李斌；朱贵军；罗瑛；李晓恒
目的 探讨直肠癌术后局部复发的原因及再治疗疗效.方法 回顾性分析1996年1月～2003年1月115例直肠癌术后局部复发病例的临床资料,与随机抽取70例同期末复发病例进行比较,探讨复发原因.将复发病例分成4组;Ⅰ组(手术切除并放疗)32例,Ⅱ组(单纯手术)34例,Ⅲ组(单纯放疗)27例,Ⅳ组(未治疗)22例(对照组),进行分析,探讨再治疗疗效.结果 男性较女性复发率高,差异有统计学意义(X2=4.53,P<0.05);高度恶性痛较中低度恶性癌复发率高,差异有统计学意义(X2=15.78,P<0.01).DukesC期较DukesA期、B期的复发率高,差异有统计学意义(X2=6.787,P<0.01;X2=22.281,P<0.01);肿瘤至肛缘距离4～6cm较肿瘤至肛缘距离>6cm复发率高,差异有统计学意义(X2=26.41,P<0.01).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组中位存活期分别28个月、24个月、11个月、4个月;Ⅰ、Ⅱ组1年、3年生存率显著优于Ⅲ组(P<0.05).结论 术后局部复发与性别、Dukes分期、病理类型、肿瘤下级至肛缘距离相关;积极地以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率.
作者：彭浩；杨华伟；宋立伟；周正 刊期： 2008年第12期
目的 观察不同负荷的游泳训练和雌激素对去卵巢大鼠血中免疫指标和生化的影响,从而为因雌性激素减少而发生的骨质疏松症患者进行运动康复提供理论依据.方法 将大鼠随机分为假手术组、骨质疏松模型组、中等强度运动组、大强度运动组、雌激素下预组.训练8周以后,麻醉处死,腹主动脉取血,测血清中IGF-1、IL-6、总碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的变化.结果 8周中等强度运动训练和雌激素能够升高去卵巢大鼠血中IGF-1的水平(P<0.01),同时能够降低血清中IL-6的水平(P<0.05和P<0.01).而大强度的运动训练对IGF-1和IL-6的效果不明显(P>0.05).与骨质疏松模型组比较中等强度运动训练和雌激素能够显著提高血中ALP的活性(P<0.01),降低血中TRAP的活性(P<0.01).结论 中等负荷的游泳训练能像注射雌激素一样改善去卵巢大鼠的免疫水平,提高骨的形成,抑制骨的吸收,改善骨质疏松症状.
作者：钟卫权 刊期： 2008年第12期
目的 探讨胸痛可被舌下含服硝酸甘油缓解在冠心病诊断中的价值.方法 以2006年8月～2008年4月期间由于胸痛到第四军医大学西京医院就诊入院的患者689例进行前瞻性研究,将其冠状动脉造影结果与胸痛可被硝酸甘油缓解的结果进行对比分析.结果 689例患者中,共有282例(41%)患者的胸痛可被硝酸甘油缓解.在确诊为冠心病的患者364例中有39%患者(142例)的胸痛可被硝酸甘油缓解,而在非冠心病病因引起胸痛的患者325例中有43%患者(140例)的胸痛可被硝酸甘油缓解,两者无显著性差异(P>0.5).结论 胸痛可被舌下含服硝酸甘油缓解并不有助于诊断冠心病.
作者：赵晓梅；李敬霞；罗谊；张亚敏；王海昌；胡涛 刊期： 2008年第12期
目的 本研究旨在探讨内源性精氨酸加压素(AVP)是否参与M胆碱激动剂氧化震颤素(OXO)引起的低温反应.方法 用无线遥测技术测量大鼠的体温和活动变化,观察腹腔注射AVP V1受体阻断剂对OXO引起的体温和活动变化的影响.结果 给大鼠皮下注射OXO能引起明显的低温反应,大约4h后恢复到对照水平.腹腔注射AVP V1阻断剂可以明显阻断OXO的低温效应.结论 AVP V1受体阻断剂可以阻断OXO引起的低温作用,提示OXO引起的降温效应可能是通过AVP的释放所致.
