曾颖(综述)；陈仲巍；曾臻(审校)
目的：观察二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并肥胖患者66例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各33例。对照组采用二甲双胍进行治疗（500 mg／次，每日3次），观察组患者在此基础上给予艾塞那肽（5μg／次，1次／d ）进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标、血压、血糖、血脂情况变化。结果治疗后，观察组患者的臀围、腰围、体内脂肪比、体质指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油显著低于对照组[（93±5） cm比（95±6） cm，（80±4） cm比（84±5） cm，（23±3）％比（25±4）％，（23±2） kg／m2比（25±3） kg／m2，（8.3±1.3） mmol／L 比（10.3±1.9） mmol／L，（9.0±2.3） mmol／L 比（11.5±2.9） mmol／L，（2.45±0.24） mmol／L 比（3.02±0.37） mmol／L，（4.7±0.5） mmol／L 比（6.03±1.11） mmol／L，（2.4±0.4） mmol／L 比（3.2±0.9） mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1.62±0.42） mmol／L 比（1.23±0.21） mmol／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论二甲双胍联合艾塞那肽治疗2型糖尿病合并肥胖病患者，能明显降低患者的血糖、血脂水平，安全性高，临床疗效良好。
作者：罗艳；胡桂英 刊期： 2016年第17期
目的：探讨布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法治疗过敏性鼻炎的疗效。方法选择2014年10月至2015年10月在宝鸡市第二人民医院耳鼻喉科就诊的128例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抽签法将患者分为联合治疗组（n＝64）和布地奈德组（n＝64）。布地奈德组应用布地奈德喷雾剂（每次1～2吸，每日2次，持续治疗3个月）治疗，联合治疗组在布地奈德组的基础上应用脱敏疗法，治疗时间为6个月，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后临床症状和免疫功能的改善情况。结果联合治疗组的总有效率为96.87％（62／64），布地奈德组的总有效率为81.25％（52／64），联合治疗组总有效率高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，联合治疗组患者流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒等症状评分分别为（0.8±0.1）分、（0.7±0.1）分、（0.8±0.1）分、（0.8±0.2）分，低于布地奈德组的（2.0±0.2）分、（1.6±0.4）分、（1.6±0.4）分、（1.8±0.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，联合治疗组患者 CD4＋Th17细胞比率低于布地奈德组[（1.1±0.2）％比（1.8±0.3）％]，Th17／Treg、CD4＋CD2＋5 Treg细胞比率高于布地奈德组[（32.8±4.2）％比（10.8±0.2）％、（27.0±3.0）％比（7.0±0.6）％]，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论布地奈德喷雾剂联合脱敏疗法能有效改善过敏性鼻炎患者的免疫功能及临床症状，提高患者的治疗效果。
作者：任伟 刊期： 2016年第17期
人工全膝关节置换术后的剧烈疼痛对于骨科和麻醉医师一直是个棘手的问题。目前，主流的术后镇痛方式是以股神经阻滞为中心的多模式镇痛，与此同时股神经阻滞产生的股四头肌肌力阻滞也成了热议话题，因此安全有效的镇痛方法仍在不断探索中。隐神经是股神经的纯感觉分支，越来越多的学者对隐神经阻滞展开了研究并将其用于全膝关节置换术后的镇痛。
