徐阳洋；谢文光(综述)；青玉凤；周京国(审校)
目的：探讨N-乙酰半胱氨酸治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年11月唐山市人民医院诊治的156例社区获得性肺炎患者，采用随机数字法分为常规治疗组（78例）和N-乙酰半胱氨酸组（78例）。常规治疗组给予常规治疗，N-乙酰半胱氨酸组患者在常规治疗的基础上给予N-乙酰半胱氨酸（每次100 mg，每日3次）治疗，比较两组患者的的退热时间、抗生素使用时间、住院时间，治疗前后炎性因子、免疫指标水平以及血清降钙素原、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的变化。结果 N-乙酰半胱氨酸组患者的退热时间、抗生素使用时间、住院时间均明显短于常规治疗组[（3.8±0.7） d 比（4.6±1．0） d、（12．5±2．4） d 比（16.1±3.6） d、（17.2±3.5） d比（21．4±2．8） d ]（P＜0.01），高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、白细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原、动脉血二氧化碳分压均明显低于常规治疗组[（7.8±1．1） mg／L 比（16.2±3.0） mg／L、（71．3±15.2） ng／L 比（102．4±17.8） ng／L、（2．6±0.3）μg／L 比（3.1±0.4）μg／L、（6.1±0.7）×109／L比（7.6±0.9）×109／L、（2．0±0.5）×109／L比（2．8±0.6）×109／L、（1．2±0.3）μg／L 比（2．0±0.4）μg／L、（40.2±4.1） mmHg（1 mmHg ＝0.133 kPa）比（48.3±3.6） mmHg]（P＜0.01），B细胞、自然杀伤细胞、动脉血氧分压均明显高于常规治疗组[（36.7±2.8）％比（32．9±2．5）％、（58.3±7.6）％比（48.9±5.1）％、（72．8±6.2） mmHg 比（66.5±7.1） mmHg]（P＜0.01）。结论 N-乙酰半胱氨酸是治疗社区获得性肺炎的有效药物，其可明显改善患者的免疫功能和炎性因子水平，显著缩短患者的治疗时间。
作者：董晓娜；李欣欣；张静；张振安；张风林 刊期： 2016年第23期
甲状腺功能异常可引起血压、血脂等与心血管疾病相关指标的异常，但目前其间的具体关系尚未明确。当甲状腺功能减退时，异常降低的甲状腺激素及升高的促甲状腺激素（ TSH）可能引起血脂、血压的异常升高，而这些因素的密切关系还可能与年龄、性别等因素有关。因此，探究控制TSH水平对于心血管疾病预防和控制具有重要意义，可为临床决策提供参考和依据。
作者：韩煦(综述)；魏军平(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨 c-Jun 氨基端激酶（ JNK ）信号转导通路在胃癌细胞增殖中的参与作用及SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂的抑制增殖机制，为抗肿瘤新药开发和临床药物治疗提供参考。方法将生长状态良好的胃癌细胞 SGC7901随机分为5组：对照组、SP600125组（ SP60012510μmol／L）、SP600125＋卡培他滨组（SP60012510μmol／L＋卡培他滨50μmol／L）、SP600125＋奥沙利铂组（ SP60012510μmol／L ＋奥沙利铂25μmol／L ）和 SP600125＋卡培他滨组＋奥沙利铂（ SP60012510μmol／L＋卡培他滨50μmol／L＋奥沙利铂25μmol／L）。噻唑蓝法分析药物对各组细胞的增殖抑制率，荧光定量聚合酶链反应及免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白及JNK信号转导通路相关蛋白的表达。结果12、24、48及72 h后各组对胃癌细胞SGC7901增殖的抑制率均呈上升趋势，不同时点间 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的抑制作用明显强于 SP600125＋奥沙利铂组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125组，组间、时点间、组间·时点间的交互作用比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 caspase-3、caspase-9、Bax 信使 RNA 水平较SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，抑制凋亡蛋白Bcl-2信使RNA水平较SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P＜0.05）；SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的caspase-3、caspase-9、Bax信使 RNA水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，Bcl-2信使 RNA水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低，SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 caspase-3、Bax蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高，Bcl-2蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P ＜0.05）。