卫晶晶(综述)；邬月琴(审校)
泛素-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内蛋白质降解的主要途径之一。 UPS参与真核细胞的许多生物学功能（如炎症、细胞信号转导、转录调控以及细胞凋亡等）。心肌肥厚是导致多种心血管疾病发病率和病死率升高的独立危险因素之一。心肌肥厚的发生机制极其复杂，蛋白酶体可在心肌肥厚模型中被激活，而蛋白酶体抑制剂能阻止或逆转心肌肥厚。
作者：鄢雯；李囡；刘立新(综述)；王红霞；李汇华(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：研究小脑扁桃体切除对恢复枕大池脑脊液循环的意义。方法选取2012年1月至2014年12月延安市延安大学附属医院收治Arnold-Chiari 畸形患者64例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各32例。观察组给予小脑扁桃体切除治疗，对照组给予小脑扁桃体电灼治疗，比较两组的脑脊液流速及治疗效果。结果术后12 d观察组脑脊液.通率显著高于对照组[100.0％（32／32）比87.5％（28／32）]，观察组小脑扁桃体下缘水平脊髓背侧蛛网膜下腔脑脊液头向流速高于对照组[（8.17±1.56） cm／s比（6.21±1.16） cm／s]，尾向流速显著高于对照组[（9.38±1.48） cm／s比（7.10±1.52） cm／s]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组[96.9％（31／32）比78.1％（25／32）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组总并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论小脑扁桃体切除能够更好地恢复枕大池脑脊液循环，值得临床进一步研究探讨。
作者：董永军；宋飞霞；田德洲 刊期： 2016年第17期
脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合，参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。 Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响，它是冠心病患者（尤其是中、高危患者）的独立危险预测因子。 Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关，Lp-PLA2抑制剂（ darapladib）的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。
作者：王贤进(综述)；赵艳芳(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨右美托咪定复合芬太尼对小儿心脏手术血压及心率的影响。方法选择2011年2月至2014年12月石家庄市第四医院收治的30例行体外循环下先天性心脏病修补的患儿作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各15例。第1小时，对照组患儿给予0.2 mg／（kg· h）咪达唑仑，研究组患儿给予1μg／（kg· h）右美托咪定，待2 h后，两组患儿的药物输注剂量均减少一半。所有患儿的麻醉诱导第1小时均给予10μg／kg 芬太尼、0.2 mg／kg 维库溴铵以及0.2 mg／kg咪达唑仑。1 h后维库溴铵、芬太尼药物用量均减少一半，一直持续到手术结束。为达到控制血流动力学反应的目的，切皮手术或切胸骨手术等具有强烈性刺激时给予患儿吸入七氟烷。比较两组患儿治疗过程中心率、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化。结果对照组患儿的心率在T1时上升，T2时下降，T3时又上升，研究组心率平稳，T1、T2、T3优于对照组[（88.4±9.6）次／min比（98.3±9.7）次／min，（85.4±10.4）次／min比（97.7±11.2）次／min，（90.5±9.9）次／min比（127.3±12.9）次／min]，两组间、时点间、组间·时点间交互效应差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿的MAP在T1、T2、T3时间点呈上升趋势，研究组 T1、T2时较平稳，T3时升高，且研究组T1、T2、T3时间点的 MAP 均低于对照组[（73.1±6.9） mmHg 比（83.7±6.5） mmHg，（72.3±7.5） mmHg 比（84.8±6.9） mmHg，（79.3±6.4） mmHg比（100.6±9.9） mmHg]，两组间、时间点、组间·时间点交互效应比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组在 T1、T2、T3时间点的 SpO2呈上升趋势，研究组与对照组比较各时间点波动较小[（98.3±0.8）％比（93.5±0.5）％，（97.4±1.2）％比（95.1±0.9）％，（97.8±1.4）％比（96.3±1.2）％]，研究组 T1、T2、T3时间点 SpO2高于对照组，两组间、时间点、组间·时间点交互效应比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行儿童先天性心脏病手术前，可对患儿输注右美托咪定复合芬太尼进行麻醉，可更好地控制患儿血流动力学反应状况，具有较大临床应用价值，值得大力推广应用。
