江彩霞(综述)；程忠平(审校)
睡眠障碍是困扰尿毒症患者生活质量的一个严重的公共卫生问题。随着医疗技术的进步以及患者生存时间的延长，睡眠障碍作为独立评价预测尿毒症患者生活质量和高病死率的指标日益受到重视。睡眠障碍表现形式多种多样（包括失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、日间睡眠过多、噩梦、纤维肌肉痛等），了解睡眠障碍的流行病学特点、病因学的发病机制、有效的评估方式以及治疗进展对提高患者的远期预后有重要意义。
作者：石国娟；马金荣(综述)；梁真；李娟(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
生物体基因组不断受到各种内外因素的威胁仍能保持遗传信息的稳定传递，与机体不同类型的DNA修复功能密切相关。但是，当DNA修复功能异常不能及时有效地对受损的DNA进行修复时，基因组的稳定性就会受到挑战，从而导致染色体结构发生变化等一系列事件的发生，终导致肿瘤的发生或者进展。因此，对 DNA修复功能的机制进行深入研究有助于治疗、延缓肿瘤进展。
作者：白莎莎(综述)；祁小飞；陈子兴(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨儿童肾功能损害不同时期的血清胱抑素C（ CysC）的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2014年12月福州中医院收治的肾疾病患儿作为研究对象，通过检测内生肌酐清除率，按内生肌酐清除率（ Ccr）值分为肾功能正常组（ Ccr≥80 mmol／L）50例、肾功能不全组（50 mmol／L≤Ccr ＜80 mmol／L）50例、肾功能不全失代偿组（30≤Ccr ＜50 mmol／L）50例和肾衰竭组（Ccr ＜30mmol／L）50例，并选取同期到本院体检50例健康儿童作为对照组。给予所选研究对象微粒子增强比浊法测定血清CysC，同时检测血清肌酐、血清尿素氮（BUN）、血清β2微球蛋白（β2-MG），并将测定结果进行比较。结果肾衰竭组、肾功能不全失代偿组、肾功能不全组CysC、Cr、BUN、β2-MG 显著高于肾功能正常组和对照组［（6.69±1.15） mg／L、（3.61±0.62） mg／L、（1.98±0.34） mg／L 比（0.93±0.23） mg／L、（0.81±0.11） mg／L；（572±127）μmol／L、（371±61）μmol／L、（158±32）μmol／L 比（38±7） mmol／L、（36±5）μmoI／L；（38.17±8.93） mmol／L、（25.21±3.82） mmol／L、（11.97±3.14） mmol／L 比（3.67±0.19） mmol／L、（3.49±0.15） mmol／L；（11.96±1.62） mg／L、（5.13±1.35） mg／L、（4.39±0.92） mg／L 比（2.31±0.71） mg／L、（1.87±0.42） mg／L］，肾衰竭组和肾功能不全失代偿组CysC、Cr、BUN、β2-MG 指标显著高于肾功能不全组（P ＜0.05），肾衰竭组以上指标显著高于肾功能不全失代偿组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。肾功能正常组Cre、BUN、CysC、β2-MG 与对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 CysC 可反映出肾功能损害情况，为医师在诊断早期肾功能损害中提供了有效依据，可大力推广及应用。
作者：张莉；李君君 刊期： 2016年第17期
脓毒症是一种常见的以感染引起的全身炎症为特征的临床综合征，是危重症患者的首要死亡原因，但其有效治疗方案有限。基于脓毒症的本质是体内失控的炎症反应，脓毒症的免疫调理治疗成为目前研究的热点。其治疗主要包括针对过度炎症的抗炎治疗以及针对免疫抑制的增强免疫治疗。根据脓毒症患者所处免疫功能状态的个体化、有针对性的治疗方案为脓毒症患者带来了新的希望。
作者：杨桂香；杜晓刚(综述)；陈雪梅(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨鼻内激素联合割治法治疗变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素4（ IL-4）、IgE 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年2月辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科接受诊治的100例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用鼻内激素联合割治法治疗，对照组采用单纯的鼻内激素治疗。观察两组患者治疗前后 IL-4、IgE 水平的变化以及鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征的评分情况，比较两组患者临床疗效和复发率。