罗艳；胡桂英
生物体基因组不断受到各种内外因素的威胁仍能保持遗传信息的稳定传递，与机体不同类型的DNA修复功能密切相关。但是，当DNA修复功能异常不能及时有效地对受损的DNA进行修复时，基因组的稳定性就会受到挑战，从而导致染色体结构发生变化等一系列事件的发生，终导致肿瘤的发生或者进展。因此，对 DNA修复功能的机制进行深入研究有助于治疗、延缓肿瘤进展。
作者：白莎莎(综述)；祁小飞；陈子兴(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
维生素D在机体钙平衡的调节中起着重要作用，同时维生素D对免疫／炎症系统也有调节作用。低维生素D水平可增加发生急性感染的风险，并加重其不良结局。血清维生素D水平在慢性炎症性疾病（如动脉粥样硬化性心血管病、哮喘、炎症性肠病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝病等）的发病中具有多效性，其在炎症性疾病的炎症／免疫应答机制中发挥重要作用。
作者：卫晶晶(综述)；邬月琴(审校) 刊期： 2016年第17期
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方，因其立法精妙、适用范围广泛，近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点，资料未免有些繁杂，其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳，缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域，柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值，相信随着对其基本作用机制的了解，将推动新药的研发，促进祖国医药的发展。
作者：陈琪；杨德爽；李诗梦；卫利；刘晓芳；陈自佳(综述)；王素梅(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：比较手术切除尾状叶与非尾状叶肝细胞癌患者的疗效。方法选取2008年1月至2012年1月在邢台市人民医院肝胆外科行尾状叶肝癌手术切除的患者37例作为观察组，另选同期行非尾状叶肝癌手术切除的37例作为对照组。比较两组患者的手术结果、并发症发生情况、病死率与复发率。结果观察组患者阻断血管时间、手术时间、住院时间显著长于对照组[（33±8） min比（22±5） min、（198±18） min比（124±16） min、（14.2±2.5） d比（10.0±2.1） d]，输血量、术中出血量显著高于对照组[（614±82） mL比（351±46） mL、（842±102） mL比（522±78） mL]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者在肝衰竭、术后出血、胸腔积液、膈下积液发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者3年的病死率高于对照组[70.3％（26／37）比43.2％（16／37）]，3年的复发率也高于对照组[56.8％（21／37）比32.4％（12／37）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论尾状叶肝细胞癌患者行手术切除后的疗效相对差于非尾状叶肝细胞癌患者的疗效，可能与尾状叶肝癌患者的术中出血量较多、手术切缘不足等因素相关。
作者：张昆鹏；李少一；任怀珍 刊期： 2016年第17期
目的：探讨鼻内激素联合割治法治疗变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素4（ IL-4）、IgE 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年2月辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科接受诊治的100例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用鼻内激素联合割治法治疗，对照组采用单纯的鼻内激素治疗。观察两组患者治疗前后 IL-4、IgE 水平的变化以及鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征的评分情况，比较两组患者临床疗效和复发率。结果治疗后，观察组IL-4、IgE水平低于对照组[（1.27±0.16） ng／L比（1.52±0.28） ng／L，（42±11） ng／L比（52±14） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征低于对照组[（0.34±0.10）分比（1.27±0.28）分，（0.35±0.08）分比（1.50±0.40）分，（0.44±0.11）次比（1.57±0.35）次，（0.14±0.03）分比（1.15±0.10）分，（0.34±0.10）分比（1.22±0.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[90.0％（45／50）比74.0％（37／50）]，复发率低于对照组[6.0％（3／50）比46.0％（23／50）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内激素联合割治法对变应性鼻炎患者治疗效果显著，可以有效降低患者体内的 IL-4和 IgE 水平，并且治疗后复发率低，值得在临床推广应用。
作者：邹超鹏；陈颖 刊期： 2016年第17期
