董晓娜；李欣欣；张静；张振安；张风林
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响。方法将2013年8月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的60例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者按照抽签法分为曲美他嗪组、阿托伐他汀组和联合治疗组各20例，分别服用20 mg曲美他嗪（每日3次）、阿托伐他汀20 mg（每日1次）、20 mg曲美他嗪（每日3次）及20 mg阿托伐他汀（每日1次）。记录三组患者心肌功能情况以及肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素33（IL-33）、转化生长因子β（TGF-β）的变化情况。结果治疗后联合治疗组患者纽约心脏病协会心功能分级显著改善（ P＜0.05）。治疗后联合治疗组6 min步行试验、左心室射血分数显著高于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[（386±19） m比（341±23） m，（343±20） m；（48±9）％比（38±10）％，（39±10）％]；左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室短轴缩短率显著低于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[（54.4±0.9） mm 比（58.1±3.8） mm，（57.9±3.6） mm；（162±36） mL比（179±29） mL，（187±27） mL；（87±15） mL 比（126±29） mL，（123±24） mL；（22．6±4.3）％比（25.3±4.6）％，（25.1±5.3）％]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合治疗组患者TNF-α、IL-33和TGF-β水平均比治疗前显著降低，且联合治疗组水平显著低于曲美他嗪组和阿托伐他汀组[（23±4） ng／L 比（28±8） ng／L，（27±8） ng／L；（10.3±1．3） pg／L 比（12．3±2．4） pg／L，（13.2±1．2） pg／L ；（135±11）μg／L比（188±13）μg／L，（190±14）μg／L]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者进行干预治疗后，患者心肌功能及免疫指标改善程度均显著升高，值得在临床工作中推广应用。
作者：秦永超 刊期： 2016年第23期
溶栓治疗是当前公认的可快速恢复血流、挽救可逆性损伤状态脑细胞，治疗急性缺血性脑卒中的有效治疗方法之一。超早期（3 h内）重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的安全性、有效性已得到广泛认可，但由于国内医疗资源的限制，众多患者无法在治疗时间窗内得到有效的治疗。现就溶栓的作用机制、治疗时间窗，扩大时间窗常用的方法和疗效以及溶栓的并发症进行总结，以期有更多的患者从溶栓治疗中获益。
作者：詹珊珊；叶涛(综述)；陆世建(审校) 刊期： 2016年第23期
甲状腺功能异常可引起血压、血脂等与心血管疾病相关指标的异常，但目前其间的具体关系尚未明确。当甲状腺功能减退时，异常降低的甲状腺激素及升高的促甲状腺激素（ TSH）可能引起血脂、血压的异常升高，而这些因素的密切关系还可能与年龄、性别等因素有关。因此，探究控制TSH水平对于心血管疾病预防和控制具有重要意义，可为临床决策提供参考和依据。
作者：韩煦(综述)；魏军平(审校) 刊期： 2016年第23期
肿瘤相关性疲劳（ CRF）是影响肿瘤患者生活质量的主要因素之一，其发病机制复杂。现代医学认为，CRF的发病机制涉及多脏器、多系统、多途径，主要与炎症标志物相关，治疗多为纠正贫血、兴奋中枢。中医则将其归于“虚劳”的范畴，病机涉及气血阴阳失衡，与脾胃肾密切联系，治疗予以补益气血、活血散瘀、健脾补肾。该文希望通过总结前人在 CRF上的研究，引起社会对 CRF治疗的重视，并关注如何提高CRF患者的生活质量。
作者：程怡；邱富娟；林燕端；刘倩倩(综述)；夏旭(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为 B 组，妊娠晚期370例为C组，同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点，测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素（ TSH）、游离甲状腺素（ FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）的参考范围，探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A 组、B 组、C 组 TSH 和 FT4水平显著低于对照组[（1．18±0.45） mU／L、（1．63±0.32） mU／L、（2．35±0.59） mU／L 比（3.03±0.84） mU／L；（15.6±1．6） pmol／L、（15.0±1.3） pmol／L、（12.6±1.1） pmol／L比（17.3±1．6） pmol／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 A 组FT3水平与对照组比较差异无统计学意义[（4.92±0.41） pmol／L 比（4.97±0.43） pmol／L]（P ＞0.05）。 