结果治疗后，观察组IL-4、IgE水平低于对照组[（1.27±0.16） ng／L比（1.52±0.28） ng／L，（42±11） ng／L比（52±14） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征低于对照组[（0.34±0.10）分比（1.27±0.28）分，（0.35±0.08）分比（1.50±0.40）分，（0.44±0.11）次比（1.57±0.35）次，（0.14±0.03）分比（1.15±0.10）分，（0.34±0.10）分比（1.22±0.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[90.0％（45／50）比74.0％（37／50）]，复发率低于对照组[6.0％（3／50）比46.0％（23／50）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内激素联合割治法对变应性鼻炎患者治疗效果显著，可以有效降低患者体内的 IL-4和 IgE 水平，并且治疗后复发率低，值得在临床推广应用。
作者：邹超鹏；陈颖 刊期： 2016年第17期
目的：探究来氟米特联合美洛昔康治疗对类风湿关节炎（ RA）患者病情活动指标的影响。方法选取2014年4～12月广元市中心医院收治的RA患者98例，按抽签法随机分为三组：来氟米特组（口服来氟米特片，每日2次，20 mg／d）、美洛昔康组（口服美洛昔康分散片，每日2次，15 mg／d）、来氟米特联合美洛昔康组（来氟米特10 mg／d，每日1次；美洛昔康7.5 mg／d，每日1次）。比较治疗前及治疗后1、2、3、4个月患者的病情活动指标[红细胞沉降率（ ESR）、C 反应蛋白（ CRP）及类风湿因子（ RF）]的变化。结果三组患者在治疗1、2、3、4个月后ESR、CRP与RF均呈下降趋势，但来氟米特联合美洛昔康组下降速度更快，三组在组间、时点间、组间·时点间差异有统计学意义（P ＜0.05）。三组患者在治疗1、2、3、4个月后关节疼痛程度、关节肿胀指数、晨僵时间等临床症状指标均呈下降趋势，来氟米特联合美洛昔康组下降速度更快，三组在组间、时点间、组间·时点间交互效应差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论来氟米特联合美洛昔康治疗RA 能显著降低其 ESR、CRP与RF水平，是治疗RA的有效方法，值得临床推广应用。
作者：韩武臣；黄源 刊期： 2016年第17期
骨质疏松症是危害老年人健康的一种常见病和多发病，以骨流失和骨组织破坏为病理改变，以骨痛、骨质变脆为临床症状。近年来中药防治骨质疏松已成为研究的热点。中药因其不良反应小、标本兼治等优点已广泛应用于骨质疏松的防治，并取得了较大进展。该文对骨质疏松进行辨证论治，从补阳、补气、补阴、补血等方面对骨质疏松的中药防治予以综述。
作者：孙玉敏(综述)；李媛(审校) 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是女性生殖系统的常见疾病，组织学上虽然是良性的，但却具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为。近年来，其发病率呈上升趋势且逐渐年轻化，而传统治疗方法难度大、风险高、并发症多、恢复慢、费用高。目前，临床上唯一的根治方法是手术切除子宫，但对于年轻有生育要求或者坚决要求保留子宫的患者而言，如何缓解症状、减少复发，成为目前迫切需要解决的问题。高强度聚焦超声是一种无创治疗方法，临床已证实其安全性和有效性。
作者：曹正珺(综述)；艾星子·艾里(审校) 刊期： 2016年第17期
脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合，参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。 Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响，它是冠心病患者（尤其是中、高危患者）的独立危险预测因子。 Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关，Lp-PLA2抑制剂（ darapladib）的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。
