包中涛；YE Zhen
尽管近年麻醉技术及监测手段不断进步,但是术中与术后神经损伤仍是严重的并发症,也是麻醉医师一直关注的重要问题.目前尚无足够的临床证据制订的官方指南,其主要原因是脑缺血机制错综复杂,大多数临床麻醉医师认为对脑缺血高风险患者不仅要避免不利因素的影响,而且要积极采取措施来保护神经系统功能稳定.现根据目前有限的临床证据对围术期如何进行主动性脑保护予以阐述,希望对临床工作者有所帮助.
作者：邱良诚 刊期： 2012年第02期
小细胞肺癌和少数非小细胞肺癌肿瘤细胞产生和分泌胃泌素释放肽前体(ProGRP),小细胞肺癌患者血清中ProGRP浓度显著升高.胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌(SCLC)诊断灵敏度和特异度明显高于其他肺癌相关肿瘤标志物;对可疑肺癌而不能获得病理的患者,ProGRP有助于鉴别诊断SCLC和非小细胞肺癌;对SCLC患者疗效监测和复发诊断优于神经元特异性烯醇化酶.
作者：蒋安帮 刊期： 2012年第02期
血液稀释是临床上常用的一种血液保护技术.该技术具有操作简便、费用低廉及节血效果确切等优点.血液稀释时动脉血氧含量下降,势必对重要器官的氧代谢产生一定的影响.此时,机体主要通过增加心排血量、降低血液黏度及提高组织的摄氧能力等代偿机制来维持氧供-需平衡.现就不同的血液稀释方法对脑氧供及脑氧耗的影响进行综述.
作者：沈华春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死的特点,以提高对该病的早期认识和治疗水平.方法 回顾性分析2009年1月至2010年6月收住南京医科大学附属南京第一医院血液风湿免疫科系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死10例患者的临床、用药及治疗预后资料.结果 SLE合并股骨头缺血性坏死组与无股骨头坏死的对照组在临床表现、实验室检查、激素服用情况及病程的比较,无显著性差异(P>0.05).介入治疗能改善髋关节的疼痛评分及放射学分级.结论 超选择性药物灌注介入是治疗系统性红斑狼疮合并早期股骨头缺血性坏死的有效方法.
作者：沈敏宁；苏定雷；王小琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨小脑星形胶质瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和并发症.方法 回顾性分析28例小脑星形胶质瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及并发症等.结果 28例患者中手术全切除18例,次全切除8例,部分切除2例;术后脑脊液漏3例,其中1例毛细胞型星形细胞瘤并发颅内感染死亡;一过性后组脑神经麻痹6例,共济失调10例,肺部感染2例,消化道出血1例;随访3个月至5年,术后3个月疗效评价,21例恢复良好,6例具有不同程度的神经功能障碍;随访达5年者13例,生存11例,5年生存率84.6%.结论 小脑星形胶质瘤的预后相对较好,提高显微手术治疗技术,减少手术并发症可取得良好的疗效.
作者：何飞；李飞；李梅；陈志；林江凯；朱刚；冯华 刊期： 2012年第02期
目前,各种超声技术在诊断心血管疾病及心功能评价上均有各自的优劣性.近年来,组织多普勒成像(TDI)与其他超声检测技术(频谱多普勒、应变率成像、多巴酚丁胺负荷超声心动图、心肌声学造影、实时三维超声的联合应用)已被广泛地应用于临床实践中,在评价心脏收缩和舒张功能上具有一定的优势,对心血管疾病的早期诊断、治疗决策及预后评判具有重要的临床价值.
作者：陈图敏 刊期： 2012年第02期
血管紧张素转化酶2(ACE2)是RAS系统的成员之一,可催化血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)],构成[ACE2-Ang(1-7)-Mas]轴,发挥舒血管的生物学效应,同时维持AngⅡ与Ang(1-7)的动态平衡.在心血管疾病的发生过程中,RAS系统被激活,ACE2基因表达和蛋白含量都发生了改变,对疾病发生、发展起了重要的作用,现就ACE2的特征及对心血管疾病的影响进行综述.
