许敬人
水通道蛋白9(AQP9)对水、甘油等小分子物质具有通透性,在肝脏中表达为丰富.AQP9通过通透甘油参与肝脏糖脂代谢(包括胰岛素抵抗和非酒精性脂肪肝的进展).另外,AQP9还可通过通透水分子及甘油参与调节肝癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移等生物学行为,进而参与肝脏肿瘤的进展.研究AQP9在肝脏耱脂代谢、肝脏肿瘤的表达及调控作用具有非常重要的意义,可为相关疾病的早期诊治提供有价值的科学依据.
作者：李传飞 刊期： 2016年第14期
目的 探讨院前急救对危急重症有机磷农药中毒者的抢救效果.方法 分析2014年2月至2015年2月三二○一医院收治的危急重症有机磷农药中毒患者78例资料.按照治疗方法分为对照组和急救组,各39例.中毒送至医院后对其采取抢救措施的患者作为对照组,以院前抢救措施治疗的患者作为急救组.治疗后,对两组患者疗效、并发症发生情况、死亡情况进行比较.结果 急救组患者在症状消失时间、阿托品用量、阿托品化时间、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时润低于对照组[(66±17) min比(112±20) min、(4.1±1.5) mg比(6.1±1.6) mg、(487±123) min比(599±145) min、(13.6±2.5)g比(22.1±3.5)g、(64±20)h比(100±30)h、(7.5±1.5)d比(12.6±2.6)d,P＜0.05].急救组阿托品中毒、中间型综合征、呼吸衰竭显著低于对照组[2.56％(1/39)比20.51％(8/39)、5.13％ (2/39)比20.51％(8/39)、2.56％ (1/39)比15.38％ (6/39),P＜0.05].对照组入院前死亡6例(15.38％),其中包括患者服毒时间过长,呼吸困难所致心跳停止死亡2例,毒物导致消化道出血死亡4例,总病死率为23.08％ (9/39);急救组入院前死亡2例(5.13％),包括心律失常,经抢救无效死亡1例,胃穿孔死亡1例,总病死率为10.26％ (4/39),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前急救对于抢救危急重症有机磷农药中毒患者具有良好效果,能够明显改善患者中毒症状,降低患者并发症发生率,缩短住院时间,提高抢救的成功率.
作者：范新；牛庆学；李伟荣 刊期： 2016年第14期
神经肽Y(NPY)是机体内一种重要的神经递质,参与机体多种生理功能的调节.NPY广泛分布于中枢神经系统及周围神经系统,中枢神经系统中以海马内浓度高,通过与不同亚型的受体结合发挥不同的生物学功能.神经损伤时,NPY可通过调节腺苷酸环化酶、相应离子通道及酶的作用,通过不同的信号通路发挥神经保护作用.不同的神经系统疾病所致神经损伤的机制不同,具有各自不同的特征.不同的疾病状态下NPY均可发挥其神经保护作用,但具体的作用机制不同.
作者：陈赛 刊期： 2016年第14期
目的 分析不同时机气管插管对急诊心肺复苏患者成功率的影响.方法 回顾性分析2014年9月至2015年9月大连大学附属新华医院收治的144例急诊心肺复苏患者的临床资料,根据气管接管的不同时机分为观察组和对照组,各72例.观察组采取早期气管插管,对照组采取及时气管插管.观察比较两组气道开放时间和生命体征恢复时间(呼吸恢复时间、心跳恢复时间、意识改善时间),复苏前后体内血气指标水平[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)],两组患者复苏成功率和出院存活率.结果 观察组气道开放时间早于对照组[(36.5±2.6)s比(61.3±3.7)s],呼吸恢复时间、心跳恢复时间和意识改善时间短于对照组[(92±11) min比(126±12) min,(5.2±1.1)min比(8.9±1.6) min,(36±8) min比(54±9) min],差异有统计学意义(P＜0.01).复苏后,观察组pH值和PaO2高于对照组[7.9±1.2比7.0±1.1,(88±8)mmHg(1mnHg=0.133 kPa)比(68±8) mmHg],PaCO2低于对照组[(39±5) mmHg比(46±5) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.01).观察组恢复窦性心律、复苏成功和出院存活率高于对照组[87.4％(54/72)比53.6％ (38/72),78.2％(5672)比52.0％ (37/72),67.3％ (48/72)比43.1％ (31/72)],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于急诊心肺复苏患者的救治,早期气管插管能增加心肺复苏的成功率及成活率,值得在临床上推广应用.
