滕晓茗；李吕力
高血压病是常见的心血管疾病,是脑卒中和冠心病的主要危险因素.根据高血压病5年治疗结果显示,SBP下降10～14mmHg(1mmHg=0.133kPa)、DBP下降5～6mmHg可减少脑卒中40%,减少冠心病17%,并可减弱肾功能减退[1].显然,合理有效的降压治疗确可减少心脑血管事件(包括脑卒中、心肌梗死的发生和病死率)的危险性.目前治疗高血压病的药物众多,现结合文献就其近况综述如下.
作者：黄云华 刊期： 2005年第07期
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是神经元损伤的敏感性标志物,具有较高的特异性,在中枢神经系统肿瘤、脑梗死、脑缺血、感染性疾病、多发性神经病、蛛网膜下腔出血、脑外伤等神经系统疾病中显著升高.近年来研究发现,它也与新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxia-ischemia encephalopathy,HIE)密切相关.本文重点就NSE与新生儿HIE的关系方面的研究进展简要阐述.
作者：刘春艳；董文斌 刊期： 2005年第07期
肝硬化是绝大多数慢性肝脏疾病终末期表现,突出的病理特点是假小叶形成,间质纤维化,血管结构形态重新改建.其中,重要的是间质纤维化在此过程中多种细胞因子参与了这个过程.肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、一氧化氮(NO)、结缔组织生长因子(CTGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等.其中TGF-β起到了相当重要的作用,参与了肝硬化的发生发展过程.有文献报道TGF-β能导致肝硬化[1].因此TGF-β与肝硬化关系的研究越来越受到关注.
作者：陆浩；周建生 刊期： 2005年第07期
阿司匹林(aspirin,acetylsalicylic acid,ASA)应用于临床已有100余年的历史,初主要用于疼痛或炎症的治疗,自20世纪70年代因发现其具有显著的抗血小板聚集作用而被广泛用于心脑血管疾病的治疗和预防,其临床疗效近年来得到了循证医学的强力支持,阿司匹林可减少心、脑及外周血管等血栓和栓塞事件的25%.然而,近年许多实验研究发现,有的患者尽管服用常规剂量甚至较大剂量的阿司匹林,但仍不能完全抑制血栓素的生成和血小板聚集,这种现象被称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)或阿司匹林失败(aspirin failure)[1].现将对AR的研究现状综述如下.
作者：董瑞剑；赵仁亮 刊期： 2005年第07期
世界上将近有11亿尼古丁和烟草制品的消费者,吸烟所致死亡占死因分析的首位,每年约有400万人死于吸烟.尽管如此,只有部分吸烟者能够戒烟,一部分仍然不能戒掉.辅助戒烟的标准药物疗法(如:尼古丁替代治疗、缓释安非他酮)对许多吸烟者无效.近期对尼古丁依赖神经生物学的研究证实,几种神经递质系统可能有助于吸烟的维持和复吸.而近来对尼古丁作用于中枢神经系统神经递质效应的基础研究取得了明显的进展,为临床药理学家开发治疗尼古丁依赖的新药物提供了理论指导.
作者：程玉芳；徐江平 刊期： 2005年第07期
高血压是常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题[1].高血压导致老年人充血性心力衰竭、卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响老年人的健康、长寿等生活质量,是老年人常见的疾病[2].老年性高血压的发病机制、临床表现和预后等方面与年轻患者相比,其具有一定的特殊性,成为了高血压的一种特殊类型.因此进一步了解老年性高血压的诊治非常有必要.
作者：黄筱文 刊期： 2005年第07期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝病患者肝细胞广泛受损、功能衰竭所致的一种中枢神经系统综合征,以计算力和定向力下降、意识障碍以及神经肌肉运动功能受限为主要临床表现.HE的发生提示病情加重,预后不良.HE的发病机制尚不完全清楚,以假性神经递质学说和氨中毒学说较受推崇[1,2].绝大多数HE都是有诱因可循的,例如高蛋白饮食、上消化道出血和严重感染等.预防HE是肝病病房临床护理工作的重点之一.要预防HE,必须针对各种可能的诱因采取积极的护理对策,以期达到事半功倍的效果[3,4].
作者：李健芹 刊期： 2005年第07期
冠状动脉硬化性心脏病(冠心病),是心血管病的主要病症,长期以来人们对冠心病的防治取得了显著的效益.但近些年大量的临床和病理资料分析发现,其与冠脉病变造成狭窄的程度没有密切的关系,从而提出了急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的概念.