作者：王贤进(综述)；赵艳芳(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在宝鸡市第二人民医院耳鼻喉科就诊的128例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抽签法将患者分为联合治疗组（n＝64）和布地奈德组（n＝64）。布地奈德组应用布地奈德喷雾剂（每次1～2吸，每日2次，持续治疗3个月）治疗，联合治疗组在布地奈德组的基础上应用脱敏疗法，治疗时间为6个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后临床症状和免疫功能的改善情况。结果联合治疗组的总有效率为96.87％（62／64），布地奈德组的总有效率为81.25％（52／64），联合治疗组总有效率高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，联合治疗组患者流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状评分分别为（0.8±0.1）分、（0.7±0.1）分、（0.8±0.1）分、（0.8±0.2）分，低于布地奈德组的（2.0±0.2）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.8±0.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组患者 CD4＋Th17细胞比率低于布地奈德组[（1.1±0.2）％比（1.8±0.3）％]，Th17／Treg、CD4＋CD2＋5 Treg细胞比率高于布地奈德组[（32.8±4.2）％比（10.8±0.2）％、（27.0±3.0）％比（7.0±0.6）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法能有效改善过敏性鼻炎患者的免疫功能及临床症状，提高患者的治疗效果。
作者：任伟 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
激活素A与急性及慢性炎症有关并可用于预测疾病的严重性，激活素 A也参与纤维化和凋亡等疾病的病理过程。在不同的疾病模型中，抑制激活素A能够减弱机体的炎症反应、逆转纤维化及降低病死率。心脏疾病的发生、发展及预后与炎症、纤维化和凋亡有密切关系，同时激活素A在很多心脏疾病中发挥重要作用。因此，激活素A已经成为诊断和治疗心脏疾病的一种工具。
作者：胡娟；王晞；周芹；唐艳红(综述)；黄从新(审校) 刊期： 2016年第17期
5-羟甲基糠醛（5-HMF）是具有呋喃环结构的醛类化合物，该化合物在制剂中存在过多时临床上可能会出现类过敏反应，因此全面了解5-HMF的现有研究成果对于降低药品中5-HMF含量的研究提供一定的研究背景。近年来关于5-HMF 生物活性等方面的研究备受关注，5-HMF 可能是一种隐藏在中药背后新的活性成分，深入研究既可提高药品安全性，也可为研究中药活性成分提供新的思路。
作者：赵颖；张璐欣(综述)；李越(审校) 刊期： 2016年第17期
近些年我国近视发病率一直居高不下，传统中医对于近视有独特的理解与防治方法。中医治疗近视以外治研究为主，主要有针刺、敷贴耳穴、推拿等方法。通过刺激穴位、通经活络、调节经气、补益气血等达到提高视力的目的，对近视患者视力改善均有不错的效果。而且中医偏颇体质为近视的易患因素，可以通过改善中医偏颇体质和防止久视伤血损伤视力来预防近视。
作者：吴田英；翟晓蔚；吴咏梅(综述)；何建成(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：观察额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月汉中市人民医院收治的上睑下垂病历资料，采用额肌瓣悬吊术治疗患者作为观察组（27例）。采用上睑提肌缩短术患者作为对照组（36例）。比较两组患者术后1、3、5、10 d 泪液浸润湿长10 mm试纸所需的时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜充血评分、睫毛角度轻微异常、障碍性睑板腺功能、测量瞬目的次数。观察近期疗效及术后并发症发生情况。结果两组术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需时间、角膜荧光素染色及结膜充血评分、轻微异常性上睑睫毛角度及异常的睑板腺眼数、在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术后1、3、5、10 d泪膜破裂时间均呈上升趋势，对照组始终高于观察组，尤其是术后10 d，对照组的泪膜破裂时间长于观察组[（11.21±0.74） s比（8.21±0.49） s]；两组术后1、3、5、10 d眼睑闭合不全距离均呈下降趋势，观察组始终短于对照组，尤其是术后10 d，观察组的眼睑合并不全为（1.41±0.21） mm，短于对照组的（2.47±0.45） mm；两组术后1、3、5、10 d瞬目次数均呈上升趋势，观察组始终多于对照组，尤其是术后10 d，观察组的瞬目次数（15.02±1.32）次／min多于对照组（10.02±1.21）次／min，两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的矫正良好率[70.37％（19／27）]显著高于对照组[16.67％（6／36）]（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率分别为51.85％（14／27）、50.00％（18／36），两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊术进行矫正，对于重度上睑下垂患者而言，效果更为明确。