药物处理后， SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 JNK1和 JNK2较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组无明显变化（ P＞0.05）；SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 pJNK1蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低，pJNK2蛋白水平较SP600125组升高而较对照组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组降低（ P＜0.05）。SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂组的 PERK、IRE1、Bip、CHOP 蛋白水平较对照组、SP600125组、SP600125＋卡培他滨组、SP600125＋奥沙利铂组升高（ P＜0.05）。结论 SP600125＋卡培他滨＋奥沙利铂可能通过抑制胃癌细胞 SGC7901中的 JNK 通路 JNK 蛋白的磷酸化过程而发挥抑制肿瘤增殖、促进其凋亡的作用。
作者：刘绍群；陈义；王建法；曹奕鸥 刊期： 2016年第23期
目的：探讨ADP-核糖聚合酶（PARP）、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮（SLE）患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE 患者为 SLE 组，另选取同期80例正常体检者为对照组，应用蛋白印迹法测定 PARP水平，散射比浊法测定补体C3水平，免疫荧光法测定外周血 CD4＋CD25＋调节 T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体（ FoxP3＋）调节性T细胞，应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10（ IL-10）及转化生长因子β1（ TGF-β1）水平。结果 SLE 组患者 FoxP3＋调节性 T 细胞、IL-10水平显著高于对照组[（11.09±1．24）％比（6.23±1．01）％、（21．77±2．36） mg／L比（12．98±2．02） mg／L]，而PARP、补体C3、CD4＋CD25＋调节性 T 细胞、TGF-β1水平显著低于对照组[（5.24±1．02） mg／L 比（7.84±2.11） mg／L、（0.84±0.22） g／L比（1．26±0.36） g／L、（3.21±0.34）％比（5.83±0.58）％、（3.62±0.52） ng／L比（4.89±1．56） ng／L，P＜0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3＋调节性 T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组，而PARP、补体 C3、CD4＋CD25＋调节性 T细胞、TGF-β1水平显著低于轻中度组及稳定组（P＜0.05）。 SLE合并肾功能损害者 FoxP3＋调节性 T细胞高于 SLE 肾功能正常者[（12．60±0.48）％比（10.08±0.50）％]，而补体C3水平、PARP、CD4＋CD25＋调节性 T细胞显著低于SLE肾功能正常者[（0.72±0.24） g／L比（0.94±0.32） g／L、（4.22±0.78） mg／L 比（5.94±0.82） mg／L、（2．48±0.34）％比（3.69±0.26）％，P＜0.05]。 FoxP3＋调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关（r＝0.458，0.725，P＜0.05），而PARP、CD4CD25调节性T细胞、补体C3、 TGF-β1水平与SLEDAI呈负相关（r＝－0.412，－0.522，－0.623，－0.522，P ＜0.05）。结论 PARP、补体 C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系，可作为SLE病情发生及进展的评价指标。
作者：赵琳 刊期： 2016年第23期
目的：探究锌制剂辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果。方法选取2013年1月至2015年12月来广东省妇幼保健院儿科就诊的重症肺炎患儿108例，依据抽签法将患儿分为补锌组和对照组，各54例。根据药物敏感试验两组患儿均给予敏感抗生素治疗，补锌组患儿在此基础上口服葡萄糖酸锌片（70～105 mg／次，每日2次）；对照组患儿给予同等剂量的淀粉片。观察比较两组患儿治疗前及治疗1周后呼吸频率、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞沉降率（ ESR）、C反应蛋白、降钙素原、血清锌水平，比较两组患儿治疗前后喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率以及发热、咳嗽、呼吸困难、临床症状持续时间；比较两组患儿的疗效。结果治疗1周后，补锌组患儿呼吸频率水平显著低于对照组[（27．