作者：耿令奎；付燕 刊期： 2005年第07期
阿司匹林(ASA)于1897年问世,初主要用于疼痛或炎症的治疗,20世纪70年代起作为抗血小板药物广泛应用于心脑血管疾病的一级和二级预防.大量循证医学的资料证明,心、脑和外周血管疾病患者应用ASA可减少各类栓塞和血栓形成事件约23%[1].但是ASA的抗血小板作用在人群中的反应并不一致,部分患者对ASA的抗血小板作用发生抵抗,即在服用治疗剂量ASA的同时发生血栓栓塞等血管事件.
作者：金莎 刊期： 2005年第07期
高血压是临床常见的疾病之一,亦是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病以及其他许多血管性疾病发生的危险因素,流行病学调查显示,在20世纪70年代,我国15岁以上城乡人口高血压患病率为4.85%,而90年代,15岁以上城乡人口高血压患病率上升了约25%,已达到11.26%,估计我国现有高血压患者1亿人以上,而且每年新增高血压病例20余万人,高血压已成为人类健康的严重威胁,故对患者高血压的有效控制和积极的治疗,对上述疾病的一级预防和改善患者的生活质量至关重要.随着全球范围内高血压患病率的持续上升和由此而来的心脑血管病病死率的持续增加,高血压对人类健康的威胁越来越受到重视,对高血压的研究也在不断深入,目前,关于高血压的发病机制仍在不断探索中,除遗传因素、饮食因素、精神社会心理压力以及神经内分泌机制外,近年来发现炎性机制在高血压的发生、发展及转归中也扮演着极其重要的角色,可能为阐明高血压的病因、发病机制和对疾病的进一步干预提供新的有意义的途径,本文就炎性细胞因子与高血压的关系的研究进展简要阐述如下.
作者：李忠臣；于海燕 刊期： 2005年第07期
大肠癌是常见的消化道肿瘤之一,对人类危害严重.多年来,国内外学者对大肠癌的发病因素进行了广泛探索,但迄今病因未明,而发病率和病死率却逐年上升,治愈率提高不大.因此,对其流行病学及高危因素深入研究、做好阻断病因措施的一级预防具有深远意义.现对大肠癌的流行特征和发病高危因素总结.
作者：徐永成；许岸高 刊期： 2005年第07期
子宫平滑肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%～40%[1～3],临床和病理诊断一般没有困难.但是,当平滑肌瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式时,可能造成诊断困难[4].值得注意的是,近些年来文献中陆续报道了一些形态怪异的子宫平滑肌瘤大体类型,由于这些肿瘤相当罕见,临床医生和病理医生对其了解不多,在诊断和治疗中可能将其误为恶性肿瘤.这也是Clement[5]所指出的病理医生在子宫平滑肌瘤诊断方面面临挑战的含义之一.了解这些具有特殊大体形态的罕见子宫平滑肌瘤类型的特点,可以减少误诊,选择适当的手术方式,避免过度治疗.
作者：李新功；温黎；付静；董艳光 刊期： 2005年第07期
广州管圆线虫病是由于广州管圆线虫幼虫侵入人体引起的嗜酸粒细胞性脑膜炎,自1944年日本野村和林氏在我国台湾报道第一例病例以来,已相继在太平洋及东南亚国家等地区发现同样病例,但相关报道相对较少,我国已报道病例3000多例[1],主要集中在大陆南方地区及台湾省.1997年我国温州曾出现一次该病小流行,这也是我国大陆首次暴发[2],2003年底我国昆明市也出现一种以急性头痛和肢体皮肤游走性疼痛为主要表现的疾病,经初步查明,广州管圆线虫病可能性大.因此病种有明显的区域性和饮食习惯的相关性,所以相对罕见,临床医师对其认识不足,极易造成误诊和漏诊.为进一步了解该病目前研究现状,现对其临床表现,发病情况及治疗综述如下.
作者：韩剑虹；吉维忠；朱榆红 刊期： 2005年第07期
嗜铬粒蛋白A(chromogranin A)是神经内分泌细胞分泌产物,在多种内分泌肿瘤中都有升高,这些肿瘤包括嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、类癌和甲状腺髓质瘤等.近几年,嗜铬粒蛋白A已被作为这些肿瘤有用的标志物.随免疫组化技术运用于神经内分泌分化标志物的深入研究,人们发现前列腺癌也存在神经内分泌分化,特别是在有远隔转移中,其分化率可达50%～100%[1].前列腺癌神经内分泌分化产物有嗜铬粒蛋白A、神经特异性烯醇化酶、5-HT、CT、SS、蛙皮素等,其中嗜酪粒蛋白A的临床意义尤其明显.现综述如下.
