罗晓明
目的:探讨CT检查在肺癌良恶性结节诊断中的临床价值.方法:收集经病理证实伴有肺内结节的肺癌患者35例的CT图像,观察肺癌肺内结节灶的形态、大小、位置及边缘征象等CT表现,并以此来分析良、恶性结节的临床特点.结果:本组35例肺癌患者共42个结节灶,其中恶性结节17个,良性结节25个.25个良性结节的平均直径为0.56cm,17个恶性结节的平均直径为0.64cm,其中直径≤0.5cm的结节有23个,良性17个,恶性6个;直径＞0.5cm的结节有19个,良性8个,恶性11个;直径＞0.5cm的结节较直径≤0.5cm的结节发生恶性的可能性大.25个良性结节中,边缘光整8个,边缘欠光整17个;17个恶性结节中,边缘光整13个,边缘欠光整4个.结论:多层螺旋CT对诊断肺癌良恶性结节具有重要的临床价值.
作者：李正杰 刊期： 2012年第36期
目的:分析超声引导下经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)疗效和安全性,探讨超声引导应用价值及经验.方法:采用超声引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗上尿路结石患者70例,对结石位置及大小、积液情况、穿刺位置、通道数、手术时间、结石清除率、并发症及随访结果进行分析.结果:70例上尿路结石患者在超声引导下均1次穿刺成功,建立良好F18经皮肾取石通道,手术时间50～285分钟,平均时间112分钟.其中单通道66例,双通道2例;Ⅰ期取石67例,Ⅱ期取石2例3个肾,结石取尽率82.8%(58/70),清除率100%;无1例出现严重并发症.1例患者术后需输血.术后随访1～30个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失.结论:对上尿路结石患者在超声引导下行MPCNL,不但提高了定位穿刺的准确性及科学性,操作安全,疗效可靠.
作者：郭维；吴金萍 刊期： 2012年第36期
目的:探讨透明敷贴及50%硫酸镁持续湿热敷对降低甘露醇使用中静脉炎的发生及减轻输液时疼痛的作用.方法:将92例使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者随机分为观察组和对照组,对照组实施留置针静滴甘露醇常规护理,观察组在常规护理基础上使用50%硫酸镁湿热敷并用透明敷贴密封固定,从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束后(约35分钟),比较两组静脉炎发生及输液时疼痛情况.结果:观察组静脉炎发生率(8.6%)明显低于对照组(34.8%),P＜0.05.结论:50%硫酸镁持续湿热敷在甘露醇的使用中可降低静脉炎的发生,并能减轻患者输液时的胀痛不适.
作者：朱元香 刊期： 2012年第36期
随着现代医学的快速发展,生物-心理-社会医学模式的转变,医患之间的良好沟通在诊治疾病过程中显得越来越很重要.良好的医患关系是医疗活动正常、有序开展的基础,医患双方在诊治疾治疗过程中有效的交流可以满足患者的健康要求,更好治疗患者的疾病.结合多年医务科工作实践及切身体会,对医患沟通中存在问题的原因进行分析总结,提出要与患者进行良好的沟通,建立和谐的医患关系,促进医院的和谐发展,现报告如下.
作者：赵燕 刊期： 2012年第36期
颅内静脉系统血栓形成(CVST)是由多种原因所致的脑静脉回流受阻的一组疾病,包括颅内静脉窦和静脉血栓形成.它是脑血管病的一种特殊类型,临床较少见,约占全部脑血管疾病的10%,其病因复杂,临床表现缺乏特异性,极易漏诊或误诊,文献报道误诊率可达50%,死亡率达20%～78%.收集近10年来误诊的6例,总结分析如下.
作者：陈彬娟；甘凤英 刊期： 2012年第36期
目的:探讨社区糖尿病患者护理健康教育临床效果.方法:收治糖尿病患者60例,采取多种教育形式进行糖尿病病因、发生、发展、治疗和转归、预防措施等内容的健康教育.结果:60例患者健康教育前掌握规律运动4例,掌握饮食控制5例,掌握规律服药9例,掌握并发症预防2例,健康教育后掌握规律运动59例,掌握饮食控制56例,掌握规律服药60例,掌握并发症预防54例,健康教育前后比较差异有显著性(P＜0.05),60例患者健康教育后6个月及1年生活质量评分比较:所有患者在治疗6个月和治疗12个月均进行随访,对其生活质量(USQL)进行评分,USQL总分健康教育前65.36±11.68分,健康教育6个月59.21±10.13分,健康教育12个月59.74±10.62分,患者的治疗维度、社会维度、生理维度、心理维度在健康教育前后比较差异有显著性(P＜0.05).结论:加强对社区糖尿病患者护理健康教育,可以提高患者的自我防护能力,提高临床疗效.
作者：彭建萍 刊期： 2012年第36期
目的:分析反流性食管炎的X线检查与胃镜检查情况,希望为选择诊断方法提供参考.方法:收治反流性食管炎患者60例,都采用X线检查与胃镜检查.结果:X线检查出轻度19例,中度32例,重度9例;内镜检查结果1级18例,2级36例,3级6例.两种检查方法相比Kappa值0.543,两种方法具有中等强度的一致性.结论:X线检查与胃镜检查在反流性食管炎的诊断具有较好的一致性,在临床的选择上要因人因物而异.
