曾德福(综述)；梁大胜(审校)
自噬是一种重要的溶酶体介导的物质降解途径，通过净化自身多余或受损的细胞器，维持细胞内物质的再循环和调节内环境的稳态，对机体生长、发育和衰老均起重要作用。近年来越来越多的研究发现，自噬在肝脏脂质代谢方面有重要作用，自噬功能异常可能是非酒精性脂肪性肝病的一个潜在病因。但是，自噬在脂质代谢过程中的确切作用还不十分清楚，甚至有相反的结论。
作者：邓颖勋；蒋卓勤；王宇琦(综述)；纪桂元(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：比较超声定位和体表异感定位肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的疗效。方法选择2013年1月至2014年10月第二军医大学附属长海医院择期行上肢手术的68例肥胖患者为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各34例。对照组患者采取体表异感定位肌间沟臂丛神经阻滞，观察组患者则行超声定位。比较两组患者神经阻滞起效时间、神经阻滞效果、麻醉效果及并发症情况。结果观察组和对照组肌皮神经[（4.4±2.1） min 比（9.8±3.6） min]、桡神经[（4.2±1.3） min比（10.6±4.5） min]、正中神经[（6.4±2.5） min 比（15.1±6.6） min]、尺神经[（7.3±3.0） min比（18.0±7.4） min]阻滞起效时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组正中神经、尺神经完全阻滞率、麻醉优良率分别为91.2％（31／34）、82.4％（28／34）、94.1％（32／34），与对照组的58.8％（20／34）、38.2％（13／34）、70.6％（24／34）比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与体表异感定位相比，超声定位肌间沟臂丛神经阻滞起效快、成功率高、麻醉效果良好且并发症相对少，值得临床推广。
作者：王恒跃；吕虎；平山；杨涛 刊期： 2015年第16期
脑出血是常见的一种病死率、致残率颇高的疾病，急性期的危害性更大。尽管临床上治疗的手段很多，如较常应用的药物治疗和手术治疗等，但疗效并不理想。因此，深入研究和探讨脑出血尤其是急性期的相关病理机制，找出更新、更好的治疗方案显得格外重要。该文就脑出血急性期病理机制的研究进展（从原发性和继发性损伤两方面）作一综述。
作者：郑笑男；张铎(综述)；李平(审校) 刊期： 2015年第16期
脑胶质瘤是人类中枢神经系统中常见的原发恶性肿瘤，因其致残率、致死率高而被国内外学者广泛研究。传统的手术、放疗及化疗等治疗手段并不能达到满意的治疗效果。近些年各种生物基因治疗不断涌现，其中溶瘤病毒的抗肿瘤作用正在引起学者的广泛关注和研究，新城疫病毒（ NDV）的胶质瘤治疗更是研究的热点。现就NDV的发现、溶瘤的结构基础、分类及关于治疗胶质瘤的研究及反向遗传技术的应用等进行总结。
作者：李俊卿；申汉威(综述)；杨孔宾(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨调节性T细胞检测在浆细胞性乳腺炎（ PCM）诊断中的临床价值。方法将2008年5月至2013年5月华润武钢总医院收治的62例PCM患者按照病程分为急性期（18例）、亚急性期（31例）和慢性期（13例）；另选择30例乳腺癌患者和30例健康女性作为乳腺癌组和健康对照组；比较各组外周血CD4＋CD25＋CD127－调节性T细胞水平变化。结果健康对照组、乳腺癌组、PCM组外周血CD4＋CD25＋CD127－T 细胞、CD4＋CD25＋FoxP3＋T 细胞百分率、转化生长因子β（TGF-β）分别为（4.0±1.8）％、（4.4±1.4）％、（87±16） mg／L；（3.0±0.5）％、（2.4±1.1）％、（53±19） mg／L；（5.8±2.2）％、（5.5±1.0）％、（385±37） mg／L。 PCM 组显著低于健康对照组（P＜0.05）；乳腺癌组患者各指标显著高于对照组（P＜0.05）。急性期PCM组 CD4＋CD25＋CD127－T细胞、CD4＋CD25＋FoxP3＋T细胞、TGF-β为（2.8±1.2）％、（1.6±0.7）％、（35±11） mg／L，亚急性期分别为（3.1±1.2）％、（2.4±1.0）％、（56±14） mg／L，慢性期为（3.5±1.2）％、（3.3±1.3）％、（70±22） mg／L，急性期显著低于亚急性期和慢性期，亚急性期显著低于慢性期（P＜0.05）。相关性分析显示，CD4＋CD25＋CD127－T 细胞与 CD4＋CD25＋FoxP3＋T 细胞、TGF-β呈正相关（ r ＝0.589，0.724，P＜0.05），与C反应蛋白、红细胞沉降率、IgA、IgG、IgM、C3、C4、血小板计数、血红蛋白无明显相关性（ P＞0.05）。结论 PCM 患者外周血 CD4＋CD25＋CD127－T 细胞显著降低，可以作为筛查PCM的指标之一。
