韩武臣；黄源
目的：观察额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月汉中市人民医院收治的上睑下垂病历资料，采用额肌瓣悬吊术治疗患者作为观察组（27例）。采用上睑提肌缩短术患者作为对照组（36例）。比较两组患者术后1、3、5、10 d 泪液浸润湿长10 mm试纸所需的时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜充血评分、睫毛角度轻微异常、障碍性睑板腺功能、测量瞬目的次数。观察近期疗效及术后并发症发生情况。结果两组术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需时间、角膜荧光素染色及结膜充血评分、轻微异常性上睑睫毛角度及异常的睑板腺眼数、在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术后1、3、5、10 d泪膜破裂时间均呈上升趋势，对照组始终高于观察组，尤其是术后10 d，对照组的泪膜破裂时间长于观察组[（11.21±0.74） s比（8.21±0.49） s]；两组术后1、3、5、10 d眼睑闭合不全距离均呈下降趋势，观察组始终短于对照组，尤其是术后10 d，观察组的眼睑合并不全为（1.41±0.21） mm，短于对照组的（2.47±0.45） mm；两组术后1、3、5、10 d瞬目次数均呈上升趋势，观察组始终多于对照组，尤其是术后10 d，观察组的瞬目次数（15.02±1.32）次／min多于对照组（10.02±1.21）次／min，两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的矫正良好率[70.37％（19／27）]显著高于对照组[16.67％（6／36）]（P＜0.05）。观察组和对照组的并发症发生率分别为51.85％（14／27）、50.00％（18／36），两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊术进行矫正，对于重度上睑下垂患者而言，效果更为明确。
作者：邬天刚 刊期： 2016年第17期
目的：比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效及安全性。方法选取于2012年1月至2014年1月武警福建省边防总队医院收治的胆囊结石患者36例，采用抽签法分为对照组和观察组，各18例，对照组行完全腹腔镜保胆取石术治疗，观察组行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗，比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为（55.2±1.2） min、术中出血量为（8.8±1.2） mL、肠蠕动恢复时间为（1.3±0.4） d、住院时间为（4.1±1.0） d、住院费用为（6.1±1.1）千元，对照组手术时间（60.0±2.2） min、术中出血量（12.8±3.2） mL、肠蠕动恢复时间（1.6±0.5） d、住院时间（4.2±1.0） d、住院费用（6.8±1.5）千元，观察组的术中出血量少于对照组、手术时间显著短于对照组（P＜0.01），两组术后肠蠕动时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组无并发症发生，对照组有2例胆瘘、2例出血，并发症发生率为22.22％，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论胆囊结石患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效显著，可减少术中出血量，缩短手术时间，具有手术创伤小、安全性高等优点，值得临床推广应用。
作者：郑治国；杨育军；欧朝阳 刊期： 2016年第17期
目的：探讨鼻内激素联合割治法治疗变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素4（ IL-4）、IgE 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年2月辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科接受诊治的100例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用鼻内激素联合割治法治疗，对照组采用单纯的鼻内激素治疗。观察两组患者治疗前后 IL-4、IgE 水平的变化以及鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征的评分情况，比较两组患者临床疗效和复发率。