孙爱军；孔桂英；张忠兰；迟闺珠；魏杨；赖爱鸾；高晓秋；戴兆亨；王凤英；林守清
由于基层医生对休克认识不足或重视不够,在诊治过程中常出现一些失误,现总结如下.
作者：胡林；彭友明 刊期： 2005年第05期
患者男,40岁.因中下腹阵发性隐痛8 h入院,向下腹部放射,无发热,无尿频、尿急、尿痛,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻.查体:痛苦貌,屈曲位.腹平坦,中下腹轻度肌紧张,局限性压痛、反跳痛,肠鸣音加快.结肠充气试验、闭孔内肌试验阳性,腰大肌试验阴性.血常规:白细胞计数13×109/L,中性粒细胞分类0.89.尿常规、X线腹部平片正常.腹部超声:泌尿系统未见异常,1条索状物在脐和膀胱间,直径1.5 cm,内无血流通过,不与膀胱相通.
作者：丁学兵；刘迎梅；徐培强；颜廷华；杨加保 刊期： 2005年第05期
血管外皮细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤,可发生于全身任何部位,发生于胸部者罕见[1].为探讨其临床特点,现总结10例患者临床资料,报告如下.
作者：戴捷；高慧；于尧 刊期： 2005年第05期
外伤后误诊误治医疗纠纷,是指患者因外力致身体损伤而接受医疗诊治后发生的一类医疗事故争议.这种既有外伤又有诊治失误的医疗事故争议是医疗纠纷的一个重要类型,也是法医学鉴定、医疗事故鉴定及其调处或审判的一大难点和重点.现报告3例,供参考.
作者：陈新山；臧焰 刊期： 2005年第05期
对33例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果示,在引起药物性血尿的药品中,解热镇痛药15例(45.5%),先锋霉素7例(21.2%),氨基糖甙类抗生素5例(15.1%),另外磺胺药2例,苯唑西林1例,氟哌酸1例,中药抗病毒冲剂2例;药物性血尿可能与药物剂量有关,也可能与剂量无关.提示引起药物性血尿的常见原因与不合理用药有关,临床医生应注意药物性血尿发生的危险因素.
作者：纪泽泉；黄翠雯；李敏 刊期： 2005年第05期
目的观察雌孕激素复方制剂(诺康律)用于控制月经周期与缓解绝经相关症状的临床疗效与副作用.方法采取开放、多中心、自身对照临床研究方法,观察对象为有绝经相关症状或同时有月经紊乱的绝经过渡期或绝经早期妇女.共入组153例,完成观察146例.所用的雌孕激素复方制剂诺康律,含17β-雌二醇与醋酸炔诺酮两种成分,连续治疗3个周期.分别在治疗前、治疗1、2、3个月时采用Greene评分进行绝经相关症状评分.结果治疗后心理症状、躯体症状和血管舒缩症状等评分指标均有显著降低,症状总分从治疗前19±9降低至1个月时的10±7,2个月时的6±6,3个月时的5±10.在用药1个月、2个月和3个月时,95.4%、96.7%和98.6%的人出现规律性月经;不规则出血发生率分别为3.3%、2.7%和0.7%;闭经者分别为1.3%、0.7%和0.7%.副作用中,治疗前乳房胀发生率9.6%(14例),治疗1个月时38.2%(58例),2个月时36.7%(55例),3个月时21.9%(32例).治疗1个月时消化道反应5例(3.3%),2个月时2例(1.3%),3个月时1例(0.7%).无其他严重副作用发生,用药依从性较好,退出率低(4.6%).结论序贯联合应用雌孕激素能够显著缓解绝经相关症状,调整月经周期.不良反应少,依从性好.
作者：孙爱军；孔桂英；张忠兰；迟闺珠；魏杨；赖爱鸾；高晓秋；戴兆亨；王凤英；林守清 刊期： 2005年第05期
将70例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),均接受抗结核治疗.两组抽净胸液后,A组胸腔内注射醋酸曲安奈德,B组序贯口服醋酸泼尼松.治愈率、近期并发症发生率 A组明显优于B组.提示曲安奈德胸腔注射对缩短疗程、减少胸膜肥厚和包裹性积液有作用.
