杨金华；杨佃玉；王彩玲
肿瘤细胞和正常组织细胞具有许多相似的细胞表型特征，因此如何增强治疗的靶向性极为重要。沃伯格效应是指肿瘤细胞在有氧条件下仍依赖糖酵解，而2-脱氧-D-葡萄糖（2DG）是常用的糖酵解抑制剂，能特异性地抑制恶性细胞增殖、侵袭、迁移和黏附并增强免疫原性。由于单独应用2DG所需剂量较大使其在临床推广受限，故现研究多着手于2DG与传统化疗药物的联用或与其他代谢抑制剂及新药合用。
作者：邵霞(综述)；王婷(审校) 刊期： 2016年第17期
微 RNA（ miRNA）广泛参与癫痫病理机制中的炎症反应、神经细胞凋亡、胶质细胞功能异常、突触重构等过程。 miRNA通过调控白细胞介素1、干扰素α、肿瘤坏死因子α等参与癫痫炎症反应；机体通过上调促凋亡miRNA和下调抗凋亡miRNA的表达影响细胞凋亡，促使癫痫发作；miRNA调节胶质细胞发育，引起胶质细胞功能异常，引起癫痫发作；miRNA也可以通过合成蛋白质、共价修饰已有蛋白质及再利用膜受体等方式影响突触重构而促发癫痫。
作者：刘婷婷；尹明康；黄鹏如；蔡玉洁；崔理立(综述)；赵斌(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在宝鸡市第二人民医院耳鼻喉科就诊的128例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抽签法将患者分为联合治疗组（n＝64）和布地奈德组（n＝64）。布地奈德组应用布地奈德喷雾剂（每次1～2吸，每日2次，持续治疗3个月）治疗，联合治疗组在布地奈德组的基础上应用脱敏疗法，治疗时间为6个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后临床症状和免疫功能的改善情况。结果联合治疗组的总有效率为96.87％（62／64），布地奈德组的总有效率为81.25％（52／64），联合治疗组总有效率高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，联合治疗组患者流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状评分分别为（0.8±0.1）分、（0.7±0.1）分、（0.8±0.1）分、（0.8±0.2）分，低于布地奈德组的（2.0±0.2）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.8±0.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组患者 CD4＋Th17细胞比率低于布地奈德组[（1.1±0.2）％比（1.8±0.3）％]，Th17／Treg、CD4＋CD2＋5 Treg细胞比率高于布地奈德组[（32.8±4.2）％比（10.8±0.2）％、（27.0±3.0）％比（7.0±0.6）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法能有效改善过敏性鼻炎患者的免疫功能及临床症状，提高患者的治疗效果。
作者：任伟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨腹腔镜手术对结肠癌患者性生活能力以及胃肠道功能的影响。方法选取2008年4月至2014年6月北京市房山区良乡医院收治的结肠癌患者72例，采用抽签法分成腹腔镜组和开腹组，各36例。腹腔镜组患者行腹腔镜微创手术治疗，开腹组行常规开腹结肠根治术治疗。通过调查问卷对患者术后性功能情况进行评分，对比两组患者术后一般情况，性生活能力、胃肠道功能以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者在术中失血量少于开腹组[（83.2±15.4） mL 比（133.7±16.5） mL]、住院时间、镇痛时间以及肠道功能恢复时间均短于开腹组[（6.5±1.9） d 比（14.8±2.2） d；（1.2±0.4） d比（3.4±0.6） d；（2.5±0.4） d 比（3.6±0.5） d]，差异均有统计学意义（ P＜0.01）；腹腔镜组患者术后进食流质食物时间、进食普通食物时间、术后肛门排气时间以及术后下床时间均短于对照组[（2.2±0.5） d 比（3.6±0.4） d；（3.5±0.9） d 比（4.7±0.8） d，（2.2±0.3） d 比（3.2±0.5） d，（2.8±0.4） d 比（3.6±0.2） d]，差异也有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术后性欲低下评分、术后性厌恶评分组间、时点间以及组间·时点间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后腹腔镜组患者并发恶心呕吐、便秘、腹泻、失眠的发生率均显著低于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术相比于常规开放手术能有效改善患者术后胃肠道功能，同时减少术后并发症的发生，但对性生活能力的恢复无明显影响。
作者：李晋；于海洋；王红禄；赵振生；曹双军 刊期： 2016年第17期