作者：蔡运林；王明 刊期： 2005年第07期
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,早期做出正确的诊断对疾病的治疗与预后有重要的临床意义.在膀胱癌中,90%以上是移行细胞癌(TCC),超过70%的TCC在治疗后复发,复发肿瘤中约30%出现恶性度增加.目前,用于膀胱癌诊断、监测的传统手段是尿液分析、膀胱镜和尿细胞学检查.它们都有一定的局限性:尿液分析缺乏特异性、敏感性;膀胱镜检查并做组织活检是膀胱肿瘤诊断的金标准,但这是有创检查,并且患者依从性差,价格比较昂贵,不宜作为常规检查;尿细胞学检查(UC)有较高的特异性,在不同的分级中检测率为50%～90%,但敏感性低,低度表浅性的肿瘤往往为假阴性,即使流式细胞学检查在临床上也没有发现比已往的细胞学检察存在更有价值的地方.膀胱癌生物学标记作为膀胱癌的早期诊断、监测以及预后评估的有效手段正受到越来越多的关注.
作者：王世先；惠长 刊期： 2005年第07期
先天性巨细胞病毒(CMV)感染因其引起急性症状和死亡并有后期的中枢神经系统(CNS)、听力系统和视觉系统受损而得到重视.近的研究结果表明,抗病毒治疗很可能在未来的CMV感染中发挥重要作用.本文综述了先天性CMV感染的流行病学、临床表现和诊疗,重点是新生儿感染的诊断和治疗进展.
作者：周霖；方凤 刊期： 2005年第07期
宫腔镜技术以其安全、有效、微创、保留子宫等优点,已被广大妇科医生所接受.宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准,宫腔镜电切术是治疗宫内良性病变及功能失调性子宫出血的首选方法.随着宫腔镜技术的不断完善,手术器械的更新,手术的安全性已有了很大的提高,并发症的发生率也逐年下降.文献报道[1,2],宫腔镜手术并发症的发生率为0.28%～2.7%不等,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心报告[3],各类宫腔镜手术1747例,术中发生并发症17例,发生率为0.97%.上海市14所医院10年内宫腔镜手术18306例,发生并发症16例,年发生率0.04%～0.20%[4].随着宫腔镜技术的普及,大量的临床病例报道及手术方法已见于各种杂志,但并发症的报道文章却很少,可能认为并发症的出现说明手术质量不高,而非正常医疗情况怕招来非议之缘故.宫腔镜手术同任何手术一样,并发症的发生是必然的,其发生率取决于手术的复杂程度和医师的经验.所以重视基本操作的培训,提倡术中监护及术前预处理,是防止和减少并发症的关键.
作者：刘小萍 刊期： 2005年第07期
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,在我国,发病率呈明显上升趋势.在美国,结直肠癌在癌死亡中占第二位.手术是主要治疗手段,术后转移和复发是结直肠癌患者的重要死亡原因,行根治术的患者有30%～40%在5年内出现转移和复发[1].对于这些群体,辅助治疗不失为一种标准治疗方案.遗憾的是,只有60%～65%的患者单纯接受手术治疗,余下的不到1/3行辅助治疗[2].也就是说,只有很小一部分Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者要求或得到了辅助治疗,肿瘤分期与预后结果密切相关.然而,一些特定分期的患者,尤其是Ⅱ、Ⅲ期患者,预后的差别也很大.造成这种情况的主要原因是肿瘤的内在本质和患者的基因背景.
作者：王华；季加孚 刊期： 2005年第07期
支气管哮喘是全球范围内严重威胁公众健康的慢性疾病.近通过大量病理学研究表明,哮喘反应的发生不仅存在着呼吸道炎症,还包括呼吸道结构的改变,即气道重构(airway remodeling),其病理改变主要表现为平滑肌和基底膜增厚;气道重构是诱发呼吸道高反应性和哮喘慢性化的主要原因.白三烯(leukotrienes,LTs)是花生四烯酸(arachidonic acid,AA)经5-脂加氧酶(5-lipoxygenase,5-LO)途径代谢的一系列产物,在支气管哮喘发病和气道重构过程中是重要炎症介质,在哮喘的发病机制中起重要作用[1].现主要对LTs在支气管哮喘气道重构中的作用进行综述.
作者：黄琰；李淑兰 刊期： 2005年第07期
1997年O'Reilly从鼠的血管内皮细胞瘤(EOMA)培养液提取出内皮抑素--一种新的血管生成抑制因子.经过7年的实验动物研究和Ⅰ期、Ⅱ期临床试验证明,内皮抑素能促使肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤的生长和转移,具有很强的抗肿瘤特性.近年来,内皮抑素基因治疗与化学治疗、放射治疗、免疫疗法的联合疗法已经成功用于实验动物和临床试验研究,取得了可喜的进展.现就内皮抑素药理作用、作用机制、应用基础研究现状及其进展综述如下.
作者：李思维；尹宜发；邹立勇；胡远强 刊期： 2005年第07期
医学综述杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医疗保健国际交流促进会