4±3．0）次／min比（29．5±3．5）次／min]、血氧饱和度显著高于对照组（0.97±0.02比0.96±0.03），差异有统计学意义（P＜0.05）。补锌组患儿血红蛋白显著高于对照组[（158±24） g／L比（147±26） g／L，（18．3±4．2）μmol／L比（11．0±1．8）μmol／L]， ESR、C反应蛋白、降钙素原的水平显著低于对照组[（13．8±2．6） mm／1 h 比（17．6±3．5） mm／1 h、（16±5） mg／L 比（19±6） mg／L、（1．7±0．4）μg／L比（2．0±0．7）μg／L]。补锌组患儿喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率明显低于对照组[9．26％（5／54）比29.63％（16／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、0．00％（0）比7．41％（4／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、3.70％（2／54）比14．81％（8／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；补锌组患儿发热、咳嗽、呼吸困难及临床症状持续时间均显著低于对照组[（3.8±0.9） d 比（4.3±0.9） d、（4.6±1．1） d 比（5.2±1.1） d、（16.9±2．5） h比（23.8±4.9） h、（6.9±2．0） d比（8.4±2．8） d]（P＜0.01），补锌组患儿的总治愈率显著高于对照组[94.44％（51／54）比81．48％（44／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05），其疗效也高于对照组。结论应用锌剂辅助常规治疗可明显改善重症肺炎患儿的临床症状，在缩短治疗时间的同时还能有效提高总治愈率。
作者：邓文；黄苑辉；周真；林健瑶；赵慧；谭艳芳 刊期： 2016年第23期
目的：评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例，采用随机数字法分为试验组和对照组，各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗，使用2μg／（kg· h），维持48 h 后，改为1μg／（ kg· h），维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5％葡萄糖12 mL 0.5 mL／h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表（ PIPP）评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP 评分较0 h呈下降趋势，而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降，但试验组下降速度更慢；试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0h有不同程度的下调，但试验组下降速度更慢，两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL／（kg· d）肠道喂养时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0％（7／20）比70.0％（14／20）]，尿潴留发生率高于对照组[90.0％（18／20）比0％（0／0）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用，但会增高呼吸机参数，未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
作者：何中倩；李晓东；田青；杨华露；方利娟 刊期： 2016年第23期
精神分裂症是一类变异性很大的精神病性障碍，其发病机制尚不清楚，目前认为是遗传与环境因素共同作用导致神经发育异常的结果。遗传因素中风险基因单个核苷酸多态性（ SNPs）与精神分裂症发病机制的相关性引起了重视。目前，SNPs研究主要集中在与神经发育异常相关的领域，涵盖了与神经营养、神经递质、代谢酶类等基因的研究。除此之外，在免疫学等其他领域的相关基因也有类似的报道。
作者：万星(综述)；许瑞环(审校) 刊期： 2016年第23期
肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，也是发展成肝硬化的必经阶段。肝纤维化程度的诊断和评估，对该病的早期干预具有重要的临床意义。虽然肝穿刺活检现仍为肝纤维化诊断及分期的金标准，但此法具有一定的局限性。近年来，磁共振成像因其无创性和易重复性在肝纤维化的影像学诊断和评估中受到广泛重视，具体方法包括磁共振弹力成像、磁共振弥散加权成像、磁共振灌注成像等。而这些检测方法各有特点，因此对其进行筛选为未来的研究方向。
作者：钟南哲(综述)；姚定康(审校) 刊期： 2016年第23期
《医学综述》在中国科学技术信息研究所的2016年版《中国科技期刊引证报告》（核心版）同类学科47种期刊中的总被引频次（4459）排名第6位、影响因子（0．467）排名第23位、综合评价总分（49．97）排名第8位、学科影响指标（0．94）排名第5位（5个并列），开放因子74，他引率0．94；在2016年版《中国科技期刊引证报告》（扩刊版）的总被引频次10620、影响因子1．144、他引率0．98、学科影响指标0．87、学科扩散指标9．11、扩展H指标13。