目的：对比甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者的效果与对肝功能的影响。方法选取2014年3月至2015年3月新疆医科大学附属中医医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者，依据抽签法分成观察组与对照组，各40例。观察组治疗采用甲巯咪唑（口服，初始剂量30 mg／d，后以5～10 mg／d 的维持剂量继续治疗，连续治疗12个月），对照组治疗采用丙硫氧嘧啶（口服，初始剂量为250 mg／d，后以40～90 mg／d的维持剂量继续治疗，连续12个月）。观察两组患者治疗后甲状腺功能指标水平变化、肝功能指标水平变化、肝功能异常率与治疗有效率。结果治疗后，观察组甲状腺功能指标（总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）水平显著低于对照组[（2.46±0.14） nmol／L 比（2.78±0.18） nmol／L、（121.64±5.30） nmol／L比（125.73±5.32） nmol／L、（9.21±1.24） pmol／L比（10.28±1.17） pmol／L、（29.16±2.53） mol／L比（30.48±2.41） pmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平显著低于对照组[（22.18±1.16） U／L比（23.20±1.08） U／L、（37.80±4.12） U／L比（39.85±5.06） U ／L、（84.46±5.24） U／L比（87.38±4.30） U ／L、（14.41±1.36）μmol／L比（15.28±1.53）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肝功能异常率显著低于对照组[17.5％（7／40）比75.0％（30／40）]，治疗有效率显著高于对照组[97.5％（39／40）比85.0％（34／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进症患者运用甲巯咪唑治疗的临床效果较确切，治疗效率与安全性较高，对肝功能的影响较小，值得临床推荐运用。
作者：沈玉国；仝淼；王晓剑；陈茜 刊期： 2016年第17期
汀类药物作为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，在临床上被广泛应用于降脂及稳定动脉粥样硬化斑块，是急性心肌梗死和急性脑梗死治疗指南的推荐用药。除上述作用外，它还有非调脂性的保护作用，包括抗炎、抗氧化、改善内皮功能等。他汀类药物在降脂、稳定斑块的基础上，结合其非调脂性的保护机制，有助于减轻心肌梗死后心脏重构，降低心房颤动和室性心律失常的发生率，从而改善患者心功能，防止心源性猝死。
作者：朱乔燕；王光宇(综述)；张庆勇(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：观察额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月汉中市人民医院收治的上睑下垂病历资料，采用额肌瓣悬吊术治疗患者作为观察组（27例）。采用上睑提肌缩短术患者作为对照组（36例）。比较两组患者术后1、3、5、10 d 泪液浸润湿长10 mm试纸所需的时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜充血评分、睫毛角度轻微异常、障碍性睑板腺功能、测量瞬目的次数。观察近期疗效及术后并发症发生情况。结果两组术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需时间、角膜荧光素染色及结膜充血评分、轻微异常性上睑睫毛角度及异常的睑板腺眼数、在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术后1、3、5、10 d泪膜破裂时间均呈上升趋势，对照组始终高于观察组，尤其是术后10 d，对照组的泪膜破裂时间长于观察组[（11.21±0.74） s比（8.21±0.49） s]；两组术后1、3、5、10 d眼睑闭合不全距离均呈下降趋势，观察组始终短于对照组，尤其是术后10 d，观察组的眼睑合并不全为（1.41±0.21） mm，短于对照组的（2.47±0.45） mm；两组术后1、3、5、10 d瞬目次数均呈上升趋势，观察组始终多于对照组，尤其是术后10 d，观察组的瞬目次数（15.02±1.32）次／min多于对照组（10.02±1.21）次／min，两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的矫正良好率[70.37％（19／27）]显著高于对照组[16.67％（6／36）]（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率分别为51.85％（14／27）、50.00％（18／36），两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊术进行矫正，对于重度上睑下垂患者而言，效果更为明确。
作者：邬天刚 刊期： 2016年第17期
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方，因其立法精妙、适用范围广泛，近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点，资料未免有些繁杂，其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳，缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域，柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值，相信随着对其基本作用机制的了解，将推动新药的研发，促进祖国医药的发展。
作者：陈琪；杨德爽；李诗梦；卫利；刘晓芳；陈自佳(综述)；王素梅(审校) 刊期： 2016年第17期