作者：吴莹；濮娜；张彩萍 刊期： 2016年第14期
目的 研究腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2013年4月至2015年4月桂林市中西医结合医院收治的宫颈机能不全者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术,对照组采用经阴道宫颈环扎术.比较两组患者的患者术中术后情况、妊娠结局及并发症.结果 观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组[(25±5) min比(34±5)min,(3.6±0.6)d比(7.3±1.3)d],术中的出血量显著少于对照组[(18±3) mL比(32±5) mL],差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者的术后流产率、早产率显著低于对照组[9.68％ (3/31)比35.48％(11/31)、12.90％ (4/31)比41.94％ (13/31)],新生儿存活率及分娩孕周≥37周率显著高于对照组[90.32％ (28/31)比48.39％(15/31)、70.97％(22/31)比45.16％ (14/31)],新生儿出生体质量显著高于对照组[(3424±361)g比(2532±231)g],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈机能不全患者采月腹腔镜下宫颈环扎术进行治疗,手术时间和治疗时间较短,术中出血量较少,流产率、早产率较低,新生儿存活率较高,无严重并发症发生,患者的妊娠结局可得到改善.
作者：郭燕子；何锋云 刊期： 2016年第14期
胶质瘤是常见的颅内肿瘤,其治疗效果较差,术后复发率、病死率高.随着一些新的诊断技术如灌注成像技术、波谱成像技术、血氧水平依赖性功能磁共振成像技术、弥散加权成像技术、弥散张量成像技术等逐渐应用于临床,同时术中超声、神经导航、术中核磁共振、电生理检测技术、染色显影技术等新技术也逐步得到推广,再结合放化疗治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗,胶质瘤的综合疗效得到一定改善.
作者：陈波 刊期： 2016年第14期
C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)是近年新发现的一种与脂联素高度同源的脂肪因子,主要作用于脂肪组织和肝脏.CTRP12可分别通过增强胰岛素信号和直接激活磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路抑制糖异生、促进葡萄耱摄取的方式调节全身糖代谢发挥抗糖尿病作用;CTRP12还可通过抑制巨噬细胞的炎症反应发挥非特异性抗炎作用;另外CTRP12可能有刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌的作用.
作者：张敏 刊期： 2016年第14期
脉冲电磁场作为一种可施加于人体的外来物理因子,现已成为一项重要的治疗手段.脉冲电磁场刺激治疗骨不愈合或延迟愈合已经使用多年,因其无创伤性、无感染、操作简单、适用范围广及并发症少等优点得到了广泛的应用.国内外针对脉冲电磁场在不周领域的临床应用进行了广泛的研究,该文阐述了脉冲电磁场治疗骨不愈合和延迟愈合研究的进展及应用,并对本领域的未来进行了展望.
作者：吴健 刊期： 2016年第14期
右美托咪定是一种高选择性的肾上腺素受体激动剂,具有镇静、抗应激、镇痛等作用.在围术期,右美托咪定常用于辅助全身麻醉、局部麻醉以及镇痛等,均取得较好的临床疗效.近年来,右美托咪定开始越来越多的应用于心血管手术麻醉,其在镇静、镇痛、抗交感、抑制应激反应、稳定血流动力学等方面均收到了很好的效果.该文就右美托咪定的药理学特点、药效学、围术期麻醉、围术期镇痛等方面进行综述,以系统全面地了解右美托咪定在临床方面的应用情况.
作者：邝鹰 刊期： 2016年第14期
目的 评价循环微RNA21(miR-21)对不同类型癌症的诊断价值.方法 检索PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等,检索时间为1990年1月至2014年11月,收集关于循环miR-21诊断癌症的相关文献.依据诊断试验文献质量评价标准(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价.采用Metadisc 1.4和STATA 12.0软件进行Meta分析,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并进行敏感性分析及发表偏倚的评估.结果 纳入符合要求的文献26篇,包含31个研究,共计3421例研究对象.纳入文献存在非阔值效应引起的异质性,采用随机效应模型计算循环miR-21诊断癌症的合并灵敏度和特异度分别为0.78(95％CI0.76 ～0.80)和0.79(95％CI0.77 ～0.82),其诊断比值比(DOR)为16.92(95％CI11.91 ～24.04),SROC-AUC为0.875,标准误(SE)为0.015.结论 循环miR-21对癌症诊断效能属中等,尚不能确定其诊断癌症具有高度准确性,但可作为重要的参考指标之一,仍需要更多的大样本高质量的临床试验加以验证.