Septin9是一类具有三磷酸鸟苷酶活性的保守基因家族成员之一，与染色体分离、DNA 修复、迁移和凋亡等许多细胞功能有关。 Septin9与诸如恶性肿瘤等人类疾病发生密切相关，且 Septin9已成为现阶段肿瘤相关研究的新热点。 Septin9基因在结直肠肿瘤组织中高度甲基化，其甲基化异常是结直肠癌的重要分子特征，而其在外周血和粪便中的改变可用于结直肠癌的早期诊断。
作者：刘志永(综述)；徐心(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在宝鸡市第二人民医院耳鼻喉科就诊的128例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抽签法将患者分为联合治疗组（n＝64）和布地奈德组（n＝64）。布地奈德组应用布地奈德喷雾剂（每次1～2吸，每日2次，持续治疗3个月）治疗，联合治疗组在布地奈德组的基础上应用脱敏疗法，治疗时间为6个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后临床症状和免疫功能的改善情况。结果联合治疗组的总有效率为96.87％（62／64），布地奈德组的总有效率为81.25％（52／64），联合治疗组总有效率高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，联合治疗组患者流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状评分分别为（0.8±0.1）分、（0.7±0.1）分、（0.8±0.1）分、（0.8±0.2）分，低于布地奈德组的（2.0±0.2）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.8±0.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组患者 CD4＋Th17细胞比率低于布地奈德组[（1.1±0.2）％比（1.8±0.3）％]，Th17／Treg、CD4＋CD2＋5 Treg细胞比率高于布地奈德组[（32.8±4.2）％比（10.8±0.2）％、（27.0±3.0）％比（7.0±0.6）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法能有效改善过敏性鼻炎患者的免疫功能及临床症状，提高患者的治疗效果。
作者：任伟 刊期： 2016年第17期
目的：观察养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2014年5月至2015年5月保定市第一中心医院收治的急性脑梗死患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。患者均给予抗凝、调脂、营养神经以及支持等治疗，观察组在常规治疗的基础上加用养血清脑颗粒，1袋／次，3次／d ，连续治疗4周。治疗前及治疗4周后对患者神经功能缺损、认知功能障碍、日常生活能力进行评定，同时检测患者凝血因子Ⅰ、全血比黏度、血浆比黏度变化情况。结果观察组治疗总有效率显著优于对照组[94.0％（47／50）比80.0％（40／50），P＜0.05]。治疗前两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（BI）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，观察组NIHSS评分、BI评分显著优于对照组[（7.4±0.8）分比（10.5±1.0）分，（75.3±5.8）分比（64.5±4.2）分，P＜0.01]；观察组凝血因子Ⅰ水平、全血比黏度、血浆比黏度显著优于对照组[（3.8±0.4） g／L比（4.0±0.3） g／L，（6.12±0.62） mPa· s比（7.82±0.73） mPa· s，（1.32±0.35） mPa· s 比（2.13±0.40） mPa· s，P＜0.01]。结论养血清脑颗粒治疗急性脑梗死临床疗效确切，可有效降低患者血黏度，保护缺血神经组织，促进神经功能恢复。
作者：齐伟静；刘永刚；高爱民；杨帅；张丽；马艳 刊期： 2016年第17期
目的：探究来氟米特联合美洛昔康治疗对类风湿关节炎（ RA）患者病情活动指标的影响。方法选取2014年4～12月广元市中心医院收治的RA患者98例，按抽签法随机分为三组：来氟米特组（口服来氟米特片，每日2次，20 mg／d）、美洛昔康组（口服美洛昔康分散片，每日2次，15 mg／d）、来氟米特联合美洛昔康组（来氟米特10 mg／d，每日1次；美洛昔康7.5 mg／d，每日1次）。比较治疗前及治疗后1、2、3、4个月患者的病情活动指标[红细胞沉降率（ ESR）、C 反应蛋白（ CRP）及类风湿因子（ RF）]的变化。结果三组患者在治疗1、2、3、4个月后ESR、CRP与RF均呈下降趋势，但来氟米特联合美洛昔康组下降速度更快，三组在组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义（P ＜0.05）。三组患者在治疗1、2、3、4个月后关节疼痛程度、关节肿胀指数、晨僵时间等临床症状指标均呈下降趋势，来氟米特联合美洛昔康组下降速度更快，三组在组间、时点间、组间·时点间交互效应差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论来氟米特联合美洛昔康治疗RA 能显著降低其 ESR、CRP与RF水平，是治疗RA的有效方法，值得临床推广应用。
作者：韩武臣；黄源 刊期： 2016年第17期
体位性低血压（ OH）在老年人群中的发病率随年龄增长呈升高趋势，可增加心血管事件和跌倒的风险。其病因可分为原发性和继发性。典型症状包括头昏、视物模糊、乏力甚至晕厥等。诊断上需通过症状及病史筛查后进行详细体格检查、测量血压等，确诊后选择合适的治疗方式。屈昔多巴作为一种合成的儿茶酚胺，是2014年美国食品药品管理局批准用于该病的新药。该文就体位性低血压的诊治进展及屈昔多巴在治疗中的作用进行综述。
