又平；秦明秀 刊期： 2001年第06期
1995-1999年我院采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折不愈合共21例，均取得满意效果，现报告如下。1 一般资料 本组共21例，其中男性16例，女性5例。年龄18～59岁，平均39岁；骨折部位：胫腓骨上段4例，中段11例，下段6例；21例患者均行钢板内固定，其中加压钢板17例，普通钢板4例，伤后二次手术短时间为6个月，长时间13个月，平均10个月，21例均达临床骨折不愈合标准。
作者：林希龙 刊期： 2001年第06期
我们两院自1987年1月～1999年6月对106例因左半结肠癌导致急性肠梗阻的病例施行了手术治疗，现分析如下。1 临床资料1.1一般资料 本组男性64例，女性42例。年龄
作者：俞建平 刊期： 2001年第06期
目的 观察氟康唑预防、治疗急性白血病合并霉菌感染的疗效及其毒副作用。方法 将112例次急性白血病患者分为两组。A组共25例次，在化疗后外周血白细胞低于2.0×109/L时即予常规口服氟康唑100 mg/d共7 d；B组共87例次，仅在白血病患者化疗后符合霉菌感染诊断标准［2］情况下予静脉用氟康唑200 mg/d治疗。观察急性白血病合并霉菌感染的特点；并对照两组患者霉菌感染的发生率及氟康唑的毒副作用。结果 A、B两组患者中霉菌感染发生率有明显差异(χ2=4.21,P<0.05)；急性白血病患者易合并消化道、呼吸道及泌尿系统霉菌感染；氟康唑未见有严重毒副作用。结论 口服氟康唑能安全、有效地预防急性白血病合并霉菌感染。
作者：赵丽群；金朝晖；杨梅如；浦权 刊期： 2001年第06期
目的 了解α1-微球蛋白(α1-mG)与尿微量白蛋白(u-Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断价值。方法 通过放射免疫方法对31例SLE患者(尿常规正常组10例，尿常规异常组21例)及19例健康对照组的α1-mG、β2-微球蛋白(β2-mG)、u-Alb进行检测。结果 SLE病人尿α1-mG、β2-mG、u-Alb明显高于正常对照组(P<0.01)。无论尿常规正常与否，其尿α1-mG、β2-mG、u-Alb均明显高于健康对照组(P<0.01)。结论 尿α1-mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标。
作者：龚宝琪；齐文成 刊期： 2001年第06期
目的 观察前列腺素E1(PGE1)对慢性重型肝炎患者血清可溶性白细胞介素-6受体(SIL-6R)及其β链(sgp130)的影响。方法 应用酶联免疫吸附法检测16例慢性重型肝炎患者经PGE1治疗前后血清SIL-6R、sgp130的动态变化。结果 慢性重型肝炎患者血清SIL-6R、sgp130水平较健康对照组明显升高(P<0.01)，PGE1治疗后血清SIL-6R、sgp130水平较治疗前明显下降(P<0.01)，且治疗组死亡率明显下降(P<0.01)。结论 监测血清SIL-6R、sgp130水平能反映慢性重型肝炎的肝损伤程度及判定预后；PGE1能纠正慢性重型肝炎患者的免疫功能紊乱，减轻肝脏坏死和炎症细胞浸润。
作者：周炳喜；牛秀峰；尚佳；李玉魁 刊期： 2001年第06期
造血系统许多疾病的发生与免疫功能相关。随着免疫学研究的迅猛发展，免疫治疗成为临床治疗疾病的一个重要手段。其中免疫抑制疗法是主要的免疫治疗方法之一，即用人工措施降低机体的免疫应答能力，改善疾病的发生发展过程。目前，免疫抑制剂在血液病学方面的应用日益广泛，主要用于骨髓移植后排斥反应及一些自身免疫性疾病的治疗。随着新的免疫抑制剂的不断问世，为器官移植和自身免疫病的治疗提供了新的前景。
作者：翟明；于锦香 刊期： 2001年第06期
胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease,GERD)是人常见的上消化道疾病。据统计，人的一生中30%～40%的人曾患有GERD，7%～10%的人每天有烧心症状，每周至每月15%～30%的人、1 a 45%的人有烧心，烧心是GERF典型的症状。今就幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与GERD之间的复杂相互作用将近年的新进展作一综合报道
作者：池肇春；吕富杰 刊期： 2001年第06期