作者：甄滢滢；马静；姚广涛；金若敏 刊期： 2016年第14期
肝肠循环在机体生理病理过程中起着重要作用.在生理上,胆红素的代谢、胆汁酸的排泄、药物及对身体有害物质的代谢皆通过肝肠循环代谢;在病理上,高脂血症、黄疸等疾病的发生与肝肠循环有重要关系.近年来,祖国医学对肝肠循环也有较多的研究,“肠-肝轴”学说很好地解释了肝肠循环的发生机制.肝肠循环理论与肝脏疾病的发生、发展及预后关系密切.
作者：钤培国 刊期： 2016年第14期
目的 探讨低分子肝素联合氨澳索对婴幼儿肺炎患儿潮气呼吸肺功能指标的影响.方法 选取自2013年1月至2014年1月临朐县人民医院收治的婴幼儿重症肺炎100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例.两组患儿均采取常规治疗,对照组在此基础上采用30 mg氨溴索加入5 mL0.9％ NaCl注射液中混匀后雾化吸入;观察组患儿在雾化吸入氨澳索的同时静脉注射剂量为1 mg/(kg·d)的低分子肝素.另选取同期来本院进行体检的健康婴幼儿作为空白对照组.采用Master Screen Paed肺功能仪检测两组患儿治疗前后的各项潮气呼吸肺功能指标,并与健康婴幼儿比较.比较两组患儿治疗后疗效及临床症状、体征的消失时间.结果 观察组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[92.0％ (46/50)比70.0％ (35/50),P＜0.05].观察组患儿治疗后气促、咳嗽、发绀、三凹征、肺部湿啰音等症状及体征的消失时间均显著短于对照组[(3.18±1.27)d比(6.4±1.6)d、(1.38±0.91)d比(3.7±1.2)d、(2.04±0.86)d比(3.9±1.5)d、(2.42±0.67)d比(4.0±1.1)d、(3.46±0.84)d比(6.8±1.7)d](P＜0.05).治疗后,对照组患儿的呼吸频率(RR)、潮气量(TVr)、吸气时间(t1)、呼气峰值流速(PEF)、呼气时间(tE)、达蜂时间比(tPEr/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼气中期流速/吸气中期流速(ME/MI)分别为(39±4)次/min、(6.9±1.4) mL、(0.65±0.16)s、(1.13±0.22)s、(22±5)、(21±5)、(101±43) mL/s、(0.69±0.23),观察组RR、TV、tI、tE、tPEF/tE 、VPEF/VE、PEF、ME/MI分别为(38±5)次/min、(7.0±1.2)mL、(0.67±0.13)s、(1.16±0.29)s、(25±6)、(24±4)、(100±47) mL/s、(0.70±0.18),两组患儿各项指标(ME/MI除外)与治疗前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且两组患儿治疗各项治疗(ME/MI除外)均明显改善并与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间疗效指标(TPEF/TE、VPEF/VE除外)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合氨澳索对婴幼儿重症肺炎的疗效显著,不仅临床症状及体征得到明显改善,且患儿的潮气呼吸肺功能损害也明显减轻,值得在临床上广泛应用.
作者：王洪洲；祝介云 刊期： 2016年第14期
端粒酶催化端粒延长能维持染色体组的完整性,是肿瘤发生的重要生物学标志.端粒酶反转录酶(TERT)是端粒酶中的催化亚单位,其活性在多数体细胞中受到抑制,在肿瘤细胞中TERT基因过表达的确切机制尚不清楚.在黑色素瘤细胞中存在TERT启动子突变,且具有较高的复现率.另外,TERT启动子突变还广泛存在于神经胶质瘤等多类肿瘤中,可激活TERT,且与肿瘤的恶性程度密切相关.