B 组、C 组 FT3水平显著低于对照组[（4.71±0.35） pmol／L、（3.85±0.24） pmol／L 比（4.97±0.43） pmol／L]（P ＜0.05）。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清 TSH 的参考值分别为0.03～3.73 mU／L、0.10～3.85 mU／L、0.35～4.76 mU／L，血清 FT4的参考值分别为11．24～20.13 pmol／L、10.06～17.57 pmol／L、9.45～15.26 pmol／L，血清 FT3的参考值分别为3.62～6.01 pmol／L、3.44～5.87 pmol／L、2．85～5.04 pmol／L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78％（82／1210），显著高于对照组2．93％（12／410），差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组、B组、C 组发病率显著高于对照组[8.25％（33／400）、6.14％（27／440）、5.95％（22／370）比2．93％（12／410）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响，与非妊娠期妇女存在较大的差异。
作者：车素侠；周力；何卫社；倪宏云；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同时限分娩对胎膜早破（ PROM）患者分娩结局和新生儿的影响。方法选取2013年1月至2014年1月北京市丰台区铁营医院收治的足月PROM产妇200例，根据分娩时间分为12 h组和24 h组，各100例。12 h组所有产妇在破膜后12 h引产，24 h组产妇在破膜后24 h引产。观察两组产妇的分娩结局及宫颈成熟情况，并比较两组产妇及新生儿并发症发生率。结果24 h组经阴道分娩率显著高于12 h组[78.0％（78／100）比59.0％（59／100），P＜0.05]；24 h组产妇引产后宫颈Bishop评分显著高于12 h组[（5.7±0.9）比（4.8±0.7），P＜0.05]；24 h组产妇及新生儿的总并发症发生率均显著高于12 h 组[18.0％（18／100）比7.0％（7／100）、16.0％（16／100）比6.0％（6／100）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于足月 PROM 且具备阴道分娩条件的产妇，24 h后引产较破膜后12 h引产更能改善分娩结局，使阴道分娩率得到有效提高，但24 h后引产造成的母婴并发症发生率较高，不利于母婴结局，临床上应根据 PROM 产妇的实际情况选择引产时间。
作者：冯秀敏 刊期： 2016年第23期
肝内胆管结石是我国的常见病和难治病，复杂性肝内胆管结石是胆管结石中为复杂且病死率高的疾病。肝切除是复杂性肝内胆管结石好的治疗方法，主要包括开腹及腹腔镜下的规则性肝切除和精准肝切除以及术中联合胆管镜及超声。近年来，肝切除治疗复杂性肝内胆管结石疗效已有明显提高，但术后仍面临结石残留、复发以及再次手术等问题，有待进一步解决。
作者：曾庆彬；朱磊；赵晰；李铁汉(综述)；唐继红；朱洪(审校) 刊期： 2016年第23期
动脉粥样硬化是一种常见的慢性全身性疾病，早常发生于颈动脉内。颈动脉粥样硬化斑块是动脉硬化的早期体征，颈动脉位置表浅，易被体表超声检测，且超声技术简单易行、直观、无创，现已成为临床检测颈动脉硬化必不可少的手段。随着近年来超声仪器的不断改进及相应软件的研发，超声技术的不断发展，传统的超声技术日趋成熟，新的超声技术也不断涌现，现在不仅可以检测颈动脉斑块的大小、位置、体积及血管的狭窄程度，还可判断斑块的成分及稳定性，但各种超声诊断技术均有其优势及局限性。
作者：杨虹(综述)；刘轩(审校) 刊期： 2016年第23期
免疫调节紊乱使得自身免疫性疾病频发免疫性血栓，进而损伤重要脏器功能，甚至导致死亡，从而增加了临床治疗的复杂性。且免疫性血栓与炎症反应呈高度相关性，免疫性炎症反应不仅可以直接损伤血管内皮细胞，促进凝血反应，还能诱导凝血系统表达炎性因子，从而扩大炎症反应和增强凝血过程，所以炎症反应越严重，凝血系统就越活跃。因炎性因子对免疫性血栓的形成影响明显，故以此为靶点进行干细胞治疗可能会成为新的临床治疗方法。
作者：顾蔚(综述)；张鲁勤(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨舒芬太尼在儿童手术中的安全性及术后镇痛效果。方法选择2014年4月至2015年3月在彭州市人民医院行手术治疗的86例患儿，按抽签法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组43例。舒芬太尼组用舒芬太尼（0.2μg／kg）快速诱导麻醉，输注速度维持在0.2μg／（ kg· h）；瑞芬太尼组用瑞芬太尼（2μg／kg）快速诱导麻醉，输注速度维持在6μg／（ kg· h）。采取视觉模拟评分（ VAS）和Ramsay评分法对患儿术后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h的疼痛程度及镇静效果进行评价，比较两组患儿治疗前后生命体征和不良反应的发生情况。结果两组患儿术后不同时间点 VAS 和Ramsay评分在组间、不同时间点以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.05）；舒芬太尼组患儿术后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h 的 VAS[（3.2±0.8）、（2．