作者：汪其贇(综述)；张俊峰；江伟(审校) 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是育龄期妇女常见的良性疾病，临床表现主要为月经过多、痛经、盆腔痛。目前，根治手段仍为经腹或腹腔镜切除子宫。近年来，随着磁共振成像及阴道超声等影像医学技术的发展，子宫腺肌症的检出率逐年升高，并呈年轻化。越来越多育龄期患者因生活质量等因素迫切希望保留子宫的完整性和生育能力，因此诸多保留子宫的手术方式广泛应用于临床，其中骶前／骶神经切除术在缓解子宫腺肌症痛经方面疗效显著。
作者：江彩霞(综述)；程忠平(审校) 刊期： 2016年第17期
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医安神剂名方，因其立法精妙、适用范围广泛，近年来在文献理论、临床应用、实验药理等方面均有较多论述。作为近代方剂药学研究的重点，资料未免有些繁杂，其在诸多疑难杂症中的广泛应用和卓越疗效均未进行系统整理及分析归纳，缺乏系统全面的联系和总结。在现代基础研究领域，柴胡加龙骨牡蛎汤有很大的研究价值，相信随着对其基本作用机制的了解，将推动新药的研发，促进祖国医药的发展。
作者：陈琪；杨德爽；李诗梦；卫利；刘晓芳；陈自佳(综述)；王素梅(审校) 刊期： 2016年第17期
百合是药食同源植物，具有抗抑郁作用。百合类复方抗抑郁疗效肯定，与西药联合应用既能增强疗效还可降低西药的不良反应。百合类复方还能够改善抑郁动物的行为学变化，升高海马单胺类递质5-羟色胺水平，下调亢进的下丘脑-垂体-肾上腺（ HPA）轴功能。百合的有效成分百合皂苷也具有升高5-羟色胺、多巴胺水平，降低肾上腺皮质激素、皮质醇水平的作用。对百合进行深入研究，为开发抗抑郁新药、提高抑郁诊治水平提供了新的思路。
作者：张颖；陈宇霞；陈朝(综述)；黄世敬(审校) 刊期： 2016年第17期
日常生活中行走、跳跃等活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。发生骨折、脱位或韧带损伤时，若没有进行及时有效的治疗，会严重影响人们的生活质量。踝关节骨折术后可能伴有各种并发症（如肿胀、疼痛、关节僵硬等），将严重影响踝关节的功能。而踝关节骨折术后选择采用电疗法、超声波疗法、磁疗法、光疗法等物理因子疗法以及运动疗法对改善踝关节功能效果明显。近年来，踝关节损伤的康复已逐渐成为骨科及康复医学领域关注的热点。
作者：王云霞；蔡天燕(综述)；冉春风(审校) 刊期： 2016年第17期
胶质瘤在原发性脑肿瘤中发病率高且总体预后不良。目前胶质瘤的分级主要采用世界卫生组织（ WHO）中枢神经系统肿瘤分类中基于形态学的分类方法，但在临床中，组织学类型相同的个体其预后及对治疗的反应却不尽相同。分子标志物的出现可在WHO分类系统的基础上为胶质瘤定义新的亚型，且分子标志物的状态在某些胶质瘤亚型中具有良好的预后及预测价值，故分子分类方案表现出指导临床决策的潜力。
作者：邓春娥(综述)；李荣清(审校) 刊期： 2016年第17期
维生素D在机体钙平衡的调节中起着重要作用，同时维生素D对免疫／炎症系统也有调节作用。低维生素D水平可增加发生急性感染的风险，并加重其不良结局。血清维生素D水平在慢性炎症性疾病（如动脉粥样硬化性心血管病、哮喘、炎症性肠病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝病等）的发病中具有多效性，其在炎症性疾病的炎症／免疫应答机制中发挥重要作用。
作者：卫晶晶(综述)；邬月琴(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨腹腔镜手术对结肠癌患者性生活能力以及胃肠道功能的影响。方法选取2008年4月至2014年6月北京市房山区良乡医院收治的结肠癌患者72例，采用抽签法分成腹腔镜组和开腹组，各36例。腹腔镜组患者行腹腔镜微创手术治疗，开腹组行常规开腹结肠根治术治疗。通过调查问卷对患者术后性功能情况进行评分，对比两组患者术后一般情况，性生活能力、胃肠道功能以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者在术中失血量少于开腹组[（83.2±15.4） mL 比（133.7±16.5） mL]、住院时间、镇痛时间以及肠道功能恢复时间均短于开腹组[（6.5±1.9） d 比（14.8±2.2） d；（1.2±0.4） d比（3.4±0.6） d；（2.5±0.4） d 比（3.6±0.5） d]，差异均有统计学意义（ P＜0.01）；腹腔镜组患者术后进食流质食物时间、进食普通食物时间、术后肛门排气时间以及术后下床时间均短于对照组[（2.2±0.5） d 比（3.6±0.4） d；（3.5±0.9） d 比（4.7±0.8） d，（2.2±0.3） d 比（3.2±0.5） d，（2.8±0.4） d 比（3.6±0.2） d]，差异也有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术后性欲低下评分、术后性厌恶评分组间、时点间以及组间·时点间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后腹腔镜组患者并发恶心呕吐、便秘、腹泻、失眠的发生率均显著低于开腹组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论腹腔镜结肠癌根治术相比于常规开放手术能有效改善患者术后胃肠道功能，同时减少术后并发症的发生，但对性生活能力的恢复无明显影响。
