刘剑平；金英姬
甲状腺功能异常可引起血压、血脂等与心血管疾病相关指标的异常，但目前其间的具体关系尚未明确。当甲状腺功能减退时，异常降低的甲状腺激素及升高的促甲状腺激素（ TSH）可能引起血脂、血压的异常升高，而这些因素的密切关系还可能与年龄、性别等因素有关。因此，探究控制TSH水平对于心血管疾病预防和控制具有重要意义，可为临床决策提供参考和依据。
作者：韩煦(综述)；魏军平(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨透明质酸钠联合塞来昔布治疗骨性关节炎（ OA）的疗效及其对肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素1β（ IL-1β）、前列腺素 E2（ PGE2）的影响。方法选取2013年11月至2014年10月锦州市中心医院收治的90例OA患者作为研究对象。采用抽签法将患者分为联合治疗组、透明质酸钠组和塞来昔布组，每组30例。选择同期来医院进行健康体检的30例健康人作为健康对照组。透明质酸钠组患者行透明质酸钠膝关节腔注射，每次2 mL，每周1次，连续5次；塞来昔布组患者口服塞来昔布片25 mg，每日1次，共治疗5周。联合治疗组患者联合以上两种治疗方法。比较治疗结束后及治疗结束后90 d三组患者的疗效，比较治疗前后四组研究对象体内 TNF-α、IL-1β和PGE-2水平的变化，比较不良反应发生情况。结果联合治疗组的近期有效率及优良率、远期有效率和优良率优于透明质酸钠组和塞来昔布组[近期有效率为100.0％（30／30）比80.0％（24／30）比76.6％（23／30）；优良率90.0％（27／30）比43.0％（13／30）比36.6％（11／30）；远期有效率100.0％（30／30）比76.7％（23／30），76.7％（23／30）；优良率为73.3％（23／30）比40.0％（12／30）比36.6％（11／30）]（P＜0.05），但透明质酸钠组组与塞来昔布组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合治疗组、透明质酸钠组和塞来昔布组患者 TNF-α、IL-1β及 PGE-2[（20.7±3.8） ng／L、（26.4±6.0） ng／L、（25.0±6.3） ng／L），（57.4±7.8） ng／L、（69.3±9.0） ng／L、（74.9±10.4） ng／L，（178.3±28.2）μg／L、（259.1±30.2）μg／L、（273.0±30.9）μg／L]水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（ P ＜0.05），但仍然显著高于健康对照组[ TNF-α（16.3±4.3） ng／L、IL-1β（48.0±8.3） ng／L、PGE2（134.8±18.0）μg／L）]（P＜0.05），其中联合治疗组TNF-α、IL-1β及 PGE2水平低于透明质酸钠组和塞来昔布组（ P＜0.05）；联合治疗组的不良反应发生率与塞来昔布组、透明质酸钠组[10.0％（3／30）比6.7％（2／30），6.7％（2／30）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论透明质酸钠联合塞来昔布能显著降低OA患者体内TNF-α、IL-1β及PGE-2水平，且疗效优于单独用药，因而具有较好的临床应用及推广价值。
作者：段大波；张树鹰 刊期： 2016年第23期
肿瘤相关性疲劳（ CRF）是影响肿瘤患者生活质量的主要因素之一，其发病机制复杂。现代医学认为，CRF的发病机制涉及多脏器、多系统、多途径，主要与炎症标志物相关，治疗多为纠正贫血、兴奋中枢。中医则将其归于“虚劳”的范畴，病机涉及气血阴阳失衡，与脾胃肾密切联系，治疗予以补益气血、活血散瘀、健脾补肾。该文希望通过总结前人在 CRF上的研究，引起社会对 CRF治疗的重视，并关注如何提高CRF患者的生活质量。
作者：程怡；邱富娟；林燕端；刘倩倩(综述)；夏旭(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究血清同型半胱氨酸（ Hcy）及N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）与缺血性脑卒中患者神经功能缺损及脑梗死体积的的相关性。方法选取2014年3月至2015年3月榆林市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例作为脑卒中组，同时选取同期健康体检者100例作为对照组。比较脑卒中组及对照组血清Hcy、NT-proBNP水平，分析美国国立卫生研究院卒中量表（ NHISS）评分及梗死体积与Hcy、NT-proBNP的相关性。结果脑卒中组患者血清Hcy、NT-proBNP水平显著高于对照组[（20±5）μmol／L比（12±3）μmol／L、（426±32） ng／L 比（55±9） ng／L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。中度及重度损伤组患者血清 Hcy[（19±4）μmol／L、（22±6）μmol／L]、NT-proBNP [（466±69） ng／L、（524±73） ng／L]水平显著高于轻度损伤组[（15±3） mol／L、（312±60） ng／L]，且重度组Hcy、NT-proBNP水平高于中度损伤组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中梗死组和大梗死组患者血清Hcy[（20±4）μmol／L、（24±5）μmol／L]、NT-proBNP[（487±51） ng／L、（544±73） ng／L]水平高于小梗死组[（13±3）μmol／L、（285±43） ng／L]，且大梗死组Hcy、NT-proBNP水平高于中梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经 Pearson分析可知，Hcy、NT-proBNP水平与患者的 NHISS 评分及脑梗死体积呈正相关（P＜0.05）。结论血清 Hcy 和 NT-proBNP 水平与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度及脑梗死体积密切相关，因此可作为评价缺血性脑卒中患者病情程度的重要参考指标。
