马欣(综述)；成志锋(审校)
缺血性脑卒中是临床常见的脑血管疾病，其发生、发展与兴奋神经毒性、血小板活化因子水平、氧化应激、炎症、凋亡密切相关。因此，寻找多靶点不良反应小的制剂来治疗缺血性脑卒中显得尤为重要。银杏萜类内酯提取自银杏叶，而银杏内酯B是萜类内酯中拮抗血小板活化因子受体能力强的单体，其在减轻缺血／再灌注损伤中有重要价值。通过研究缺血性脑卒中的病理生理过程及银杏内酯B发挥神经保护作用的机制，以期为临床提供可靠的实验依据。
作者：万芬(综述)；唐金荣(审校) 刊期： 2016年第23期
甲状腺功能异常可引起血压、血脂等与心血管疾病相关指标的异常，但目前其间的具体关系尚未明确。当甲状腺功能减退时，异常降低的甲状腺激素及升高的促甲状腺激素（ TSH）可能引起血脂、血压的异常升高，而这些因素的密切关系还可能与年龄、性别等因素有关。因此，探究控制TSH水平对于心血管疾病预防和控制具有重要意义，可为临床决策提供参考和依据。
作者：韩煦(综述)；魏军平(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）外周血激素水平与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法选取2014年1月至2015年6月唐山市第三医院收治的T2DM患者共80例作为T2DM组，同时选取同期体检健康志愿者共80例作为健康对照组。测定其血激素[血皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）、24 h尿游离皮质醇（UFC）]及hs-CRP水平。比较T2DM组和健康对照组、不同体型T2DM患者的血激素及hs-CRP水平，并进行血激素水平与hs-CRP的相关性。结果 T2DM组的血皮质醇、ACTH、UFC和hs-CRP水平显著高于健康对照组[（316±48）μg／L 比（148±57）μg／L，（393±80） pg／L 比（173±55） pg／L，（80±13）μg比（41±9）μg，（3.8±0.8） mg／L比（1．1±0.3） mg／L， P＜0.01]。 T2DM组腹型肥胖患者的血皮质醇、ACTH、UFC 和 hs-CRP水平显著高于非腹型肥胖患者[（343±53）μg／L比（256±49）μg／L，（411±82） pg／L比（356±61） pg／L，（82±15）μg比（76±10）μg，（4.3±1．8） mg／L比（2．9±0.4） mg／L，P＜0.05]。 Pearson 相关分析结果显示，血皮质醇、ACTH、UFC 与hs-CRP无相关性（r＝0.197，0.148，0.116，均P＞0.05）。结论 T2DM患者血激素水平与炎症反应无关，但hs-CRP可作为判断T2DM发生发展和评估预后的重要指标。
作者：李志平；马广蕊；王玉东 刊期： 2016年第23期
目的：评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例，采用随机数字法分为试验组和对照组，各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗，使用2μg／（kg· h），维持48 h 后，改为1μg／（ kg· h），维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5％葡萄糖12 mL 0.5 mL／h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表（ PIPP）评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP 评分较0 h呈下降趋势，而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降，但试验组下降速度更慢；试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0h有不同程度的下调，但试验组下降速度更慢，两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL／（kg· d）肠道喂养时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0％（7／20）比70.0％（14／20）]，尿潴留发生率高于对照组[90.0％（18／20）比0％（0／0）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用，但会增高呼吸机参数，未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