作者：任静；刘静；邵娴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭心功能的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月遂宁市第一人民医院收治的老年急性左心衰竭患者80例，按照随机数字表法将患者分为地高辛组和联合组，每组40例。两组患者均给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗，在此基础上地高辛组患者给予地高辛、联合组患者给予参麦注射液联合地高辛治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标、心功能分级及洋地黄中毒情况。结果联合组患者治疗后的总有效率显著高于地高辛组[92.5％（37／40）比67.5％（27／40），P＜0.01]，且联合组的疗效显著优于地高辛组（Z＝5.548，P＝0.024）；治疗前，两组患者心功能指标及分级比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，两组患者的心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较治疗前明显降低，且联合组低于地高辛组，差异均有统计学意义[（81.8±10.3）次／min 比（74.8±8.5）次／min，（133.8±20.6） mL比（120.4±27.5） mL、（86.4±18.6） mL比（65.9±22.2） mL，P＜0.01]；心排血量、心排指数、左心室射血分数较治疗前明显升高，联合组患者高于地高辛组，差异均有统计学意义[（4.4±0.9） L／min 比（5.5±0.8） L／min、（2.5±0.5） L／（min· m2）比（3.0±0.5） L／（min· m2）、（48.3±9.2）％比（60.8±8.7）％，P＜0.01]；两组患者的心功能分级均较治疗前明显改善，且联合组患者改善较地高辛组更为明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后联合组、地高辛组患者洋地黄中毒发生率比较差异无统计学意义[0％（0／40）比12.5％（5／40）]（P ＞0.05）。结果参麦注射液联合地高辛治疗老年急性左心衰竭患者的疗效较地高辛单独应用更为显著，心功能改善明显，值得在临床上推广应用。
作者：钟文 刊期： 2016年第17期
目的：观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者66例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各33例。对照组采用二甲双胍进行治疗（500 mg／次，每日3次），观察组患者在此基础上给予艾塞那肽（5μg／次，1次／d ）进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标、血压、血糖、血脂情况变化。结果治疗后，观察组患者的臀围、腰围、体内脂肪比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于对照组[（93±5） cm比（95±6） cm，（80±4） cm比（84±5） cm，（23±3）％比（25±4）％，（23±2） kg／m2比（25±3） kg／m2，（8.3±1.3） mmol／L 比（10.3±1.9） mmol／L，（9.0±2.3） mmol／L 比（11.5±2.9） mmol／L，（2.45±0.24） mmol／L 比（3.02±0.37） mmol／L，（4.7±0.5） mmol／L 比（6.03±1.11） mmol／L，（2.4±0.4） mmol／L 比（3.2±0.9） mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1.62±0.42） mmol／L 比（1.23±0.21） mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者，能明显降低患者的血糖、血脂水平，安全性高，临床疗效良好。
作者：罗艳；胡桂英 刊期： 2016年第17期
日常生活中行走、跳跃等活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。发生骨折、脱位或韧带损伤时，若没有进行及时有效的治疗，会严重影响人们的生活质量。踝关节骨折术后可能伴有各种并发症（如肿胀、疼痛、关节僵硬等），将严重影响踝关节的功能。而踝关节骨折术后选择采用电疗法、超声波疗法、磁疗法、光疗法等物理因子疗法以及运动疗法对改善踝关节功能效果明显。近年来，踝关节损伤的康复已逐渐成为骨科及康复医学领域关注的热点。
作者：王云霞；蔡天燕(综述)；冉春风(审校) 刊期： 2016年第17期
百合是药食同源植物，具有抗抑郁作用。百合类复方抗抑郁疗效肯定，与西药联合应用既能增强疗效还可降低西药的不良反应。百合类复方还能够改善抑郁动物的行为学变化，升高海马单胺类递质5-羟色胺水平，下调亢进的下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴功能。百合的有效成分百合皂苷也具有升高5-羟色胺、多巴胺水平，降低肾上腺皮质激素、皮质醇水平的作用。对百合进行深入研究，为开发抗抑郁新药、提高抑郁诊治水平提供了新的思路。