作者：刘晓雄；郝海军；马靖华 刊期： 2016年第23期
肝损伤引发的肝脏疾病是临床的常见病、多发病。保肝活性模型和肝安全性模型可以对药物保肝活性及安全性进行筛选。保肝活性模型研究较多，主要归纳为化学性、免疫性、酒精性和药物性，肝损伤机制不同，可适用于筛选不同治疗机制的保肝药物。而肝安全性模型主要是通过移植外源人肝，复制人嵌合体小鼠模型，更好地模拟人肝脏的运作。近年来，保肝护肝中药提取物和复方研究很多，不同的中药有不同的保肝机制，可用不同的保肝活性模型进行筛选，为构建有效的保肝活性筛选方法及开发保肝作用的中药品种提供借鉴。
作者：马静(综述)；姚广涛(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨舒芬太尼在儿童手术中的安全性及术后镇痛效果。方法选择2014年4月至2015年3月在彭州市人民医院行手术治疗的86例患儿，按抽签法分为舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组43例。舒芬太尼组用舒芬太尼（0.2μg／kg）快速诱导麻醉，输注速度维持在0.2μg／（ kg· h）；瑞芬太尼组用瑞芬太尼（2μg／kg）快速诱导麻醉，输注速度维持在6μg／（ kg· h）。采取视觉模拟评分（ VAS）和Ramsay评分法对患儿术后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h的疼痛程度及镇静效果进行评价，比较两组患儿治疗前后生命体征和不良反应的发生情况。结果两组患儿术后不同时间点 VAS 和Ramsay评分在组间、不同时间点以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（ P＜0.05）；舒芬太尼组患儿术后2 h、5 h、10 h、24 h、48 h 的 VAS[（3.2±0.8）、（2．9±0.5）、（2．0±0.4）、（1．8±0.3）、（1．3±0.2）分]明显低于瑞芬太尼组[（4.9±1．3）、（4.6±1．2）、（4.4±1．0）、（3.8±0.8）、（3.2±0.6）分]（P＜0.05），而 Ramsay评分[（2．8±0.6）、（2．6±0.5）、（2．5±0.5）、（2．2±0.5）、（1．7±0.3）分]高于瑞芬太尼组[（2．5±0.5）、（2．2±0.5）、（2．1±0.4）、（1．6±0.4）、（1．4±0.2）分]（P＜0.05）。术后48 h，舒芬太尼组患儿的脉搏氧饱和度高于瑞芬太尼组（1.06±0.16比0.98±0.14），呼吸频率、平均动脉压、心率低于瑞芬太尼组[（21．5±3.2）次／min、（60.6±5.2） mmHg、（82．2±5.9）次／min比（25.4±3.9）次／min、（65.2±5.9） mmHg、（90.5±6.9）次／min]（P＜0.05）。舒芬太尼组患儿的不良反应发生率为4.65％（2／43），明显低于瑞芬太尼组[20.93％（9／43）]（P ＜0.05）。结论儿童术中应用舒芬太尼快速诱导麻醉，具有较高的安全性，术后镇痛、镇静效果好，术后不良反应少。
作者：陈军 刊期： 2016年第23期
目的：探讨ADP-核糖聚合酶（PARP）、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮（SLE）患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE 患者为 SLE 组，另选取同期80例正常体检者为对照组，应用蛋白印迹法测定 PARP水平，散射比浊法测定补体C3水平，免疫荧光法测定外周血 CD4＋CD25＋调节 T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体（ FoxP3＋）调节性T细胞，应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10（ IL-10）及转化生长因子β1（ TGF-β1）水平。结果 SLE 组患者 FoxP3＋调节性 T 细胞、IL-10水平显著高于对照组[（11.09±1．24）％比（6.23±1．01）％、（21．77±2．36） mg／L比（12．98±2．02） mg／L]，而PARP、补体C3、CD4＋CD25＋调节性 T 细胞、TGF-β1水平显著低于对照组[（5.24±1．02） mg／L 比（7.84±2.11） mg／L、（0.84±0.22） g／L比（1．26±0.36） g／L、（3.21±0.34）％比（5.83±0.58）％、（3.62±0.52） ng／L比（4.89±1．56） ng／L，P＜0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3＋调节性 T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组，而PARP、补体 C3、CD4＋CD25＋调节性 T细胞、TGF-β1水平显著低于轻中度组及稳定组（P＜0.05）。 