吕玲；李瑞兰；宁玉梅
目的 评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对P波离散度(PWD)等心电学指标的影响.方法 选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄患者,于术前1d、术后1～2 d、术后4～6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)、左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG).手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力(MLAP).结果 PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小,术后4～6月较术后1～2 d也有显著减小.术后1～2 dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAP、MVA改善程度无显著相关性(均P＞0.05).结论 PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果.
作者：桂春；朱立光 刊期： 2006年第11期
青少年单纯性肥胖症是与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足、行为偏差为特征,全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病.青少年肥胖不仅影响小儿生长发育,中、重度者容易发生代谢综合征(高血压、高胰岛素血症、高甘油三酯血症、高胆固醇血症及糖耐量异常)[1],后者与成人冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、高血压、糖尿病、胆石症、痛风等有密切关联,故应及早防治.
作者：王春林；梁黎；邹朝春；傅君芬；张爱珍；吴向明 刊期： 2006年第11期
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸,常因原发病的临床表现、体征特点,掩盖了气胸的症状、体征及典型物理学特征而易被误诊.且老年COPD患者因肺组织破坏严重、代偿功能差,当并发气胸时病情危重、进展快,误诊后易导致不良预后.为减少误诊引以为训,现将本院收治的老年COPD合并自发性气胸误诊病例进行回顾性分析,现报道如下.
作者：朱树银 刊期： 2006年第11期
肺放线菌病(lung actinomycosis)是以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性炎症性疾病,临床少见[1].为提高临床认识,特将我院新近诊治的肺放线菌病1例,结合近年国内文献报道9例[2-8],作一回顾分析如下.
作者：沈茜；唐小平；马文江；屠玲芳；周建英 刊期： 2006年第11期
2004年1月至2006年2月,我院行腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术35例,术后近期效果满意,现将治疗情况分析并报道如下.
作者：陈尧康；张卫星；何小祥；虞利明 刊期： 2006年第11期
患者 女性,100岁,因精神倦怠、乏力1周,加重伴发热、意识淡漠2d于2005年5月10日14时急诊入院.1周前,患者无诱因出现精神倦怠、乏力、少气懒言、饮食减少,卧床不起,未引起重视.2d前,患者体温开始升高,意识淡漠,伴恶寒、轻度咳嗽,无痰,在家自服抗生素、对症治疗,病情未见缓解,逐渐加重,入院前体温上升至39.9℃,反应迟钝,呼吸急促,二便失禁,急诊入院治疗.
作者：赵东杰；何炳荣；孙宏高；严超 刊期： 2006年第11期
机械通气是重症ICU常用的一种呼吸支持手段,目的在于帮助患者渡过呼吸衰竭的过程,而尽早撤机可有效减少呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性肺损伤等严重并发症,减少住院费用.为此,我们对75例呼吸衰竭患者在撤机时对常规同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)与自主适应性通气(ASV)模式进行回顾性分析.现报道如下.
作者：朱宝琦；金雨虹；李桃红 刊期： 2006年第11期
现代医学认为心脏是人类循环系统的中心,同时具有重要的内分泌功能等(部分功能尚未完全揭示),其与全身脏器有着千丝万缕的联系.在特殊的获得性病理状态下,心脏与其他脏器相互影响,产生特殊的症候群,即获得性心脏-其他脏器相关性综合征(acquired cardio-other visceral syndrome,ACOVS).
作者：鲁端 刊期： 2006年第11期
目的 了解头孢他啶等几种抗生素治疗产头孢噻肟-水解酶14型(CTX-M-14型)超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌所致的细菌性腹膜炎的治疗效果. 方法在家兔腹腔内注射产CTX-M-14型ESBLs接合菌3×108 cfu/ml,制备家兔细菌性腹膜炎模型.应用随机数字表法将133只制备成细菌性腹膜炎模型的家兔分为4组,1组为对照组,另3组在注射ESBLs细菌4h后分别给予头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦治疗.同时在抗生素治疗前,每组家兔根据白细胞总数分为白细胞升高家兔或降低家兔.密切观察兔子外周血白细胞总数和中性粒细胞百分比变化,记录兔子存活情况及大网膜病理变化. 结果在头孢他啶组和哌拉西林/三唑巴坦组中,白细胞升高家兔的死亡率远低于白细胞降低家兔(P＜0.01,P＜0.05),而其它2治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时头孢他啶组(21.88%)、哌拉西林/他唑巴坦组家兔(23.53%)与头孢噻肟组(50.00%)、空白对照组(51.52%)的死亡率比较差异均有统计学意义(χ2=5.64,6.13,5.12,5.62,均P＜0.05).在进行抗生素治疗后,头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦组家兔的外周血白细胞明显恢复至基础水平,其中白细胞升高家兔恢复更快.头孢噻肟组和空白对照组家兔的白细胞仍高于基础水平.结论 头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦对轻中度的产CTX-M-14型ESBLs大肠埃希菌腹膜炎有较好疗效.
作者：许攀峰；周建英；俞云松 刊期： 2006年第11期
宫角妊娠比较少见,在妊娠过程中易发生子宫破裂,造成出血性休克而危及妇女生命,治疗多以剖腹手术为主.我院采用选择性子宫动脉造影灌注药物和栓塞治疗宫角妊娠,取得了一定的疗效.现报道如下.
作者：赵玲军 刊期： 2006年第11期
小儿腹股沟斜疝疝囊颈部高位结扎术的难点是寻找疝囊,传统的腹股沟斜切口因切口相对较大已不能达到现代微创外科的要求,而皮横纹内小切口虽然具有微创的特点,但因切口小,暴露困难,外科医生尤其是初学者在提疝囊时容易造成误提、误伤邻近组织(如膀胱等),其安全性受到质疑.
