陈琪；杨德爽；李诗梦；卫利；刘晓芳；陈自佳(综述)；王素梅(审校)
目的：观察养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月保定市第一中心医院收治的急性脑梗死患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。患者均给予抗凝、调脂、营养神经以及支持等治疗，观察组在常规治疗的基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，连续治疗4周。治疗前及治疗4周后对患者神经功能缺损、认知功能障碍、日常生活能力进行评定，同时检测患者凝血因子Ⅰ、全血比黏度、血浆比黏度变化情况。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组[94.0％（47／50）比80.0％（40／50），P＜0.05]。治疗前两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（BI）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组NIHSS评分、BI评分显著优于对照组[（7.4±0.8）分比（10.5±1.0）分，（75.3±5.8）分比（64.5±4.2）分，P＜0.01]；观察组凝血因子Ⅰ水平、全血比黏度、血浆比黏度显著优于对照组[（3.8±0.4） g／L比（4.0±0.3） g／L，（6.12±0.62） mPa· s比（7.82±0.73） mPa· s，（1.32±0.35） mPa· s 比（2.13±0.40） mPa· s，P＜0.01]。结论养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床疗效确切，可有效降低患者血黏度，保护缺血神经组织，促进神经功能恢复。
作者：齐伟静；刘永刚；高爱民；杨帅；张丽；马艳 刊期： 2016年第17期
近年来甲状腺结节的发病率相对增加，而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性，但仍有15％～30％的甲状腺结节不能明确诊断，且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗，研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性，其中，基因突变、免疫细胞化学及微 RNA的研究已取得了一定进展，提高了甲状腺结节的术前诊断率。
作者：杨英(综述)；魏枫(审校) 刊期： 2016年第17期
睡眠障碍是困扰尿毒症患者生活质量的一个严重的公共卫生问题。随着医疗技术的进步以及患者生存时间的延长，睡眠障碍作为独立评价预测尿毒症患者生活质量和高病死率的指标日益受到重视。睡眠障碍表现形式多种多样（包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、日间睡眠过多、噩梦、纤维肌肉痛等），了解睡眠障碍的流行病学特点、病因学的发病机制、有效的评估方式以及治疗进展对提高患者的远期预后有重要意义。
作者：石国娟；马金荣(综述)；梁真；李娟(审校) 刊期： 2016年第17期
维生素D在机体钙平衡的调节中起着重要作用，同时维生素D对免疫／炎症系统也有调节作用。低维生素D水平可增加发生急性感染的风险，并加重其不良结局。血清维生素D水平在慢性炎症性疾病（如动脉粥样硬化性心血管病、哮喘、炎症性肠病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝病等）的发病中具有多效性，其在炎症性疾病的炎症／免疫应答机制中发挥重要作用。
作者：卫晶晶(综述)；邬月琴(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性。方法选择2014年4月至2015年4月成都医学院第一附属医院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组口服阿维A 胶囊20 mg，每日3次，根据患者的承受度以及病情状况调整药物用量，维持剂量控制在15～25 mg／d；观察组口服阿维A 胶囊10 mg，每日2次，同时口服复方甘草酸苷片75 mg，每日3次。6周后，比较两组患者的治疗效果，治疗前后的皮肤损伤面积、严重程度指数、肿瘤坏死因子α水平变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[95.0％（38／40）比62.5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组皮肤损伤面积和严重程度指数评分显著低于对照组[（4.8±1.5）分比（7.3±2.4）分]，肿瘤坏死因子α水平低于对照组[（8.6±1.2） ng／L比（13.6±2.9） ng／L]，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。两组患者治疗后总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效显著，对改善患者皮肤损伤面积及严重程度具有明显的效果，是一种安全、高效的治疗方法。