作者：吴小勇；钱永红 刊期： 2012年第36期
桡动脉穿刺抽血是新生儿常用的操作技术,以往传统检验标本的采集一般抽取外周静脉血或股静脉血,由于外周静脉血量小,出血慢,对静脉的破坏也大;而股静脉采血难度相对较大,一般需要两个人配合才能完成操作.为了配合医生抢救危重患者,正确判断患者的呼吸功能,血氧代谢及血液的酸碱度,常需采集动脉血进行血气分析检查[1].因此在不影响检验结果的前提下采用桡动脉抽血.2010年5月至今采用桡动脉抽血,取得了良好效果,成功率高.现报告如下.
作者：林向萍 刊期： 2012年第36期
目的:研究卡托普利联合硝苯吡啶治疗高血压的临床疗效.方法:将162例高血压患者随机分为两组,其中对照组70例,治疗组92例,对照组给予硝苯毗啶口服,治疗组在对照组基础上给予卡托普利治疗,同时两组均给予对症处理、综合治疗.结果:对照组显效率17.1%(12/70),总有效率74.3%(52/70);治疗组显效82.6%(76/92),总有效率97.8%(90/92),治疗组显效率与总有效率远高于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率12.9%(9/70),治疗组不良反应发生率3.3%(3/92),治疗组不良反应发生率远低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05).结论:卡托普利联合硝苯毗啶是一种理想的高血压治疗组合方案,疗效显著,不良反应少.
作者：魏东 刊期： 2012年第36期
目的:规范护理文件书写,提高护理文件书写质量,减少医疗纠纷发生.方法:抽查480份病历,对护理文件书写中的缺陷和护理文件书写不当导致的医疗纠纷进行分析总结.结果:完善了护理人员的法律意识,提高了护理文件的书写质量,大幅度减少了因护理文件书写缺陷而引发的医疗纠纷.结论:通过学习和培训,加强护理人员的法律意识,提高护理人员对护理文件书写质量的认识,规范了护理文件的书写,减少医疗纠纷发生.
作者：谭玉芹 刊期： 2012年第36期
胃癌是一种多发性疾病,是生长在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤.在我国,胃癌的发病率很高,高死亡率是胃癌成的显著特征.我国每年新患胃癌患者＞40万,约占世界发病的42%.因胃癌死亡的患者＞10万人,尤以男性患者甚,男性患者和女性患者比例达到了1/3,远远高于女性患者.胃癌患者多在50～60岁发病.全世界每年约有100～120万患者患上胃癌,欧洲的丹麦、亚洲的日本是胃癌发病比较多的国家,在美洲大陆和澳大利亚则是胃癌发病率相对较低的地区,在我国高发区为华东地区的浙江、上海、福建以及华中地区的山东省.胃癌术后的饮食调理可适当补充一些含铁量较高的食品.在患者胃部行切除术后,胃部容量缩小胃酸大量减少从而影响患者对铁元素的吸收,从而致使患者极易发生缺铁性贫血.所以患者在此期间,应食用动物肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等含有丰富的铁质的食物,也可也用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品.
作者：宋爱伟 刊期： 2012年第36期
目的:探讨分析中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果.方法:收治急性脑出血患者45例,运用中医综合康复方案治疗,观察治疗后的效果情况.结果:治疗前患者的NFI平均25.6±6.7,FMA平均48.6±11.2;治疗4周后NFI平均9.9±5.9,FMA平均66.2±19.4;治疗3个月后NFI平均13.2±5.5,FMA平均95.1±17.2,治疗前后比较,有明显的差异性,具有统计学意义.结论:中医综合康复方案治疗急性脑出血临床效果显著.
作者：赵福刚 刊期： 2012年第36期
目的:本文主要是探讨在骨科中对患者开展健康教育的应用以及体会.方法:对住院患者实施健康教育,其中健康教育内容包括骨科疾病基础知识、术前、术后知识教育、心理健康教育以及功能锻炼的健康教育.结果:患者在治疗期间均能主动配合治疗,在出院时均对其疾病有着基本的了解,定期回医院进行复诊和功能锻炼.结论:正确有效的健康教育能加快患者预后以及提高预后质量等.同时健康教育能提高患者及其家属对于疾病的了解程度,对于预防并发症有着重要意义.
作者：陈秋荣 刊期： 2012年第36期
目前,对于慢性病毒性乙型肝炎/肝硬化的疗抗病毒治疗得到了学术界的广泛认可和一致赞同,在临床实践中也被广泛临床应用.但作为临床一线肝病科医生,究竟是采用优化抗病毒治疗还是联合抗病毒治疗,由于缺乏前瞻性研究及循证医学证据,目前学术界缺乏权威的一致意见.作为一线肝病科医生,曾一致专注于抗病毒治疗的进展,对此曾作了深刻的思考,结合学术发展动态,现归纳总结如下.