作者：高双英；吴静 刊期： 2015年第16期
瘢痕疙瘩形成是一个复杂的生物学过程，指在皮肤创伤后局部结缔组织过度增生且超出原有损害范围。该病发病机制不清，可能与常染色体显性遗传及免疫细胞、成纤维细胞及细胞外基质、生长因子等因素相关。治疗方法较多，但单一疗法的疗效均不理想，主张多种方法联合治疗。目前研究认为，瘢痕疙瘩术后联合放射治疗是一种较好的治疗方式，但对于手术后何时放射治疗、放射治疗总剂量及分次剂量选择仍无统一标准，其治疗亦存在个体差异，尚需进一步研究。
作者：汪杰华(综述)；姚晖(审校) 刊期： 2015年第16期
寒战是剖宫产术后常见的并发症之一。其发生可能与麻醉方式、术中用药、温度及孕妇自身因素等有关。寒战可以使机体的耗氧量成倍增加，导致低氧血症、心肌缺血的发生，严重者可使颅内压增高，甚至影响子宫收缩及使术后切口感染率增加。该文就目前剖宫产手术寒战的预防和治疗进展予以综述，探讨了预防和治疗寒战时所使用的心理安慰、物理保温及药物治疗等手段，并重点阐述了药物治疗中各类药物的优缺点。
作者：秦玫(综述)；薛兴(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：分析营养治疗对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛患者血脂水平和血流动力学的影响。方法选择2013年3月至2014年3月在兰州军区临潼疗养院营养科接受住院治疗的冠心病心绞痛患者128例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组：对照组（64例）接受常规干预治疗，观察组（64例）接受针对性营养治疗。比较两组患者的血脂水平、血流动力学指标及体质指数等情况差异。结果两组患者干预后的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于干预前，且观察组低于对照组（ P＜0.01）；观察组患者干预后的血浆黏度、血细胞比容、高切全血黏度、纤维蛋白原水平均显著低于对照组（ P＜0.01）；接受干预后两组患者的体质指数值均低于干预前，且观察组患者的体质指数值显著低于对照组（ P＜0.01）。结论营养治疗可有效降低冠心病心绞痛患者的血脂水平及体质指数，优化血流动力学指标，具有积极的临床意义。
作者：郝海水；张秀芬；朱荣 刊期： 2015年第16期
目前，对于树突状细胞（ DCs）的研究一般集中于骨髓来源的DCs、脾脏 DCs及外周血DCs的形态学和免疫学特性。肝脏是人体内的重要免疫器官，肝脏DCs（ LDCs）有着不同于其他组织来源DCs的表型及功能。 LDCs在肝脏疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用。对 LDCs更加深入的研究，不但会对肝脏疾病的发生机制进一步的阐明，而且可以为肝脏疾病的诊断和治疗提供新的方法和思路。
作者：李东浩；段力园；董建涛(综述)；王玉珍(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨全胸腔镜肺叶切除术应用于支气管扩张症患者的治疗效果。方法将2011年2月至2014年2月平煤神马医疗集团总医院收治的60例行全胸腔镜肺叶切除术的支气管扩张症患者作为观察组，并纳入62例同期行传统开胸手术的支气管扩张症患者作为对照组，对比两组患者的疗效及术中、术后情况。结果观察组手术时间为（129.3±42.4） min，术中出血量为（157.2±70.2） mL，术后胸腔引流量为（869.3±332.4） mL，拔管时间为（6.6±3.3） d，术后住院时间为（7.5±2.2） d，与对照组的手术时间[（148.3±58.4） min]、术中出血量[（230.1±100.4） mL]、术后胸腔引流量[（1806.3±458.4） mL]、拔管时间[（9.8±4.6） d]及术后住院时间[（11.2±5.5） d]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组治疗总有效率为95.0％（57／60），术后并发症发生率为33.3％（20／60），与对照组的总有效率（93.6％，58／62）、并发症发生率（38.7％，24／62）比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症患者可以达到开胸手术的治疗效果，且手术损伤轻微、术后恢复快，具有微创价值。
