选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术41例临床分析

常云峰

关键词：选择性, 食管癌三野淋巴结清扫根治术, 个体化治疗

摘要：目的:选择性运用食管癌三野淋巴结清扫根治术(Akiyama手术).方法:选择由食管镜病理检查确诊,又经过CT、B超检查和穿刺细胞学检查,发现仅有颈部淋巴结转移或疑似颈部转移淋巴结肿大,而没有其他远处淋巴结转移及重要器官转移的食管癌患者,行食管癌三野淋巴结清扫根治术.结果:本组41例手术顺利完成.平均手术时间245±40分;术中出血平均195±30ml,淋巴结清扫数目平均28枚;平均住院时间20.1±3.1天.本组围手术期死亡1例,死因为急性心力衰竭.共发生并发症10例.结论:采取选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术,并未明显增加手术的并发症和患者创伤,是运用手术彻底性的、主动的、积极的方法,充分体现了个体化治疗,同时也为后期综合性治疗打下了良好基础,值得进一步研究和应用.

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喂养干预及大范围的挤血对新生儿疾病筛查采血1次成功率的影响

目的:探讨母乳喂养及大范围挤血对新生儿筛查采血1次成功率的影响.方法:2010年12月～2011年2月将出生的400例正常足月新生儿,按单双日分为试验组与对照组,每组200例.试验组通过筛查前母乳喂养干预及大范围的挤血方法与传统采血方法进行1针成功率的比较.结果:试验组的1针成功率91%,对照组为72.5%.且试验组婴儿筛查后足跟肿胀,瘀斑少,产妇及家属满意.结论:筛查前母乳喂养干预及大范围的挤血方法在新生儿筛查的工作中值得推广.

作者：曾见喜；邱彩凤；骆淑华刊期： 2011年第27期
银屑病的辨证施治

银屑病俗称牛皮癣.该病为一种顽固的皮肤疾患,发病率高,治疗棘手,疗效甚差.依银屑病病情,可分为急性、慢性.急性期以热证、瘀证和燥证为其特征,主以清热、活血和养血治之;慢性以湿热壅滞、伤阴化燥和瘀阻血脉为其特征,治以利湿化滞、养阴化血治之.银屑病病程长,病机复杂,病情时轻时重,致机体气血两虚,顽疾不愈.综合银屑病临床,常为寻常型银屑病和银屑病重型--红皮病多.故笔者对其治法分别总结叙述.为了提高对银屑病诊治水平,笔者回顾总结30年诊治银屑病临床辨证施治方法,现报告如下.

作者：窦姝堂刊期： 2011年第27期
一次性自控镇痛泵(PCA)在子宫动脉介入栓塞后的疗效观察

子宫动脉介入栓塞后腹部疼痛是经常遇到的问题,一般只需内科对症处理,而一部分较严重的腹痛处理则比较棘手.通常临床上一般采用肌肉和静脉注射镇痛药物的方法进行镇痛.由于担心镇痛药物过量、成瘾等问题,患者很难得到满意的镇痛效果.特别是子宫腺肌病的患者因长期使用镇痛药,大都对于疼痛过于敏感,所以一般的镇痛措施效果不好,因此介入术中及术后的镇痛措施显得尤为重要.自控镇痛(PCA)因疗效确切、用药量合理,而且注意镇痛的个体化,从而使术后疼痛的治疗效果达到一个新的境界而备受患者的青睐.现使用一次性自控镇痛泵,对部分子宫动脉介入栓塞后镇痛,取得明显疗效,利于患者的早日康复.

作者：王成德；王爱刊期： 2011年第27期
腹膜透析患者C-反应蛋白与心脑血管病疾病关系的分析

目前普遍认为终末期肾病腹膜透析患者处于微炎症状态,其炎症因子水平高于正常人.CRP是检测慢性肾功能衰竭腹膜透析患者微炎症状态的好指标.CRP是慢性炎症状态下细胞因子产生的标志物,是慢性炎症状态敏感而特异的指标之一.收治CAPD患者42例,探究C-反应蛋白与心脑血管病疾病关系,期望为以后的治疗积累经验,同时也为如何控制腹膜透析患者CRP的水平减少心血管并发症奠定基础.

作者：吕鹏刊期： 2011年第27期
慢性胃炎的中医分型及治疗

目的:浅析慢性胃炎的中医治疗.方法:利用中医临床辨证论治,对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法.结果:大部分患者病情明显好转,症状明显减轻.结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果.

