郭俊宇；李泽文
妊娠期高血压疾病（ HDCP）是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因，目前对其发病机制的研究已经进入到基因、分子水平。离子通道的改变与 HDCP发生、发展之间的关系备受关注。该文总结国内外文献，深入分析HDCP与钾通道及水通道关系的相关研究，并探讨了 HDCP 与氯离子通道和瞬时受体电位通道之间的相关性，旨在为HDCP的进一步研究提供理论依据及新思路。
作者：任中连(综述)；傅晓冬(审校) 刊期： 2015年第20期
作为细胞周期的关键环节，有丝分裂过程受到严格而精细的调控，随着对有丝分裂调控的探讨与拓展，也逐渐加深了人们对生命本质的理解。研究发现Polo 样蛋白激酶1（ PLK1）参与细胞有丝分裂调控的各环节，该文拟归纳总结 Plk1在有丝分裂中诸如 CDK1－Cyclin B 复合物的激活、纺锤体形成、染色体分离和胞质分裂这些过程中的研究进展，并描绘 PLK－1在有丝分裂调控中的作用与意义，为进一步深入探讨PLK－1与有丝分裂调控指出可能的发展方向。
作者：赫玮(综述)；高丰厚(审校) 刊期： 2015年第20期
慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）和急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）是呼吸道常见急症，由于两者以肺部感染作为加重病情发展的诱因，因此在抗感染的同时，基于炎症性肺损伤的病理生理机制，寻求更加快速、有效的治疗方法已受到越来越多的关注。促炎因子白细胞介素（IL）8在炎症反应中作用显著，参与多种炎性细胞的聚集活化。糖皮质激素虽然在治疗方面一直存在争议，但其强大的抗炎作用应用于临床治疗肺部疾病已有近半个世纪。该文主要探讨上述两种肺部疾病患者的IL－8表达，以及糖皮质激素在控制IL－8生成方面的作用。
作者：金珊珊；陈小岚；刘刚(综述)；王兴友(审校) 刊期： 2015年第20期
动脉粥样硬化（ As）作为一种慢性炎性疾病，是许多心血管疾病的病理基础，同时也是疾病致死、致残的主要原因。低氧是造成AS的一个关键因素。我国高原低氧地域辽阔，潜在的成为 As发病率高的国家，因此研究低氧在动脉粥样硬化发生中作用具有重要意义。该文详述在低氧条件下，巨噬细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞以及低氧诱导因子1α等在 As发生中的作用，以期为阐明As的发病机制提供基础。
作者：李红艳(综述)；贺学；李旭光；孙正启(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探讨封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的疗效。方法选择2014年1月至2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院接诊的60例下肢软组织严重缺损患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组患者急诊清创后给予一期内固定联合封闭负压引流术并封闭创口，7～21 d后结合肉芽的生长情况进行二期缝合、皮瓣转移或植皮；对照组患者进行普通清创，给予皮瓣转移修复创面或二期内固定并植皮。比较两组患者的骨折与创面愈合时间、肢体功能恢复情况、住院时间、住院费用、满意率以及不良反应发生情况。结果观察组骨折愈合时间明显短于对照组[（6.3±1.9）个月比（9.8±3.0）个月]，创面愈合时间也显著短于对照组[（20±6） d比（46±17） d]，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的肢体恢复优良率为93.3％（28／30），显著高于对照组的63.3％（19／30），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05或 P ＜0.01）；观察组的并发症发生率为0％，明显低于对照组的43.3％（13／30），差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论封闭负压引流联合皮瓣修复下肢软组织严重缺损的临床疗效良好，值得临床推广。
作者：万能；程宏宇；杨卫玺 刊期： 2015年第20期