结果治疗后，观察组IL-4、IgE水平低于对照组[（1.27±0.16） ng／L比（1.52±0.28） ng／L，（42±11） ng／L比（52±14） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征低于对照组[（0.34±0.10）分比（1.27±0.28）分，（0.35±0.08）分比（1.50±0.40）分，（0.44±0.11）次比（1.57±0.35）次，（0.14±0.03）分比（1.15±0.10）分，（0.34±0.10）分比（1.22±0.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[90.0％（45／50）比74.0％（37／50）]，复发率低于对照组[6.0％（3／50）比46.0％（23／50）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内激素联合割治法对变应性鼻炎患者治疗效果显著，可以有效降低患者体内的 IL-4和 IgE 水平，并且治疗后复发率低，值得在临床推广应用。
作者：邹超鹏；陈颖 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是育龄期妇女常见的良性疾病，临床表现主要为月经过多、痛经、盆腔痛。目前，根治手段仍为经腹或腹腔镜切除子宫。近年来，随着磁共振成像及阴道超声等影像医学技术的发展，子宫腺肌症的检出率逐年升高，并呈年轻化。越来越多育龄期患者因生活质量等因素迫切希望保留子宫的完整性和生育能力，因此诸多保留子宫的手术方式广泛应用于临床，其中骶前／骶神经切除术在缓解子宫腺肌症痛经方面疗效显著。
作者：江彩霞(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第17期
骨质疏松症是危害老年人健康的一种常见病和多发病，以骨流失和骨组织破坏为病理改变，以骨痛、骨质变脆为临床症状。近年来中药防治骨质疏松已成为研究的热点。中药因其不良反应小、标本兼治等优点已广泛应用于骨质疏松的防治，并取得了较大进展。该文对骨质疏松进行辨证论治，从补阳、补气、补阴、补血等方面对骨质疏松的中药防治予以综述。
作者：孙玉敏(综述)；李媛(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨右美托咪定复合芬太尼对小儿心脏手术血压及心率的影响。方法选择2011年2月至2014年12月石家庄市第四医院收治的30例行体外循环下先天性心脏病修补的患儿作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各15例。第1小时，对照组患儿给予0.2 mg／（kg· h）咪达唑仑，研究组患儿给予1μg／（kg· h）右美托咪定，待2 h后，两组患儿的药物输注剂量均减少一半。所有患儿的麻醉诱导第1小时均给予10μg／kg 芬太尼、0.2 mg／kg 维库溴铵以及0.2 mg／kg咪达唑仑。1 h后维库溴铵、芬太尼药物用量均减少一半，一直持续到手术结束。为达到控制血流动力学反应的目的，切皮手术或切胸骨手术等具有强烈性刺激时给予患儿吸入七氟烷。比较两组患儿治疗过程中心率、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化。结果对照组患儿的心率在T1时上升，T2时下降，T3时又上升，研究组心率平稳，T1、T2、T3优于对照组[（88.4±9.6）次／min比（98.3±9.7）次／min，（85.4±10.4）次／min比（97.7±11.2）次／min，（90.5±9.9）次／min比（127.3±12.9）次／min]，两组间、时点间、组间·时点间交互效应差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿的MAP在T1、T2、T3时间点呈上升趋势，研究组 T1、T2时较平稳，T3时升高，且研究组T1、T2、T3时间点的 MAP 均低于对照组[（73.1±6.9） mmHg 比（83.7±6.5） mmHg，（72.3±7.5） mmHg 比（84.8±6.9） mmHg，（79.3±6.4） mmHg比（100.6±9.9） mmHg]，两组间、时间点、组间·时间点交互效应比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。对照组在 T1、T2、T3时间点的 SpO2呈上升趋势，研究组与对照组比较各时间点波动较小[（98.3±0.8）％比（93.5±0.5）％，（97.4±1.2）％比（95.1±0.9）％，（97.8±1.4）％比（96.3±1.2）％]，研究组 T1、T2、T3时间点 SpO2高于对照组，两组间、时间点、组间·时间点交互效应比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在进行儿童先天性心脏病手术前，可对患儿输注右美托咪定复合芬太尼进行麻醉，可更好地控制患儿血流动力学反应状况，具有较大临床应用价值，值得大力推广应用。
作者：任静；刘静；邵娴 刊期： 2016年第17期
近些年我国近视发病率一直居高不下，传统中医对于近视有独特的理解与防治方法。中医治疗近视以外治研究为主，主要有针刺、敷贴耳穴、推拿等方法。通过刺激穴位、通经活络、调节经气、补益气血等达到提高视力的目的，对近视患者视力改善均有不错的效果。而且中医偏颇体质为近视的易患因素，可以通过改善中医偏颇体质和防止久视伤血损伤视力来预防近视。