作者：连爱民；方勇；师智勇 刊期： 2015年第16期
姜黄素是从姜科植物姜黄的根茎中提取的一种橙黄色多酚类物质，具有抗肿瘤、抗病毒、抗风湿、抗氧化、抗炎症反应的药理特性，可以改善癌症、炎症、糖尿病、心血管疾病及神经系统疾病等多种疾病症状。姜黄素对多种疼痛均具有良好的效果，如外周神经损伤所致的神经病理性疼痛、糖尿病周围神经痛、手术后疼痛和炎症性疼痛等。
作者：张力(综述)；侯娜；向勇(审校) 刊期： 2015年第16期
重症急性胰腺炎病情凶险、并发症多，细胞屏障功能的损害在其病理生理过程中发挥重要作用，包括血管内皮屏障、肠道黏膜上皮细胞屏障、肺微血管屏障及血脑屏障的损伤。当血管内皮细胞屏障功能受损时，毛细血管通透性增高及微循环障碍，导致血浆渗漏及有效血容量不足。而肠道黏膜屏障的损害会引发细菌移位，进一步激活并扩大炎症反应。肺微血管屏障的损害则导致换气功能障碍，终导致顽固性低氧血症及呼吸衰竭。连续性血液净化能有效清除炎性介质及改善氧应激，目前被广泛用于重症急性胰腺炎的治疗。
作者：陈思(综述)；沈清(审校) 刊期： 2015年第16期
丹参是研究比较全面的一种中草药，由于它含有多种有效成分，药理作用广泛而又复杂，临床上常将其用于多种疾病的治疗。近年来，随着对药物联合应用研究的发展，越来越多的临床研究者把目光投向丹参与其他药物的联合应用。通过丹参与其他药物相互作用的研究发现，丹参可与多种药物联用，并且能起到增强药物治疗效果的作用，这使对丹参的研究有了更进一步的发展，丹参的临床价值也越来越高。
作者：王媛媛(综述)；原永芳(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合双侧子宫动脉阻断术的治疗效果。方法选取2011年6月至2012年4月在三门峡市中心医院就诊130例子宫肌瘤患者，按照随机数字表法随机分为观察组（60例）组和对照组（70例）。观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合双侧子宫动脉阻断术，对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后复发率；随访复发率。结果观察组术中出血量、住院时间、术后肌瘤复发率均显著小于对照组[（66±21） mL 比（160±37） mL、（4.9±0.9） d 比（6.3±1.2） d、5.0％（3／60）比15.7％（11／70），P＜0.05或P＜0.01]；两组的手术时间、肛门排气时间与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除联合双侧子宫动脉阻断术，可减轻手术损伤，降低肌瘤复发率。
作者：王珂；权丽丽 刊期： 2015年第16期
目的：了解西安地区孕妇TORCH感染情况。方法选择2011年1月至2013年12月在陕西省人民医院进行产前检查的9338例孕妇为研究对象，采用捕获酶联免疫法检测 TORCH病毒的IgG和IgM抗体。比较不同年份、季节TORCH的感染率。结果 TORCH四种病原体弓形虫（ TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）和人疱疹病毒（HSV）Ⅱ型的 IgG 抗体阳性率依次为2.42％（226／9338）、74.14％（6923／9338）、72.32％（6753／9338）、3.44％（321／9338），IgM 抗体阳性率依次为0.05％（5／9338）、0.10％（9／9338）、0.58％（54／9338）、0.05％（5／9338）；RV与 CMV 的 IgG 抗体阳性率远高于TOX与HSV-Ⅱ型（ P＜0.05）；CMV的 IgM抗体阳性率远高于 TOX、RV 与 HSV-Ⅱ型（P＜0.05）；2013年，TOX、RV 与 CMV 三种病原体 IgG抗体阳性率高于2012年（P ＜0.05）；RV 与CMV的IgG抗体，夏秋季阳性率高于冬春季（P＜0.05）；TOX的IgG抗体，秋季阳性率高于其他3季（P＜0.05）；4种病原体的IgM抗体阳性率无明显的年份和季节性变化（P＞0.05）。结论西安地区近两年无病原体暴发流行，且感染的季节变化不明显；目前缺少有效的方法治疗孕妇 TORCH感染，因此以预防为主。
作者：谢小娟；李小侠；李芒会；张利侠 刊期： 2015年第16期
