丁文斌；黄江鸿；徐伟力(综述)；王大平(审校)
梅毒血清学固定是指梅毒患者经正规驱梅治疗后，血清滴度维持在低滴度不再下降的现象。其临床具有较高的发生率，并且发生机制尚不明确。近年来，国内外学者对此现象进行了大量研究总结，目前认为可能与梅毒治疗不规范、药物选择不当、梅毒的病期、治疗时梅毒血清抗体的基线滴度以及机体的免疫状态相关。梅毒血清学固定是梅毒复发、胎儿宫内感染以及发生神经心血管梅毒的危险因素。该文就其研究背景、概念，特别是病因、治疗方面进行综述。
作者：张哲(综述)；郑淑云(审校) 刊期： 2015年第12期
上皮-间质转化（ EMT）是指上皮细胞转化为间充质细胞的过程，EMT可增强肿瘤细胞的侵袭和转移能力。既往研究发现，EMT可以通过影响多种基因及通路来影响多种肿瘤的侵袭和转移，除此之外，EMT也会与细胞周期中的某些酶具有一定的相关性。骨肉瘤细胞作为骨肿瘤中转移性较强的一种，其转移性与EMT的关系尚未明确。该文旨在阐明EMT与骨肉瘤细胞转移性的相互关系，希望可以为抑制骨肉瘤转移提供新的思路。
作者：种阳；李国军；张世谦(综述)；邵明；杨艳梅(审校) 刊期： 2015年第12期
载脂蛋白E（ apoE）在体内具有重要生物学功能，其基因多态性会引起apoE结构与功能发生改变。目前国内外对于apoE基因多态性与缺血性脑卒中相关性的研究结论并不统一，仍需大样本多中心的病例对照研究进一步探索。此外，对于 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中相关性的内部机制研究仍未完善，联合应用基因组学与蛋白质组学技术也许可为阐释 apoE 基因多态性与缺血性脑卒中关联的分子生物学机制提供支持。
作者：陈丽霞(综述)；石正洪(审校) 刊期： 2015年第12期
急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤。细胞遗传学是判断其预后独立的重要的因素。近年来，研究发现单体核型患者普遍完全缓解率低、复发率高、生存期短。单体核型发生机制尚不明确，可能与存在多重耐药基因和TP53改变有关。目前尚无针对单体核型患者有效的治疗方案，部分学者认为异基因造血干细胞移植和以大剂量阿糖胞苷为基础的化疗药物可在一定程度上改善患者的预后。
作者：栾彦彦(综述)；初晓霞(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨导乐仪分娩镇痛联合全程责任制陪伴分娩对产妇心理、分娩方式及产后产妇泌乳素的影响。方法将2012年4月至2013年4月于潍坊市妇幼保健院分娩的280例初产妇依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组140例。对照组产妇在常规待产室待产，无任何陪伴分娩及分娩镇痛的应用，观察组采用导乐仪分娩镇痛联合全程责任制一对一陪伴分娩。比较两组产妇产时心理反应、终分娩方式及产后产妇泌乳素的情况。结果观察组不正常心理反应及剖宫产率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；观察组产妇血清泌乳素水平在宫口开全分娩前、产后2 h、产后24 h中均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论导乐仪分娩镇痛联合责任制陪伴分娩能降低产妇不正常心理反应，降低产妇剖宫产率，增加产妇血清泌乳素水平，从而有利于产后早泌乳和多泌乳，提高母乳喂养率。
作者：韩桂芹；楚艳艳；李欣荣 刊期： 2015年第12期
近年来，耐药结核患者逐渐增多，结核病治疗面临严峻挑战，新型抗结核药物研发愈加迫切，倍受关注。其中利福霉素类及其衍生物、氟喹诺酮类、新型大环内脂类等到中成药及其他药物已进入临床试验。该文就这些新型药物的作用机制、试验结果、临床疗效进行总结，尤其对利福布丁、莫西沙星、PA-824、TMC-207、利奈唑胺及PNU-100480进行重点介绍，以期为临床医师治疗结核病提供参考。
作者：崔建林(综述)；陈继祥(审校) 刊期： 2015年第12期
骨髓间充质干细胞（BMSCs）的基础研究和临床应用广泛，BMSCs具有良好的成骨分化潜能，同时具有多向分化的能力，可向脂肪、骨、软骨细胞分化。 BMSCs在合适的生长因子作用下可以快速地向成骨细胞分化和增殖，并且具有容易取材、容易分离、容易扩增、多谱系转化而不发生明显免疫排斥反应等优点，在骨组织工程领域拥有广泛的应用价值。但是，随着使用增多，存在的问题也日益突出，如生物学特性、分离鉴定、诱导分化和临床应用进展等问题还有待进一步解决。
作者：王帅(综述)；张霄雁；李哲海(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨干预措施对骨科术后患者自控硬膜外镇痛（ PCEA）认知程度的影响。方法选择2011年4月至2014年4月长江航运总医院收治的178例骨科术后患者为研究对象，采用自行设计调查问卷调查所有患者对疼痛和PCEA 的认知程度，并比较不同年龄和文化程度组干预前后的变化。结果骨科术后患者对疼痛的认知程度处在较低水平，73.6％（131／178）的患者认为术后疼痛是必然的，认为疼痛会对生理、心理造成影响的患者分别为42.2％（75／178）和61.2％（109／178），认为疼痛会影响切口愈合的仅有26.4％（47／178）；骨科术后患者对PCEA 的认知程度非常低，仅有6.7％～15.2％对6项内容完全了解，绝大部分表示为不了解，干预后患者对6项内容的了解程度较干预前均显著增加（P ＜0.05）；骨科术后患者采取各种干预措施后，不同文化程度和不同年龄的患者对PCEA 的认知程度均明显改善（P ＜0.05），且文化程度越高组和年龄较轻组改善更为显著（P ＜0.05）。结论骨科术后患者对疼痛和PCEA 的认知状况较低，应提高患者对疼痛的认知，加强PCEA 的知识宣教，使骨科患者术后镇痛在临床上得到广泛应用。