作者：赖雁；杨永录；沈字玲；黄涛；任佳 刊期： 2008年第12期
放射性肺损伤是在放射治疗肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤过程中,正常肺组织受到照射而出现的损伤反应,主要包括两个类型:放射性肺炎和放射性肺纤维化.
作者：王建彬；杨宇飞 刊期： 2008年第12期
我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第2位癌症杀手,是全球第3位癌症死因.过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高.肝癌之难,在于难以根治,根治之难,在于难以控制转移复发.转移复发的根源由肝癌生物学特性决定[1].探索积极有效治疗为数众多的不能切除肝癌应是临床工作的重点.
作者：郑作深 刊期： 2008年第12期
目的 评价以自酸蚀粘接和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂治疗牙颈部非龋性病损的两年临床效果.方法 选取37位在我门诊部接受治疗的患者共60对牙齿120个位点,分别使用自酸蚀粘接(可乐丽霏露AP-X树脂,SE-BOND粘接剂)和磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂(登士柏TPH树脂,Prime& Bond NT粘接剂)由一位医生在不经牙体预备的情况下完成治疗.由另一位医师分别在基线(充填后2周)、术后2、6、12、18、24个月时,根据改良Ryge G的USPHS指标评价,采用配对X2检验统计分析.结果 有106个充填位点完成2年的疗效观察.自酸蚀粘接固位率为89%,磷酸酸蚀粘接固位率为77%.差异无统汁学意义;充填体与牙齿颜色的匹配仅在第2年的复查时自酸蚀粘接优于磷酸酸蚀粘接类光固化复合树脂.所有牙齿均未出现敏感症状,无继发龋出现,充填体边缘无着色,充填体解剖形态与牙齿外形连续一致,表面光滑度临床均可接受.结论 在不经牙体预备的情况下,两种树脂粘接系统治疗牙颈部非龋性病损均取得了良好的效果,差异无显著性.本研究观察到自酸蚀粘接系统树脂在2年的牙齿颜色的匹配方面略优于磷酸酸蚀粘接系统树脂.
作者：舒广；赵健慧；唐志辉 刊期： 2008年第12期
胃癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,目前,胃癌在全世界人口的死亡原因中仍占主导地位.淋巴结转移是胃癌转移的早期事件和独立的预后因素,因此预测和诊断胃癌淋巴结转移以及分析淋巴结的转移机制对病人的预后和治疗具有十分重要的意义.随着分子生物学的发展,相关分子及研究方法的进展,已发现了许多与胃癌淋巴结转移相关的分子标志物,现综述如下.
作者：曹利军；汪圣毅；刘弋 刊期： 2008年第12期
目的 研究巨细胞病毒(CMV)感染患者治疗前后外周血染色体着丝粒点(Cd)变异率的变化,为优生优育积累实验依据.方法 选择早期自然流产且有CMV(PCR检测)感染的孕妇22例.取静脉血以同步银染法检测染色体Cd变异率,然后采用抗病毒和免疫调节对患者进行治疗,当CMV转阴性时和转阴性6个月后采血进行染色体Cd分析,所得数据通过统计学处理分析CMV感染和治疗后血液染色体Cd畸变情况,并观察其妊娠结局.结果 22例CMV感染患者血液Cd畸变率为0.76±0.14/细胞,而经抗病毒药物治疗后畸变率为0.28±0.04/细胞,二者比较具有显著性差异(P<0.0001).结论 抗体病毒治疗可降低Cd畸变率,这对健康妊娠意义重大.