目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）对妊娠结局及胎儿的影响。方法选取2010年1月至2014年1月宝鸡市人民医院妇产科收治的115例妊娠合并甲减孕妇作为研究对象，经治疗后51例患者甲状腺功能恢复正常（观察组），64例患者甲状腺功能仍未达正常指标（对照组）。比较不同孕期孕妇的促甲状腺激素（ TSH）水平和甲状腺激素需求量，同时记录两组患者的妊娠结局、胎儿情况及并发症发生率。结果孕中期、孕晚期TSH水平较孕早期显著升高（ P＜0.05），产后TSH水平显著下降（ P＜0.05）；孕中期、孕晚期对甲状腺素需求量较孕前显著提高（ P＜0.05）；观察组患者妊娠高血压、胎儿宫内窘迫、糖代谢异常和妊娠肝内胆汁淤积症的发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者早产、新生儿窒息、胎儿畸形和死胎的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论妊娠合并甲减孕妇应定期监测甲状腺功能，在妊娠期间要调整甲状腺激素的用药剂量，可有效降低并发症发生率，改善妊娠结局。
作者：王情；牟英辉；高英 刊期： 2015年第20期
原发性肝癌（ PHC）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食管癌，其发病率有明显上升趋势。 PHC的治疗方法目前采用以外科手术为主的综合治疗，其常用治疗方式包括手术切除、经肝动脉灌注栓塞化疗、经皮无水乙醇注射、射频消融、生物疗法、中医治疗等。近几年PHC的非手术治疗方式取得明显进展，应用也日益广泛，尤其是生物治疗越来越受到重视。
作者：姚冬雪(综述)；秦成勇(审校) 刊期： 2015年第20期
胃癌的发病率和病死率在全球范围内高居不下，其发生和发展是一个多因素、多环节的复杂病理过程。幽门螺杆菌（ Hp）作为胃癌独立的危险因素已众所周知，根除Hp可显著减少胃癌的发生。但随着研究的深入，国内研究者发现，Hp在不利于自身生长的环境中会发生变异而形成更难根除的幽门螺杆菌L型（ Hp－L），Hp－L与胃癌的发生、发展关系密切。
作者：李瑞英；王玉平(综述)；周永宁(审校) 刊期： 2015年第20期
胸膜肺母细胞瘤（ PPB）是好发于儿童的一种罕见恶性肿瘤，在病史、基因遗传学特征、临床表现及预后方面有一定特点。 PPB常累及胸膜和肺，具有特殊的病理生理学特征和复杂的生物学行为，常发生于5岁以下儿童。其病理学特点为肿瘤间质内有大量原始小圆细胞及纺锤状细胞，肿瘤组织的上皮细胞为良性呼吸道上皮细胞。该文就近年来 PPB的病理生理学特征、分子遗传学特征、临床表现、临床诊断与鉴别诊断、治疗及预后等研究进展进行综述。
作者：高欣凤(综述)；郭志平(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：比较半髋关节置换和防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选取2008年1月至2012年12月新疆维吾尔自治区人民医院北院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者368例，采用随机数字表法将其分为Ⅰ组（184例）和Ⅱ组（184例）。Ⅰ组患者实施半髋关节置换术，Ⅱ组患者实施PFNA进行治疗，观察对比两组患者手术疗效。结果Ⅰ组手术时间、出血量、术后引流量显著高于Ⅱ组[（52±7） min比（64±7） min，（139±19） mL比（121±18） mL，（81±17） mL 比（70±15） mL]，患肢开始负重时间显著短于Ⅱ组[（16.5±2.6） min比（26.8±3.7） min]，差异有统计学意义（P＜0.01）。1年后Ⅰ组髋关节功能优良率显著高于Ⅱ组（78.8％比63.0％），Ⅰ组早期并发症发生率高于Ⅱ组（14.1％比4.9％），晚期并发症发生率低于Ⅱ组（5.4％比19.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论半髋关节置换术适用于身体情况好的患者，但早期并发症较多；对于身体状况较差合并有慢性内科疾病的患者，可选择PFNA 治疗，但晚期并发症多。
作者：王岩民；樊勇；牛伟亚；高强 刊期： 2015年第20期