SLE合并肾功能损害者 FoxP3＋调节性 T细胞高于 SLE 肾功能正常者[（12．60±0.48）％比（10.08±0.50）％]，而补体C3水平、PARP、CD4＋CD25＋调节性 T细胞显著低于SLE肾功能正常者[（0.72±0.24） g／L比（0.94±0.32） g／L、（4.22±0.78） mg／L 比（5.94±0.82） mg／L、（2．48±0.34）％比（3.69±0.26）％，P＜0.05]。 FoxP3＋调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关（r＝0.458，0.725，P＜0.05），而PARP、CD4CD25调节性T细胞、补体C3、 TGF-β1水平与SLEDAI呈负相关（r＝－0.412，－0.522，－0.623，－0.522，P ＜0.05）。结论 PARP、补体 C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系，可作为SLE病情发生及进展的评价指标。
作者：赵琳 刊期： 2016年第23期
微RNA（miRNA）作为一种高度保守的、内源性非编码小分子 RNA，主要在转录后调节细胞增殖、分化、凋亡及免疫应答等重要生命过程。 miR-146是第一个被发现的哺乳动物先天免疫及适应性免疫的调制器，miR-146a表达失调与风湿性疾病的发生及免疫调节异常密切相关。 miR-146a作为miR-146家族中的一员，在风湿性疾病发病中的作用受到广泛关注，研究 miR-146 a在风湿性疾病中的作用机制有助于风湿性疾病的诊断与治疗。
作者：徐阳洋；谢文光(综述)；青玉凤；周京国(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）外周血激素水平与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法选取2014年1月至2015年6月唐山市第三医院收治的T2DM患者共80例作为T2DM组，同时选取同期体检健康志愿者共80例作为健康对照组。测定其血激素[血皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、24 h尿游离皮质醇（UFC）]及hs-CRP水平。比较T2DM组和健康对照组、不同体型T2DM患者的血激素及hs-CRP水平，并进行血激素水平与hs-CRP的相关性。结果 T2DM组的血皮质醇、ACTH、UFC和hs-CRP水平显著高于健康对照组[（316±48）μg／L 比（148±57）μg／L，（393±80） pg／L 比（173±55） pg／L，（80±13）μg比（41±9）μg，（3.8±0.8） mg／L比（1．1±0.3） mg／L， P＜0.01]。 T2DM组腹型肥胖患者的血皮质醇、ACTH、UFC 和 hs-CRP水平显著高于非腹型肥胖患者[（343±53）μg／L比（256±49）μg／L，（411±82） pg／L比（356±61） pg／L，（82±15）μg比（76±10）μg，（4.3±1．8） mg／L比（2．9±0.4） mg／L，P＜0.05]。 Pearson 相关分析结果显示，血皮质醇、ACTH、UFC 与hs-CRP无相关性（r＝0.197，0.148，0.116，均P＞0.05）。结论 T2DM患者血激素水平与炎症反应无关，但hs-CRP可作为判断T2DM发生发展和评估预后的重要指标。
作者：李志平；马广蕊；王玉东 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高龄孕产妇分娩并发症的危险因素。方法选取2012年7月至2014年6月广州市花都区妇幼保健院收治的高龄（≥35岁）孕产妇200例，通过问卷调查研究对象各项资料，分析相关危险因素。结果200例中162例发生并发症，正常组孕妇38例，正常孕产妇经济状况、家庭环境优于分娩并发症孕产妇，正常孕产妇孕周＞28周、经产妇、无流产史、顺产、住院时间≥1 d比例显著低于分娩并发症孕产妇，Logistic回归分析结果显示，经济状况不佳（OR＝1．155，95％CI 1．023～1.304）、家庭不和谐（OR＝1．647，95％CI 1．121～2．420）、孕周≤28周（OR＝2．205，95％CI 1．227～3.342）、初产妇（OR＝1．137，95％CI 1．027～1．259）、剖宫产（OR＝1．907，95％CI 1．003～3.626）、住院时间＜1 d（OR＝1．247，95％CI 1．038～2．164）、流产史（OR＝1．946，95％CI 1．066～3.552）为高龄孕产妇妊娠并发症的危险因素。结论高龄孕产妇妊娠并发症与众多因素相关，临床实践中应注意识别和及早处理。
作者：余志英；杨若雅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨双源CT（ DSCT）对冠状动脉斑块特征的评价作用。方法选取2013年5月至2015年5月在北京市昌平区中医医院心内科诊治的拟诊为冠心病的患者91例，均于入院3 d内行DSCT冠状动脉成像及冠状动脉血管内超声（ IVUS）检查。观察 DSCT对冠状动脉狭窄的显示情况，比较DSCT冠状动脉成像与IVUS的斑块成分、外弹力膜截面积、血管腔截面积、斑块负荷以及血管狭窄程度的差异。结果 DSCT共显示冠状动脉狭窄173处，以左前降支多发，中度及重度狭窄多见。 DSCT冠状动脉成像共显示脂质斑块、纤维斑块及钙化斑块各52处、56处和46处，以IVUS为标准，DSCT冠状动脉成像对脂质斑块、纤维斑块及钙化斑块的诊断准确率为86.7％、91．8％、95.8％。DSCT冠状动脉成像与IVUS的外弹力膜截面积、血管腔截面积、斑块负荷以及血管狭窄程度比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DSCT冠状动脉成像可以准确地显示冠状动脉狭窄、斑块特征。
