钙通道阻滞剂在肾脏疾病中的临床应用

蒋天如；曹琅琳

关键词：钙通道阻滞剂, 肾脏疾病, 心血管疾病, 临床药理学, 治疗, 疗效, 经验, 基础

摘要：钙通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)主要用于心血管疾病的治疗.但近年来随着对CCB基础及临床药理学的不断深入研究,发现其在肾脏疾病中的疗效也非常显著,并已积累了一定经验,现介绍如下.

医学综述杂志相关文献

肾脏移植免疫抑制剂的临床应用现状

在不应用免疫抑制剂的情况下,移植脏器无疑要经历进行性免疫排斥反应,功能丧失.在过去的40年,免疫抑制治疗有很大的发展,使实质脏器移植成为一常规临床治疗方法.肾、心、肺、肝和胰腺移植取得了良好的短期效果,目前多数中心移植肾1年存活率达80%～90%,其他脏器的短期存活率也接近此值.短期生存率的提高主要是对急性排斥反应较好进行防治的结果.相比之下,移植脏器的长期存活仍是一个主要问题.晚期移植脏器的功能丧失主要是由慢性排斥所致.慢性排斥是一种有待进一步阐明的临床病理现象,由免疫反应介导,但目前免疫抑制治疗无效.另外,一些免疫抑制药物的副作用(如肾毒性、高血压、高脂血症等)在移植脏器慢性功能丧失的发病机制中也可能起一定作用.

作者：杜斌；薛武军刊期： 2001年第03期
肾性脑病的临床特征与防治

肾性脑病指肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者伴发的脑梗死.由于NS引起的血栓、栓塞性疾病主要发生于深静脉、肾静脉等静脉系统,动脉系统受累较为少见,引起脑梗死者更少见,故临床上对此常未能引起足够重视,特别是有些亚临床病例和以脑梗死为首发表现的NS患者更易被忽视,从而导致误诊或漏诊.现复习NS并发脑梗死的有关文献资料,就其发生机制、临床特点和防治等有关问题加以综述,旨在加深对本病的认识和提高诊治水平.

作者：苗志华；蒋天如刊期： 2001年第03期
心肌表达血管内皮生长因子的研究进展

1989年Gospodarowicz等首先纯化出一种具有促进内皮细胞有丝分裂和血管生长作用的蛋白质,命名为血管内皮生长因子(VEGF).其实,Senger早在1983年发现这种蛋白质,可使血管的通透性增高,认为是一种血管渗透因子.后经分析,发现它们是同一种基因按照不同方式剪接而形成的产物.VEGF是内皮细胞特异性的,

作者：郝亚荣；李庚山；李建军刊期： 2001年第03期
细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的:了解细胞生长因子(bFGF)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法:随机分对照组和治疗组各30例.对照组采用供氧、液体及热量供给、镇静、降颅压等综合治疗.治疗组在对照组基础上加用bFGF2000U,每日1次肌注,连用10天.结果:近期疗效:对照组临床症状完全消失时间5～10天,平均(6.43±4.33)天,治疗组3～7天,平均(4.5±1.07)天.两组差异显著(t=6.19,P＜0.01).远期疗效:对存活的57例中、重度HIE进行智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比较,结果显示治疗组MID、PDI明显高于对照组,差异有显著意义,P值均＜0.01.结论:bFGF治疗中、重度HIE不仅有较好的近期疗效,对改善远期愈后、降低后遗症发生率更为明显.

作者：尹华英；刘于嫣；王兴鱼；周凤秋；孙贵玉；初丽娜刊期： 2001年第03期
原发性高血压与血浆生物活性物质及内皮细胞的研究进展

1原发性高血压与内皮细胞内皮细胞功能障碍与原发性高血压(EH)的发病关系密切.内皮细胞可产生多种扩血管物质,如前列环素、一氧化氮(NO)以及血管收缩物质如内皮素(ET),血栓素和血管紧张素.血管内皮细胞功能障碍是指内皮细胞在病理因素(如高血脂、氧自由基、吸烟、高血流切应力)等刺激下,失去正常功能,如NO分泌异常及活性降低等,其典型的病理变化是导致血管痉挛,血管异常收缩,血栓形成及血管增生,它与动脉粥样硬化,原发性高血压等疾病有密切关系.