目的：探讨β－人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）、孕酮、子宫内膜厚度联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值。方法选择2005年11月至2012年11月潍坊市妇幼保健医院收治的疑似早期异位妊娠患者164例，根据妊娠结局分为异位妊娠组（异位妊娠组，64例），宫内妊娠流产组（宫内妊娠流产组，38例），正常宫内妊娠组（正常宫内妊娠组，62例），采用经阴道超声测量其子宫内膜厚度，并测定患者的血清孕酮及β－HCG值，比较3组子宫内膜厚度及血β－HCG、孕酮水平。结果异位妊娠组子宫内膜厚度（0.65±0.30） cm、β－HCG（1846±655） U／L及孕酮（20±3） nmol／L水平明显低于宫内妊娠流产组（1.04±0.32） cm、（2580±1216） U／L、（33±4） nmol／L 及正常宫内妊娠组（1.38±0.19） cm、（3211±1405） U／L、（60±14） nmol／L（P＜0.05）；在三组中子宫内膜厚度及血β－HCG、孕酮联合诊断的准确率（95.3％、92.1％、98.4％）差异均无统计学意义 P＞0.05），而单项指标判断早期异位妊娠差异有统计学意义（ P＜0.05）。相关性分析结果显示，在异位妊娠及宫内妊娠中，子宫内膜厚度与孕酮及β－HCG值均呈正相关（ P＜0.05）。结论血清孕酮及β－HCG值可判定妊娠发生，但对异位妊娠与宫内未形成孕囊的早早孕鉴别较难，配合超声检查子宫内膜厚度，可以判定孕囊的着床部位，对早期鉴别异位妊娠有重要意义。
作者：张铭艳；曾杰；谢伟涵 刊期： 2015年第20期
肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率增长快。放疗是非小细胞肺癌（ NSCLC）的主要治疗手段之一，体部立体定向放疗在肺癌的治疗中发挥着重要作用。定位是放疗的重要步骤，定位是否准确及图像清晰程度直接影响靶区勾画的准确性。正电子发射计算机断层扫描（ PET／CT）弥补了 CT 定位困难和 PET 假阳性及定位不精确的不足。该文就 PET／CT 在 NSCLC 诊断、治疗及预后评估等方面的应用予以综述。
作者：邹蕴(综述)；宛红娥(审校) 刊期： 2015年第20期
酒精性心肌病（ ACM）是长期大量饮酒所致的一种特异的心肌病，其起病隐匿，通常发展至心力衰竭时才受到重视。 ACM的发病与心肌内一些组织、细胞及结构的变化有关，其发病机制涉及多方面，包括氧化应激、细胞凋亡、钙稳态失衡、神经内分泌系统失衡以及自噬等。该文总结相关文献探讨ACM的发病机制，以期为ACM的防治提供干预靶点。
作者：马旭阁(综述)；周立君；赵继义(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：研究腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的治疗效果。方法选取2010年2月至2012年6月深圳市龙岗区第二人民医院妇科不孕不育症患者146例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各73例。观察组给予腹腔镜和宫腔镜联合诊断与治疗，对照组给予保守治疗或外科手术治疗，两组患者的护理方法相同，比较两组患者术后生育功能和妊娠情况。结果观察组73例患者中，妊娠72例，占98.6％，分娩70例，占95.9％，胎儿存活率100.0％；对照组73例患者中，妊娠65例，占89.0％，分娩57例，占78.1％，胎儿存活率100.0％。结论腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症与保守治疗或外科手术治疗相比，诊断准确性更高，治疗效果好，预后快，值得推广借鉴。
作者：赵海鸣 刊期： 2015年第20期
二肽基肽酶4（DPP－4）抑制剂通过延缓胰升糖素样多肽1（GLP－1）、糖依赖性胰岛素释放肽（ GIP）降解而延长生理性GLP－1作用时间达到降低血糖的作用，除此之以外它的众多胰腺外作用逐渐被发现。 DPP－4抑制剂可以安全的单独使用及和与多种口服降糖药物、及胰岛素联合使用，不影响体质量，不增加低血糖发生风险，性价比较高，在临床上逐渐广泛应用广泛，有良好的应用前景，已成为治疗2型糖尿病的又一个有力武器。
作者：胡璟(综述)；肖常青；庞翠军(审校) 刊期： 2015年第20期
牙颌测量广泛应用于口腔正畸临床工作中，是诊断儿童及成人错牙合畸形的重要方法，亦可为治疗计划提供理论依据。锥形束计算机断层扫描（ CBCT）是一种口腔正畸辅助诊断中的颅颌面影像采集设备，相较于CT，CBCT具有影像精确度高、扫描速度快、占地面积小以及放射辐射量低等优势。 CBCT在正畸领域应用十分广泛，可用于头影测量分析、定位阻生牙、辅助植入微种植体以及分析牙体和牙弓形态等。
作者：王璐(综述)；陈岩；王建明(审校) 刊期： 2015年第20期