作者：刘浚坤 刊期： 2016年第14期
目的 研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对心肌梗死患者室壁瘤逆转效应及对心功能的影响.方法 将2012年3月至2015年5月延安大学附属医院收治的72例心肌梗死患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,各36例.研究组行PCI治疗,对照组患者给予药物治疗.于治疗前、治疗后12周测定两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(PER)、左心室峰射血率时间(TPER)、左心室高峰充盈率(PFR)、左心室高峰充盈率时间(TPFR)及相角程(PS).另外记录治疗后两组患者梗死相关冠状动脉开通率、心肌梗死溶栓治疗血流分级情况及再闭塞发生率.随访期间记录典型不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组LVEF、PER高于对照组[(52.8±5.4)％比(46.2±4.6)％,(2.73±0.10)％比(2.44±0.12)％],TPER低于对照组[(150.5±11.5)ms比(165.1±12.4) ms],差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,研究组PFR高于对照组[(2.5±0.3)％比(2.2±0.4)％],TPFR、PS低于对照组[(152.6±7.4) ms比(168.5±10.2) ms,(43.2±7.2)°比(49.5±8.7)°],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,研究组梗死相关冠状动脉开通率显著高于对照组[100％(36/36)比61.1％ (2/36)],血流分级达Ⅲ级的比例高于对照组[97.2％(35/36)比66.7％ (24/36)],再闭塞率低于对照组[2.8％ (1/36)比19.4％ (7/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组病死率显著低于对照组[0％比11.1％ (4/36)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用PCI治疗可显著改善心肌梗死患者心功能,室壁瘤逆转效果较好,患者病死率低,预后良好,值得临床推广应用.
作者：高波；宋小英 刊期： 2016年第14期
目的 探讨异维A酸胶囊对中度寻常痤疮严重程度及患者生活质量的影响.方法 将2013年6月至2015年6月在成都医学院第一附属医院就诊的120例寻常痤疮患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组口服异维A酸胶囊治疗,每次10 mg,每日2次;对照组口服维胺酯胶囊治疗,每次50 mg,每日2次.两组患者均治疗6周.比较两组患者治疗前和治疗后2、4、6周皮损数量及皮损积分,采用痤疮特异性生活质量调查表评价两组患者治疗前后生活质量,并记录两组患者不良反应发生率及临床疗效.结果 治疗后2、4、6周,观察组皮损数量少于对照组[(28±5)枚比(32±6)枝,(21±4)枚比(27±5)枚,(15±2)枝比(18±3)枚],皮损积分低于对照组[(11.7±3.2)分比(13.5±2.9)分,(9.4±2.6)分比(11.4±3.0)分,(7.4±1.5)分比(9.8±1.8)分],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组情感功能、社会功能、自我感知评分显著高于对照组[(9.4±2.1)分比(6.9±1.7)分,(14.3±2.9)分比(11.9±2.5)分,(10.1±1.3)分比(8.6±1.1)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮肤干燥、皮肤瘙痒发生率低于对照组[3.3％(2/60)比13.3％ (8/60),8.3％(5/60)比28.3(17/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[91.7％ (55/60)比81.7％ (49/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异维A酸胶囊治疗中度寻常痤疮疗效较好,安全性更高,且患者生活质量得到显著提升,值得临床推广.
作者：沈跃莉；叶俊儒 刊期： 2016年第14期
目的 对乙型肝炎病毒(HBV)感染及携带者孕妇剖宫产行硬膜外麻醉置管时的出血情况进行临床研究.方法 选取2010年11月至2013年6月三峡大学仁和医院收治的在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇200例,其中HBV携带者(100例)设为携带组,HBV感染者(100例)设为感染组.选择同期行剖宫产手术的HBV阴性者100例设为对照组,三组孕妇均进行全程监管防护,比较三组孕妇的置管出血率、术后肝功能异常情况以及硬膜外麻醉30 min后视觉模拟评分(VAS)、麻醉满意度、麻醉起效时间及麻醉失败率.结果 感染组患者置管出血率、末后肝功能异常比例均显著高于携带组、对照组[21.0％ (21/100)比15.0％ (15/100)、8.0％ (8/100);97.0％ (97/100)比71.0％ (71/100)、2.0％ (2/100)],而携带组孕妇也显著高于对照组(P＜0.05);三组患者麻醉后30 min后VAS、麻醉满意度、麻醉起效时间、麻醉失败率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);三组患者均未发生严重不良反应.结论 剖宫产手术应用连续硬膜外麻醉时,针对HBV感染或携带者应注意置管的手法和穿刺点的选择,以降低置管出血率.