作者：何中倩；李晓东；田青；杨华露；方利娟 刊期： 2016年第23期
目的：探究小儿清肺化痰泡腾片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管炎的效果。方法选择于2013年1月至2015年6月泰州市人民医院收治的急性支气管炎患儿作为研究对象，采用随机数字法将患儿分为试验组和对照组，各70例，两组患儿均给予敏感抗生素及对症支持治疗，对照组在此基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，每次2 mL，治疗周期为14 d；试验组患儿在对照组基础上联合小儿清肺化痰泡腾片（3～5岁患儿每次2片，每日3次，＞5岁每次4片，每日3次）治疗。两组患儿均治疗14 d。观察两组患儿症状、体征（气促、憋闷、咳嗽、哮鸣音、湿啰音）消失时间；比较两组患儿治疗前后炎性指标（C反应蛋白、降钙素原、白细胞）水平变化。结果试验组治疗后的总有效率显著高于对照组[88.6％（62／70）比75.7％（53／70）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组患儿气促、憋喘、哮鸣音、啰音及咳嗽等消失时间早于对照组患儿，差异有统计学意义[（2.4±0.5） d比（2.7±0.8） d，（3.2±0.9） d比（5.1±1.2） d，（4.1±0.9） d 比（5.3±1.0） d，（5.3±1.2） d比（6.5±1.6） d，（6.2±1.9） d 比（7.1±1.7） d，P ＜0.01]。治疗后，两组患儿的C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.01），且试验组患儿C反应蛋白、降钙素原及白细胞均低于对照组[（6.3±1.8） mg／L 比（7.6±2.3） mg／L，（0.19±0.05）μg／L比（0.23±0.04）μg／L，（8.4±1.2）×109／L比（8.2±1.0）×109／L，P＜0.05]。结论小儿清肺化痰泡腾联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性支气管炎的效果显著，其能减轻患儿症状及体征，有效降低患儿的炎性指标。
作者：刘剑平；金英姬 刊期： 2016年第23期
痛风是由嘌呤代谢异常，致使尿酸合成增加而导致的一种代谢性疾病。痛风不但会给患者带来痛苦，也会增加家庭的经济负担，因此对于痛风的预防就显得尤为重要。性别、年龄、种族和遗传等是痛风不可改变的风险因素，其中遗传因素是痛风的一个重要因素，全基因组关联分析已经发现了28个基因与血清尿酸水平相关，这些基因中的大部分是痛风的高风险基因，鉴别高危人群并给予相应的指导有一定的临床意义。
作者：马欣(综述)；成志锋(审校) 刊期： 2016年第23期
免疫调节紊乱使得自身免疫性疾病频发免疫性血栓，进而损伤重要脏器功能，甚至导致死亡，从而增加了临床治疗的复杂性。且免疫性血栓与炎症反应呈高度相关性，免疫性炎症反应不仅可以直接损伤血管内皮细胞，促进凝血反应，还能诱导凝血系统表达炎性因子，从而扩大炎症反应和增强凝血过程，所以炎症反应越严重，凝血系统就越活跃。因炎性因子对免疫性血栓的形成影响明显，故以此为靶点进行干细胞治疗可能会成为新的临床治疗方法。
作者：顾蔚(综述)；张鲁勤(审校) 刊期： 2016年第23期
清开灵注射液是临床上常用的一种中药注射剂，主要由栀子花、板蓝根、黄芩苷、金银花组成，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效，临床上广泛应用于上呼吸道感染、肺炎、肝病、脑血栓及脑出血等疾病的治疗。目前国内外临床应用已显示出了较好的疗效。深入了解清开灵的活性成分及作用机制，可为疾病的诊治提供新思路，具有良好的临床应用前景。
作者：马维娜(综述)；孟拥军(审校) 刊期： 2016年第23期
环状RNA是区别于传统线性 RNA 的一类新型 RNA，在细胞中高度稳定，并在疾病的发生、发展中发挥重要的调控作用。随着近年对环状RNA研究的日益增多，已发现其与阿尔茨海默病等神经系统疾病、全身多脏器恶性肿瘤、糖尿病、动脉粥样硬化等多种人类疾病密切相关。因此，环状RNA在多种人类疾病的早期诊断方面具有重要的临床意义，并有望成为新的治疗靶点。
作者：沈永华；杨柳青；张娟娟(综述)；邹晓平(审校) 刊期： 2016年第23期
糖尿病在全球的发病率逐年升高，其相关的并发症是导致患者致死、致残的主要原因。其中，糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的并发症。随着研究的不断深入，人们认识到慢性炎症与糖尿病神经病变密切相关，控制机体的慢性炎症可能会延缓糖尿病神经病变。而进一步地了解炎性介质及通路在糖尿病神经病变中的作用机制，将有助于发现潜在的抗炎方法，以更好地延缓糖尿病神经病变的进展。