9±0.5）、（2．0±0.4）、（1．8±0.3）、（1．3±0.2）分]明显低于瑞芬太尼组[（4.9±1．3）、（4.6±1．2）、（4.4±1．0）、（3.8±0.8）、（3.2±0.6）分]（P＜0.05），而 Ramsay评分[（2．8±0.6）、（2．6±0.5）、（2．5±0.5）、（2．2±0.5）、（1．7±0.3）分]高于瑞芬太尼组[（2．5±0.5）、（2．2±0.5）、（2．1±0.4）、（1．6±0.4）、（1．4±0.2）分]（P＜0.05）。术后48 h，舒芬太尼组患儿的脉搏氧饱和度高于瑞芬太尼组（1.06±0.16比0.98±0.14），呼吸频率、平均动脉压、心率低于瑞芬太尼组[（21．5±3.2）次／min、（60.6±5.2） mmHg、（82．2±5.9）次／min比（25.4±3.9）次／min、（65.2±5.9） mmHg、（90.5±6.9）次／min]（P＜0.05）。舒芬太尼组患儿的不良反应发生率为4.65％（2／43），明显低于瑞芬太尼组[20.93％（9／43）]（P ＜0.05）。结论儿童术中应用舒芬太尼快速诱导麻醉，具有较高的安全性，术后镇痛、镇静效果好，术后不良反应少。
作者：陈军 刊期： 2016年第23期
肝损伤引发的肝脏疾病是临床的常见病、多发病。保肝活性模型和肝安全性模型可以对药物保肝活性及安全性进行筛选。保肝活性模型研究较多，主要归纳为化学性、免疫性、酒精性和药物性，肝损伤机制不同，可适用于筛选不同治疗机制的保肝药物。而肝安全性模型主要是通过移植外源人肝，复制人嵌合体小鼠模型，更好地模拟人肝脏的运作。近年来，保肝护肝中药提取物和复方研究很多，不同的中药有不同的保肝机制，可用不同的保肝活性模型进行筛选，为构建有效的保肝活性筛选方法及开发保肝作用的中药品种提供借鉴。
作者：马静(综述)；姚广涛(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例，采用随机数字法分为试验组和对照组，各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗，使用2μg／（kg· h），维持48 h 后，改为1μg／（ kg· h），维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5％葡萄糖12 mL 0.5 mL／h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表（ PIPP）评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP 评分较0 h呈下降趋势，而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降，但试验组下降速度更慢；试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0h有不同程度的下调，但试验组下降速度更慢，两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL／（kg· d）肠道喂养时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0％（7／20）比70.0％（14／20）]，尿潴留发生率高于对照组[90.0％（18／20）比0％（0／0）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用，但会增高呼吸机参数，未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
作者：何中倩；李晓东；田青；杨华露；方利娟 刊期： 2016年第23期
目的：比较成人单孔法腹腔镜阑尾切除术与传统法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年6月在数据库 The Cochrane Library，MEDLINE，EMBASE，Science Cita-tion Index Expanded，维普中文科技期刊数据库，中国生物医学文献数据库，CNKI中国知识资源总库中的文献资料，利用Review Manager 5.0软件对资料中手术时间、术后并发症、住院时间、中转率、术后疼痛、术后切口美观度进行对比分析。结果经筛选纳入20篇文献共计2629例患者，成人单孔法腹腔镜阑尾切除术较传统法腹腔镜阑尾切除手术时间长（ MD ＝4.18，95％CI 2．62～5.74，P ＜0.05），手术中转率高（OR＝3.09，95％CI 1．42～6.71，P＜0.05）。视觉模拟评分分析显示单孔法术后主观疼痛感更明显（MD ＝1．14，95％CI 0.82～1．45，P ＜0.05）。但两者在手术并发症发生率（OR＝0.88，95％CI 0.66～1．18，P ＝0.39）及住院时间（MD ＝－0.08，95％CI －0.16～0.00，P ＝0.06）方面比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。而单孔法术后美观程度评分优于传统法（ MD ＝0.70，95％CI 0.53～0.87，P＜0.05）。结论单孔法腹腔镜阑尾切除术与传统法腹腔镜阑尾切除术各具优势。
作者：何苗；范晶；王子卫；陈刚 刊期： 2016年第23期