作者：刘彦慧；黎丽芬；吴亚敏；王明波；石静；袁冰；宋娟；何永明；魏代奎 刊期： 2008年第12期
目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液S100B、白细胞介素-1β(IL-1β)动态变化及二者的相关性.方法 43例结核性脑膜炎患者(TBM组)分为昏迷组和无昏迷组,均给予标准抗结核治疗.选择无神经系统疾病的腰麻术患者28例作为对照组.TBM组和对照组均于发病后1～6天首次采集脑脊液,以后每隔5～7天采集1次,共5次.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫法测定3组患者不同病程脑膜炎S100B、IL-1β含量.结果 15例发生昏迷(昏迷组),28例未发生昏迷(无昏迷组).昏迷组和无昏迷组S100B、IL-1β含量较对照组均显著增高(P<0.05);昏迷组较无昏迷组患者脑脊液S100B、IL-1β含量增高明显.随时间的延长,S100B维持于较高水平,而IL-1β的含量不断下降.结论 结核性脑膜炎患者脑脊液S100B含量的高低能够反映病情的严重程度,IL-1β对治疗反应更灵敏.
作者：卢言霞；王贤军；夏作理 刊期： 2008年第12期
目的 探讨结直肠癌患者血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)的水平及其在肿瘤发生发展过程中的意义.方法 采用免疫速率散射比浊法测定71例结直肠癌患者血清Cys C的水平,并根据临床和病理特征进行分组,比较各患者组及对照组(包括40例健康体检者和48例非结直肠癌的肠道疾病患者)中Cys C含量的变化.结果 结直肠癌患者血清Cys C的水平明显高于对照组(P<0.01),随着肿瘤的发展,患者血清Cys C的含量逐渐上升;在高分化肿瘤中,Cys C的含量高于低分化肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Cys C含量在结直肠癌患者中明显增高,并与肿瘤的恶性程度相关,提示血清Cys C水平的变化在结直肠癌的发生发展过程中起重要作用.
作者：黄伟刚；陈荣策；陈福佳 刊期： 2008年第12期
作者： 刊期： 2008年第12期
目的 探讨三氧化二砷(AS2O3)联合高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病(CML)慢性期的疗效和安全性.方法 对7例CML慢性期患者采用AS2O3>联合高三杉酯碱方案治疗.AS2O310ms/d,2～3周,高三尖杉酯碱3～4 ms/d,1～2周.结果 一个疗程后7例均获得临床缓解,其中4例获得完全血液学缓解,均为初治患者,3例获得部分缓解,其中2例初治、1例为复治患者.4例完全缓解的患者,又进行第2次巩固治疗,仍持续血液学完全缓解.不良反应主要为Ⅲ度骨髓抑制和轻度肝功能损害,没有明显的恶心、呕吐、腹泻和黏膜炎.结论 AS2O3联合高三尖杉酯碱是CML慢性期治疗的安全有效方案.
作者：何志国；侯丽君；徐景勃；曾林涓；钟淑萍 刊期： 2008年第12期
目的 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰细菌培养结果、耐药情况以及与肺功能的关系,为本地区选择抗菌药物提供借鉴.方法 在2005年2月至2008年2月期间,收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中随机抽取116例,其中76例痰培养结果阳性,对其进行回顾性分析.结果 76例痰培养结果阳性者中有革兰阴性细菌51例(67.11%),革兰阳性细菌18例(23.68%).真菌7例(9.21%).细菌感染前4位依次是:铜绿假单胞菌11株(14.47%)、大肠杆菌9株(11.84%)、鲍曼不动杆菌7株(9.21%)及表皮葡萄球菌7株(9.21%).真菌感染为白色念珠菌.药敏试验显示前5种细菌对哌拉西林、环丙沙星、头孢哌酮等常用抗生素有较高的耐药率.COPD患者随着肺功能损害的加重常伴随假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌的高检出率.结论 对COPD急性加重期患者,呼吸道感染以革兰阴性细菌为主,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害关系密切.