作者：韩冬；许立云；赫崇安 刊期： 2016年第23期
清开灵注射液是临床上常用的一种中药注射剂，主要由栀子花、板蓝根、黄芩苷、金银花组成，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效，临床上广泛应用于上呼吸道感染、肺炎、肝病、脑血栓及脑出血等疾病的治疗。目前国内外临床应用已显示出了较好的疗效。深入了解清开灵的活性成分及作用机制，可为疾病的诊治提供新思路，具有良好的临床应用前景。
作者：马维娜(综述)；孟拥军(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究不同时间介入康复训练对脑出血患者运动功能恢复的影响。方法选取2014年1月至2015年1月宝鸡市中心医院收治的82例脑出血患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各41例。观察组采取早期介入康复训练，对照采取晚期介入康复训练。比较两组患者康复训练前后运动功能、神经功能及日常生活能力改变情况。结果康复训练后，观察组患者下肢、上肢Fug 1-M eyer简式运动功能评定法评分显著高于对照组[（23.0±4.1）分比（18.0±4.0）分、（33.0±5.8）分比（28.1±5.3）分]，神经功能缺损评分低于对照组[（14.2±2．4）分比（17.9±3.2）分]，日常生活活动能力评分高于对照组[（54.2±8.7）分比（44.3±6.9）分]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期介入康复训练更有利于脑出血患者运动功能、神经功能、日常生活能力的改善。
作者：徐亚红；魏小利；张星楠；王社平 刊期： 2016年第23期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2016年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科47种期刊中的总被引频次（4459）排名第6位、影响因子（0．467）排名第23位、综合评价总分（49．97）排名第8位、学科影响指标（0．94）排名第5位（5个并列），开放因子74，他引率0．94；在2016年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次10620、影响因子1．144、他引率0．98、学科影响指标0．87、学科扩散指标9．11、扩展H指标13。
作者： 刊期： 2016年第23期
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年11月唐山市人民医院诊治的156例社区获得性肺炎患者，采用随机数字法分为常规治疗组（78例）和N-乙酰半胱氨酸组（78例）。常规治疗组给予常规治疗，N-乙酰半胱氨酸组患者在常规治疗的基础上给予N-乙酰半胱氨酸（每次100 mg，每日3次）治疗，比较两组患者的的退热时间、抗生素使用时间、住院时间，治疗前后炎性因子、免疫指标水平以及血清降钙素原、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的变化。结果 N-乙酰半胱氨酸组患者的退热时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于常规治疗组[（3.8±0.7） d 比（4.6±1．0） d、（12．5±2．4） d 比（16.1±3.6） d、（17.2±3.5） d比（21．4±2．8） d ]（P＜0.01），高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原、动脉血二氧化碳分压均明显低于常规治疗组[（7.8±1．1） mg／L 比（16.2±3.0） mg／L、（71．3±15.2） ng／L 比（102．4±17.8） ng／L、（2．6±0.3）μg／L 比（3.1±0.4）μg／L、（6.1±0.7）×109／L比（7.6±0.9）×109／L、（2．0±0.5）×109／L比（2．8±0.6）×109／L、（1．2±0.3）μg／L 比（2．0±0.4）μg／L、（40.2±4.1） mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）比（48.3±3.6） mmHg]（P＜0.01），B细胞、自然杀伤细胞、动脉血氧分压均明显高于常规治疗组[（36.7±2.8）％比（32．9±2．5）％、（58.3±7.6）％比（48.9±5.1）％、（72．8±6.2） mmHg 比（66.5±7.1） mmHg]（P＜0.01）。结论 N-乙酰半胱氨酸是治疗社区获得性肺炎的有效药物，其可明显改善患者的免疫功能和炎性因子水平，显著缩短患者的治疗时间。
作者：董晓娜；李欣欣；张静；张振安；张风林 刊期： 2016年第23期
