黄海英；孔建春；王吉达
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)以单克隆浆细胞进行性增生并产生大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为特征.以往临床上测定M蛋白一般采用蛋白电泳法,但需要M蛋白定量大于2g才有阳性结果.免疫固定电泳技术可以检测小于2g的M蛋白,敏感性较高.本研究选择免疫固定电泳法检测多发性骨髓瘤患者M蛋白,并与蛋白电泳法作了比较,现报道如下.
作者：张瑾；姜浩；黄金文；杜华平 刊期： 2006年第09期
脑积水的治疗当前仍然是神经外科的一个难题,尽管有许多新的方法如可调压阀、含抗生素的引流管等已经在临床应用,但术后仍常发生各种并发症,因此对阻塞性脑积水人们还是认可颅内分流术.
作者：王义荣；李新伟 刊期： 2006年第09期
脊柱结核致残率极高,近10年来新发病人有增多趋势,其中胸、腰椎结核常见.有些学者主张对有手术适应证的患者尽早手术治疗,以利预防或矫正脊柱畸形,重建脊柱的稳定[1-2].我科于1999年3月至2004年3月应用一期后路椎弓根内固定加前路病灶清除植骨治疗胸腰椎结核14例,报道如下.
作者：郑荣宗；何登伟；潘水章 刊期： 2006年第09期
目的 对发育期髋关节缺血再灌注后股骨头骺关节软骨的形态学变化进行观察.方法 80只4周龄SD大鼠随机分为缺血再灌注组及对照组,开腹暴露腹主动脉并关闭3h,制作髋关节缺血一再灌注模型,于术后不同时点取股骨头骺关节软骨进行透射电镜观察.结果 缺血再灌注组术后光镜观察到关节软骨的退行性改变,透射电镜观察到膜性细胞器的损害及软骨基质成分的变化,表现为结构模糊、线粒体肿胀、内质网扩张、核蛋白体及糖原颗粒减少,软骨基质胶原纤维增粗、间质颗粒减少、钙盐沉积增多.结论 发育期髋关节缺血再灌注后股骨头骺关节软骨的损害表现为一定程度的退行性改变,缺血再灌注后超微结构的损害是关节软骨退行性改变的基础,抑制再灌注损伤可能有利于防止发育期关节软骨的退行性改变.
作者：张敬东；陈华；温宏；毛方敏；李彬；徐华梓 刊期： 2006年第09期
目的 探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在前列腺癌组织中的表达及其与术后生存率的关系,阐明TGF-β1在前列腺癌临床进展中的作用和作为预后指标价值.方法 用EnVisionTM免疫组织化学法,检测41例前列腺癌切除标本中癌组织和10例癌周组织TGF-β1的表达;结合临床资料分析TGF-β1与前列腺癌术后生存率的关系.结果 前列腺癌中TGF-β1阳性表达率87.81%,与癌周组织(20.00%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后生存2年以内者的TGF-β1阳性表达率100%,2～5年者88.27%,5年以上者72.58%,它们间的差异有统计学意义(P＜0.05).TGF-β1表达呈中、强阳性者38.46%(10/26)术后生存5年以上,表达阴性或弱阳性者80.00%(12/15)术后生存5年以上,两者的差异有统计学意义(P＜0.05).TNM分期Ⅰ、Ⅱ期者TGF-β1阳性表达率为70.83%(17/24例),Ⅲ、Ⅳ期者为100%(17例),两者间的差异有统计学意义(P＜0.05).无骨转移者TGF-β1阳性表达率为83.87%(26/31),有骨转移者为100%(10/10),两者间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TGF-β1表达率越高,肿瘤发展越快,转移性越强,患者生存率越低.TGF-β1可促进前列腺癌生长,增加前列腺癌的侵袭能力.对患者行TGF-β1检测,可判断前列腺癌的进展和预后.
作者：丁国芳；徐银峰；杨最素；郁迪；闫海强 刊期： 2006年第09期
目前腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是剖宫产术的主要麻醉方法之一,但麻醉后及手术中常见血压下降.本研究旨在观察羟乙基淀粉(HES、贺斯,德国卡比·费森尤斯公司产品)和乳酸复方氯化钠注射液在麻醉前进行预扩容对产妇血流动力学的影响,为临床预扩容防治低血压提供合适的药物.
