沈正荣；周凡
肛瘘的常规治疗是肛瘘切开术和肛瘘挂线术,创口需肉芽增生来填充,愈合缓慢,挂线疗法的过程尤其冗长[1].为了缩短疗程,笔者将显微外科技术应用于肛瘘的治疗,有效解决了上述不足之处,现报道如下.
作者：宋华羽；左志贵；倪士昌；李激；陈绍棋；徐昶 刊期： 2006年第09期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,因其对中枢神经和心血管毒性低,在临床上用于腰麻的报道日益见多.本研究旨在观察等效剂量罗哌卡因、布比卡因和丁卡因腰麻术用于剖宫产的临床效果,并对其安全性进行评价.
作者：潘云 刊期： 2006年第09期
慢性肥厚性鼻炎的手术治疗传统方法是下鼻甲部分切除术,我科自2004年1月以来采用鼻内镜下等离子低温消融术治疗慢性肥厚性鼻炎29例,并与下鼻甲部分切除术作了比较,现报道如下.
作者：诸葛盼；杨蓓蓓；尤慧华；黄萍芳；张玉兰 刊期： 2006年第09期
目的 对发育期髋关节缺血再灌注后股骨头骺关节软骨的形态学变化进行观察.方法 80只4周龄SD大鼠随机分为缺血再灌注组及对照组,开腹暴露腹主动脉并关闭3h,制作髋关节缺血一再灌注模型,于术后不同时点取股骨头骺关节软骨进行透射电镜观察.结果 缺血再灌注组术后光镜观察到关节软骨的退行性改变,透射电镜观察到膜性细胞器的损害及软骨基质成分的变化,表现为结构模糊、线粒体肿胀、内质网扩张、核蛋白体及糖原颗粒减少,软骨基质胶原纤维增粗、间质颗粒减少、钙盐沉积增多.结论 发育期髋关节缺血再灌注后股骨头骺关节软骨的损害表现为一定程度的退行性改变,缺血再灌注后超微结构的损害是关节软骨退行性改变的基础,抑制再灌注损伤可能有利于防止发育期关节软骨的退行性改变.
作者：张敬东；陈华；温宏；毛方敏；李彬；徐华梓 刊期： 2006年第09期
目的 研究环氧化酶-2(COX-2)在人脑胶质瘤中的表达状况,探讨其作用.方法 对62例脑胶质瘤患者和3例脑外伤患者(对照组)运用免疫组化及Western blot方法检测COX-2蛋白表达.结果 在正常脑组织中,仅少数神经细胞COX-2染色阳性;在脑胶质瘤中,都发现有较多肿瘤细胞COX-2染色阳性.脑胶质瘤中COX-2染色的表达强度与胶质瘤的病理分级呈正相关(r=0.874,P＜0.01).正常脑组织与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和星形细胞瘤之间,COX-2表达强度的差异均有统计学意义(均P＜0.01).在坏死区域周围肿瘤细胞有COX-2的高表达.正常脑组织与肿瘤组织的新生血管内皮细胞发现有COX-2染色阳性,在血管周围有COX-2染色阳性的肿瘤细胞聚集.结论 COX-2在各级别的脑胶质瘤细胞中有表达,和脑胶质瘤的发生和发展有关系;COX-2在肿瘤的坏死区周围有强表达,在肿瘤细胞的凋亡和死亡过程起作用;COX-2在肿瘤的新生血管内皮上有表达,在血管周围有COX-2阳性的肿瘤细胞积聚,可促进肿瘤组织新生血管的生成;COX-2可作为判断脑胶质瘤恶性程度的辅助生物学标志.
作者：曹浩强；徐庆生；沈剑峰；周永庆；詹仁雅；金许洪 刊期： 2006年第09期
心源性猝死是指自然发生,出乎意料的突然死亡.WHO规定发病后6h内死亡者为猝死,多数学者定义为1h,也有人将发病后24h内死亡者也归入猝死之列.在美国,每年大约有30～40万人死于心源性猝死,占猝死总人数的88%[1].
作者：王美丽；陈君柱 刊期： 2006年第09期
跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的1%～2%,跗骨骨折的60%,其中波及距下关节面的骨折占跟骨骨折的60%～75%.对波及距下关节的跟骨骨折的治疗,以前多采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法,治疗效果不理想,且晚期出现创伤性关节炎等并发症的概率很高[1].
作者：曹廷生；朱凤春；柴敏军；徐学斌；袁学松 刊期： 2006年第09期
脑积水的治疗当前仍然是神经外科的一个难题,尽管有许多新的方法如可调压阀、含抗生素的引流管等已经在临床应用,但术后仍常发生各种并发症,因此对阻塞性脑积水人们还是认可颅内分流术.
作者：王义荣；李新伟 刊期： 2006年第09期
虽然我国肝内胆管结石的相对发病率呈下降趋势[1],其治疗近二、三十年来也有了较快的发展,但肝内胆管结石及其并发症的治疗仍是当今胆道外科的难点[2].因此,有必要对肝内胆管结石治疗方法的现状作一总结,并对其进展作一展望.