作者：李晋；于海洋；王红禄；赵振生；曹双军 刊期： 2016年第17期
慢性炎症为肿瘤发生的关键促进因子，炎症相关基因腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）、核因子κB（NF-κB）、环加氧酶2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、凋亡、转移过程中起着重要作用，它们之间相互调节，启动相关信号通路，共同参与肿瘤细胞的发生、发展，促进NSCLC细胞的增殖和迁移。研究AMPK／NF-κB／COX-2／PGE2在NSCLC发生、发展中的相互关系，可能为NSCLC的诊断、治疗及预后判断提供新的分子标志物，为 NSCLC的三级预防奠定理论与实验基础。
作者：张相民(综述)；李韶今(审校) 刊期： 2016年第17期
骨原发性上皮样血管肿瘤包括上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤和上皮样血管肉瘤，三者在组织形态学和生物学行为方面构成了从良性、低度恶性到高度恶性的谱系，且它们的生物学行为、治疗及预后均不相同。因其发病率低，临床表现也缺乏特异性，所以术前很难确诊。加之三者的病理组织学改变也存在一定的交叉，故需结合组织形态、免疫表型及分子遗传学等进行综合判断。
作者：吕蓓蓓；魏帅帅(综述)；王强修(审校) 刊期： 2016年第17期
子宫腺肌症是女性生殖系统的常见疾病，组织学上虽然是良性的，但却具有增生、浸润、转移和复发等恶性行为。近年来，其发病率呈上升趋势且逐渐年轻化，而传统治疗方法难度大、风险高、并发症多、恢复慢、费用高。目前，临床上唯一的根治方法是手术切除子宫，但对于年轻有生育要求或者坚决要求保留子宫的患者而言，如何缓解症状、减少复发，成为目前迫切需要解决的问题。高强度聚焦超声是一种无创治疗方法，临床已证实其安全性和有效性。
作者：曹正珺(综述)；艾星子·艾里(审校) 刊期： 2016年第17期
微 RNA（ miRNA）广泛参与癫痫病理机制中的炎症反应、神经细胞凋亡、胶质细胞功能异常、突触重构等过程。 miRNA通过调控白细胞介素1、干扰素α、肿瘤坏死因子α等参与癫痫炎症反应；机体通过上调促凋亡miRNA和下调抗凋亡miRNA的表达影响细胞凋亡，促使癫痫发作；miRNA调节胶质细胞发育，引起胶质细胞功能异常，引起癫痫发作；miRNA也可以通过合成蛋白质、共价修饰已有蛋白质及再利用膜受体等方式影响突触重构而促发癫痫。
作者：刘婷婷；尹明康；黄鹏如；蔡玉洁；崔理立(综述)；赵斌(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨鼻内激素联合割治法治疗变应性鼻炎的疗效及对白细胞介素4（ IL-4）、IgE 水平的影响。方法选择2013年2月至2014年2月辽宁省营口市中心医院耳鼻喉科接受诊治的100例变应性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组采用鼻内激素联合割治法治疗，对照组采用单纯的鼻内激素治疗。观察两组患者治疗前后 IL-4、IgE 水平的变化以及鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征的评分情况，比较两组患者临床疗效和复发率。结果治疗后，观察组IL-4、IgE水平低于对照组[（1.27±0.16） ng／L比（1.52±0.28） ng／L，（42±11） ng／L比（52±14） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，观察组鼻痒、流鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻部体征低于对照组[（0.34±0.10）分比（1.27±0.28）分，（0.35±0.08）分比（1.50±0.40）分，（0.44±0.11）次比（1.57±0.35）次，（0.14±0.03）分比（1.15±0.10）分，（0.34±0.10）分比（1.22±0.35）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组总有效率高于对照组[90.0％（45／50）比74.0％（37／50）]，复发率低于对照组[6.0％（3／50）比46.0％（23／50）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论鼻内激素联合割治法对变应性鼻炎患者治疗效果显著，可以有效降低患者体内的 IL-4和 IgE 水平，并且治疗后复发率低，值得在临床推广应用。