作者：沈跃莉；叶俊儒 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化必经的病理阶段，同时也是向肝癌发展的中间环节。肝星状细胞（ HSC）是肝纤维化发生、发展的关键细胞，抑制 HSC 的活化与增殖是预防和治疗肝纤维化的主要策略之一。青蒿琥酯是青蒿素的衍生物，其具有抗肝纤维化、肝硬化和肝癌的作用，能够使活化的HSC发生凋亡，促凋亡机制是通过抑制细胞外基质的产生以及激活或抑制一些信号通路从而发生一定的级联效应。目前青蒿琥酯可作用于 HSC中的信号通路有：转化生长因子β1／Smad、核因子κB、Wnt／β-catenin及肿瘤坏死因子α介导的信号通路等。
作者：白瑞丹(综述)；张洪；黄萃园(审校) 刊期： 2016年第17期
根据腹股沟疝的发病机制及解剖特点，决定了修补手术为其唯一治愈的方法，随着手术方式的不断改进，术后一些并发症也相应的发生变化，比如复发率逐渐下降，而术后慢性疼痛比率却相对增加，究其原因错综复杂，较为常见的慢性疼痛原因包括术前即存在的高危因素，术中神经的损伤及不同材质补片的使用，术中固定补片的方式以及手术方式的选择等，这已引起了临床医师的广泛关注，将目光从原来的单纯手术转移到如何减轻患者术后慢性疼痛上来。除此之外，从治疗上看，现阶段主要是对症处理，关键是重在预防。
作者：刘嘉欣(综述)；李汝红(审校) 刊期： 2016年第17期
近些年我国近视发病率一直居高不下，传统中医对于近视有独特的理解与防治方法。中医治疗近视以外治研究为主，主要有针刺、敷贴耳穴、推拿等方法。通过刺激穴位、通经活络、调节经气、补益气血等达到提高视力的目的，对近视患者视力改善均有不错的效果。而且中医偏颇体质为近视的易患因素，可以通过改善中医偏颇体质和防止久视伤血损伤视力来预防近视。
作者：吴田英；翟晓蔚；吴咏梅(综述)；何建成(审校) 刊期： 2016年第17期
眼部新生血管性疾病常并发于多种眼病，是严重损害人类视力的主要因素之一，尤其是视网膜新生血管性疾病，能使视力在短时间内急剧下降。一直以来，国内外很多学者对新生血管的发生机制和防治方法进行了大量体内外的基础和临床研究。目前认为血管内皮生长因子（ VEGF）拮抗剂类药物能够与VEGF相结合并阻断其活性，从而抑制新生血管的形成。
作者：秦岭(综述)；刘宁；宋彩萍(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效及安全性。方法选取于2012年1月至2014年1月武警福建省边防总队医院收治的胆囊结石患者36例，采用抽签法分为对照组和观察组，各18例，对照组行完全腹腔镜保胆取石术治疗，观察组行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为（55.2±1.2） min、术中出血量为（8.8±1.2） mL、肠蠕动恢复时间为（1.3±0.4） d、住院时间为（4.1±1.0） d、住院费用为（6.1±1.1）千元，对照组手术时间（60.0±2.2） min、术中出血量（12.8±3.2） mL、肠蠕动恢复时间（1.6±0.5） d、住院时间（4.2±1.0） d、住院费用（6.8±1.5）千元，观察组的术中出血量少于对照组、手术时间显著短于对照组（P＜0.01），两组术后肠蠕动时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组无并发症发生，对照组有2例胆瘘、2例出血，并发症发生率为22.22％，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论胆囊结石患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效显著，可减少术中出血量，缩短手术时间，具有手术创伤小、安全性高等优点，值得临床推广应用。
作者：郑治国；杨育军；欧朝阳 刊期： 2016年第17期
5-羟甲基糠醛（5-HMF）是具有呋喃环结构的醛类化合物，该化合物在制剂中存在过多时临床上可能会出现类过敏反应，因此全面了解5-HMF的现有研究成果对于降低药品中5-HMF含量的研究提供一定的研究背景。近年来关于5-HMF 生物活性等方面的研究备受关注，5-HMF 可能是一种隐藏在中药背后新的活性成分，深入研究既可提高药品安全性，也可为研究中药活性成分提供新的思路。
作者：赵颖；张璐欣(综述)；李越(审校) 刊期： 2016年第17期
脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合，参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。 Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响，它是冠心病患者（尤其是中、高危患者）的独立危险预测因子。 Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关，Lp-PLA2抑制剂（ darapladib）的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。
作者：王贤进(综述)；赵艳芳(审校) 刊期： 2016年第17期
泛素-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内蛋白质降解的主要途径之一。 UPS参与真核细胞的许多生物学功能（如炎症、细胞信号转导、转录调控以及细胞凋亡等）。心肌肥厚是导致多种心血管疾病发病率和病死率升高的独立危险因素之一。心肌肥厚的发生机制极其复杂，蛋白酶体可在心肌肥厚模型中被激活，而蛋白酶体抑制剂能阻止或逆转心肌肥厚。
作者：鄢雯；李囡；刘立新(综述)；王红霞；李汇华(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭心功能的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月遂宁市第一人民医院收治的老年急性左心衰竭患者80例，按照随机数字表法将患者分为地高辛组和联合组，每组40例。两组患者均给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗，在此基础上地高辛组患者给予地高辛、联合组患者给予参麦注射液联合地高辛治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标、心功能分级及洋地黄中毒情况。结果联合组患者治疗后的总有效率显著高于地高辛组[92.5％（37／40）比67.5％（27／40），P＜0.01]，且联合组的疗效显著优于地高辛组（Z＝5.548，P＝0.024）；治疗前，两组患者心功能指标及分级比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，两组患者的心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较治疗前明显降低，且联合组低于地高辛组，差异均有统计学意义[（81.8±10.3）次／min 比（74.8±8.5）次／min，（133.8±20.6） mL比（120.4±27.5） mL、（86.4±18.6） mL比（65.9±22.2） mL，P＜0.01]；心排血量、心排指数、左心室射血分数较治疗前明显升高，联合组患者高于地高辛组，差异均有统计学意义[（4.4±0.9） L／min 比（5.5±0.8） L／min、（2.5±0.5） L／（min· m2）比（3.0±0.5） L／（min· m2）、（48.3±9.2）％比（60.8±8.7）％，P＜0.01]；两组患者的心功能分级均较治疗前明显改善，且联合组患者改善较地高辛组更为明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后联合组、地高辛组患者洋地黄中毒发生率比较差异无统计学意义[0％（0／40）比12.5％（5／40）]（P ＞0.05）。结果参麦注射液联合地高辛治疗老年急性左心衰竭患者的疗效较地高辛单独应用更为显著，心功能改善明显，值得在临床上推广应用。
作者：钟文 刊期： 2016年第17期
微 RNA（ miRNA）广泛参与癫痫病理机制中的炎症反应、神经细胞凋亡、胶质细胞功能异常、突触重构等过程。 miRNA通过调控白细胞介素1、干扰素α、肿瘤坏死因子α等参与癫痫炎症反应；机体通过上调促凋亡miRNA和下调抗凋亡miRNA的表达影响细胞凋亡，促使癫痫发作；miRNA调节胶质细胞发育，引起胶质细胞功能异常，引起癫痫发作；miRNA也可以通过合成蛋白质、共价修饰已有蛋白质及再利用膜受体等方式影响突触重构而促发癫痫。