作者：韩兴发；张弘弘(综述)；胡吉(审校) 刊期： 2016年第23期
系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病。尽管传统免疫抑制和靶向生物治疗一直在进步，但对于难治性、重症系统性红斑狼疮患者来说，仍然具有潜在的致命性。在系统性红斑狼疮的病理过程中，造血干细胞及间充质干细胞的结构和功能受到干扰，因此，近年来造血干细胞和间充质干细胞移植均作为难治性、重症系统性红斑狼疮的新型治疗方法而出现。虽然在同种异体间充质干细胞移植治疗方面的研究取得了重要进展，但同时也存在一些问题。
作者：左淑飞(综述)；赵阴环(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：研究不同剂量辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心力衰竭（ CHF）患者血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）以及心功能的影响。方法选取2013年11月至2014年11月航空总医院收治的80例CHF患者为研究对象，依据随机数字法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗。对照组在此基础上给予常规剂量辛伐他丁（20 mg／d，每日1次）联合曲美他嗪（每次20 mg，每日3次）治疗；观察组在此基础上给予大剂量辛伐他丁（40 mg／d，每日1次）联合曲美他嗪（用法同对照组）治疗。两组均连续给药6个月。比较两组患者治疗6个月后的心功能疗效，比较治疗前后心功能指标、hs-CRP及血脂变化、6 min步行试验，以及治疗后的不良反应情况。结果观察组总有效率显著高于对照组[92．5％（37／40）比67.5％（27／40）]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后6个月，观察组左心室舒张末径、左心室收缩末期内径显著低于对照组[（45.8±2．9） mm 比（51．2±3.2） mm、（35.7±2．5） mm比（42．0±2．8） mm]，观察组患者的左心室射血分数高于对照组[（50.0±4.2）％比（43.9±3.7）％]，差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组 hs-CRP、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组[（2．47±0.31） mg／L比（3.36±0.49） mg／L、（3.57±0.21） mmol／L比（4.45±0.56） mmol／L、（1．77±0.19） mmol／L比（2．03±0.32） mmol／L，（3．02±0.45） mmol／L比（3．65±0.56） mmol／L]，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇高于对照组[（1．08±0.16） mmol／L比（0.92±0.14） mmol／L]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后6个月，观察组6 min步行试验距离大于对照组[（382±55） m 比（318±52） m ]，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。结论大剂量辛伐他汀联合曲美他嗪药物治疗 CHF 可有效改善患者的心肌重构，减少心肌损伤及改善心功能。
作者：张海伶；马春华；马骁 刊期： 2016年第23期
精神分裂症是一类变异性很大的精神病性障碍，其发病机制尚不清楚，目前认为是遗传与环境因素共同作用导致神经发育异常的结果。遗传因素中风险基因单个核苷酸多态性（ SNPs）与精神分裂症发病机制的相关性引起了重视。目前，SNPs研究主要集中在与神经发育异常相关的领域，涵盖了与神经营养、神经递质、代谢酶类等基因的研究。除此之外，在免疫学等其他领域的相关基因也有类似的报道。