作者：杜炳军刊期： 2011年第27期
外科急腹症合并糖尿病101例的护理

目的:探讨急腹症合并糖尿病患者的临床观察和护理措施.方法:对101例急腹症合并糖尿病患者住院期间的病情观察及护理方法进行回顾性分析统计.结果:经仔细观察和护理,101例患者均治愈出院.无1例出现并发症.结论:急腹症合并糖尿病患者病情复杂、发病急、变化快,全面掌握病情动态变化,有利于早期诊断,采取有效治疗护理措施,大限度挽救生命.

作者：高晓育；赵琳蓉刊期： 2011年第27期
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会

消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其乙肝肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,再出血率高,病死率高,患者主要表现为呕血、黑便、腹痛和不同程度周围循环衰竭,如不积极抢救和及时处理,可危及生命[1].2003年1月～2011年10月抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例,116例肝硬化消化道出血患者经积极抢救和精心护理,全部抢救成功康复出院.现将护理体会总结如下.

作者：白月娥；殷丽刊期： 2011年第27期
中老年病人胸外科手术前护理的探讨

中老年人由于年龄及自身的特点,重要的生命器官会出现不同程度的退行性病变,消化、吸收、修复、愈合等功能低下,因此对手术的耐受力也会出现不同程度的下降.胸外科手术往往又会对病人身体产生较强的压力和刺激,有计划的术前护理是增强耐受力,保证手术顺利进行的重要因素.针对中老年人,术前的护理重点在于建立病人接受手术的信心,同时尽可能的使病人的生理状态接近正常,以提高对手术的耐受力.

作者：李影；于介然刊期： 2011年第27期
中医辨证施治配合舒血宁注射液治疗椎动脉型眩晕38例

椎动脉型眩晕又称颈性眩晕,是临床常见病,以阵发性眩晕为主要特征,40岁以上中老年患者发病率较高,严重影响患者的工作和生活.我们2009～2011年5月采用中药口服配合输血宁注射液治疗椎动脉型眩晕38例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：张红英；张志萍刊期： 2011年第27期
活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察

目的:观察中医活血化瘀法在慢性肺源性心脏病治疗中的作用.方法:把慢性肺源性心脏病患者80例随机分为两组,治疗组40例,对照组40例,两组均采用西医常规治疗.治疗组在此基础上加用具有活血化瘀功能的中成药静脉滴住,经14天治疗后,两组进行疗效比较.结果:治疗组能显著改善患者的各种临床症状,疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论:中医活血化瘀法在慢性肺源性心脏病的治疗中有较好疗效.

作者：田传智刊期： 2011年第27期
头孢菌素类药物皮试应用探讨

目的:探讨头孢菌素皮试的问题,为医务人员提供参考依据.方法:查阅相关资料和29份药品说明书,对头孢菌素类药物过敏机制与目前采用的方法进行分析.结果:目前使用头孢菌素类时有采用青霉素G作皮试剂进行皮试、采用头孢唑啉皮试、原药进行皮试或不皮试4种情况,皮试液的浓度为300μg/ml或500μg/ml.结论:国家有关部门应尽快制定头孢菌素类皮试的标准,目前情况下可采用原药皮试.

作者：刘作涛刊期： 2011年第27期
选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术41例临床分析

目的:选择性运用食管癌三野淋巴结清扫根治术(Akiyama手术).方法:选择由食管镜病理检查确诊,又经过CT、B超检查和穿刺细胞学检查,发现仅有颈部淋巴结转移或疑似颈部转移淋巴结肿大,而没有其他远处淋巴结转移及重要器官转移的食管癌患者,行食管癌三野淋巴结清扫根治术.结果:本组41例手术顺利完成.平均手术时间245±40分;术中出血平均195±30ml,淋巴结清扫数目平均28枚;平均住院时间20.1±3.1天.本组围手术期死亡1例,死因为急性心力衰竭.共发生并发症10例.结论:采取选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术,并未明显增加手术的并发症和患者创伤,是运用手术彻底性的、主动的、积极的方法,充分体现了个体化治疗,同时也为后期综合性治疗打下了良好基础,值得进一步研究和应用.

作者：常云峰刊期： 2011年第27期
阿克苏地区麻疹流行病学分析

目的:掌握阿克苏地区麻疹流行特点,为控制麻疹提供科学依据.方法:对地区2009年麻疹流行病学特征进行分析.结果:2009年发生麻疹84例,发病率为3.8/10万,无死亡病例;呈散发;发病高峰在4～5月,以维吾尔族为多,高发年龄在7～39岁.结论:加强阿克苏地区麻疹复种工作,提高麻疹监测质量是今后加速麻疹控制工作的主要任务.