作者：刘婷婷；尹明康；黄鹏如；蔡玉洁；崔理立(综述)；赵斌(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：比较腹腔镜下结直肠全系膜切除术与传统开腹手术对结直肠癌患者的免疫功能及预后的影响。方法将2012年6月至2014年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院采取腹腔镜结直肠全系膜切除的80例结直肠癌患者作为观察组。另选取同期进行开腹结直肠全系膜切除术的80例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术一般情况，并对患者免疫功能和术后并发症发生情况进行分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术情况差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者的 IgA、IgM、IgG组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。而两组患者的C反应蛋白、IL-6术后1 d明显升高，术后7 d相较于术后1 d明显下降，但相较于术前明显升高；差异有统计学意义（P＜0.05）。两组癌胚抗原（CEA）较治疗前均呈下降趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而在组间及组间·时点间比较上差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者的白细胞、血小板也均无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后总并发症发生率显著低于对照组[31.3％（25／80）比87.5％（70／80），P＜0.05]；患者术后5年的病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结直肠全系膜切除术较传统开腹手术术后并发症发生率低，对免疫功能的影响小于传统开腹手术，是临床结直肠癌的有效方法，值得在临床上广泛应用。
作者：魏鸿；王灿 刊期： 2016年第17期
目的：研究贫血患者血细胞形态学及血常规特点。方法选择2013年8月至2015年8月商洛市中心医院收治的贫血患者63例为观察组，另选取同期在本院进行健康的体检的62例人群为对照组。对所有研究对象进行血细胞形态学检查，记录所有研究对象的血细胞形态学检查结果、血细胞形态异常阳性、周围血常规情况。结果小细胞低色素性贫血组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、血细胞比容（HCT）均显著低于正常细胞性贫血组[（293±11） g／L 比（347±6） g／L、（72.34±2.82） fL 比（88.27±3.32） fL、（24.52±0.96）％比（43.63±1.64）％]（P＜0.05），红细胞体积分布宽度（RDW-CV）显著高于正常细胞性贫血组[（23.4±0.9）％比（14.8±0.6）％]（P ＜0.05）。单纯小细胞性贫血组 MCV、HCT[（71.99±2.77） fL、（25.63±0.99）％]显著低于正常细胞性贫血组（P ＜0.05），MCHC、RDW-CV[（348±13） g／L、（14.9±0.6）％]与正常细胞性贫血组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。大细胞性贫血组 MCHC、RDW-CV、MCV、HCT[（441±26） g／L、（23.1±1.4）％、（134.65±8.08） fL、（91.22±5.47）％]，均高于正常细胞性贫血组（ P＜0.05）。观察组患者的血小板、血红蛋白、中性粒细胞百分比、白细胞数量低于对照组[（231±11）×109／L比（281±15）×109／L、（122±5） g／L比（141±3） g／L、（0.48±0.06）比（0.63±0.05），（4.2±1.1）×109／L 比（7.1±2.1）×109／L]，观察组患者的淋巴细胞百分比显著高于对照组[（0.49±0.04）比（0.40±0.03）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在贫血患者中有着较高的MCHC、RDW-SD、MCV、HCT、淋巴细胞数量，存在较低的血小板、血红蛋白、中性粒细胞、白细胞数量。
作者：侯淼；郭菲 刊期： 2016年第17期
人工全膝关节置换术后的剧烈疼痛对于骨科和麻醉医师一直是个棘手的问题。目前，主流的术后镇痛方式是以股神经阻滞为中心的多模式镇痛，与此同时股神经阻滞产生的股四头肌肌力阻滞也成了热议话题，因此安全有效的镇痛方法仍在不断探索中。隐神经是股神经的纯感觉分支，越来越多的学者对隐神经阻滞展开了研究并将其用于全膝关节置换术后的镇痛。
作者：汪其贇(综述)；张俊峰；江伟(审校) 刊期： 2016年第17期
骨质疏松症是危害老年人健康的一种常见病和多发病，以骨流失和骨组织破坏为病理改变，以骨痛、骨质变脆为临床症状。近年来中药防治骨质疏松已成为研究的热点。中药因其不良反应小、标本兼治等优点已广泛应用于骨质疏松的防治，并取得了较大进展。该文对骨质疏松进行辨证论治，从补阳、补气、补阴、补血等方面对骨质疏松的中药防治予以综述。
作者：孙玉敏(综述)；李媛(审校) 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