骨原发性上皮样血管肿瘤包括上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤和上皮样血管肉瘤，三者在组织形态学和生物学行为方面构成了从良性、低度恶性到高度恶性的谱系，且它们的生物学行为、治疗及预后均不相同。因其发病率低，临床表现也缺乏特异性，所以术前很难确诊。加之三者的病理组织学改变也存在一定的交叉，故需结合组织形态、免疫表型及分子遗传学等进行综合判断。
作者：吕蓓蓓；魏帅帅(综述)；王强修(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：比较腹腔镜下结直肠全系膜切除术与传统开腹手术对结直肠癌患者的免疫功能及预后的影响。方法将2012年6月至2014年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院采取腹腔镜结直肠全系膜切除的80例结直肠癌患者作为观察组。另选取同期进行开腹结直肠全系膜切除术的80例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术一般情况，并对患者免疫功能和术后并发症发生情况进行分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术情况差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者的 IgA、IgM、IgG组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。而两组患者的C反应蛋白、IL-6术后1 d明显升高，术后7 d相较于术后1 d明显下降，但相较于术前明显升高；差异有统计学意义（P＜0.05）。两组癌胚抗原（CEA）较治疗前均呈下降趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而在组间及组间·时点间比较上差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者的白细胞、血小板也均无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后总并发症发生率显著低于对照组[31.3％（25／80）比87.5％（70／80），P＜0.05]；患者术后5年的病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结直肠全系膜切除术较传统开腹手术术后并发症发生率低，对免疫功能的影响小于传统开腹手术，是临床结直肠癌的有效方法，值得在临床上广泛应用。
作者：魏鸿；王灿 刊期： 2016年第17期
百合是药食同源植物，具有抗抑郁作用。百合类复方抗抑郁疗效肯定，与西药联合应用既能增强疗效还可降低西药的不良反应。百合类复方还能够改善抑郁动物的行为学变化，升高海马单胺类递质5-羟色胺水平，下调亢进的下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴功能。百合的有效成分百合皂苷也具有升高5-羟色胺、多巴胺水平，降低肾上腺皮质激素、皮质醇水平的作用。对百合进行深入研究，为开发抗抑郁新药、提高抑郁诊治水平提供了新的思路。
作者：张颖；陈宇霞；陈朝(综述)；黄世敬(审校) 刊期： 2016年第17期
近些年我国近视发病率一直居高不下，传统中医对于近视有独特的理解与防治方法。中医治疗近视以外治研究为主，主要有针刺、敷贴耳穴、推拿等方法。通过刺激穴位、通经活络、调节经气、补益气血等达到提高视力的目的，对近视患者视力改善均有不错的效果。而且中医偏颇体质为近视的易患因素，可以通过改善中医偏颇体质和防止久视伤血损伤视力来预防近视。
作者：吴田英；翟晓蔚；吴咏梅(综述)；何建成(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性。方法选择2014年4月至2015年4月成都医学院第一附属医院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组口服阿维A 胶囊20 mg，每日3次，根据患者的承受度以及病情状况调整药物用量，维持剂量控制在15～25 mg／d；观察组口服阿维A 胶囊10 mg，每日2次，同时口服复方甘草酸苷片75 mg，每日3次。6周后，比较两组患者的治疗效果，治疗前后的皮肤损伤面积、严重程度指数、肿瘤坏死因子α水平变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[95.0％（38／40）比62.5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组皮肤损伤面积和严重程度指数评分显著低于对照组[（4.8±1.5）分比（7.3±2.4）分]，肿瘤坏死因子α水平低于对照组[（8.6±1.2） ng／L比（13.6±2.9） ng／L]，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。两组患者治疗后总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效显著，对改善患者皮肤损伤面积及严重程度具有明显的效果，是一种安全、高效的治疗方法。
作者：沈跃莉；叶俊儒 刊期： 2016年第17期