目的：探究干扰素α治疗慢性粒细胞白血病（ CML）患者后相关细胞因子水平的改变情况。方法将2012年5月至2014年5月天门市第一人民医院收治的120例 CML的患者按照随机数字法分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组，每组60例。患者均给予羟基脲治疗，每日20～60 mg／kg，每周2次，6周为1个疗程，观察Ⅱ组患者在羟基脲治疗的基础上加用重组人干扰素α注射液治疗，（3～5）×106 U／（m2? d），6周为1个疗程。另随机选取60例正常健康人作为对照组。比较所有研究对象治疗前的血清前列腺素 E2（ PGE2）、基质金属蛋白酶2（ MMP－2）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、碱性磷酸酶（ALp）以及白细胞介素6（IL－6）等细胞因子水平的差异以及治疗2周及6周后观察Ⅰ组和观察Ⅱ组上述细胞因子水平的改变情况。结果治疗前观察组Ⅰ患者血清中的 PGE2、MMP－2、bFGF、ALP以及IL－6水平分别为（93±26） ng／L、（5.8±1.1）μg／L、（60±18） ng／L、（105±29） U／L、（20.4±6.1） ng／L，观察Ⅱ组分别为（96±25） ng／L、（5.7±1.2）μg／L、（60±17） ng／L、（106±26） U／L、（20.2±6.0） ng／L，均显著高于对照组[（51±12） ng／L、（2.7±0.5）μg／L、（33±8） ng／L、（61±13） U／L、（4.8±1.1） ng／L]，差异有统计学意义（均P＜0.01）；而观察Ⅰ组和观察Ⅱ组患者治疗前上述细胞因子水平的比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；观察Ⅱ组患者治疗后PGE2、MMP－2、bFGF、ALP以及IL－6均显著低于观察Ⅰ组[（52±16） ng／L 比（62±20） ng／L，（2.4±0.5）μg／L比（3.9±0.6）μg／L，（33±7） ng／L比（42±9） ng／L，（62±13） U／L比（76±17） U／L，（5.0±1.2） ng／L比（8.7±2.4） ng／L]，差异有统计学意义（均 P＜0.05），治疗后观察Ⅰ组、观察Ⅱ组患者上述细胞因子水平均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论干扰素α能有效降低CML患者血清疾病的相关细胞因子水平，调节CML患者的血清学表现及临床症状，值得在临床上推广应用。
作者：欧阳蓉；曾正莲 刊期： 2015年第20期
目的：研究不同分级不稳定型心绞痛患者心电向量T环的特征，探讨用 T环作为鉴别诊断的方法。方法选取2005年12月至2014年12月海口市人民医院收治的不稳定型心绞痛且有T环向量异常的患者146例作为研究对象，其中48 h内有反复静息心绞痛发作患者73例作为高危组，48 h内无而1个月内有静息心绞痛反复发作患者73例作为中危组，总结上述病例心绞痛发作前和发作时心电向量T环在额面、横面、右侧面三个面的状态（参考指标：QRS－T夹角、T环面积、T环形态）及转变。结果高危组或中危组的心电向量T环分别在额面、横面、右侧面三个面的参考指标组内相比较，各个组三个面之间的差异无统计学意义（ P ＞0.05）；高危组和中危组的心电向量 T环在额面或横面或右侧面某一面的图形变换组间比较，在任一面两组的差异有统计学意义（ P＜0.05）。①高危组额面、横面、右侧面 R－T 夹角大变化量差≥5°的发生率显著高于中危组（86.3％比12.3％，90.4％比17.8％，83.6％比11.0％，P＜0.01）；②高危组额面、横面、右侧T环面积大变化量差≥2 mm2的发生率显著高于中危组（89.0％比8.2％，93.2％比5.5％，86.3％比11.0％， P ＜0.01）；③高危组额面、横面、右侧T环扭结数差≥2个的发生率显著高于中危组（93.2％比13.7％，95.9％比8.2％，90.4％比17.8％，P＜0.01）。结论心电向量 T环是有效评估心血管风险的可考量的指标。
作者：林红；詹莉 刊期： 2015年第20期
作者：《中国科技期刊引证报告》 核心版 刊期： 2015年第20期
种植体周围炎是导致种植体修复失败的主要原因。目前预防的方式有个人维护（包括保持口腔卫生、戒烟、减少一些药物的使用）和临床检查（包括适应证的选择、种植材料的选择、种植后维护）。治疗方案有局部清创、激光治疗、电化学治疗、联合应用抗生素等非手术治疗以及手术治疗。非手术治疗操作简便，创伤小，不良反应小，手术治疗能修复骨组织和牙龈组织等软硬组织的缺损。把握好各个方案的适应证是治疗的关键。
作者：邱茜茜；廖素杭(综述)；余和东(审校) 刊期： 2015年第20期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