作者：张颖；陈宇霞；陈朝(综述)；黄世敬(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：比较手术切除尾状叶与非尾状叶肝细胞癌患者的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月在邢台市人民医院肝胆外科行尾状叶肝癌手术切除的患者37例作为观察组，另选同期行非尾状叶肝癌手术切除的37例作为对照组。比较两组患者的手术结果、并发症发生情况、病死率与复发率。结果观察组患者阻断血管时间、手术时间、住院时间显著长于对照组[（33±8） min比（22±5） min、（198±18） min比（124±16） min、（14.2±2.5） d比（10.0±2.1） d]，输血量、术中出血量显著高于对照组[（614±82） mL比（351±46） mL、（842±102） mL比（522±78） mL]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者在肝衰竭、术后出血、胸腔积液、膈下积液发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者3年的病死率高于对照组[70.3％（26／37）比43.2％（16／37）]，3年的复发率也高于对照组[56.8％（21／37）比32.4％（12／37）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论尾状叶肝细胞癌患者行手术切除后的疗效相对差于非尾状叶肝细胞癌患者的疗效，可能与尾状叶肝癌患者的术中出血量较多、手术切缘不足等因素相关。
作者：张昆鹏；李少一；任怀珍 刊期： 2016年第17期
肝纤维化是各种慢性肝炎发展为肝硬化必经的病理阶段，同时也是向肝癌发展的中间环节。肝星状细胞（ HSC）是肝纤维化发生、发展的关键细胞，抑制 HSC 的活化与增殖是预防和治疗肝纤维化的主要策略之一。青蒿琥酯是青蒿素的衍生物，其具有抗肝纤维化、肝硬化和肝癌的作用，能够使活化的HSC发生凋亡，促凋亡机制是通过抑制细胞外基质的产生以及激活或抑制一些信号通路从而发生一定的级联效应。目前青蒿琥酯可作用于 HSC中的信号通路有：转化生长因子β1／Smad、核因子κB、Wnt／β-catenin及肿瘤坏死因子α介导的信号通路等。
作者：白瑞丹(综述)；张洪；黄萃园(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
微 RNA（ miRNA）广泛参与癫痫病理机制中的炎症反应、神经细胞凋亡、胶质细胞功能异常、突触重构等过程。 miRNA通过调控白细胞介素1、干扰素α、肿瘤坏死因子α等参与癫痫炎症反应；机体通过上调促凋亡miRNA和下调抗凋亡miRNA的表达影响细胞凋亡，促使癫痫发作；miRNA调节胶质细胞发育，引起胶质细胞功能异常，引起癫痫发作；miRNA也可以通过合成蛋白质、共价修饰已有蛋白质及再利用膜受体等方式影响突触重构而促发癫痫。
作者：刘婷婷；尹明康；黄鹏如；蔡玉洁；崔理立(综述)；赵斌(审校) 刊期： 2016年第17期
生物体基因组不断受到各种内外因素的威胁仍能保持遗传信息的稳定传递，与机体不同类型的DNA修复功能密切相关。但是，当DNA修复功能异常不能及时有效地对受损的DNA进行修复时，基因组的稳定性就会受到挑战，从而导致染色体结构发生变化等一系列事件的发生，终导致肿瘤的发生或者进展。因此，对 DNA修复功能的机制进行深入研究有助于治疗、延缓肿瘤进展。
作者：白莎莎(综述)；祁小飞；陈子兴(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片对寻常型银屑病患者症状的改善及安全性。方法选择2014年4月至2015年4月成都医学院第一附属医院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组口服阿维A 胶囊20 mg，每日3次，根据患者的承受度以及病情状况调整药物用量，维持剂量控制在15～25 mg／d；观察组口服阿维A 胶囊10 mg，每日2次，同时口服复方甘草酸苷片75 mg，每日3次。6周后，比较两组患者的治疗效果，治疗前后的皮肤损伤面积、严重程度指数、肿瘤坏死因子α水平变化，以及不良反应发生情况。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组[95.0％（38／40）比62.5％（25／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组皮肤损伤面积和严重程度指数评分显著低于对照组[（4.8±1.5）分比（7.3±2.4）分]，肿瘤坏死因子α水平低于对照组[（8.6±1.2） ng／L比（13.6±2.9） ng／L]，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。两组患者治疗后总不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病疗效显著，对改善患者皮肤损伤面积及严重程度具有明显的效果，是一种安全、高效的治疗方法。
作者：沈跃莉；叶俊儒 刊期： 2016年第17期
肿瘤细胞和正常组织细胞具有许多相似的细胞表型特征，因此如何增强治疗的靶向性极为重要。沃伯格效应是指肿瘤细胞在有氧条件下仍依赖糖酵解，而2-脱氧-D-葡萄糖（2DG）是常用的糖酵解抑制剂，能特异性地抑制恶性细胞增殖、侵袭、迁移和黏附并增强免疫原性。由于单独应用2DG所需剂量较大使其在临床推广受限，故现研究多着手于2DG与传统化疗药物的联用或与其他代谢抑制剂及新药合用。
作者：邵霞(综述)；王婷(审校) 刊期： 2016年第17期
珠蛋白生成障碍性贫血又称地中海贫血（地贫），临床上为常见的是其β分型。近年来随着血液流变学发展，关于β-地贫红细胞流变学行为的研究也愈发受到关注，其变形性、聚集性和细胞膜稳定性则是较为重要的三种流变学性质。目前对β-地贫红细胞的研究已证实，其变形能力下降、聚集性上升、细胞膜稳定性明显降低，三者性质同时发生改变提示其红细胞流变学行为异常。而通过对该方面更加深入的研究，将会指引一个诊断治疗及预后的新方向。