作者：万星(综述)；许瑞环(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨高龄孕产妇分娩并发症的危险因素。方法选取2012年7月至2014年6月广州市花都区妇幼保健院收治的高龄（≥35岁）孕产妇200例，通过问卷调查研究对象各项资料，分析相关危险因素。结果200例中162例发生并发症，正常组孕妇38例，正常孕产妇经济状况、家庭环境优于分娩并发症孕产妇，正常孕产妇孕周＞28周、经产妇、无流产史、顺产、住院时间≥1 d比例显著低于分娩并发症孕产妇，Logistic回归分析结果显示，经济状况不佳（OR＝1．155，95％CI 1．023～1.304）、家庭不和谐（OR＝1．647，95％CI 1．121～2．420）、孕周≤28周（OR＝2．205，95％CI 1．227～3.342）、初产妇（OR＝1．137，95％CI 1．027～1．259）、剖宫产（OR＝1．907，95％CI 1．003～3.626）、住院时间＜1 d（OR＝1．247，95％CI 1．038～2．164）、流产史（OR＝1．946，95％CI 1．066～3.552）为高龄孕产妇妊娠并发症的危险因素。结论高龄孕产妇妊娠并发症与众多因素相关，临床实践中应注意识别和及早处理。
作者：余志英；杨若雅 刊期： 2016年第23期
目的：探究锌制剂辅助治疗婴幼儿重症肺炎的效果。方法选取2013年1月至2015年12月来广东省妇幼保健院儿科就诊的重症肺炎患儿108例，依据抽签法将患儿分为补锌组和对照组，各54例。根据药物敏感试验两组患儿均给予敏感抗生素治疗，补锌组患儿在此基础上口服葡萄糖酸锌片（70～105 mg／次，每日2次）；对照组患儿给予同等剂量的淀粉片。观察比较两组患儿治疗前及治疗1周后呼吸频率、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞沉降率（ ESR）、C反应蛋白、降钙素原、血清锌水平，比较两组患儿治疗前后喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率以及发热、咳嗽、呼吸困难、临床症状持续时间；比较两组患儿的疗效。结果治疗1周后，补锌组患儿呼吸频率水平显著低于对照组[（27．4±3．0）次／min比（29．5±3．5）次／min]、血氧饱和度显著高于对照组（0.97±0.02比0.96±0.03），差异有统计学意义（P＜0.05）。补锌组患儿血红蛋白显著高于对照组[（158±24） g／L比（147±26） g／L，（18．3±4．2）μmol／L比（11．0±1．8）μmol／L]， ESR、C反应蛋白、降钙素原的水平显著低于对照组[（13．8±2．6） mm／1 h 比（17．6±3．5） mm／1 h、（16±5） mg／L 比（19±6） mg／L、（1．7±0．4）μg／L比（2．0±0．7）μg／L]。补锌组患儿喘息率、呻吟样呼吸率、中心性发绀率、进食困难率、餐后呕吐率明显低于对照组[9．26％（5／54）比29.63％（16／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、0．00％（0）比7．41％（4／54）、1．85％（1／54）比12．96％（7／54）、3.70％（2／54）比14．81％（8／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；补锌组患儿发热、咳嗽、呼吸困难及临床症状持续时间均显著低于对照组[（3.8±0.9） d 比（4.3±0.9） d、（4.6±1．1） d 比（5.2±1.1） d、（16.9±2．5） h比（23.8±4.9） h、（6.9±2．0） d比（8.4±2．8） d]（P＜0.01），补锌组患儿的总治愈率显著高于对照组[94.44％（51／54）比81．48％（44／54）]，差异有统计学意义（P＜0.05），其疗效也高于对照组。结论应用锌剂辅助常规治疗可明显改善重症肺炎患儿的临床症状，在缩短治疗时间的同时还能有效提高总治愈率。
作者：邓文；黄苑辉；周真；林健瑶；赵慧；谭艳芳 刊期： 2016年第23期
目前各种影像技术成为鉴别前列腺疾病的重要方法。磁共振成像（ MRI）在前列腺癌早期定性方面具有明显优势，已广泛应用于临床。 MRI包括常规 MRI和功能 MRI，与常规 MRI相比，功能MRI从单一解剖学的研究发展到与功能相结合的系统性研究，可弥补单独应用常规序列的不足。尤其是MRI扩散加权成像，不仅能反映前列腺癌组织水分子弥散特性，而且可以定量分析其内部微观结构，从而提供更全面的诊断信息。
作者：王红(综述)；刘四斌(审校) 刊期： 2016年第23期