作者：佟华丽；邹学军；杨刚；杨鹏 刊期： 2016年第14期
动脉粥样硬化(As)是临床上的常见疾病,也是严重心血管急症发生及致死的重要原因.As的发生是一个慢性长期的病变过程,不同分期阶段的致病机制和临床表现也有一定的差异.目前认为炎症反应在As的发生中扮演着重要角色,贯穿了致病的全过程,但具体的机制尚未完全阐明.巨噬细胞作为炎症反应中的重要功能细胞,其分化、吞噬、分泌及凋亡功能在As的不同阶段影响着疾病的进展.
作者：安豫；党海燕 刊期： 2016年第14期
脱发性疾病是临床上常见的一组影响美容、心理和健康的疾病.目前,脱发性疾病的发病机制仍不甚清楚.毛囊结构、毛乳头细胞及毛囊干细胞异常可能与脱发性疾病密切相关.诱导多能干细胞(iPSC)是将外源性转录因子导入已分化的体细胞中并重新编排形成的具有类似于胚胎干细胞全能性的多潜能细胞,在临床医学和再生医学方面具有广阔的应用前景.iPSC可分化为毛乳头细胞、毛囊干细胞及再生毛囊,为治疗脱发性疾病开辟了新道路.
作者：罗雯 刊期： 2016年第14期
目的 调查郑州地区684例过敏性鼻炎(AR)患者的流行病学及患者认知现状.方法 选择2013年7月至2015年7月在郑州人民医院就诊的AR患者684例按照过敏性鼻炎评分量表评分分为轻度组216例、中度组279例和重度组189例,设计调查问卷,调查AR的发病情况、患者对疾病的认知;并检测患者的气道反应性及肺功能水平.结果 AR主要诱因分别为吸入刺激气体,其中重度组发生率显著高于中度组[81.0％ (153/189)比45.2％ (126/279)],中度组发生率显著高于轻度组[12.5％ (27/216)] (P ＜0.05),各种患者树木组合、室内尘螨、动物、蛋清、牛奶、牛羊肉、海鲜水产过敏原发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).重度组患者AR相关防治知识知晓率、吸入糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、抗组胺药依从性显著高于轻度组[85.7％(162/189)比45.8％ (99/216),81.0％ (153/189)比50.0％ (108/216),90.5％ (171/189)比62.5％ (135/216),85.7％(162/189)比25.0％ (54/216)](P＜0.05).重度组峰值呼气流量(PD20-FEV1)、脉冲振荡频率在20 Hz时呼吸阻力(R20)显著高于中度组和轻度组[(12.9±2.6) μmol比(9.5±2.1) μmol,(8.5±1.9) μmol;(102.4±10.3)％比(95.7±8.9)％,(92.5±8.7)％],肺活量为75％时大呼气流量(MEF75％)、肺活量为50％时大呼气流量(MEF50％)、呼吸蜂流速(PEF)显著低于中度组和轻度组[(64.1±3.5)％比(73.5±4.3)％,(78.5±5.8)％;(48.9±3.2)％比(60.4±3.7)％,(66.7±4.3)％;(80.4±4.6)％比(86.6±7.8)％,(91.3±9.1)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 郑州地区AR患者发病主要诱因分别为吸入冷空气、接触花粉、接触刺激性气体、运动/劳累等,患者存在气道高反应性和肺功能损害;且患者对疾病认知依然不够,需要引起重视.
作者：张卫东 刊期： 2016年第14期
气管及肺实质内异物统称为肺内异物,气管内异物常由误吸造成,肺实质内异物包括子弹、弹片、金属碎片、金属钉等,医源性异物主要包括金属内固定物、气管导管等.现有肺实质内医源性异物1例,患者肺内异物为胸锁关节脱位内固定使用的克氏针,异物已完全进入肺实质.术前通过医用胶准确定位肺内异物,在胸腔镜手术下成功将异物取出,此方法为后续肺内异物的外科治疗提供了参考.现报道如下.
作者：朱涛；崔凯；张涛 刊期： 2016年第14期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