作者：刘艳；杨军 刊期： 2015年第12期
目的：探讨沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能的影响。方法将2011年9月至2013年9月岳阳市岳化医院收治的80例COPD患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组在常规治疗基础上吸入异丙托溴铵20μg 和沙丁胺醇100μg，每次1喷，每日2次；试验组在常规治疗基础上给予沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂，每次1喷，每日2次。比较两组患者治疗前后动脉血气指标、肺功能指标和6 min步行试验结果，并对两组患者治疗前后生活质量进行评价。结果试验组治疗6周、12周动脉血氧分压显著高于对照组，动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；试验组治疗12周后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；6 min步行试验距离显著长于对照组（ P＜0.05）；临床症状、活动能力、社交心理、总体评分均显著低于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论沙美特罗／氟替卡松粉吸入剂能改善 COPD患者血气指标和肺功能，提高患者活动耐力和生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘慧兰 刊期： 2015年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）与心血管疾病有非常密切的关联性。 CKD 3期以上患者死于心血管疾病的风险高于死于肾衰竭的风险。心房颤动（房颤）是 CKD患者较为常见的并发症，其发生率是普通人群的2～3倍。而10％～15％的房颤患者患有CKD。目前研究认为，不是所有控制心率和节律的治疗措施均适用于CKD的房颤患者。此外，对CKD房颤患者是否给予抗凝治疗以及如何给予抗凝治疗也是十分棘手的问题。该文就CKD并发房颤的治疗予以综述。
作者：赵梦华；石建平(综述)；李廷贵(审校) 刊期： 2015年第12期
原发性免疫缺陷病是不同基因缺陷引起免疫细胞或免疫分子缺陷，导致机体免疫功能低下的疾病。造血干细胞移植（ HSCT）是目前治疗原发性免疫缺陷病的有效方法。 HSCT来源不同，疗效、预后存在不同的特点。该文就不同来源HSCT治疗严重联合免疫缺陷病、维斯科特-奥尔德里奇综合征、高IgM综合征、慢性肉芽肿病这四种原发性免疫缺陷病的进展进行综述。
作者：陈丽白(综述)；吴学东(审校) 刊期： 2015年第12期
2013年3月在上海和安徽两省市率先发现人感染H7 N9禽流感病例，现已累计报告数百例病例。 H7 N9禽流感病毒因其对人类的高致病性和迅速的传播速度引起全球的广泛关注。快速、准确的检测对H7 N9禽流感的疫情监测和控制极为重要。该文就目前应用于H7 N9禽流感病毒研究中的基因检测技术（包括聚合酶链反应、环介导等温扩增、基因芯片、液相芯片、依赖核酸序列扩增法、高通量测序等）的研究进展予以综述。
作者：张赛(综述)；陆军(审校) 刊期： 2015年第12期
急性胰腺炎是一种消化系统的常见病，严重威胁着人类的健康。根据新的亚特兰大标准，急性胰腺炎可以分为轻、中、重三型。轻型胰腺炎病程有自限性，预后一般较好；重度急性胰腺炎常伴有持续性器官衰竭，后期发生感染概率高，病死率较高。临床上根据急性胰腺炎分型的不同采取不同的治疗策略。因此，早期对病情的评估和预测显得非常重要。临床上有许多预测急性胰腺炎的指标，该文就急性胰腺炎早期病情预测的指标予以综述。
作者：张高峰(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：比较不同剂量阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征（ ACS）患者血脂及血清高敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法将2011年1月至2013年12月在承德市中心医院老年病科就诊的160例ACS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例。两组患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀强化剂量（40 mg／d）治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀常规剂量（20 mg／d ）治疗。比较两组患者治疗12周内不良事件发生率以及治疗12周总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和hs-CRP水平。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗12周后，观察组TC、LDL-C 水平分别为（3.15±0.65） mmol／L、（2.38±0.35） mmol／L，低于对照组的（3.98±0.64） mmol／L、（3.11±0.37） mmol／L，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗12周后，观察组血清 hs-CRP水平为（2.45±1.06） mg／L，显著低于对照组的（3.33±1.22） mg／L，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀强化剂量可改善血脂水平，降低血清hs-CRP水平。