作者：郭玥 刊期： 2012年第02期
血压变异性(BPV)是反映一段时间内血压波动的指标,并不依赖于血压水平而独立存在.多种因素参与调节BPV的病理生理过程,以颈动脉窦-主动脉弓压力感受器神经反射及自主神经的调节作用尤为重要.现有证据表明,长时间的BPV增大与高血压靶器官损害及其不良预后有关,对其有效干预为高血压防治的又一靶点,而针对不同药物对BPV的影响差异及其可能机制的探讨是亟待解决的问题.
作者：任薇 刊期： 2012年第02期
枢椎齿状突骨折是影响寰枢椎稳定性的严重损伤,骨折不愈合会造成寰枢关节不稳,甚至脱位,产生高位颈髓压迫,严重者危及生命.然而齿状突骨折在诊断上容易漏诊,分型治疗方法多样,但目前并没有达成一致性的意见.齿状突骨折在治疗上主要分为保守与手术两种方式,具体选择哪种治疗方式取决于多种因素,如骨折类型、寰枢关节稳定性、并发损伤、年龄、解剖变异等.现从解剖特点、诊断分型与治疗三个方面详细介绍临床上齿状突骨折的诊治进展情况,同时就诊治过程中存在的争议进行讨论,旨在为临床枢椎齿状突骨折的诊治提供参考.
作者：刘越 刊期： 2012年第02期
目的 探讨手足口病的临床防治经验.方法 对我院2010年5月至2010年11月收治的212例手足口病患儿的病历资料进行回顾性分析.结果 202例患儿临床治愈出院,无后遗症;死亡4例,自动出院6例.结论 早期发现危重征象,早诊断、早治疗并进行有效的宣传,多数预后良好.
作者：唐先梅；李娟；陈志强 刊期： 2012年第02期
原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的原因,PA在高血压中发病率为10%左右,因而加强PA的筛查及诊断对降低继发性高血压的发生与发展有重要意义.然而,不同方法及方案筛查阳性率差异较大,采用不同方法及方案诊断阳性符合率也有所不同,从而导致PA发病率的报道存在较大差异.加强PA筛查及诊断技术和方案的研究是提高PA诊断准确率的有效措施.
作者：王政标 刊期： 2012年第02期
超声功能性成像目前包括两大领域:超声对比造影的研究和超声弹性成像的研究,实时灰阶超声造影测定肝动静脉渡越时间及肝实质时间-强度曲线可反映肝硬化引起的肝脏血流灌注和血流动力学的异常改变,从而间接对肝纤维化程度进行评估;而基于超声生物静态结构力学的声力式触诊组织弹性量化技术则可直接反映肝脏弥漫性病变组织的硬度,这是一种实时、无创、简单易行,并可在活体上进行可重复操作的肝脏纤维化程度的定量分析方法.
作者：包中涛；YE Zhen 刊期： 2012年第02期
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在感受营养信号、调节细胞生长与增殖中起着关键性的作用.mTOR可磷酸化核糖体40S小亚基S6K蛋白激酶和真核起始因子4E结合蛋白1,促进蛋白质合成.磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B和蛋白激酶B/肿瘤抑制因子1 ～2两条信号通路都可调控mTOR 活性,进而调节细胞的生长与增殖.维生素K3是一类化学合成的脂溶性维生素,已有研究表明维生素K3可抑制肿瘤细胞增殖,其机制与降低mTOR信号转导蛋白及细胞周期蛋白D1的基因表达有关.
作者：聂庆东 刊期： 2012年第02期
肺放线菌病是一种肺部慢性化脓性肉芽肿病变,临床少见.因临床医师对该病的认识不足,并且该病缺乏特异性的临床症状、体征及影像学征象,极易引起漏诊误诊.近年来随着医学影像学和组织学检查技术的发展,临床对该病的认识已有所改变.通过综合分析临床与影像学征象,往往能够提供一些该病的诊断信息,在此就肺放线菌病的临床特点及影像学特征予以综述.