目的：探讨成人血清25-羟维生素 D3[25（OH）D3]水平与哮喘的相关性。方法选取2013年5月至2014年5月成都医学院第一附属医院呼吸科住院部收治的哮喘患者151例作为试验组，选择同期健康体检者149例作为对照组。使用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者25（OH）D3水平，通过自制改良表格评价患者哮喘控制情况。结果试验组25（OH）D3水平显著低于对照组[（52．4±20.1） nmol／L 比（105.4±22．8） nmol／L，P ＜0.01]；Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级哮喘程度患者25（OH）D3水平分别为（58.5±5.1） nmol／L、（43.6±4.9） nmol／L、（20.5±4.3） nmol／L。Ⅰ级哮喘程度25（OH）D3水平显著高于Ⅱ级、Ⅲ级哮喘程度患者，Ⅱ级哮喘程度患者25（OH）D3水平显著高于Ⅲ级哮喘程度患者（P＜0.05）。 Spearman相关性分析结果显示，25（OH）D3水平与哮喘病情程度呈负相关（r＝－0.672，P＜0.05）。结论成人哮喘越严重，其血清中25（OH）D3水平越低。
作者：谭红梅；李万达；张伟；冯小丽；谭春梅 刊期： 2016年第23期
目的：探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相关免疫指标的影响。方法将2013年8月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的60例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者按照抽签法分为曲美他嗪组、阿托伐他汀组和联合治疗组各20例，分别服用20 mg曲美他嗪（每日3次）、阿托伐他汀20 mg（每日1次）、20 mg曲美他嗪（每日3次）及20 mg阿托伐他汀（每日1次）。记录三组患者心肌功能情况以及肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素33（IL-33）、转化生长因子β（TGF-β）的变化情况。结果治疗后联合治疗组患者纽约心脏病协会心功能分级显著改善（ P＜0.05）。治疗后联合治疗组6 min步行试验、左心室射血分数显著高于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[（386±19） m比（341±23） m，（343±20） m；（48±9）％比（38±10）％，（39±10）％]；左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心室短轴缩短率显著低于曲美他嗪组、阿托伐他汀组[（54.4±0.9） mm 比（58.1±3.8） mm，（57.9±3.6） mm；（162±36） mL比（179±29） mL，（187±27） mL；（87±15） mL 比（126±29） mL，（123±24） mL；（22．6±4.3）％比（25.3±4.6）％，（25.1±5.3）％]，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后联合治疗组患者TNF-α、IL-33和TGF-β水平均比治疗前显著降低，且联合治疗组水平显著低于曲美他嗪组和阿托伐他汀组[（23±4） ng／L 比（28±8） ng／L，（27±8） ng／L；（10.3±1．3） pg／L 比（12．3±2．4） pg／L，（13.2±1．2） pg／L ；（135±11）μg／L比（188±13）μg／L，（190±14）μg／L]，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者进行干预治疗后，患者心肌功能及免疫指标改善程度均显著升高，值得在临床工作中推广应用。
作者：秦永超 刊期： 2016年第23期
间充质干细胞（ MSCs）是一种具有多项分化潜能的干细胞，可分化为多种组织细胞，并通过分化和旁分泌效应发挥组织修复、免疫调节、抗菌和抗凋亡等作用。目前，许多肺部疾病发病机制复杂且缺乏有效的治疗方法，而MSCs可对诸多肺部疾病产生治疗作用。因此，研究MSCs对肺部疾病的影响，从细胞和分子层面揭示其作用机制，将为肺部疾病的预防和治疗奠定临床前基础。
作者：昌建鈞(综述)；聂宏光(审校) 刊期： 2016年第23期
微RNA（miRNA）作为一种高度保守的、内源性非编码小分子 RNA，主要在转录后调节细胞增殖、分化、凋亡及免疫应答等重要生命过程。 miR-146是第一个被发现的哺乳动物先天免疫及适应性免疫的调制器，miR-146a表达失调与风湿性疾病的发生及免疫调节异常密切相关。 miR-146a作为miR-146家族中的一员，在风湿性疾病发病中的作用受到广泛关注，研究 miR-146 a在风湿性疾病中的作用机制有助于风湿性疾病的诊断与治疗。
作者：徐阳洋；谢文光(综述)；青玉凤；周京国(审校) 刊期： 2016年第23期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