作者：冯国勤；姚荣国；郭战利刊期： 2001年第03期
病毒性心肌炎的诊治进展

近年来,由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见心脏病之一,对人类健康构成了不同程度的威胁,因而对此病的诊治研究也正日益受到重视.

作者：王世华；王丛笑刊期： 2001年第03期
耐万古霉素肠球菌的研究进展

随着抗生素的大量使用甚至滥用,细菌的耐药性越来越严重,被称为超级杀手的耐万古霉素的细菌出现后,临床治疗更为困难.

作者：费艳秋；施安国；王平全刊期： 2001年第03期
心房纤颤的治疗

心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是临床常见的心律失常之一,根据国外报道在40岁以下人群发病率为0.2%～0.3%,且随年龄增长而明显增加,60～90岁年龄组,AF发病率为5%～9%[1].在国内没有准确的统计数据.AF机制的研究虽已进一步深入,但尚无定论.AF有一定的致残率和病死率,特别是有器质性心脏病的患者,发生AF后循环系统功能迅速恶化,故一直是临床心律失常学治疗关注的焦点.

作者：吴新华；施荣杰刊期： 2001年第03期
维甲酸类化合物对非小细胞肺癌作用机制的研究

维甲酸类化合物是维生素A类衍生物,包括维甲酸(retinoic acid,RA)、维胺酸、维胺酯及天然维生素A等,约有4 000多种.其中以RA常用,包括几种异构体:全反式维甲酸(alltran retinoic acid,ATRA)、9顺维甲酸(9-cis retinoic acid,9-cis RA)和13顺维甲酸(13-cis retinoic acid,13-cis RA)等.体内外研究发现,它们对组织细胞的生长、发育及功能维持起重要作用,并能预防恶性肿瘤的发生和诱导多种恶性肿瘤细胞的分化,逆转肿瘤细胞的恶性表型等.因此,近年来倍受重视,为抗肿瘤新药的研究开辟了一条新方向.

作者：游庆军；辛定一；徐富仁刊期： 2001年第03期
无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环,但对高危出血的患者却有加重出血的危险.低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向,且价格太高,国内难于推广,理论上理想的方法是无肝素透析,这也是一个富有挑战性的课题.

作者：范幻新；孟建中刊期： 2001年第03期
新型β受体阻滞剂一阿罗洛尔

自1964年第1代β受体阻滞剂(β阻滞剂)普萘洛尔(心得安)问世至今,可供临床使用的β受体阻滞剂已超过40种,其发展方向的总趋势是向选择性高、不良反应少、高效、长效及更有利于临床治疗的方向发展.阿罗洛尔(商品名Almarl)是日本住友制药株式会社开发的新型α、β受体阻滞剂,被称为第4代β受体阻滞剂[1],现将其药理作用及应用近况总结如下.

作者：吴海；尹瑞兴刊期： 2001年第03期
端粒、端粒酶与肿瘤

早在20世纪30年代,遗传学家Muller和McClintock就提出了端粒(telomere)的概念,70年代Greider和Blackburn在四膜虫中证实了这种端粒结构为简单的TTGGGG核苷酸重复序列[1],1984年Greider和Blackburn在四膜虫中发现了端粒酶(telomerase)[2].现在端粒和端粒酶的研究十分活跃,我们就其一些进展及与肿瘤发生的关系予以阐述.

作者：杨新；刘泽军；刘倩予刊期： 2001年第03期
影响超声心动图估测肺血流量的因素

肺血流量(QP)是肺循环血流动力学的重要指标,对心血管疾病的诊断、病情评估及预后判断具有重要意义.长期以来,其测定依靠右心导管术,但该方法具有创伤性,复查随访不方便,临床应用受到限制.自从多普勒超声技术应用于临床以来,根据肺动脉血流频谱估测肺动脉血流平均速度(V),应用二维超声心动图测得的肺血管直径(D)算出肺血管横截面积(A),按Qp=60VA可得QP[1].但该方法测算复杂,许多因素可影响估测的准确性,现就主要的影响因素综述如下.