目的：探究小儿清肺化痰泡腾片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管炎的效果。方法选择于2013年1月至2015年6月泰州市人民医院收治的急性支气管炎患儿作为研究对象，采用随机数字法将患儿分为试验组和对照组，各70例，两组患儿均给予敏感抗生素及对症支持治疗，对照组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次2 mL，治疗周期为14 d；试验组患儿在对照组基础上联合小儿清肺化痰泡腾片（3～5岁患儿每次2片，每日3次，＞5岁每次4片，每日3次）治疗。两组患儿均治疗14 d。观察两组患儿症状、体征（气促、憋闷、咳嗽、哮鸣音、湿啰音）消失时间；比较两组患儿治疗前后炎性指标（C反应蛋白、降钙素原、白细胞）水平变化。结果试验组治疗后的总有效率显著高于对照组[88.6％（62／70）比75.7％（53／70）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患儿气促、憋喘、哮鸣音、啰音及咳嗽等消失时间早于对照组患儿，差异有统计学意义[（2.4±0.5） d比（2.7±0.8） d，（3.2±0.9） d比（5.1±1.2） d，（4.1±0.9） d 比（5.3±1.0） d，（5.3±1.2） d比（6.5±1.6） d，（6.2±1.9） d 比（7.1±1.7） d，P ＜0.01]。治疗后，两组患儿的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01），且试验组患儿C反应蛋白、降钙素原及白细胞均低于对照组[（6.3±1.8） mg／L 比（7.6±2.3） mg／L，（0.19±0.05）μg／L比（0.23±0.04）μg／L，（8.4±1.2）×109／L比（8.2±1.0）×109／L，P＜0.05]。结论小儿清肺化痰泡腾联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管炎的效果显著，其能减轻患儿症状及体征，有效降低患儿的炎性指标。
作者：刘剑平；金英姬 刊期： 2016年第23期
目的：探讨ADP-核糖聚合酶（PARP）、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮（SLE）患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE 患者为 SLE 组，另选取同期80例正常体检者为对照组，应用蛋白印迹法测定 PARP水平，散射比浊法测定补体C3水平，免疫荧光法测定外周血 CD4＋CD25＋调节 T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体（ FoxP3＋）调节性T细胞，应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10（ IL-10）及转化生长因子β1（ TGF-β1）水平。结果 SLE 组患者 FoxP3＋调节性 T 细胞、IL-10水平显著高于对照组[（11.09±1．24）％比（6.23±1．01）％、（21．77±2．36） mg／L比（12．98±2．02） mg／L]，而PARP、补体C3、CD4＋CD25＋调节性 T 细胞、TGF-β1水平显著低于对照组[（5.24±1．02） mg／L 比（7.84±2.11） mg／L、（0.84±0.22） g／L比（1．26±0.36） g／L、（3.21±0.34）％比（5.83±0.58）％、（3.62±0.52） ng／L比（4.89±1．56） ng／L，P＜0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3＋调节性 T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组，而PARP、补体 C3、CD4＋CD25＋调节性 T细胞、TGF-β1水平显著低于轻中度组及稳定组（P＜0.05）。 SLE合并肾功能损害者 FoxP3＋调节性 T细胞高于 SLE 肾功能正常者[（12．60±0.48）％比（10.08±0.50）％]，而补体C3水平、PARP、CD4＋CD25＋调节性 T细胞显著低于SLE肾功能正常者[（0.72±0.24） g／L比（0.94±0.32） g／L、（4.22±0.78） mg／L 比（5.94±0.82） mg／L、（2．48±0.34）％比（3.69±0.26）％，P＜0.05]。 FoxP3＋调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关（r＝0.458，0.725，P＜0.05），而PARP、CD4CD25调节性T细胞、补体C3、 TGF-β1水平与SLEDAI呈负相关（r＝－0.412，－0.522，－0.623，－0.522，P ＜0.05）。结论 PARP、补体 C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系，可作为SLE病情发生及进展的评价指标。
作者：赵琳 刊期： 2016年第23期
卒中相关性肺炎（ SAP）是急性脑卒中患者的主要并发症之一，发生和发展相对于普通肺炎有其独特之处。 SAP的发病与卒中后的免疫抑制状态、细菌定植、误吸及神经源性肺水肿有关，其危险因素包括年龄、体位、误吸、意识障碍、吞咽障碍、心房颤动、糖尿病史、气管插管和机械通气、鼻饲饮食、镇静剂使用、应激性溃疡预防用药等，国内外学者针对这些危险因素制订了SAP预测量表以预测SAP的发生。