作者：徐秋莲；林丽 刊期： 2006年第09期
乳腺复杂性窦道并非一种独立的疾病,而是一组由多种乳腺疾病发展而来的以乳腺内窦道形成为特点的临床综合征,临床上并不多见,但一旦形成,往往病变复杂多样,处理较为困难.我院2003年2月至2004年10月收治了7例,现报道如下.
作者：牟凌骏；庄莉；黄钟英；胡振华 刊期： 2006年第09期
目的 研究肝癌患者围手术期血清胆碱酯酶(ChE)水平的变化及其与预后的关系.方法 采用酶速率法,测定113例肝癌患者行肝癌切除术术前和术后1、7、12d的血清ChE.结果 术前及术后各时期血清ChE水平随血清白蛋白水平和肝功能Child-Pugn分级的降低而下降(P＜0.05).肝硬化组患者的血清ChE水平显著低于同时期无肝硬化患者的水平(P＜0.05).术后轻度肝功能损害70例,中度肝功能损害28例,重度肝功能损害11例,出现肝功能衰竭4例,血清ChE水平随术后肝功能损害程度加重而下降(P＜0.05),但后两者间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清ChE水平与慢性肝病严重程度一致,对估计肝脏的储备功能、判断手术耐受性及预后具有一定的临床价值,其进行性下降与肝功能损害明显相关,但不能很好地预测肝癌切除术后肝功能衰竭的发生.
作者：黄涛；梁廷波 刊期： 2006年第09期
慢性肥厚性鼻炎的手术治疗传统方法是下鼻甲部分切除术,我科自2004年1月以来采用鼻内镜下等离子低温消融术治疗慢性肥厚性鼻炎29例,并与下鼻甲部分切除术作了比较,现报道如下.
作者：诸葛盼；杨蓓蓓；尤慧华；黄萍芳；张玉兰 刊期： 2006年第09期
Pilon骨折是由高能量损伤所致的胫骨远侧干骺端并波及踝关节面的骨折,骨粉碎缺损、关节面塌陷及骨缺损及软组织损伤严重.由于胫骨远端覆盖软组织少、血运差,因而治疗困难,并发症多,致残率高.我院2002年1月至2005年1月采用跨踝关节外固定架结合有限内固定治疗开放性复杂Pilon骨折21例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：冯刚；王剑；潘志军；郑强；李杭 刊期： 2006年第09期
膝内侧骨性关节炎高位截骨治疗的临床使用在发达国家因全膝置换术的广泛应用而有减少趋势,但在我国因经济条件及医疗设备限制,在严格掌握适应证的情况下,胫骨高位截骨术仍是首选的治疗方法.我科自2002年7月至2004年11月用关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定术治疗膝内侧骨性关节炎28例(30个膝关节),取得了满意的疗效,报道如下.
作者：梁军波；陈海啸；陈忠义；冯兴兵 刊期： 2006年第09期
蛛网膜下隙阻滞是临床上常用于老年患者下肢手术的麻醉方法,但药物剂量、注药速度掌握不当易引起严重低血压.由于老年患者心脏储备功能和对缺血缺氧耐受力下降,严重低血压对大多数本身就合并有心脑血管疾病的老年人可能会造成致命的伤害.
作者：余静；连庆泉；张晓明 刊期： 2006年第09期
肛瘘的常规治疗是肛瘘切开术和肛瘘挂线术,创口需肉芽增生来填充,愈合缓慢,挂线疗法的过程尤其冗长[1].为了缩短疗程,笔者将显微外科技术应用于肛瘘的治疗,有效解决了上述不足之处,现报道如下.