目的 通过分析128例血液恶性肿瘤患者生存质量(QOL)，探讨QOL的影响因素。方法 自诊断存活2年以上的128例血液恶性肿瘤患者，其中16例接受骨髓移植或外周血干细胞移植。采用填表或信函问询。结果 随存活时间延长，Karnofsky计分逐步上升，依次为淋巴瘤>CML>AL>MM，骨髓或外周血干细胞移植后1年者>化疗后缓解期超过2.5年者>移植后1年以内者>缓解期少于2.5年者。对中药或气功的总的肯定率达57.4%。结论 骨髓或外周血干细胞移植后1年及化疗达缓解超过2.5年者生理机能明显改善，但普遍存在心理、社会问题；MM患者QOL较差；医疗费是主要的忧虑根源；有关干细胞移植的疑虑值得引起关注；应加强中医在肿瘤治疗后期的调理作用。
作者：曾慧兰；郁知非；陶瑞芳；陈子兴；吴德沛；李建勇 刊期： 2001年第06期
患者，男，38岁，于2000年9月27日入院。半月前重物击伤左足，致左拇趾甲脱落，行清创包扎术，但未注射破伤风抗毒素。术后1周伤口愈合。9月24日自觉周身乏力、不适、咬肌紧张、张口受限。9月26日出现面肌、四肢及颈项强直；腹背肌肉强直僵硬，且伴有全身肌肉阵发性痉挛，约30 min 1次，每次持续40 s左右后自行缓解，并伴有发热、头痛及喷射性呕吐。先后经省、市级多家医院确诊：“破伤风”，后转入我院治疗。
作者：张凯军；李永新；李益文 刊期： 2001年第06期
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞增殖、分化异常的克隆性疾病。主要发生于高龄人群，儿童少见。1982年FAB协作组详细描述了MDS的血细胞形态学表现，并提出了分型建议和半定量的分型标准。经在成人MDS患者中的应用，已证实其实用价值，并得到各国学者的广泛认同。但将此分型标准用于儿童患者时，发现并不完全适用。在此，本文结合文献综述儿童MDS目前的主要研究进展。
作者：卢燕 刊期： 2001年第06期
病历摘要 患者，男性，40岁，工人，家住城市。因发热、腰痛、周身不适11 d，腹胀4 d，于1999年5月12日入院。患者11 d前无诱因发热，T 38 ℃，无寒战，自以为感冒在家服“严迪”等药，症状无缓解，伴腰痛、周身不适，且逐渐加重。入院前4 d持续发热并出现腹胀、食欲减退到第一医院就诊，当时查心电、胸片正常，查体后背及腋下有针尖大小弥漫性出血点，血常规总数不高、中性偏高，异型淋巴细胞0.15%，尿蛋白()，尿中红白细胞均20个左右，BUN 9.4 mmol/L，肝功ALT 120 U/L，病程中每日尿量均在1 000 ml以上，偶有头痛，无眼眶痛，故疑诊“出血热”转入我院。
作者：白贤女；王文彦；吕建南 刊期： 2001年第06期
一般资料：患儿，男，10个月，因反复抽搐4 d入院。入院前4 d以发热、解粘液便半天，在当地乡卫生院治疗，病情无缓解，治疗中出现抽搐2次，每次抽搐持续近半小时，抽搐时表现为：两眼上翻、口唇发绀、四肢强直阵挛。入我院传染科治疗，大便化验：脓球(+)、WBC(+)、RBC 0～3个/Hp、吞噬细胞(+)；大便培养有志贺菌生长，确诊为菌痢。经地塞米松、氧哌嗪、甘露醇等治疗3 d后，热退，大便化验正常；但病程中仍反复出现抽搐，表现为四肢强直阵挛、两眼上翻，持续30 s左右，无呕吐及二便失禁。查头颅CT提示“脑梗塞可疑”，收入儿科住院。既往无类似抽搐史，无外伤史，无家族癫痫史。查体：药眠状态，面色苍白，前囟平软，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹查体无异常，四肢肌力及肌张力稍低，病理反射未引出。辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、血气分析、电解质、血培养无异常，脑电图、脑脊液检查无异常。头颅核磁共振(MRI)：右侧被壳梗塞并梗塞后少量出血，确诊为：右侧被壳脑梗塞。给予丹参、小剂量甘露醇和对症处理3 d后未再出现抽搐，继续巩固治疗1周后出院，1个月后复查头颅CT“原梗塞部位低密度影基本消失”。
作者：吴海泉；晏硕栋 刊期： 2001年第06期
大肠癌家族性危险的好例证乃家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)和遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)两种疾病。这两种疾病均为常染色体显性遗传性疾病，外显率高，并有极高的大肠癌发病率。同时，目前认识到，一些不属于上述两种疾病的散发性大肠癌，通常也具有家族性危险。虽然散发性大肠癌家族性危险的原因迄今仍未阐明，但其原因可能是异质性的，即遗传性和环境性因素可能同样具有重要性。本文拟对大肠癌的家族性危险研究进展进行简要综述。