作者：马文文(综述)；邓辉胜(校审) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨儿童肾功能损害不同时期的血清胱抑素C（ CysC）的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2014年12月福州中医院收治的肾疾病患儿作为研究对象，通过检测内生肌酐清除率，按内生肌酐清除率（ Ccr）值分为肾功能正常组（ Ccr≥80 mmol／L）50例、肾功能不全组（50 mmol／L≤Ccr ＜80 mmol／L）50例、肾功能不全失代偿组（30≤Ccr ＜50 mmol／L）50例和肾衰竭组（Ccr ＜30mmol／L）50例，并选取同期到本院体检50例健康儿童作为对照组。给予所选研究对象微粒子增强比浊法测定血清CysC，同时检测血清肌酐、血清尿素氮（BUN）、血清β2微球蛋白（β2-MG），并将测定结果进行比较。结果肾衰竭组、肾功能不全失代偿组、肾功能不全组CysC、Cr、BUN、β2-MG 显著高于肾功能正常组和对照组［（6.69±1.15） mg／L、（3.61±0.62） mg／L、（1.98±0.34） mg／L 比（0.93±0.23） mg／L、（0.81±0.11） mg／L；（572±127）μmol／L、（371±61）μmol／L、（158±32）μmol／L 比（38±7） mmol／L、（36±5）μmoI／L；（38.17±8.93） mmol／L、（25.21±3.82） mmol／L、（11.97±3.14） mmol／L 比（3.67±0.19） mmol／L、（3.49±0.15） mmol／L；（11.96±1.62） mg／L、（5.13±1.35） mg／L、（4.39±0.92） mg／L 比（2.31±0.71） mg／L、（1.87±0.42） mg／L］，肾衰竭组和肾功能不全失代偿组CysC、Cr、BUN、β2-MG 指标显著高于肾功能不全组（P ＜0.05），肾衰竭组以上指标显著高于肾功能不全失代偿组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。肾功能正常组Cre、BUN、CysC、β2-MG 与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 CysC 可反映出肾功能损害情况，为医师在诊断早期肾功能损害中提供了有效依据，可大力推广及应用。
作者：张莉；李君君 刊期： 2016年第17期
目的：观察额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月汉中市人民医院收治的上睑下垂病历资料，采用额肌瓣悬吊术治疗患者作为观察组（27例）。采用上睑提肌缩短术患者作为对照组（36例）。比较两组患者术后1、3、5、10 d 泪液浸润湿长10 mm试纸所需的时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜充血评分、睫毛角度轻微异常、障碍性睑板腺功能、测量瞬目的次数。观察近期疗效及术后并发症发生情况。结果两组术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需时间、角膜荧光素染色及结膜充血评分、轻微异常性上睑睫毛角度及异常的睑板腺眼数、在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术后1、3、5、10 d泪膜破裂时间均呈上升趋势，对照组始终高于观察组，尤其是术后10 d，对照组的泪膜破裂时间长于观察组[（11.21±0.74） s比（8.21±0.49） s]；两组术后1、3、5、10 d眼睑闭合不全距离均呈下降趋势，观察组始终短于对照组，尤其是术后10 d，观察组的眼睑合并不全为（1.41±0.21） mm，短于对照组的（2.47±0.45） mm；两组术后1、3、5、10 d瞬目次数均呈上升趋势，观察组始终多于对照组，尤其是术后10 d，观察组的瞬目次数（15.02±1.32）次／min多于对照组（10.02±1.21）次／min，两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的矫正良好率[70.37％（19／27）]显著高于对照组[16.67％（6／36）]（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率分别为51.85％（14／27）、50.00％（18／36），两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊术进行矫正，对于重度上睑下垂患者而言，效果更为明确。
作者：邬天刚 刊期： 2016年第17期
日常生活中行走、跳跃等活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。发生骨折、脱位或韧带损伤时，若没有进行及时有效的治疗，会严重影响人们的生活质量。踝关节骨折术后可能伴有各种并发症（如肿胀、疼痛、关节僵硬等），将严重影响踝关节的功能。而踝关节骨折术后选择采用电疗法、超声波疗法、磁疗法、光疗法等物理因子疗法以及运动疗法对改善踝关节功能效果明显。近年来，踝关节损伤的康复已逐渐成为骨科及康复医学领域关注的热点。