作者：曾颖(综述)；陈仲巍；曾臻(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：观察养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月保定市第一中心医院收治的急性脑梗死患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。患者均给予抗凝、调脂、营养神经以及支持等治疗，观察组在常规治疗的基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，连续治疗4周。治疗前及治疗4周后对患者神经功能缺损、认知功能障碍、日常生活能力进行评定，同时检测患者凝血因子Ⅰ、全血比黏度、血浆比黏度变化情况。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组[94.0％（47／50）比80.0％（40／50），P＜0.05]。治疗前两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（BI）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组NIHSS评分、BI评分显著优于对照组[（7.4±0.8）分比（10.5±1.0）分，（75.3±5.8）分比（64.5±4.2）分，P＜0.01]；观察组凝血因子Ⅰ水平、全血比黏度、血浆比黏度显著优于对照组[（3.8±0.4） g／L比（4.0±0.3） g／L，（6.12±0.62） mPa· s比（7.82±0.73） mPa· s，（1.32±0.35） mPa· s 比（2.13±0.40） mPa· s，P＜0.01]。结论养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床疗效确切，可有效降低患者血黏度，保护缺血神经组织，促进神经功能恢复。
作者：齐伟静；刘永刚；高爱民；杨帅；张丽；马艳 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是育龄期妇女常见的良性疾病，临床表现主要为月经过多、痛经、盆腔痛。目前，根治手段仍为经腹或腹腔镜切除子宫。近年来，随着磁共振成像及阴道超声等影像医学技术的发展，子宫腺肌症的检出率逐年升高，并呈年轻化。越来越多育龄期患者因生活质量等因素迫切希望保留子宫的完整性和生育能力，因此诸多保留子宫的手术方式广泛应用于临床，其中骶前／骶神经切除术在缓解子宫腺肌症痛经方面疗效显著。
作者：江彩霞(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第17期
Septin9是一类具有三磷酸鸟苷酶活性的保守基因家族成员之一，与染色体分离、DNA 修复、迁移和凋亡等许多细胞功能有关。 Septin9与诸如恶性肿瘤等人类疾病发生密切相关，且 Septin9已成为现阶段肿瘤相关研究的新热点。 Septin9基因在结直肠肿瘤组织中高度甲基化，其甲基化异常是结直肠癌的重要分子特征，而其在外周血和粪便中的改变可用于结直肠癌的早期诊断。
作者：刘志永(综述)；徐心(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：对比甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症患者的效果与对肝功能的影响。方法选取2014年3月至2015年3月新疆医科大学附属中医医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者，依据抽签法分成观察组与对照组，各40例。观察组治疗采用甲巯咪唑（口服，初始剂量30 mg／d，后以5～10 mg／d 的维持剂量继续治疗，连续治疗12个月），对照组治疗采用丙硫氧嘧啶（口服，初始剂量为250 mg／d，后以40～90 mg／d的维持剂量继续治疗，连续12个月）。观察两组患者治疗后甲状腺功能指标水平变化、肝功能指标水平变化、肝功能异常率与治疗有效率。结果治疗后，观察组甲状腺功能指标（总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）水平显著低于对照组[（2.46±0.14） nmol／L 比（2.78±0.18） nmol／L、（121.64±5.30） nmol／L比（125.73±5.32） nmol／L、（9.21±1.24） pmol／L比（10.28±1.17） pmol／L、（29.16±2.53） mol／L比（30.48±2.41） pmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平显著低于对照组[（22.18±1.16） U／L比（23.20±1.08） U／L、（37.80±4.12） U／L比（39.85±5.06） U ／L、（84.46±5.24） U／L比（87.38±4.30） U ／L、（14.41±1.36）μmol／L比（15.28±1.53）μmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的肝功能异常率显著低于对照组[17.5％（7／40）比75.0％（30／40）]，治疗有效率显著高于对照组[97.5％（39／40）比85.0％（34／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进症患者运用甲巯咪唑治疗的临床效果较确切，治疗效率与安全性较高，对肝功能的影响较小，值得临床推荐运用。
作者：沈玉国；仝淼；王晓剑；陈茜 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