作者： 刊期： 2016年第23期
卒中相关性肺炎（ SAP）是急性脑卒中患者的主要并发症之一，发生和发展相对于普通肺炎有其独特之处。 SAP的发病与卒中后的免疫抑制状态、细菌定植、误吸及神经源性肺水肿有关，其危险因素包括年龄、体位、误吸、意识障碍、吞咽障碍、心房颤动、糖尿病史、气管插管和机械通气、鼻饲饮食、镇静剂使用、应激性溃疡预防用药等，国内外学者针对这些危险因素制订了SAP预测量表以预测SAP的发生。
作者：张淑霞；潘晓华(综述)；刘国荣；王宝军(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭（ CHF）患者血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）以及心功能的影响。方法选取2013年11月至2014年11月航空总医院收治的80例CHF患者为研究对象，依据随机数字法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗。对照组在此基础上给予常规剂量辛伐他丁（20 mg／d，每日1次）联合曲美他嗪（每次20 mg，每日3次）治疗；观察组在此基础上给予大剂量辛伐他丁（40 mg／d，每日1次）联合曲美他嗪（用法同对照组）治疗。两组均连续给药6个月。比较两组患者治疗6个月后的心功能疗效，比较治疗前后心功能指标、hs-CRP及血脂变化、6 min步行试验，以及治疗后的不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[92．5％（37／40）比67.5％（27／40）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后6个月，观察组左心室舒张末径、左心室收缩末期内径显著低于对照组[（45.8±2．9） mm 比（51．2±3.2） mm、（35.7±2．5） mm比（42．0±2．8） mm]，观察组患者的左心室射血分数高于对照组[（50.0±4.2）％比（43.9±3.7）％]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组 hs-CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组[（2．47±0.31） mg／L比（3.36±0.49） mg／L、（3.57±0.21） mmol／L比（4.45±0.56） mmol／L、（1．77±0.19） mmol／L比（2．03±0.32） mmol／L，（3．02±0.45） mmol／L比（3．65±0.56） mmol／L]，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1．08±0.16） mmol／L比（0.92±0.14） mmol／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后6个月，观察组6 min步行试验距离大于对照组[（382±55） m 比（318±52） m ]，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论大剂量辛伐他汀联合曲美他嗪药物治疗 CHF 可有效改善患者的心肌重构，减少心肌损伤及改善心功能。
作者：张海伶；马春华；马骁 刊期： 2016年第23期
深静脉血栓（ DVT）形成是脊柱术后常见并发症之一。 DVT患者不及时治疗可能会发展为静脉炎后综合征，若栓子脱落可造成肺栓塞，甚至可危及生命。因此，预防和治疗静脉血栓栓塞病在骨科脊柱围术期至关重要。近年来，脊柱手术量逐年增多，术后 DVT时有发生。国内外关于脊柱术后DVT的危险因素及预防措施的研究越来越多，也取得了一定的成果。临床医师应熟悉脊柱术后DVT形成的危险因素，并根据不同的患者选择合适的预防方案。
作者：易伟林(综述)；梁斌(审校) 刊期： 2016年第23期
缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病，其发生、发展与兴奋神经毒性、血小板活化因子水平、氧化应激、炎症、凋亡密切相关。因此，寻找多靶点不良反应小的制剂来治疗缺血性脑卒中显得尤为重要。银杏萜类内酯提取自银杏叶，而银杏内酯B是萜类内酯中拮抗血小板活化因子受体能力强的单体，其在减轻缺血／再灌注损伤中有重要价值。通过研究缺血性脑卒中的病理生理过程及银杏内酯B发挥神经保护作用的机制，以期为临床提供可靠的实验依据。
作者：万芬(综述)；唐金荣(审校) 刊期： 2016年第23期
肘关节僵硬是肘关节创伤及手术常见的并发症。肘关节僵硬的病因可以分为内在、外在及混合型。药物及放疗可减少异位骨化生成，从而减少肘关节僵硬的发生；开放性肘关节松解术是标准治疗方法，疗效确切；关节镜下松解术疗效肯定，且损伤小、恢复快；全肘关节置换术存在较高的并发症发生率，其手术指征还有待进一步研究。辅助铰链外固定、持续被动运动、术后疼痛控制有助于术后康复。