作者：王云霞；蔡天燕(综述)；冉春风(审校) 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是育龄期妇女常见的良性疾病，临床表现主要为月经过多、痛经、盆腔痛。目前，根治手段仍为经腹或腹腔镜切除子宫。近年来，随着磁共振成像及阴道超声等影像医学技术的发展，子宫腺肌症的检出率逐年升高，并呈年轻化。越来越多育龄期患者因生活质量等因素迫切希望保留子宫的完整性和生育能力，因此诸多保留子宫的手术方式广泛应用于临床，其中骶前／骶神经切除术在缓解子宫腺肌症痛经方面疗效显著。
作者：江彩霞(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者66例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各33例。对照组采用二甲双胍进行治疗（500 mg／次，每日3次），观察组患者在此基础上给予艾塞那肽（5μg／次，1次／d ）进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标、血压、血糖、血脂情况变化。结果治疗后，观察组患者的臀围、腰围、体内脂肪比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于对照组[（93±5） cm比（95±6） cm，（80±4） cm比（84±5） cm，（23±3）％比（25±4）％，（23±2） kg／m2比（25±3） kg／m2，（8.3±1.3） mmol／L 比（10.3±1.9） mmol／L，（9.0±2.3） mmol／L 比（11.5±2.9） mmol／L，（2.45±0.24） mmol／L 比（3.02±0.37） mmol／L，（4.7±0.5） mmol／L 比（6.03±1.11） mmol／L，（2.4±0.4） mmol／L 比（3.2±0.9） mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1.62±0.42） mmol／L 比（1.23±0.21） mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者，能明显降低患者的血糖、血脂水平，安全性高，临床疗效良好。
作者：罗艳；胡桂英 刊期： 2016年第17期
近年来甲状腺结节的发病率相对增加，而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性，但仍有15％～30％的甲状腺结节不能明确诊断，且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗，研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性，其中，基因突变、免疫细胞化学及微 RNA的研究已取得了一定进展，提高了甲状腺结节的术前诊断率。
作者：杨英(综述)；魏枫(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨参麦注射液联合地高辛对老年急性左心衰竭心功能的影响。方法选取自2013年1月至2014年1月遂宁市第一人民医院收治的老年急性左心衰竭患者80例，按照随机数字表法将患者分为地高辛组和联合组，每组40例。两组患者均给予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗，在此基础上地高辛组患者给予地高辛、联合组患者给予参麦注射液联合地高辛治疗。观察比较两组患者治疗后的疗效、心功能指标、心功能分级及洋地黄中毒情况。结果联合组患者治疗后的总有效率显著高于地高辛组[92.5％（37／40）比67.5％（27／40），P＜0.01]，且联合组的疗效显著优于地高辛组（Z＝5.548，P＝0.024）；治疗前，两组患者心功能指标及分级比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，两组患者的心率、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积较治疗前明显降低，且联合组低于地高辛组，差异均有统计学意义[（81.8±10.3）次／min 比（74.8±8.5）次／min，（133.8±20.6） mL比（120.4±27.5） mL、（86.4±18.6） mL比（65.9±22.2） mL，P＜0.01]；心排血量、心排指数、左心室射血分数较治疗前明显升高，联合组患者高于地高辛组，差异均有统计学意义[（4.4±0.9） L／min 比（5.5±0.8） L／min、（2.5±0.5） L／（min· m2）比（3.0±0.5） L／（min· m2）、（48.3±9.2）％比（60.8±8.7）％，P＜0.01]；两组患者的心功能分级均较治疗前明显改善，且联合组患者改善较地高辛组更为明显，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后联合组、地高辛组患者洋地黄中毒发生率比较差异无统计学意义[0％（0／40）比12.5％（5／40）]（P ＞0.05）。结果参麦注射液联合地高辛治疗老年急性左心衰竭患者的疗效较地高辛单独应用更为显著，心功能改善明显，值得在临床上推广应用。
作者：钟文 刊期： 2016年第17期
骨原发性上皮样血管肿瘤包括上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤和上皮样血管肉瘤，三者在组织形态学和生物学行为方面构成了从良性、低度恶性到高度恶性的谱系，且它们的生物学行为、治疗及预后均不相同。因其发病率低，临床表现也缺乏特异性，所以术前很难确诊。加之三者的病理组织学改变也存在一定的交叉，故需结合组织形态、免疫表型及分子遗传学等进行综合判断。
作者：吕蓓蓓；魏帅帅(综述)；王强修(审校) 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