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在全球范围内已成为威胁人类健康的重大疾病。目前，经皮冠状动脉介入（ PCI）是治疗冠心病的有效手段之一，但术后部分患者出现了不同程度的临床不良事件。研究表明，PCI操作可激活冠状动脉及全身炎症反应，且贯穿于心脏不良事件的发生、发展过程。抑制炎症激活可以作为控制PCI术后心脏不良事件的重要途径。丹红等中药注射液可能通过多向性效应抑制PCI术后炎症激活，故中药注射液可作为PCI围术期改善预后的有效干预措施。
作者：纪金龙(综述)；褚现明；安毅(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨宫腔纱条填塞治疗重度产后出血的治疗效果和临床应用时机。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月南京医科大学第二附属医院采用宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的57例孕产妇的临床资料，统计各种不同产后出血原因应用宫腔纱条填塞的病例数，以57例使用宫腔纱条填塞术产后出血患者不同出血量为观测点，分别统计各观测点治疗有效和无效行子宫切除术的人数，并进行双变量相关分析。结果①使用宫腔纱条填塞术治疗的57例重度产后出血患者，宫缩乏力导致者19例，胎盘因素导致者36例，凝血功能障碍导致者2例，7例治疗无效切除子宫。②宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的成功率与出血量呈负相关（r＝－0.943，P＜0.05），当出血量≥2500 mL时，子宫切除的概率大于子宫保留的概率（ P＜0.05）。结论宫腔纱条填塞术是治疗胎盘因素及子宫收缩乏力引起的重度产后出血避免产科急症子宫切除的有效措施，其有效率随产后出血量的增加而下降，当出血量≥2500 mL 时，出血控制失败而行产科急症子宫切除术的概率更大。
作者：梁升连；葛海艳；褚志平；应小燕 刊期： 2015年第16期
急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，微 RNA（miRNA）在其发生、发展过程中有重要的基因调控作用。 miR-181 b在急性白血病和其他多种恶性实体肿瘤中表达上调，具有癌基因作用，不仅参与肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移等调控，同时还与药物敏感性及预后密切相关。因此， miR-181b的表达改变可作为预测疾病进展及预后的重要生物学指标。
作者：孔晓琳(综述)；李英花(审校) 刊期： 2015年第16期
胰腺良性肿瘤包括上皮来源的肿瘤、非上皮来源的肿瘤和良性内分泌肿瘤，患者多无特异性临床表现，早期诊断困难，术前主要依靠病史结合实验室检查以及超声、CT、磁共振成像等影像学检查作出诊断。胰腺良性肿瘤一经发现需早期进行手术治疗，根据肿瘤部位、术中对病灶良恶性的判断等选择恰当的手术方式，以完整地切除肿瘤，并大程度地保护胰腺的内分泌和外分泌功能。
作者：端传友(综述)；王新波(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨糖皮质激素对鼻息肉鼻内镜手术患者的疗效及术后生活质量的影响。方法将2013年5月至2014年5月枣阳市第一人民医院耳鼻喉咽科诊治的183例鼻息肉患者依据随机数字表法分为两组：对照组88例，采用鼻内镜治疗；观察组95例，在对照组基础上联合局部应用糖皮质激素，术前7 d清晨口服泼尼松，40 mg／d，术前2 d时改为口服60 mg／d，术后3 d口服5 mg／d，术后4 d至6个月应用布地奈德雾化剂，每日2次，每次1喷，局部喷涂剂量每次50μg。观察两组手术一般情况、术后6个月疗效及患者生活质量。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于对照组[（63±7） mL 比（140±10） mL，（36±7） min 比（47±9） min，（6±2） d 比（10±2） d]，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者术后6个月后总有效率为94.7％（90／95）、复发率为2.1％（2／95），对照组总有效率为75.0％（66／88），复发率为10.2％（9／88），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组Lund-Mackey、鼻腔鼻窦结局测量20条评分显著低于对照组（P＜0.01）。结论糖皮质激素联合鼻内镜治疗鼻息肉患者能提高疗效，改善患者生活质量，可作为鼻息肉患者的首选治疗方案。
作者：李贤斌；吴海丽；肖艳林 刊期： 2015年第16期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