作者：刘雅宝 刊期： 2012年第02期
目前在全世界范围内,冠心病已成为第一位的死亡原因.骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有自我复制能力,可以向多种细胞分化,已有大量实验研究了它的分离、培养和体外诱导为心肌样细胞的生物学特性.近年来,BMSCs移植治疗冠心病的动物实验和临床研究均显示出较好的效果.BMSCs移植正成为治疗缺血性心脏病的一种崭新技术,具有广阔的发展前景.
作者：关海旺 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹部开放性刀刺伤治疗方法的选择.方法 回顾性分析513例腹部开放性刀刺伤患者的临床资料,按治疗方式分为保守治疗组(主要给予对症支持治疗)97例、剖腹探查组313例、阴性探查组103例(探查后无明显阳性),比较分析三组患者的临床资料.结果 阴性探查占探查病例的24.8%.保守治疗病例中,2例转剖腹探查,占保守病例2.1%,余均治愈出院.腹部开放性刀刺伤以小肠损伤常见,占总病例27.3%,其次为胃损伤占14.2%.结论 腹部开放性刀刺伤病例可结合患者生命体征、腹部体征、腹腔穿刺以及影像学检查结果综合分析,在严密的监测下进行保守治疗,但必须严格掌握适应证.
作者：李琳业；任海林 刊期： 2012年第02期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中居第3位,主要的治疗方法是手术,以往一直以传统开腹手术为主.近年来腹腔镜结直肠癌手术在国内外各大医院开展,其特有的微创优点以及手术的安全性、可靠性被广大医师和患者所认可.随着微创外科技术的进步和医疗设备的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的完善和发展.
作者：纪敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在小儿肺炎诊断中的应用价值.方法 116例小儿肺炎根据诊断结果分为细菌感染组(62例)和病毒感染组(54例),同期选择健康体检儿童(80例)作为健康对照组,检测各组患者血清CRP、WBC,并进行比较.结果 细菌感染组CRP、WBC高于病毒感染组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);病毒感染组CRP、WBC与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).细菌感染组CRP、WBC、CRP+WBC三项检测的阳性检出率明显高于病毒感染组(P＜0.01).结论 血清CRP、WBC联合检测对肺炎病原体的鉴别和诊断有较高的特异性,提高了细菌性肺炎诊断的准确性和早期检出率.
作者：刘丽 刊期： 2012年第02期
近年来,复发性急性胰腺炎(RAP)的发病率逐年上升,由于病因的复杂性及诊治水平的限制等,造成了复发率及慢性化发生率亦有上升的趋势,故尽早明确病因,积极对因治疗则成为改善该趋势的关键.目前,内镜治疗在国内外广泛开展,且对于梗阻性RAP具有其独特的优势,在RAP众多的治疗方法中占据了极其重要的地位.现就RAP的病因和内镜治疗进展予以综述.
作者：刘世萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨中西医结合配合食疗治疗产前贫血的效果,以推动其在产科的应用,寻求短期快速改善产前贫血的方法.方法 选择2009年1月至2010年12月在基层医院门诊就诊的妊娠36 ～38周合并贫血的孕妇200例,上述患者随机分为两组,各100例,对照组:采用传统西药(富马酸亚铁0.1 g,每日3次,维生素C 0.1 g,每日3次,叶酸5 mg,每日3次)治疗;治疗组:采用中西医结合(西药同上,中药为人参归脾丸9 g,每日2次)治疗,同时配合桂圆蛋方(干桂圆肉6 g、鸡蛋2个)食疗.疗程均为2周.观察比较两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)的变化,进而了解贫血的改善程度.结果 治疗后,两组患者Hb、RBC、HCT指标增加明显,但治疗组的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合配合食疗治疗产前贫血疗效显著,疗程短,可短期改善产前贫血.
作者：李慧英；牛学敏；于文霞；张贵谨 刊期： 2012年第02期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