作者：马晓英；赵晓玲；金明磊；马建华；杨阳；张杰；王静 刊期： 2015年第12期
膀胱癌的发生、发展与微RNA（ miRNA）的异常表达密切相关，因此miRNA可作为膀胱癌诊治的潜在生物学靶点；近年来膀胱癌相关 miRNA 的作用靶点及分子靶向机制不断被发现，了解miRNA在膀胱癌发生发展中的作用的同时，尿液和血液中膀胱癌相关的 miRNA的研究为膀胱癌的早期诊断奠定基础。 miRNA与膀胱癌的进一步研究将为膀胱癌的早期诊断、基因靶向治疗、预后评估提供新的方向。
作者：李月喜(综述)；卢鸿雁；宋东奎(审校) 刊期： 2015年第12期
微颗粒是多种细胞激活、损伤或凋亡时，细胞膜脱落产生的直径＜1.0μm的膜性小囊泡。研究发现，微颗粒与内皮功能障碍的关系密切，在介导内皮细胞引起的炎症反应、凝血反应、内皮舒张功能减退、新生血管生成和内皮细胞凋亡等方面发挥重要作用。微颗粒与多种心血管疾病密切相关，有可能成为多种心血管疾病各个发展阶段的重要生物学指标。
作者：方帆(综述)；蒋桔泉(审校) 刊期： 2015年第12期
颅脑创伤可引起多种类型的细胞发生改变，包括神经元、神经胶质细胞和其他支持细胞等，其中神经元死亡是引起神经系统退化和致死的一个主要原因，因此其机制也是近些年的研究热点。以往研究资料显示，受体相互作用蛋白（ RIP）家族在介导细胞死亡过程中发挥着关键作用，尤其是RIP1在多种形式的细胞死亡过程中均扮演重要角色，包括近几年研究新发现的坏死性凋亡，即一种不依赖含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶的程序性细胞死亡类型。
作者：刘小伟；陈以胜(综述)；程世翔；涂悦(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中西医联合康复疗法治疗上肢关节功能障碍的效果。方法选择2009年9月至2012年12月湖北医药学院附属东风医院收治的脑卒中上肢关节功能障碍患者120例，根据康复方法不同分为观察组与对照组，各60例。对照组给予常规康复训练，观察组在对照组康复训练的基础上给予电刺激康复、中药泡浴与强制性运动疗法。观察两组患者预后生活行为能力的变化。结果两组患者康复前手法肌力评定评分、运动能力评定评分和日常生活能力评定评分、肩关节活动度比较差异无统计学意义（P＞0.05），康复后均显著上升（P＜0.01），且观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论中西医联合康复疗法在脑卒中上肢关节功能障碍中的应用有利于肢体功能的改善，对于改善和维持患者的功能状态具有重要意义。
作者：易进科 刊期： 2015年第12期
目的：评价高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT对甲状腺癌诊断的应用价值。方法总结锦州市中心医院2010年5月至2013年6月58例甲状腺癌患者术前的高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的影像学表现，将两者联合检查及单项检查结果与病理诊断进行对比分析。结果高频彩色多普勒超声和多排螺旋CT的甲状腺癌诊断符合率分别为81.0％和79.3％，两者联合检查诊断符合率为91.4％，高于单项检查（ P＜0.05）。结论高频彩色多普勒超声联合多排螺旋 CT可提高对甲状腺癌的诊断准确性，对临床治疗有重要指导意义。
作者：朱进；李镝 刊期： 2015年第12期
目的：比较右美托咪定辅助硬膜外麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉用于高龄美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅲ级患者全髋骨置换术的临床效果。方法收集荆门市第一人民医院2012年2月至2013年7月收治的57例高龄（≥90岁） ASAⅢ级全髋骨置换术患者的临床麻醉资料，其中右美托咪定辅助硬膜外麻醉27例（ A组），丙泊酚-瑞芬太尼全身麻醉30例（ B 组）。比较两组患者围术期呼吸循环的稳定情况和术后麻醉恢复情况，术后24 h随访麻醉并发症发生情况及麻醉满意度情况。结果①A组患者手术期间生命体征无明显波动（P＞0.05）。 B组患者麻醉诱导前后及气管插管后血压和心率均出现显著波动（ P＜0.05）。 B组患者围术期心血管药物使用比例显著高于A组患者（ P＜0.01）。②A组患者18例术后直接回病房，9例在麻醉恢复室观察0.5～1 h；B 组13例术后控制呼吸直接回重症医学科病房，9例拔除气管导管，回重症医学科病房；8例在麻醉恢复室观察1～2 h。③B组患者术后认知功能障碍发生情况显著高于 A 组（P ＜0.05），同时麻醉满意度低于 A 组（P＜0.01）。结论适度剂量的右美托咪定辅助硬膜外麻醉是高龄 ASAⅢ级患者全髋骨置换术时一种有效和安全的麻醉方案。
作者：孔荆荆；余奇劲；刘荣莉；杨昌明；强华贵；周玉 刊期： 2015年第12期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