作者：张淑霞；潘晓华(综述)；刘国荣；王宝军(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探究锌制剂辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果。方法选取2013年1月至2015年12月来广东省妇幼保健院儿科就诊的重症肺炎患儿108例，依据抽签法将患儿分为补锌组和对照组，各54例。根据药物敏感试验两组患儿均给予敏感抗生素治疗，补锌组患儿在此基础上口服葡萄糖酸锌片（70～105 mg／次，每日2次）；对照组患儿给予同等剂量的淀粉片。观察比较两组患儿治疗前及治疗1周后呼吸频率、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞沉降率（ ESR）、C反应蛋白、降钙素原、血清锌水平，比较两组患儿治疗前后喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率以及发热、咳嗽、呼吸困难、临床症状持续时间；比较两组患儿的疗效。结果治疗1周后，补锌组患儿呼吸频率水平显著低于对照组[（27．4±3．0）次／min比（29．5±3．5）次／min]、血氧饱和度显著高于对照组（0.97±0.02比0.96±0.03），差异有统计学意义（P＜0.05）。补锌组患儿血红蛋白显著高于对照组[（158±24） g／L比（147±26） g／L，（18．3±4．2）μmol／L比（11．0±1．8）μmol／L]， ESR、C反应蛋白、降钙素原的水平显著低于对照组[（13．8±2．6） mm／1 h 比（17．6±3．5） mm／1 h、（16±5） mg／L 比（19±6） mg／L、（1．7±0．4）μg／L比（2．0±0．7）μg／L]。补锌组患儿喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率明显低于对照组[9．26％（5／54）比29.63％（16／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、0．00％（0）比7．41％（4／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、3.70％（2／54）比14．81％（8／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；补锌组患儿发热、咳嗽、呼吸困难及临床症状持续时间均显著低于对照组[（3.8±0.9） d 比（4.3±0.9） d、（4.6±1．1） d 比（5.2±1.1） d、（16.9±2．5） h比（23.8±4.9） h、（6.9±2．0） d比（8.4±2．8） d]（P＜0.01），补锌组患儿的总治愈率显著高于对照组[94.44％（51／54）比81．48％（44／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05），其疗效也高于对照组。结论应用锌剂辅助常规治疗可明显改善重症肺炎患儿的临床症状，在缩短治疗时间的同时还能有效提高总治愈率。
作者：邓文；黄苑辉；周真；林健瑶；赵慧；谭艳芳 刊期： 2016年第23期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是全球第四大死因，其发病率、病死率呈逐年增长趋势。该病的特征为气道和全身的炎症反应、不可逆的气流受限及病情的持续进展或反复急性发作。对其病理生理的进一步认识以及长效抗胆碱能药物、长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素等的临床应用，使得COPD的治疗取得了突破性进展。吸入性糖皮质激素在COPD治疗上的广泛应用，使得学界开始重视其具体疗效的研究。而上述治疗措施的联合应用、相互作用及长期疗效有待进一步研究。
作者：戴凯丽(综述)；张薇；刘磊(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探究结核感染T细胞斑点检测法（T-SPOT-TB）在结核性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法选取2014年5月至10月甘孜州人民医院收诊的结核性脑膜炎疑似患者36例进行研究，对患者行T-SPOT-TB检测、脑脊液结核抗体、脑脊液抗酸染色及脑脊液结核杆菌培养试验（金标准）、结核菌素试验检测，观察对比各种检测方法下患者阳性检出率，计算各检测方法灵敏度、特异度及准确度。结果 T-SPOT-TB灵敏度为93.9％，特异度为100％，准确度为97.0％。脑脊液结核抗体检测灵敏度为81．8％，特异度为100％，准确度为90.9％。脑脊液抗酸染色灵敏度为42．4％，特异度为100％，准确度为71．2％。结核菌素试验灵敏度为78.8％，特异度为100％，准确度为89.4％。结论 T-SPOT-TB检测法能够简便、快捷地为结核性脑膜炎患者的诊断提供科学有效的依据，其临床价值高，值得进一步的推广使用。
作者：李明琴；杨红 刊期： 2016年第23期
在口腔正畸领域中，牵张成骨技术为正畸牙的移动提供了新的方法。由于牵引力值与时机的不同，当正畸牙在牵张成骨再生区内移动时会对正畸牙移动的速度、频率以及牵引器的稳定性等产生不同程度影响，而此时正畸牙的组织学以及牙周组织龈沟液中天冬氨酸转氨酶也会出现相应变化，这些变化为今后牙齿移动到骨再生区提供了较为可靠的理论依据。
作者：凌宁(综述)；李峥(审校) 刊期： 2016年第23期
医学综述杂志
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