作者：丁明伟；宋健奎；杨淑梅 刊期： 2005年第05期
目的评价健康教育项目对医师有关血脂异常与冠心病防治知识及行为的干预效果.方法为实施健康教育项目,建立了一个包括20个分中心的教育网络,对项目对象(各级医院医师)进行相关的有针对性的心血管病健康教育培训.通过比较干预人群(两次独立抽样,干预前为1 502人,干预后有效调查1 512人)干预前后有关血脂异常与冠心病相关知识的认知率的变化来了解干预的效果.同时对非干预人群行抽样调查,设为对照组(1 164人),以便分析干预的净效应.结果干预后各级医院医师对血脂异常与冠心病相关知识的认知率均有增加,其中乡村医师增幅明显,达8.7%～40.2%;对成人血脂正常范围的认知,各级医师增加了16.1%～48.0%;对于冠心病患者血脂控制目标水平的认知,各级医师增加了26.4%～42.4%;运用膳食治疗方法来降低血脂水平的医师增加了18.2%;对单纯高胆固醇血症的患者给予他汀类药物治疗的地市级医师增加了49.6%,乡村医师增加了47.4%;工作中对非心血管病患者测血脂的比例增幅不足15.0%.结论通过干预,各级医院医师有关血脂异常和冠心病的防治知识有了明显提高,但其医疗行为改善不理想,在今后的健康教育项目实施中应予重视.
作者：王增武；武阳丰；高润霖 刊期： 2005年第05期
随着我国公路建设的飞速发展,交通伤有逐渐增多的趋势[1].我院1995年3月至2003年8月共收治膀胱破裂患者56 例,其中交通伤所致32例(57.1%),现报告如下.
作者：陆敬义；刘永江；苏天赐；邹英 刊期： 2005年第05期
在计划经济时代,医院之间主要靠规模、设备、技术、专家争取发展优势,极少有医院在优质服务上做文章,因为那时的医疗市场是供方市场,而不是需方市场,老百姓没有选择的余地,医院在缺医少药的年代主要以提供技术服务为主.直到现在,优质服务的发展战略还没有引起综合性医院的重视.而老百姓在医疗资源相对过剩的市场经济时代,对服务的要求越来越多,不满情绪越来越明显,优质服务已经成为老百姓的基本追求,也是老百姓选择就医单位的重要依据.
作者：吴春容 刊期： 2005年第05期
调查了杭州市小营街道梅花碑社区、长明寺巷社区共80户居民(250人)的疼痛发生情况,对有疼痛症状的居民进行了问卷调查,现报告如下.
作者：朱宇；吴华香 刊期： 2005年第05期
我于2003年8月至9月赴澳学习期间,特别观察了几家医院在急诊方面的工作情况,感触颇深,尤其是在布局功能及人文关怀方面值得借鉴.以墨尔本地区大的州属公立医院圣文森医院为例,该院位于市中心,共计500张床位,以擅长普外科著名,相当于北京一所普通的三级甲等医院,但澳州人口稀少,该院规模为当地大医院.其急诊工作系统堪称一流,简要介绍如下.
作者：杨诚 刊期： 2005年第05期
随着科学技术的发展,大量高科技成果被引进临床医学领域,促成了近几十年来在诊断治疗方面的快速发展.虽然如此,当前医学的水平与人们的愿望之间,仍存在着巨大差距.因此,无论是医务人员或广大公众,都向往在维护健康、战胜疾病方面,能有更多更新的武器.药物是医生治病常用的手段,研制开发新药成了药学家和药品生产厂家的经常性任务,这也符合公众的希望.为了提高现有治疗水平,医生们也随时关注着新药上市.