作者：李清平 刊期： 2012年第36期
目的:分析26例早产儿黄疸的护理效果.方法:对26例早产儿黄疸经皮测胆数值的范围.结果:经过早期积极干预治疗5天后血清胆红素降至10mg/dl以下,均治愈出院.结论:早期干预减少了早产儿黄疸并发症的发生,减轻了治疗难度.
作者：刘飞燕 刊期： 2012年第36期
病历资料患儿,男,13岁.2010年2月22日因脐周阵发性剧痛并放射至右腰腹部胀痛2天入院.患儿平素身体健康,生长发育良好.2天前午餐时突然脐周剧痛,持续约5分钟后稍缓解,家属送至我院门诊,生命征平稳,经泌尿系B超检查、血和尿常规检查,均未发现异常项目.给予解痉对症等处理,疼痛症状时有时无,疼痛仍以脐周阵发性发作出现.家属将患儿送至州三级医院作彩超检查提示:急性阑尾炎,拟手术治疗.家属要求回我院手术治疗.入院后我院复查血尿常规,各参考值亦在正常范围.体查:右下腹轻微压痛,脐周轻压痛,无反跳痛,家属强烈要求手术治疗.在各项检查完善后于2月23日14:00在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取麦氏点阑尾切口长约4cm.进腹后探查阑尾区,未见大网膜下移,未见肠管梗阻和蛔虫征象,未探及阑尾.遂向上延长切口长约2cm,继续探查寻找阑尾.沿结肠带逐步探查,在结肠与小肠交界处结肠带绕过盲端向后走向,分成两支,前支与前腹膜粘连,检查无血管搏动后切断;沿后支探查发现阑尾于结肠盲端后壁生长,后支结肠带与阑尾并行向后腹膜延伸黏附于后腹膜肾前区,探及阑尾尾端清楚后剪断结肠带黏附部位,完整游离出阑尾并按常规方法切除.切下的阑尾长约8cm,直径0.4cm,质中,表面血管充血.检查无活动性出血及敷料器械遗漏,关闭切口,术毕.
作者：杨天奇 刊期： 2012年第36期
目的:为掌握南京市溧水县柘塘社区婴儿缺铁性贫血情况,为制定儿童保健工作计划提供依据.方法:选择在儿童保健门诊随访体检的满12个月401名婴儿为调查对象,就其缺铁性贫血情况进行了回顾性调查分析.结果:6个月缺铁性贫血率31.3%,12个月缺铁性贫血率5.7%.其原因:未能及时添加辅食或食物搭配不合理等有关.结论:在开展多种形式的母乳喂养教育的同时宣传及时添加辅食和合理的食物搭配,使广大农村妇女在掌握母乳喂养知识和技能的同时懂得及时添加辅食和合理的食物搭配.
作者：解淑云 刊期： 2012年第36期
口腔科是医院感染的重点科室,产生的医疗废物比较多,做好医疗废物的管理非常重要.根据院内感染的要求口腔科要尽可能的使用一次性医疗器械,所以通过减少一次性医疗器械的使用来减少医疗废物的产生是几乎不可能的,因此,像口腔科专用的口镜、探针、镊子等每一位患者看病均会用到,看病结束后就会产生这些损伤性废物,而且这些废物都比较长,分类收集就会有一定的难度.<医疗废物管理条例>、<医疗卫生机构医疗废物管理办法>以及<医疗废物管理行政处罚办法>等法令、法规的颁布,使医疗机构对医疗废物管理有了法律依据.为了更好的做到医疗废物管理的规范化,本人自2008年5月到口腔科门诊后采取了一系列举措,受到了很好的效果.现将做法及体会总结如下.
作者：孟钰 刊期： 2012年第36期
目的:为了更好的提高高血压病患者对高血压病的认识和自我管理能力,减少糖尿病并发症的发生.方法:对社区66例糖尿高血压病患者建立档案、举办健康教育讲座、示范教育、观看电视光盘、发放高血压病知识手册等.结果:经社区护理健康教育后患者知识掌握程度有显著性提高,3个月后的血压明显降低.结论:系统的社区护理能提高患者对高血压病的认识水平和自我管理能力,使血压得到很好的控制,提高患者的生活质量.
作者：王芳 刊期： 2012年第36期
目的:为了切实提高护理沟通的效率,促进护理工作顺利进行及医患关系健康和谐发展.方法:随机抽查80例普通住院患者,其中35例采用之前的被动消极沟通方式,另45例为改良后的主动积极沟通方式,对两种沟通方式效果进行比较.结果:统计学检验,P＜0.05,有统计学意义,表明运用两种不同的沟通方式其效果差异存在显著性.结论:主动积极护理沟通与之前例行公事的被动消极沟通方式比,具有良好的效果.
作者：吴沁聿 刊期： 2012年第36期
中国社区医师（医学专业）杂志
主管:中国社区医师(医学专业)；中国社区医师（医学专业半月刊）
主办：中华人民共和国卫生部