作者：邹超鹏；陈颖 刊期： 2016年第17期
激活素A与急性及慢性炎症有关并可用于预测疾病的严重性，激活素 A也参与纤维化和凋亡等疾病的病理过程。在不同的疾病模型中，抑制激活素A能够减弱机体的炎症反应、逆转纤维化及降低病死率。心脏疾病的发生、发展及预后与炎症、纤维化和凋亡有密切关系，同时激活素A在很多心脏疾病中发挥重要作用。因此，激活素A已经成为诊断和治疗心脏疾病的一种工具。
作者：胡娟；王晞；周芹；唐艳红(综述)；黄从新(审校) 刊期： 2016年第17期
目的：探讨匹多莫德联合伐昔洛韦对玫瑰糠疹患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2012年5月至2015年8月渭南市中心医院接诊的90例玫瑰糠疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组患者口服伐昔洛韦片，每次0.3 g，每日2次；观察组在对照组的基础上口服匹多莫德片，每次0.4 g，每日2次。1个月为1个疗程，两组患者均连续服用两个疗程。对比分析两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，疗效及其不良反应情况。结果治疗后，观察组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋高于对照组[（73.01±5.43）％比（63.88±5.31）％，（41.58±2.43）％比（33.12±2.31）％，1.51±0.02比1.08±0.01]，CD8＋低于对照组[（26.12±3.02）％比（31.68±3.10）％]，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组患者总有效率高于对照组[97.8％（44／45）比48.9％（22／45）]，总不良反应发生率低于对照组[4.4％（2／45）比44.4％（20／45）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论匹多莫德联合伐昔洛韦对玫瑰糠疹效果良好，不良反应发生率低，对T淋巴细胞亚群失常有很好的调节作用。
作者：杨艳萍；薛琨 刊期： 2016年第17期
近年来甲状腺结节的发病率相对增加，而甲状腺癌的早期诊断仍较困难。术前行细针穿刺活组织检查术可鉴别大多数结节的良、恶性，但仍有15％～30％的甲状腺结节不能明确诊断，且这部分甲状腺结节的恶性风险较高。为了避免过度诊断和治疗，研究者将一些特异性的分子标志物与细针穿刺活组织检查相结合来鉴别甲状腺结节的良、恶性，其中，基因突变、免疫细胞化学及微 RNA的研究已取得了一定进展，提高了甲状腺结节的术前诊断率。
作者：杨英(综述)；魏枫(审校) 刊期： 2016年第17期
慢性肾脏病的危险因素主要包括高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖、高尿酸血症、年龄及吸烟、高同型半胱氨酸血症、贫血、营养不良、氧化应激、炎症状态等。慢性肾脏病与动脉粥样硬化性心血管疾病、脑卒中、周围血管疾病、非酒精性脂肪性肝病等疾病的危险因素具有相似性及重叠性，导致该人群中慢性肾脏病发病率明显增高，同时慢性肾脏病亦影响着原有疾病的进展及预后，严重影响患者的生存质量及寿命。
作者：李珊珊(综述)；解汝娟；包宇实(审校) 刊期： 2016年第17期
根据腹股沟疝的发病机制及解剖特点，决定了修补手术为其唯一治愈的方法，随着手术方式的不断改进，术后一些并发症也相应的发生变化，比如复发率逐渐下降，而术后慢性疼痛比率却相对增加，究其原因错综复杂，较为常见的慢性疼痛原因包括术前即存在的高危因素，术中神经的损伤及不同材质补片的使用，术中固定补片的方式以及手术方式的选择等，这已引起了临床医师的广泛关注，将目光从原来的单纯手术转移到如何减轻患者术后慢性疼痛上来。除此之外，从治疗上看，现阶段主要是对症处理，关键是重在预防。
作者：刘嘉欣(综述)；李汝红(审校) 刊期： 2016年第17期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