作者：张玉奇；陈树宝刊期： 2001年第03期
血液透析患者高血压研究进展

高血压在血液透析患者中十分常见,发病率为60%～80%[1,2].Mittal[2]等报道190例血液透析患者中146例有高血压.其中69.8%为收缩期性,透前性和透后性的高血压分别为64.7%和35.3%.高血压对心血管系统及中枢神经系统的不良作用严重影响着患者的预后及病死率.在血透患者中,心血管疾病是为常见的死因.因此,良好的血压控制就显得十分重要.但在绝大多数血液透析患者中高血压却不能得到良好的控制.现将国内外关于高血压发病机制、治疗以及难以控制的因素的研究进展综述如下.

作者：胡湘明；史伟；杨周灼刊期： 2001年第03期
HMG-CoA RI的临床应用近况

3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoARI),即他汀类(statins)药物是一种新型的高效调脂药,国外临床研究表明,HMG-CoA RI在冠心病的一级与二级预防中,已被确定为治疗高胆固醇血症的首选药物[1];另外对原发性高胆固醇血症和杂合子家族性高胆固醇血症,Ⅲ型高脂蛋白血症,以及糖尿病性、肾性高脂血症均为首选药[2];同时有防治动脉粥样硬化作用.有人认为:他汀类药物对人类的贡献不亚于当年的青霉素,他汀类药物应用将是2l世纪一个新课题.

作者：黄涛；潘彩霞刊期： 2001年第03期
氨基酸与糖尿病的治疗和预防

1氨基酸与糖尿病治疗自1963年Floyd开拓性的工作以来,人们已发现许多代谢性或非代谢性氨基酸在体内外具有促胰岛素分泌作用.由于实验设计、方法的差异,不同实验动物的种属差异,每一种氨基酸作用的程度难以取得一致的结果.尽管如此,目前的研究结果仍可以看出,精氨酸、亮氨酸、谷氨酸、GABA与人及实验动物胰岛素分泌显得更加密切.

作者：朱晓波刊期： 2001年第03期
川畸病的诊治进展

1967年日本学者川畸富作首先详细描述了50例患儿表现与其他疾病不同的临床特征,将本病命名为皮肤粘膜淋巴结综合征(Mucocutaneous Lymph node syndrome),目前在发达国家已经替代风湿热成为儿童获得性心脏病常见的原因.

作者：阿日根；高娃；刘春华；李红刊期： 2001年第03期
高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗

随着科技的进步,高血压性脑出血的治疗有了新的突破,继外科开颅手术、小骨窗血肿清除术及锥颅碎吸术之后,颅内血肿微创清除术问世了,该疗法以其创伤微小、操作简便、耐受性好诸优点广为神经科医师所接受.其手术时机、穿刺定位、进针方向已普遍受到关注,而人们对术后护理这一成功的关键认识不足,尤其是对低年资医师更是如此.因此,结合1年来的临床实践,对微创术后的监护治疗等问题进行总结探讨,尽可能降低患者的病死率和致残率.

作者：陈慧民；陈超美；孔磊；邵丽红刊期： 2001年第03期
抗高血压药物对舒张压的疗效

面对目前种类繁多的抗高血压药物,在强调高血病(EH)患者个体化治疗的今天,更有必要全面理解和掌握各种药物对舒张压(DBP)的疗效,取得佳治疗效益.现阐述如下.

作者：苑杰刊期： 2001年第03期
肺动脉栓塞的防治进展

肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干和(或)及其分支所引起的以肺循环障碍为主要表现的临床病理综合征,病死率较高.在西方发达国家,PE的病死率居疾病死亡的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死.以美国为例,据统计,每年约有60万人发病,5～20万人死亡[1].迄今为止,我国尚无确切的流行病学调查资料.随着诊断水平的提高,PE的发现率呈上升趋势.但由于还有对PE缺乏诊断意识或诊断技术条件限制等原因,目前PE的误诊、漏诊颇多.

作者：王兵；许顶立；侯玉清刊期： 2001年第03期