作者：宋华羽；左志贵；倪士昌；李激；陈绍棋；徐昶 刊期： 2006年第09期
目的 通过检测小鼠移植心脏的细胞粘附分子,探讨参附注射液对移植心脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法 40只同基因近交系Balb/c小鼠,随机分为参附组与对照组,每组雌雄各10只,进行相同性别间配对移植,参附组于移植前连续3d每24h经腹腔给予参附注射液,后1次给药为移植前30min;而对照组同法给予等量0.9%氯化钠注射液.分别于移植后4、24、72h及1周时对受体及移植心脏的成活率及移植物的形态进行观察,并通过免疫组织化学方法进行细胞内粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、血小板内皮细胞粘附分子(PECAM)、淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)染色,比较两组上述粘附分子的表达强度及LFA-1阳性细胞率的差别.结果 参附组ICAM-1、VCAM-1的表达强度在移植后各时间点明显低于对照组(均P＜0.05);PECAM的表达强度未见明显差别;LFA-1阳性细胞率均低于对照组(P＜0.05).参附组内各时间点比较,ICAM-1、VCAM-1、PECAM的表达强度和LFA-1阳性细胞率均在24h高.结论 参附注射液可有效抑制小鼠心脏移植后移植物内ICAM-1、VCAM-1的表达,减少LFA-1阳性细胞的浸润.
作者：张卿；刘小孙；于吉人；严盛 刊期： 2006年第09期
腰麻操作简便,麻醉显效快,肌松好且效果确切.但老年人脊柱的韧带及硬膜有不同程度的钙化,使用较细穿刺针作腰麻穿刺常有困难,我们采用改良9号针引导法很好地解决了这一问题,报道如下.
作者：陈虹；李子刚 刊期： 2006年第09期
近年来随着对痔发病机制研究的深入,Thomson[1]的肛垫理论得到了学术界的公认.根据痔肛垫下移理论,新近发展了吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhioids,PPH),用来治疗以脱垂为主的痔或者直肠黏膜脱垂.
作者：华汉巨；林建江；叶锋 刊期： 2006年第09期
肱骨髁间骨折是骨科中较难治疗的关节骨折之一,骨折不易愈合,可影响关节功能.即使行开放复位内固定,仍然不易固定,从而会影响关节功能.我院从1998年1月至2005年4月采用解剖钢板对23例肱骨髁间骨折行手术治疗,取得了良好效果,报道如下.
作者：余冬梅；杨明；胡庆华；方立 刊期： 2006年第09期
自2002年3月以来,我院为22例直肠癌患者实施腹腔镜直肠癌外翻切除吻合术,取得了满意的临床效果,现报道如下.
作者：闻立平；朱水根；朱建军；李国伟；汪春良 刊期： 2006年第09期
目的 探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的发病机制及谷胱甘肽干预的影响.方法 将90只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组(Ⅰ组)、ANP模型组(Ⅱ组)、谷胱甘肽治疗组(Ⅲ组),每组30只.Ⅰ组剖腹后仅翻动十二指肠、触摸胰腺;Ⅱ、Ⅲ组剖腹后采用经胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠法建立大鼠ANP肺损伤模型.术后1hⅠ、Ⅱ组经尾静脉注射0.9%氯化钠注射液;Ⅲ组注射6%的谷胱甘肽.然后于3、6、12h每组随机选取10只大鼠,检测动脉血氧分压(PaO2)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肺组织测定肺系数和丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)含量;并取肺、胰腺观察组织学改变.结果 注射后6hⅡ、Ⅲ组PaO2较Ⅰ组明显下降(P＜0.05),但至12h时Ⅲ组已较Ⅱ组明显升高(P＜0.05);注射后各时点Ⅱ组肺系数明显升高(P＜0.05),Ⅲ组3、12h时则无明显升高;注射后各时点Ⅱ组血TNF-α水平明显升高(P＜0.05),Ⅲ组则未见明显升高;注射后6h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MDA含量明显升高(P＜0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P＜0.05),且12h时已接近Ⅰ组水平;注射后3h,Ⅱ、Ⅲ组肺组织中MPO含量明显升高(P＜0.05),但Ⅲ组较Ⅱ组为低(P＜0.05),且6h时已接近Ⅰ组水平;组织学观察:Ⅰ组肺组织无明显形态学变化,Ⅱ组肺组织炎症水肿,组织结构破坏明显,Ⅲ组与Ⅱ组比较肺组织病理改变有所减轻.结论 急性坏死性胰腺炎早期就合并急性肺损伤,谷胱甘肽能有效改善ANP导致的肺组织损伤.
作者：沈朝敏；张玉惠；邬林泉 刊期： 2006年第09期
代谢综合征(MS)是指心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.MS是以肥胖、糖尿病或糖调节受损、高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白血症为特点的血脂紊乱以及高血压等临床表现的一组综合征.
作者：袁俏梅；汪建文 刊期： 2006年第09期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