作者：王华(综述)；李少华(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨LEEP刀宫颈电切术后对宫颈癌患者生育能力及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月德阳市第二人民医院妇产科接诊的60例曾行LEEP刀宫颈电切术的宫颈癌患者作为电切术组，并选择同期在我院进行宫颈锥切术的60例宫颈癌患者作为锥切术组。对两组患者随访2年，观察两组患者的妊娠情况、分娩方式、分娩过程中出现的不良情况、新生儿结局以及产程、出血量和新生儿出生体质量。结果电切术组患者的妊娠率和顺产率明显高于锥切术组[98.33％（59／60）比86.67％（52／60），91．53％（54／59）比60.00％（30／50）]，剖宫产率明显低于锥切术组[3.39％（2／59）比20.00％（10／50）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）；电切术组不良分娩的总发生率为23.73％（14／59），低于锥切术组的68.00％（34／50），电切术组患者的产程短于锥切术组、出血量少于锥切术组[（3.3±0.6） h比（4.8±0.9） h]、[（72±21） mL比（113±35） mL]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。两组新生儿体质量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 LEEP刀宫颈切除术治疗宫颈癌的疗效显著，其保留了患者的正常生育能力，改善了妊娠结局，值得在临床上应用推广。
作者：刘传伟；江道龙；朱琳 刊期： 2016年第23期
目的：探讨双源CT（ DSCT）对冠状动脉斑块特征的评价作用。方法选取2013年5月至2015年5月在北京市昌平区中医医院心内科诊治的拟诊为冠心病的患者91例，均于入院3 d内行DSCT冠状动脉成像及冠状动脉血管内超声（ IVUS）检查。观察 DSCT对冠状动脉狭窄的显示情况，比较DSCT冠状动脉成像与IVUS的斑块成分、外弹力膜截面积、血管腔截面积、斑块负荷以及血管狭窄程度的差异。结果 DSCT共显示冠状动脉狭窄173处，以左前降支多发，中度及重度狭窄多见。 DSCT冠状动脉成像共显示脂质斑块、纤维斑块及钙化斑块各52处、56处和46处，以IVUS为标准，DSCT冠状动脉成像对脂质斑块、纤维斑块及钙化斑块的诊断准确率为86.7％、91．8％、95.8％。DSCT冠状动脉成像与IVUS的外弹力膜截面积、血管腔截面积、斑块负荷以及血管狭窄程度比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DSCT冠状动脉成像可以准确地显示冠状动脉狭窄、斑块特征。
作者：韩冬；许立云；赫崇安 刊期： 2016年第23期
痛风是由嘌呤代谢异常，致使尿酸合成增加而导致的一种代谢性疾病。痛风不但会给患者带来痛苦，也会增加家庭的经济负担，因此对于痛风的预防就显得尤为重要。性别、年龄、种族和遗传等是痛风不可改变的风险因素，其中遗传因素是痛风的一个重要因素，全基因组关联分析已经发现了28个基因与血清尿酸水平相关，这些基因中的大部分是痛风的高风险基因，鉴别高危人群并给予相应的指导有一定的临床意义。
作者：马欣(综述)；成志锋(审校) 刊期： 2016年第23期
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病。尽管传统免疫抑制和靶向生物治疗一直在进步，但对于难治性、重症系统性红斑狼疮患者来说，仍然具有潜在的致命性。在系统性红斑狼疮的病理过程中，造血干细胞及间充质干细胞的结构和功能受到干扰，因此，近年来造血干细胞和间充质干细胞移植均作为难治性、重症系统性红斑狼疮的新型治疗方法而出现。虽然在同种异体间充质干细胞移植治疗方面的研究取得了重要进展，但同时也存在一些问题。
作者：左淑飞(综述)；赵阴环(审校) 刊期： 2016年第23期
虽然肝细胞癌（HCC）治疗取得了长足进步，但处理合并门静脉血栓（PVT）的HCC 仍具挑战性。在确诊的HCC患者中有10％～40％存在PVT，而其治疗方案却非常有限。目前的指南主要介绍了索拉非尼对合并PVT晚期HCC的治疗，但手术、动脉化疗栓塞、外放射治疗、放射性栓塞、动脉灌注化疗、联合治疗仍在使用，且一些新兴的疗法（如免疫治疗剂和溶瘤病毒）也正在研究中。故对于合并PVT的HCC来说，联合索拉非尼的局部治疗仍是一个值得积极研究的领域，今后需开展和进一步验证有效的联合治疗方案，并将其作为临床努力的方向。
作者：刘俊国(综述)；王毅军(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨不同时限分娩对胎膜早破（ PROM）患者分娩结局和新生儿的影响。方法选取2013年1月至2014年1月北京市丰台区铁营医院收治的足月PROM产妇200例，根据分娩时间分为12 h组和24 h组，各100例。12 h组所有产妇在破膜后12 h引产，24 h组产妇在破膜后24 h引产。观察两组产妇的分娩结局及宫颈成熟情况，并比较两组产妇及新生儿并发症发生率。结果24 h组经阴道分娩率显著高于12 h组[78.0％（78／100）比59.0％（59／100），P＜0.05]；24 h组产妇引产后宫颈Bishop评分显著高于12 h组[（5.7±0.9）比（4.8±0.7），P＜0.05]；24 h组产妇及新生儿的总并发症发生率均显著高于12 h 组[18.0％（18／100）比7.0％（7／100）、16.0％（16／100）比6.0％（6／100）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于足月 PROM 且具备阴道分娩条件的产妇，24 h后引产较破膜后12 h引产更能改善分娩结局，使阴道分娩率得到有效提高，但24 h后引产造成的母婴并发症发生率较高，不利于母婴结局，临床上应根据 PROM 产妇的实际情况选择引产时间。
作者：冯秀敏 刊期： 2016年第23期
医学综述杂志
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主办：中国医疗保健国际交流促进会