作者：杨木清；许元良；周凡 刊期： 2006年第09期
腰麻操作简便,麻醉显效快,肌松好且效果确切.但老年人脊柱的韧带及硬膜有不同程度的钙化,使用较细穿刺针作腰麻穿刺常有困难,我们采用改良9号针引导法很好地解决了这一问题,报道如下.
作者：陈虹；李子刚 刊期： 2006年第09期
脊柱结核致残率极高,近10年来新发病人有增多趋势,其中胸、腰椎结核常见.有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗,以利预防或矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定[1-2].我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例,报道如下.
作者：郑荣宗；何登伟；潘水章 刊期： 2006年第09期
患者男性,48岁,地质队干部,反复发热伴消瘦4个月就诊.4个月前无明显诱因下出现低热,体温37.7℃～38.0℃,伴盗汗及头晕乏力.病前6年有冶游史,无不洁饮食史,未到过疫区.
作者：王珍；徐根波；王炜琴；赵小英 刊期： 2006年第09期
随着对乳腺癌认识的加深及治疗手段的进步,乳腺癌手术呈缩小趋势,保乳手术正被越来越多的医生和患者所接受.虽然保乳的指征正被逐步放宽,但相当一部分患者需施行全乳切除术.
作者：金纯；郭贵龙；张筱骅 刊期： 2006年第09期
老年开胸手术患者术后常因心血管和呼吸系统的生理功能减退而生命体征不稳定,因而术后镇痛选用何种方法有一定难度.本研究观察三种不同浓度的左旋布比卡因与小剂量芬太尼复合硬膜外自控镇痛在老年胸科手术病人的术后镇痛效果.
作者：夏燕飞 刊期： 2006年第09期
腰硬联合麻醉(CSEA)同时具有脊麻(SA)起效迅速、效果确切、局麻药用量少和硬膜外麻醉(EA)可连续给药、便于控制麻醉平面并作术后止痛的特点,在下腹部及下肢手术中被广泛应用.随着CSEA双针单点即针内针一点穿刺法(SST)逐步推广使用,并发症也相对增多.
作者：吕机生 刊期： 2006年第09期
腹股沟疝无张力修补法的理念已被越来越多的外科医生和患者所接受,Kugel手术是微创开放式腹股沟疝修补术[1].本院2003年3月至2006年3月采用美国巴德公司生产的定性内置弹力环双层聚丙烯补片作为修补材料施行93例,报道如下.
作者：沈正荣；周凡 刊期： 2006年第09期
蛛网膜下腔出血(SAH)后发生的脑血管痉挛(CVS)是SAH和动脉瘤术后患者病残和死亡的重要原因.尽管已经做了大量的临床和实验研究,但CVS的病因和病理生理机制至今尚未完全阐明.
作者：张新文；刘伟国 刊期： 2006年第09期
目的 通过检测小鼠移植心脏的细胞粘附分子,探讨参附注射液对移植心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只同基因近交系Balb/c小鼠,随机分为参附组与对照组,每组雌雄各10只,进行相同性别间配对移植,参附组于移植前连续3d每24h经腹腔给予参附注射液,后1次给药为移植前30min;而对照组同法给予等量0.9%氯化钠注射液.分别于移植后4、24、72h及1周时对受体及移植心脏的成活率及移植物的形态进行观察,并通过免疫组织化学方法进行细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞粘附分子(PECAM)、淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)染色,比较两组上述粘附分子的表达强度及LFA-1阳性细胞率的差别.结果 参附组ICAM-1、VCAM-1的表达强度在移植后各时间点明显低于对照组(均P＜0.05);PECAM的表达强度未见明显差别;LFA-1阳性细胞率均低于对照组(P＜0.05).参附组内各时间点比较,ICAM-1、VCAM-1、PECAM的表达强度和LFA-1阳性细胞率均在24h高.结论 参附注射液可有效抑制小鼠心脏移植后移植物内ICAM-1、VCAM-1的表达,减少LFA-1阳性细胞的浸润.
作者：张卿；刘小孙；于吉人；严盛 刊期： 2006年第09期
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,现已成为大中城市妇女占首位的恶性肿瘤.高频乳腺钼靶摄影是早期发现和诊断乳腺癌主要且有效的方法.乳腺浸润性导管癌为乳腺癌中常见的病理类型.
作者：黄海英；孔建春；王吉达 刊期： 2006年第09期
目的 研究肝癌患者围手术期血清胆碱酯酶(ChE)水平的变化及其与预后的关系.方法 采用酶速率法,测定113例肝癌患者行肝癌切除术术前和术后1、7、12d的血清ChE.结果 术前及术后各时期血清ChE水平随血清白蛋白水平和肝功能Child-Pugn分级的降低而下降(P＜0.05).肝硬化组患者的血清ChE水平显著低于同时期无肝硬化患者的水平(P＜0.05).术后轻度肝功能损害70例,中度肝功能损害28例,重度肝功能损害11例,出现肝功能衰竭4例,血清ChE水平随术后肝功能损害程度加重而下降(P＜0.05),但后两者间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清ChE水平与慢性肝病严重程度一致,对估计肝脏的储备功能、判断手术耐受性及预后具有一定的临床价值,其进行性下降与肝功能损害明显相关,但不能很好地预测肝癌切除术后肝功能衰竭的发生.
作者：黄涛；梁廷波 刊期： 2006年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