作者：吴田英；翟晓蔚；吴咏梅(综述)；何建成(审校) 刊期： 2016年第17期
肿瘤细胞和正常组织细胞具有许多相似的细胞表型特征，因此如何增强治疗的靶向性极为重要。沃伯格效应是指肿瘤细胞在有氧条件下仍依赖糖酵解，而2-脱氧-D-葡萄糖（2DG）是常用的糖酵解抑制剂，能特异性地抑制恶性细胞增殖、侵袭、迁移和黏附并增强免疫原性。由于单独应用2DG所需剂量较大使其在临床推广受限，故现研究多着手于2DG与传统化疗药物的联用或与其他代谢抑制剂及新药合用。
作者：邵霞(综述)；王婷(审校) 刊期： 2016年第17期
骨原发性上皮样血管肿瘤包括上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤和上皮样血管肉瘤，三者在组织形态学和生物学行为方面构成了从良性、低度恶性到高度恶性的谱系，且它们的生物学行为、治疗及预后均不相同。因其发病率低，临床表现也缺乏特异性，所以术前很难确诊。加之三者的病理组织学改变也存在一定的交叉，故需结合组织形态、免疫表型及分子遗传学等进行综合判断。
作者：吕蓓蓓；魏帅帅(综述)；王强修(审校) 刊期： 2016年第17期
根据腹股沟疝的发病机制及解剖特点，决定了修补手术为其唯一治愈的方法，随着手术方式的不断改进，术后一些并发症也相应的发生变化，比如复发率逐渐下降，而术后慢性疼痛比率却相对增加，究其原因错综复杂，较为常见的慢性疼痛原因包括术前即存在的高危因素，术中神经的损伤及不同材质补片的使用，术中固定补片的方式以及手术方式的选择等，这已引起了临床医师的广泛关注，将目光从原来的单纯手术转移到如何减轻患者术后慢性疼痛上来。除此之外，从治疗上看，现阶段主要是对症处理，关键是重在预防。
作者：刘嘉欣(综述)；李汝红(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：比较腹腔镜下结直肠全系膜切除术与传统开腹手术对结直肠癌患者的免疫功能及预后的影响。方法将2012年6月至2014年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院采取腹腔镜结直肠全系膜切除的80例结直肠癌患者作为观察组。另选取同期进行开腹结直肠全系膜切除术的80例患者作为对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术一般情况，并对患者免疫功能和术后并发症发生情况进行分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、胃功能恢复时间、住院时间等手术情况差异均无统计学意义（ P＞0.05）；两组患者的 IgA、IgM、IgG组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。而两组患者的C反应蛋白、IL-6术后1 d明显升高，术后7 d相较于术后1 d明显下降，但相较于术前明显升高；差异有统计学意义（P＜0.05）。两组癌胚抗原（CEA）较治疗前均呈下降趋势，两组在不同时点间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），而在组间及组间·时点间比较上差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组患者的白细胞、血小板也均无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后总并发症发生率显著低于对照组[31.3％（25／80）比87.5％（70／80），P＜0.05]；患者术后5年的病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结直肠全系膜切除术较传统开腹手术术后并发症发生率低，对免疫功能的影响小于传统开腹手术，是临床结直肠癌的有效方法，值得在临床上广泛应用。
作者：魏鸿；王灿 刊期： 2016年第17期
目的：探讨布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在宝鸡市第二人民医院耳鼻喉科就诊的128例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抽签法将患者分为联合治疗组（n＝64）和布地奈德组（n＝64）。布地奈德组应用布地奈德喷雾剂（每次1～2吸，每日2次，持续治疗3个月）治疗，联合治疗组在布地奈德组的基础上应用脱敏疗法，治疗时间为6个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后临床症状和免疫功能的改善情况。结果联合治疗组的总有效率为96.87％（62／64），布地奈德组的总有效率为81.25％（52／64），联合治疗组总有效率高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，联合治疗组患者流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状评分分别为（0.8±0.1）分、（0.7±0.1）分、（0.8±0.1）分、（0.8±0.2）分，低于布地奈德组的（2.0±0.2）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.8±0.