作者：邬天刚 刊期： 2016年第17期
眼部新生血管性疾病常并发于多种眼病，是严重损害人类视力的主要因素之一，尤其是视网膜新生血管性疾病，能使视力在短时间内急剧下降。一直以来，国内外很多学者对新生血管的发生机制和防治方法进行了大量体内外的基础和临床研究。目前认为血管内皮生长因子（ VEGF）拮抗剂类药物能够与VEGF相结合并阻断其活性，从而抑制新生血管的形成。
作者：秦岭(综述)；刘宁；宋彩萍(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血清中甲状腺球蛋白（ Tg）对分化型甲状腺癌（ DTC）患者预后的临床意义。方法纳入2007年1月至2010年1月在兖矿集团有限公司总医院首次确诊并经甲状腺全切术的分化型甲状腺癌患者57例，术后12个月采用电化学发光免疫分析法分别测定Tg、甲状腺球蛋白抗体（ TgAb）水平，通过受试者工作特征（ ROC）曲线分析血清Tg用于判断甲状腺癌患者是否发生淋巴结转移的可行性，Kaplan-Meier法进行生存分析，评价术后 Tg用于预测患者预后的临床意义。结果术后1年，有淋巴结转移患者的 Tg 水平高于无淋巴结转移患者[（38.5±8.4）μg／L 比（9.1±2.8）μg／L]（P＜0.01），有远处转移患者Tg水平高于无远处转移患者[（39.3±7.2）μg／L 比（19.0±4.8）μg／L]（P＜0.01）。绘制ROC曲线，血清Tg用于诊断DTC患者发生淋巴结转移的曲线下面积为0.773（95％ CI 0.649～0.896，P＜0.05），通过佳切点值分析得到 Tg的临界值为14.5μg／L时，其诊断的灵敏度为84.8％，特异度为84.0％。 Tg水平＞14.5μg／L的患者和＜14.5μg／L的患者的无进展生存时间差异有统计学意义（ P＝0.01）。结论 DTC 患者术后 Tg水平有望成为预测DTC患者转移等预后的指标。
作者：杨金华；杨佃玉；王彩玲 刊期： 2016年第17期
近年来甲状腺结节的发病率相对增加，而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性，但仍有15％～30％的甲状腺结节不能明确诊断，且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗，研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性，其中，基因突变、免疫细胞化学及微 RNA的研究已取得了一定进展，提高了甲状腺结节的术前诊断率。
作者：杨英(综述)；魏枫(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：研究贫血患者血细胞形态学及血常规特点。方法选择2013年8月至2015年8月商洛市中心医院收治的贫血患者63例为观察组，另选取同期在本院进行健康的体检的62例人群为对照组。对所有研究对象进行血细胞形态学检查，记录所有研究对象的血细胞形态学检查结果、血细胞形态异常阳性、周围血常规情况。结果小细胞低色素性贫血组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、血细胞比容（HCT）均显著低于正常细胞性贫血组[（293±11） g／L 比（347±6） g／L、（72.34±2.82） fL 比（88.27±3.32） fL、（24.52±0.96）％比（43.63±1.64）％]（P＜0.05），红细胞体积分布宽度（RDW-CV）显著高于正常细胞性贫血组[（23.4±0.9）％比（14.8±0.6）％]（P ＜0.05）。单纯小细胞性贫血组 MCV、HCT[（71.99±2.77） fL、（25.63±0.99）％]显著低于正常细胞性贫血组（P ＜0.05），MCHC、RDW-CV[（348±13） g／L、（14.9±0.6）％]与正常细胞性贫血组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。大细胞性贫血组 MCHC、RDW-CV、MCV、HCT[（441±26） g／L、（23.1±1.4）％、（134.65±8.08） fL、（91.22±5.47）％]，均高于正常细胞性贫血组（ P＜0.05）。观察组患者的血小板、血红蛋白、中性粒细胞百分比、白细胞数量低于对照组[（231±11）×109／L比（281±15）×109／L、（122±5） g／L比（141±3） g／L、（0.48±0.06）比（0.63±0.05），（4.2±1.1）×109／L 比（7.1±2.1）×109／L]，观察组患者的淋巴细胞百分比显著高于对照组[（0.49±0.04）比（0.40±0.03）]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在贫血患者中有着较高的MCHC、RDW-SD、MCV、HCT、淋巴细胞数量，存在较低的血小板、血红蛋白、中性粒细胞、白细胞数量。
作者：侯淼；郭菲 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