目的：探讨 c-Jun 氨基端激酶（ JNK ）信号转导通路在胃癌细胞增殖中的参与作用及SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂的抑制增殖机制，为抗肿瘤新药开发和临床药物治疗提供参考。方法将生长状态良好的胃癌细胞 SGC7901随机分为5组：对照组、SP600125组（ SP60012510μmol／L）、SP600125＋卡培他滨组（SP60012510μmol／L＋卡培他滨50μmol／L）、SP600125＋奥沙利铂组（ SP60012510μmol／L ＋奥沙利铂25μmol／L ）和 SP600125＋卡培他滨组＋奥沙利铂（ SP60012510μmol／L＋卡培他滨50μmol／L＋奥沙利铂25μmol／L）。噻唑蓝法分析药物对各组细胞的增殖抑制率，荧光定量聚合酶链反应及免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白及JNK信号转导通路相关蛋白的表达。结果12、24、48及72 h后各组对胃癌细胞SGC7901增殖的抑制率均呈上升趋势，不同时点间 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的抑制作用明显强于 SP600125＋奥沙利铂组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125组，组间、时点间、组间·时点间的交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 caspase-3、caspase-9、Bax 信使 RNA 水平较SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，抑制凋亡蛋白Bcl-2信使RNA水平较SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P＜0.05）；SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的caspase-3、caspase-9、Bax信使 RNA水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，Bcl-2信使 RNA水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低，SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 caspase-3、Bax蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，Bcl-2蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P ＜0.05）。药物处理后， SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 JNK1和 JNK2较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组无明显变化（ P＞0.05）；SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 pJNK1蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低，pJNK2蛋白水平较SP600125组升高而较对照组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P＜0.05）。SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 PERK、IRE1、Bip、CHOP 蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高（ P＜0.05）。结论 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂可能通过抑制胃癌细胞 SGC7901中的 JNK 通路 JNK 蛋白的磷酸化过程而发挥抑制肿瘤增殖、促进其凋亡的作用。
作者：刘绍群；陈义；王建法；曹奕鸥 刊期： 2016年第23期
肘关节僵硬是肘关节创伤及手术常见的并发症。肘关节僵硬的病因可以分为内在、外在及混合型。药物及放疗可减少异位骨化生成，从而减少肘关节僵硬的发生；开放性肘关节松解术是标准治疗方法，疗效确切；关节镜下松解术疗效肯定，且损伤小、恢复快；全肘关节置换术存在较高的并发症发生率，其手术指征还有待进一步研究。辅助铰链外固定、持续被动运动、术后疼痛控制有助于术后康复。
作者：王华(综述)；李少华(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：比较成人单孔法腹腔镜阑尾切除术与传统法腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法收集2010年1月至2015年6月在数据库 The Cochrane Library，MEDLINE，EMBASE，Science Cita-tion Index Expanded，维普中文科技期刊数据库，中国生物医学文献数据库，CNKI中国知识资源总库中的文献资料，利用Review Manager 5.0软件对资料中手术时间、术后并发症、住院时间、中转率、术后疼痛、术后切口美观度进行对比分析。结果经筛选纳入20篇文献共计2629例患者，成人单孔法腹腔镜阑尾切除术较传统法腹腔镜阑尾切除手术时间长（ MD ＝4.18，95％CI 2．62～5.74，P ＜0.05），手术中转率高（OR＝3.09，95％CI 1．42～6.71，P＜0.05）。视觉模拟评分分析显示单孔法术后主观疼痛感更明显（MD ＝1．14，95％CI 0.82～1．45，P ＜0.05）。但两者在手术并发症发生率（OR＝0.88，95％CI 0.66～1．18，P ＝0.39）及住院时间（MD ＝－0.08，95％CI －0.16～0.00，P ＝0.06）方面比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。而单孔法术后美观程度评分优于传统法（ MD ＝0.70，95％CI 0.53～0.87，P＜0.05）。结论单孔法腹腔镜阑尾切除术与传统法腹腔镜阑尾切除术各具优势。