作者：曾昭耆 刊期： 2005年第05期
临床上以找到结核杆菌作为诊断结核病的金标准,以病理学诊断作为诊断的重要依据.如果在缺少细菌学和病理学依据的情况下采用诊断性治疗时,应注意无病理学依据的诊断容易造成误诊.
作者：严舒俊 刊期： 2005年第05期
对110例老年贫血患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示其中缺铁性贫血39例(35.5%),营养性巨幼细胞性贫血24例(21.8%),肾性贫血10例(9.1%),自身免疫性溶血性贫血8例(7.3%),骨髓增生异常综合征7例(6.4%),再生障碍性贫血5例(4.5%),混合性贫血6例(5.5%),慢性病性贫血5例(4.5%),急性白血病及阵发性睡眠性血红蛋白尿各2 例(各占1.8%),多发性骨髓瘤及原发性骨髓纤维化各1例.39例(35.5%)患者同时存在一种以上合并症,其中合并高血压18例、冠心病10例、糖尿病8例、慢性支气管炎5例、肝肾功能损害3例、老年痴呆2例.提示老年贫血患者病因复杂,合并症多,表现不典型.临床医师应开拓思路,避免漏诊或误诊.
作者：梁勇；井丽萍；宋文秀；付蓉；瞿文；李丽娟 刊期： 2005年第05期
对1 265例住院精神病患者尿常规检测结果与临床符合率做统计分析时发现,有60例结果与临床不符.主要原因集中在:临床上使用大剂量的抗精神病药物,占82.4%(14/17);在标本留取过程中被消毒剂污染占82.1%(32/39).
作者：郭新胜；李玉凤；高元法；高耀东 刊期： 2005年第05期
患者男,62岁,因发作性耳聋20 d,加重8 h入院.20 d前无明显诱因出现耳聋,无耳鸣,持续10 min自行缓解.20 d来耳聋呈发作性,约2～3 d发作1次,每次约10 min,活动及情绪激动时加重,均可自行缓解.曾就诊于外院耳鼻喉科,诊为突发性耳聋,治疗10 d无效.
作者：呼焕凤；费丽萍 刊期： 2005年第05期
我院自2000年2月至2004年2月采用输尿管末端游离法行输尿管膀胱吻合术治疗膀胱输尿管疾病17例,疗效满意,报告如下.
作者：项允成；李鲤；韩芝；王燕；魏刚；安杰；陈学刚 刊期： 2005年第05期
在国内外已有的关于女性尿失禁的流行病学调查资料中,虽然所采用的尿失禁定义、目标人群、调查方式和内容有所不同,结果有一定差异, 但多数调查结果显示,影响尿失禁发病的危险因素与年龄、分娩、肥胖、独居、缺乏帮助有关,便秘、慢性咳嗽、卒中、帕金森病、糖尿病也与尿失禁发病有一定的相关性.针对导致发病的高危因素,在女性各生理阶段采取相应的预防措施,以减少尿失禁的发生非常重要.
作者：韩劲松 刊期： 2005年第05期
34例极低出生体重儿随机分为治疗组(16例)和对照组(18例),均于出生第4天起口服葡萄糖酸亚铁糖浆(按元素铁9 mg·kg-1·d-1计算)、维生素C 0.2 g/d、维生素E 15 mg/d.治疗组在上述治疗的基础上加用重组人类促红细胞生成素(rh-EPO),每周600 IU/kg, 分3次皮下注射,疗程6周.结果示治疗组治疗后网织红细胞计数较对照组明显升高(P＜0.01);两组血红蛋白及红细胞压积均于出生后逐渐下降,但治疗组下降缓慢,在治疗后第1、3、5、7周相比差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗组疗程结束后存在贫血者4例(25.0%),明显低于对照组13例(72.2%),P＜0.01;治疗组输血2例,而对照组输血11例.提示rh-EPO加铁剂能有效防治极低出生体重儿贫血.
作者：王广方；杨爱琳；黄凤玲；李玉华 刊期： 2005年第05期
中华全科医师杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