目的：比较手术切除尾状叶与非尾状叶肝细胞癌患者的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月在邢台市人民医院肝胆外科行尾状叶肝癌手术切除的患者37例作为观察组，另选同期行非尾状叶肝癌手术切除的37例作为对照组。比较两组患者的手术结果、并发症发生情况、病死率与复发率。结果观察组患者阻断血管时间、手术时间、住院时间显著长于对照组[（33±8） min比（22±5） min、（198±18） min比（124±16） min、（14.2±2.5） d比（10.0±2.1） d]，输血量、术中出血量显著高于对照组[（614±82） mL比（351±46） mL、（842±102） mL比（522±78） mL]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者在肝衰竭、术后出血、胸腔积液、膈下积液发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者3年的病死率高于对照组[70.3％（26／37）比43.2％（16／37）]，3年的复发率也高于对照组[56.8％（21／37）比32.4％（12／37）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论尾状叶肝细胞癌患者行手术切除后的疗效相对差于非尾状叶肝细胞癌患者的疗效，可能与尾状叶肝癌患者的术中出血量较多、手术切缘不足等因素相关。
作者：张昆鹏；李少一；任怀珍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨鼻内激素联合割治法治疗变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素4（ IL-4）、IgE 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年2月辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科接受诊治的100例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用鼻内激素联合割治法治疗，对照组采用单纯的鼻内激素治疗。观察两组患者治疗前后 IL-4、IgE 水平的变化以及鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征的评分情况，比较两组患者临床疗效和复发率。结果治疗后，观察组IL-4、IgE水平低于对照组[（1.27±0.16） ng／L比（1.52±0.28） ng／L，（42±11） ng／L比（52±14） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征低于对照组[（0.34±0.10）分比（1.27±0.28）分，（0.35±0.08）分比（1.50±0.40）分，（0.44±0.11）次比（1.57±0.35）次，（0.14±0.03）分比（1.15±0.10）分，（0.34±0.10）分比（1.22±0.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[90.0％（45／50）比74.0％（37／50）]，复发率低于对照组[6.0％（3／50）比46.0％（23／50）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内激素联合割治法对变应性鼻炎患者治疗效果显著，可以有效降低患者体内的 IL-4和 IgE 水平，并且治疗后复发率低，值得在临床推广应用。
作者：邹超鹏；陈颖 刊期： 2016年第17期
生物体基因组不断受到各种内外因素的威胁仍能保持遗传信息的稳定传递，与机体不同类型的DNA修复功能密切相关。但是，当DNA修复功能异常不能及时有效地对受损的DNA进行修复时，基因组的稳定性就会受到挑战，从而导致染色体结构发生变化等一系列事件的发生，终导致肿瘤的发生或者进展。因此，对 DNA修复功能的机制进行深入研究有助于治疗、延缓肿瘤进展。
作者：白莎莎(综述)；祁小飞；陈子兴(审校) 刊期： 2016年第17期
慢性炎症为肿瘤发生的关键促进因子，炎症相关基因腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）、核因子κB（NF-κB）、环加氧酶2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、凋亡、转移过程中起着重要作用，它们之间相互调节，启动相关信号通路，共同参与肿瘤细胞的发生、发展，促进NSCLC细胞的增殖和迁移。研究AMPK／NF-κB／COX-2／PGE2在NSCLC发生、发展中的相互关系，可能为NSCLC的诊断、治疗及预后判断提供新的分子标志物，为 NSCLC的三级预防奠定理论与实验基础。
作者：张相民(综述)；李韶今(审校) 刊期： 2016年第17期
泛素-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内蛋白质降解的主要途径之一。 UPS参与真核细胞的许多生物学功能（如炎症、细胞信号转导、转录调控以及细胞凋亡等）。心肌肥厚是导致多种心血管疾病发病率和病死率升高的独立危险因素之一。心肌肥厚的发生机制极其复杂，蛋白酶体可在心肌肥厚模型中被激活，而蛋白酶体抑制剂能阻止或逆转心肌肥厚。
作者：鄢雯；李囡；刘立新(综述)；王红霞；李汇华(审校) 刊期： 2016年第17期
慢性肾脏病的危险因素主要包括高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、高尿酸血症、年龄及吸烟、高同型半胱氨酸血症、贫血、营养不良、氧化应激、炎症状态等。慢性肾脏病与动脉粥样硬化性心血管疾病、脑卒中、周围血管疾病、非酒精性脂肪性肝病等疾病的危险因素具有相似性及重叠性，导致该人群中慢性肾脏病发病率明显增高，同时慢性肾脏病亦影响着原有疾病的进展及预后，严重影响患者的生存质量及寿命。
作者：李珊珊(综述)；解汝娟；包宇实(审校) 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