作者：游世伦；练志方；王慧萍；张艳华 刊期： 2008年第12期
目的 分析我院住院患者首次分离的1909株铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及对19种抗生素的药敏结果,为临床预防感染及指导临床合理用药提供依据.方法 对我院2007年1月～12月首次分离的1909株PA的药敏试验结果和临床分布进行分析.细菌鉴定和药敏试验均采用法国Bio-Merieux公司的VITECK-2全自动微生物分析仪.结果 我院PA感染率前3位的科室为高干病房(38.9%)、神经内科(28.1%)、呼吸内科(19.58%).耐药率高为复方新诺明(96.3%),其次为四环素(95.3%),耐药率低的有亚胺培南(39.8%)、头孢他啶(29%)、哌拉西林/他唑巴坦(28%)和阿米卡星(14%).结论 目前临床上PA感染以长期卧床的病人或ICU病人为主.治疗上应注意合理应用抗生素,并切断医源性感染的途径.
作者：何美琳；刘静 刊期： 2008年第12期
目的 探讨胆道术后残余结石的原因及预防措施.方法 利用建立的胆道结石Access数据库,对1990年1月～2007年12月收治的临床资料完整的669例胆道结石患者中胆道残余结石患者167例进行同顾性分析.结果 除患者的生理和病理因素外,胆道残余结石与结石部位、初次手术医院和手术方式、手术时机相关.结论 胆道术后残余结石的原因是多方面的,术前全面检查、术中操作规范及合理选择术式和时机可大大降低胆道术后残石率.
作者：张刚庆；王红兵；高鹏；杨晨；郑权；方驰华 刊期： 2008年第12期
目的 观察分析心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在冠状动脉旁路移植术后血清水平的变化规律.方法 非体外循环(OP-CAB)与常规体外循环(cCABG)冠状动脉旁路移植术病人各55例,术前(T1)、术后即刻(T2)、第1天(T3)、2天(T4)、3天(T5)、4天(T6)、5天(T7)、6天(T8)、7天(T9)、10天(T10)、14天(T11)晨检测cTnI血清水平.结果 cTnI在OPCAB组与cCABG组术后均有不同程度升高,然后逐渐下降.直至恢复到正常水平.cTnI浓度峰值在OPCAB组较之cCABG组显著减低.术后发生心肌梗死9例,OPCAB组4例,cCABG组5例,cTnI均高于正常水平,无死亡.结论 cTnI血清水平在OPCAB组与cCABG组术后变化均表现为迅速升高,然后逐渐下降至正常水平.观察cTnI血清水平变化,可较好判断心肌损伤程度,改善病人预后.
作者：李斌；朱贵军；罗瑛；李晓恒 刊期： 2008年第12期
目的 探讨锥颅穿刺引流术对脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响及临床意义.方法 选择出血量30～50ml的脑出血患者45例,分为手术组23例和保守组22例.对照组18例为同期健康体检者.用ELISA法动态测定血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平.结果 ①保守组患者NSE浓度在发病21天内高于对照组(P<0.01);②手术组患者NSE浓度在发病14天内高于对照组(P<0.01),21天时与对照组比较无显著性差异(P>0.05);③于术组患者NSE浓度在发病7天内与保守组比较无显著性差异(P>0.05),但在14天和21天时明显低于保守组(P<0.01).结论 锥颅穿刺引流术可以减轻脑出血患者的脑损伤.
作者：宋伟健；胡深；颜杰浩；唐映 刊期： 2008年第12期
手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是由一种常见的由肠道病毒引起的传染病,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹,重症患者可出现中枢神经系统受累、肺水肿等表现.
作者：罗玲；李太生 刊期： 2008年第12期
白血病是在正常造血发育过程中出现某一阶段细胞恶性增生的单克隆性异质性疾病.其传统治疗通常采用细胞毒药物,包括诱导治疗和缓解后治疗,以及干细胞移植等多方法及综合性的手段,但白血病难治、易复发等仍是白血病治疗的难点.
作者：张文；何明生 刊期： 2008年第12期
医学研究杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医学科学院