作者：张裕方 刊期： 2006年第11期
中枢神经系统感染是儿科常见病及多发病之一,严重影响儿童健康.其发病过程涉及黏附分子及多种细胞因子.为此,我们对55例急性中枢神经系统感染患儿进行脑脊液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)水平检测分析,现将结果报道如下.
作者：王凯旋；韦翊；胡轶；徐敏慧 刊期： 2006年第11期
腹腔镜联合手术(combined procedures in laparoscopic surgery)是指在一次腹腔镜手术中同时处理两种或两种以上腹部疾病的手术.联合手术在传统的开腹手术中早已存在,如妇科子宫附件手术时附加阑尾切除,但当两种或多种腹部病灶相距较远时常因受切口制约而难以联合手术.腹腔镜联合手术则克服了切口方面的局限性,即使为联合切除相距较远的病灶,也只需通过更改腹腔镜方向、增加几个戳口,而同时完成且不会明显增加患者的腹壁创伤和术后戳口疼痛,弥补了传统开腹手术难以联合手术的不足,同时兼顾了手术效果.
作者：陈洲芳；严德文 刊期： 2006年第11期
胸腔积液是临床上的常见病症,病因复杂,一般根据临床、胸水检验等可较快确诊,但对一些少见病因导致的胸腔积液,由于临床表现不典型,易引起误诊.本文报道19例被误诊的少见病因引起的渗出性胸腔积液(pleural exudative effusion,PEE),以供临床医师参考.
作者：胡好明；陈吉泉 刊期： 2006年第11期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌前病变发展为宫颈癌有一个时间较长并可逆转的癌前病变时期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现[1,2].因此,寻找高效合理的宫颈细胞学普查方法以提高诊断准确率,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率,一直是妇科医师的难题[3].
作者：吕玲；李瑞兰；宁玉梅 刊期： 2006年第11期
胎盘早期剥离是严重威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,其发生率为0.46%～2.10%,围生儿死亡率约为25.00%[1].早期诊断、及时处理是获得良好预后的关键.但后壁胎盘早期剥离往往因症状不典型而易漏诊.现对我院10年间所收治的胎盘早期剥离患者的临床资料进行总结,分析后壁胎盘早期剥离的临床特点及漏诊原因,以提高产前诊断率,改善母婴结局.
作者：王芸 刊期： 2006年第11期
很多眼表疾病可引起结膜广泛的瘢痕形成:例如眼部的化学伤,热烧伤,复发性翼状胬肉,Stevens-Johnson综合征.各种原因引起的结膜瘢痕所致的结膜囊狭窄,临床上多采用自体皮肤、唇黏膜、颊黏膜或异体球结膜等进行结膜囊的再造成形,但因自体材料来源有限、方法痛苦,且术后易发生植片感染及挛缩,而异体球结膜易发生免疫排斥反应等,因此,该类方法难以推广.
作者：邱翎；孔丽萍；俞振飞 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,减少长效促性腺激素释放激素激动剂的剂量是否能达到更好的治疗效果.方法 对56例接受IVF-ET的助孕者随机分组,A组(28例)接受小剂量的抑那通(2mg);B组(28例)接受常规剂量的抑那通(3.75mg).结果 A组在使用促性腺激素(Gn)前的黄体生成素(LH)水平为(1.85±1.03)IU/L,显著高于B组的(1.30±0.81)IU/L(t=2.225,P＜0.05),但A、B两组在绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的LH水平分别为(0.67±0.46)IU/L、(0.78±0.35)IU/L,两组比较差异无统计学意义(t'=0.932,P＞0.05).两组均无内源性LH峰出现.A组在使用Gn前及HCG注射日的雌二醇(E2)水平分别为(87.66±20.35)pmol/L、(13312.83±8933.87)pmol/L,B组分别为(77.37±15.66)pmol/L、(10481.63±8588.19)pmol/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组Gn用量及用药天数分别为(31.96±7.39)支、(12.57±2.62)d,B组为(29.50±5.57)支、(11.68±2.13)d,两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);A组的获卵数、受精率、卵裂率、周期妊娠率、移植妊娠率、流产率、种植率分别为(16.00±7.04)个、69.87%、91.69%、60.71%、62.96%、11.76%、23.26%,B组分别为(14.14±7.27)个、72.22%、89.51%、39.29%、45.83%、18.18%、17.11%,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 小剂量的抑那通即能获得与常规剂量抑那通相同的治疗效果.
作者：胡咏华；徐键；吴丽萍 刊期： 2006年第11期
胰腺癌起病隐蔽,临床表现特异性不强,发现时仅10.0%～20.0%患者能作根治性手术,50.0%已有远处转移,20.0%～30.0%患者由于血管受侵导致原发病灶不能切除.对后一类患者,寻求佳的姑息性治疗以改善其生活质量尤为重要[1].放疗联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、吉西他滨、紫杉醇等化疗的治疗模式在提高患者生存时间及减轻症状方面的作用已被许多学者认可[2].本文总结我院原发病灶不可切除的晚期胰腺癌患者行适形放疗联合吉西他滨化疗的效果,报道如下.
作者：徐裕金；郑晓；封巍；刘冠 刊期： 2006年第11期
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的并发症,主要危及围产儿的健康,为临床医师所重视.近1年来有研究发现ICP发病时间有提早趋势,且发病时间与ICP患者围产儿预后之间存在一定相关性[1].我们对本院所收治的ICP患者的疾病发生时间及围产儿不良结局进行分析,旨在进一步探讨ICP发生时间与围产儿结局之间的关系及其临床意义.
作者：包影；胡燕；林莲莲；吴雪清 刊期： 2006年第11期
浙江医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学会