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组患者 CD4＋Th17细胞比率低于布地奈德组[（1.1±0.2）％比（1.8±0.3）％]，Th17／Treg、CD4＋CD2＋5 Treg细胞比率高于布地奈德组[（32.8±4.2）％比（10.8±0.2）％、（27.0±3.0）％比（7.0±0.6）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法能有效改善过敏性鼻炎患者的免疫功能及临床症状，提高患者的治疗效果。
作者：任伟 刊期： 2016年第17期
胶质瘤在原发性脑肿瘤中发病率高且总体预后不良。目前胶质瘤的分级主要采用世界卫生组织（ WHO）中枢神经系统肿瘤分类中基于形态学的分类方法，但在临床中，组织学类型相同的个体其预后及对治疗的反应却不尽相同。分子标志物的出现可在WHO分类系统的基础上为胶质瘤定义新的亚型，且分子标志物的状态在某些胶质瘤亚型中具有良好的预后及预测价值，故分子分类方案表现出指导临床决策的潜力。
作者：邓春娥(综述)；李荣清(审校) 刊期： 2016年第17期
泛素-蛋白酶体系统（ UPS）是真核细胞内蛋白质降解的主要途径之一。 UPS参与真核细胞的许多生物学功能（如炎症、细胞信号转导、转录调控以及细胞凋亡等）。心肌肥厚是导致多种心血管疾病发病率和病死率升高的独立危险因素之一。心肌肥厚的发生机制极其复杂，蛋白酶体可在心肌肥厚模型中被激活，而蛋白酶体抑制剂能阻止或逆转心肌肥厚。
作者：鄢雯；李囡；刘立新(综述)；王红霞；李汇华(审校) 刊期： 2016年第17期
脂蛋白相关磷脂酶A2（ Lp-PLA2）是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合，参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。 Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响，它是冠心病患者（尤其是中、高危患者）的独立危险预测因子。 Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关，Lp-PLA2抑制剂（ darapladib）的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。
作者：王贤进(综述)；赵艳芳(审校) 刊期： 2016年第17期
维生素D在机体钙平衡的调节中起着重要作用，同时维生素D对免疫／炎症系统也有调节作用。低维生素D水平可增加发生急性感染的风险，并加重其不良结局。血清维生素D水平在慢性炎症性疾病（如动脉粥样硬化性心血管病、哮喘、炎症性肠病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝病等）的发病中具有多效性，其在炎症性疾病的炎症／免疫应答机制中发挥重要作用。
作者：卫晶晶(综述)；邬月琴(审校) 刊期： 2016年第17期
脓毒症是一种常见的以感染引起的全身炎症为特征的临床综合征，是危重症患者的首要死亡原因，但其有效治疗方案有限。基于脓毒症的本质是体内失控的炎症反应，脓毒症的免疫调理治疗成为目前研究的热点。其治疗主要包括针对过度炎症的抗炎治疗以及针对免疫抑制的增强免疫治疗。根据脓毒症患者所处免疫功能状态的个体化、有针对性的治疗方案为脓毒症患者带来了新的希望。
作者：杨桂香；杜晓刚(综述)；陈雪梅(审校) 刊期： 2016年第17期
激活素A与急性及慢性炎症有关并可用于预测疾病的严重性，激活素 A也参与纤维化和凋亡等疾病的病理过程。在不同的疾病模型中，抑制激活素A能够减弱机体的炎症反应、逆转纤维化及降低病死率。心脏疾病的发生、发展及预后与炎症、纤维化和凋亡有密切关系，同时激活素A在很多心脏疾病中发挥重要作用。因此，激活素A已经成为诊断和治疗心脏疾病的一种工具。
作者：胡娟；王晞；周芹；唐艳红(综述)；黄从新(审校) 刊期： 2016年第17期
百合是药食同源植物，具有抗抑郁作用。百合类复方抗抑郁疗效肯定，与西药联合应用既能增强疗效还可降低西药的不良反应。百合类复方还能够改善抑郁动物的行为学变化，升高海马单胺类递质5-羟色胺水平，下调亢进的下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴功能。百合的有效成分百合皂苷也具有升高5-羟色胺、多巴胺水平，降低肾上腺皮质激素、皮质醇水平的作用。对百合进行深入研究，为开发抗抑郁新药、提高抑郁诊治水平提供了新的思路。
作者：张颖；陈宇霞；陈朝(综述)；黄世敬(审校) 刊期： 2016年第17期
作者： 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