作者：何苗；范晶；王子卫；陈刚 刊期： 2016年第23期
目的：评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例，采用随机数字法分为试验组和对照组，各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗，使用2μg／（kg· h），维持48 h 后，改为1μg／（ kg· h），维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5％葡萄糖12 mL 0.5 mL／h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表（ PIPP）评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP 评分较0 h呈下降趋势，而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降，但试验组下降速度更慢；试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0h有不同程度的下调，但试验组下降速度更慢，两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL／（kg· d）肠道喂养时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0％（7／20）比70.0％（14／20）]，尿潴留发生率高于对照组[90.0％（18／20）比0％（0／0）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用，但会增高呼吸机参数，未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
作者：何中倩；李晓东；田青；杨华露；方利娟 刊期： 2016年第23期
目的：分析正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化。方法选取2012年1月至2014年12月在香河县人民医院产科就诊的正常孕妇妊娠早期400例为A组、妊娠中期440例为 B 组，妊娠晚期370例为C组，同期选取非妊娠妇女410例为对照组。采用化学发光免疫法检测4组妇女的甲状腺激素和甲状腺自身抗体。分析妊娠期甲状腺功能的变化特点，测定正常孕妇妊娠期血清促甲状腺激素（ TSH）、游离甲状腺素（ FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）的参考范围，探讨妊娠期甲状腺功能异常的患病率。结果 A 组、B 组、C 组 TSH 和 FT4水平显著低于对照组[（1．18±0.45） mU／L、（1．63±0.32） mU／L、（2．35±0.59） mU／L 比（3.03±0.84） mU／L；（15.6±1．6） pmol／L、（15.0±1.3） pmol／L、（12.6±1.1） pmol／L比（17.3±1．6） pmol／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 A 组FT3水平与对照组比较差异无统计学意义[（4.92±0.41） pmol／L 比（4.97±0.43） pmol／L]（P ＞0.05）。 B 组、C 组 FT3水平显著低于对照组[（4.71±0.35） pmol／L、（3.85±0.24） pmol／L 比（4.97±0.43） pmol／L]（P ＜0.05）。正常妊娠期妇女妊娠早、中、晚期血清 TSH 的参考值分别为0.03～3.73 mU／L、0.10～3.85 mU／L、0.35～4.76 mU／L，血清 FT4的参考值分别为11．24～20.13 pmol／L、10.06～17.57 pmol／L、9.45～15.26 pmol／L，血清 FT3的参考值分别为3.62～6.01 pmol／L、3.44～5.87 pmol／L、2．85～5.04 pmol／L。妊娠期甲状腺功能异常总患病率为6.78％（82／1210），显著高于对照组2．93％（12／410），差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组、B组、C 组发病率显著高于对照组[8.25％（33／400）、6.14％（27／440）、5.95％（22／370）比2．93％（12／410）]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论妊娠期孕妇甲状腺相关激素受到内分泌变化的影响，与非妊娠期妇女存在较大的差异。
作者：车素侠；周力；何卫社；倪宏云；程连赛；刘宏敏；马志军；吴倩 刊期： 2016年第23期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