作者：高凤金；蔡中起 刊期： 2001年第06期
目的 缺血性肝炎是缺血缺氧导致的可逆性肝损害。通过对49例缺血性肝炎临床表现、实验室检查和预后进行分析，探讨其临床特点。方法 对患者的临床表现、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酸(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及其他生化指标和动脉血氧分压进行监测，直到恢复正常或患者死亡。结果 缺血性肝炎主要发生在心力衰竭、呼吸衰竭和急性低血压疾病基础上；临床表现主要为低血压和缺氧；ALT、AST和LDH均极度增高，并随病情好转而迅速恢复；死亡率达46.9%，均死于原有基础疾病，其中AST/ALT大于或等于1者显著高于小于1者。结论 缺血性肝炎是心力衰竭、呼吸衰竭和急性低血压时的一种并发症，ALT、AST和LDH的可逆性极度增高是缺血性肝炎的主要特点。
作者：商黔惠；赵逵 刊期： 2001年第06期
目的 了解双侧髋部骨密度之间的关系。方法 采用双能X线骨密度仪测量70例15～86岁（平均年龄53岁）健康志愿者双侧髋部骨密度。结果 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关（r=0.696～0.979, P<0.001），右侧骨密度均值显著高于左侧（P<0.01），对应部位骨密度的平均差异为2%～3%；髋部除Ward’s区骨密度与体质量不相关外（r=0.037, P>0.05）,其余部位骨密度与体质量呈正相关（r=0.289～0.488, P<0.05）。结论 双侧髋部各部位骨密度呈高度正相关，骨密度值高度一致。
作者：黄干；廖二元；伍贤平；邓小戈 刊期： 2001年第06期
近年来免疫抑制疗法已广泛应用于临床，使某些免疫性血液病取得了令人鼓舞的治疗效果。但是免疫抑制疗法亦可破坏正常免疫反应，而且这些制剂多具有细胞毒性，因此必须重视免疫抑制疗法带来的毒副作用。本文就几种常用免疫抑制剂的毒副作用和并发症介绍如下。
作者：徐世荣；郭晓楠 刊期： 2001年第06期
我科在综合治疗慢性重度淤胆型肝炎黄疸基础上加用高压氧(HBO)治疗，在降黄疸、改善病情方面取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1研究对象 1998年1月～2000年8月收住的重度淤胆型肝炎58例随机分为两组。
作者：于强；毛丹群；余临州；高士定 刊期： 2001年第06期
目的 探讨肿瘤细胞特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在恶性血液病(malignant hemoblastosis，MH)中的临床意义。方法 采用TSGF专用试剂盒检测MH患者86例。结果 MH患者血清TSGF水平明显高于正常对照组(P<0.001)；恶性淋巴瘤(ML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)组TSGF明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)(P<0.010)；慢性白血病(慢淋〈CLL〉、慢粒〈CML〉恶化/加速/急变期血清TSGF水平明显高于慢性期(P<0.005)；急性白血病(AL)、完全缓解期(CR)、骨髓纤维化(BMF)、真性红细胞增多症(PV)患者血清TSGF水平基本正常(P<0.050)。结论 血清TSGF水平与患者体内恶性肿瘤细胞的增殖潜能及负荷量呈正相关关系，可以作为判断预后、观察疗效的实验室指标。
作者：王桂菊；李国玲；万鼎铭；张冉；孙玲；赵志平 刊期： 2001年第06期
再生障碍性贫血(AA)的免疫治疗包括免疫抑制和免疫支持两种治疗。1 免疫抑制治疗 免疫抑制治疗是AA的“治本”治疗，也是“扛鼎”治疗。其总的机理是：抑制T淋巴细胞，降低T淋巴细胞产生的造血负调控因子，解除此类因子对造血细胞的抑制或/和破坏，进而重建造血。该类治疗主要包括抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)、环胞霉素A(CsA)、肾上腺皮质激素类、大剂量静脉人血丙种球蛋白(HDIVIG)、环磷酰胺(CTX)及干细胞移植(特别是“微移植”)前的“预处理”等。
作者：邵宗鸿 刊期： 2001年第06期
中国医师进修杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