作者：于立；李涛刊期： 2011年第27期
伊诺舒治疗小儿支气管肺炎62例疗效观察

目的:探讨伊诺舒在小儿支气管肺炎治疗中的疗效及不良反应.方法:62例支气管肺炎的患儿随机分两组,治疗组31例除常规治疗外,给予伊诺舒注射液,＜2岁,7.5mg/次伊诺舒加入生理盐水100ml静滴,2次/日;＞2岁,7.5mg/次伊诺舒加入生理盐水100ml静滴,3次/日;对照组31例常规治疗.均连续治疗6～7天后进行评价疗效和不良反应观察.结果:治疗组和对照组临床疗效、祛痰作用和综合临床评价具有显著的差异(P＜0.05),但是治疗组中仅有1例出现轻微头痛,发生率仅有5%,两组不良反应无显著差异(P＞0.05).结论:用伊诺舒联合常规抗炎、对症等治疗小儿支气管肺炎,特别是痰液黏稠,排痰困难患儿而其祛痰疗效确切,使用安全,不良反应少,疗效好.

作者：张亚军刊期： 2011年第27期
妊娠合并艾滋病6例剖宫产术后护理体会

目的:通过了解艾滋病产妇剖宫产术后护理要点,有效地预防和控制艾滋病的传播.方法:收治在硬外麻醉下实施妊娠合并艾滋病产妇剖宫产6例,采取有效的防护措施并进行生理、心理、专科护理.结果:经过精心护理及合理的治疗均恢复良好,如期出院.结论:通过对产妇及家属做好心理护理及艾滋病卫生知识的宣教,住院期间产妇及家属情绪稳定,积极配合护理,住院期间未发生并发症.达到预期护理目标.

作者：王佰叶刊期： 2011年第27期
临朐县农村生活饮用水水质检测结果分析

目的:了解临朐县农村生活饮用水水质现状,促进农村改水事业的发展.方法:收集临朐县2009～2010年农村生活饮用水水质检测结果按国家标准进行评价、分析.结果:2年共检测农村生活饮用水水样392份,总合格率53.1%,不合格项目主要为菌落总数、总大肠菌群、浊度、耗氧量、总硬度、浊度.其中农村集中式供水水质合格率远高于家庭自备井.结论:临朐县农村生活饮用水总体水质较差,尤其是家庭自备井水质很差,微生物和有机物污染较严重,应逐步淘汰家庭自备井作为饮用水源,推进农村集中式供水和深水井等饮水安全工程建设,加强管理和监测,改善水质卫生状况,保证群众饮用水安全.

作者：李明；赵学智刊期： 2011年第27期
粗银质针加温针治疗慢性腰背痛60例疗效观察

目的:观察银质针密集阵排列治疗慢性腰背痛的临床疗效.方法:在腰背区寻找痛点,逐个予以标记,标记点局麻后遂采用长短合适的银质针垂直刺入,1～2排呈密集阵型排列,完毕后针尾烧灼艾条予以加热,待艾条燃尽治疗结束.结果:60例疼痛患者术后1天有效率可>93%.结论:本法简便易行,经济负担较轻,复发率较低.

作者：栾汝峰；姚梓平刊期： 2011年第27期
酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼在老年患者术后镇痛中的应用

目的:在老年患者中联合应用酮咯酸氨丁三醇和小剂量芬太尼静脉自控镇痛(PICA),评价其镇痛效果及临床可行性.方法:选择老年患者术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组,芬太尼组(A组)30例,小剂量芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇组(B组)30例.术后24小时持续监测SpO2、ECG、NBP,并进行VAS评分,观察可能出现的不良反应.结果:两组镇痛效果比较差异无显著性(P＞0.05),但B组患者头昏、恶心、呕吐以及瘙痒等不良反应明显低于A组(P＜0.05).结论:小剂量芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯芬太尼比较,能明显减弱芬太尼产生的头昏、恶心、呕吐,瘙痒以及对老年患者明显的呼吸抑制等不良反应,并且镇痛效果满意.

作者：占学书刊期： 2011年第27期
彩色多普勒超声对急性阴囊疾病的诊断分析

目的:探讨阴囊急症的彩色多普勒超声临床应用价值和诊断方法,为临床提供可靠的诊断依据.方法:对收治的35例急性阴囊疼痛患者进行彩色多普勒超声检查,通过与健侧对比、二维图像、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒检查分析.结论:应用彩色多普勒超声可以对急性阴囊疾病进行诊断和鉴别,是诊断急性阴囊疾病的快捷敏感的检查方法.

作者：兰斌刊期： 2011年第27期
ICU患者非计划性拔管原因分析及护理防范对策

非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起.导管的意外拔除已成为ICU中常见问题,国外报道其发生率占置管患者3%～16%.有资料表明,意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%,插管重置病死率明显高于计划性拔管的患者,积极寻求有效的护理干预措施,以确保患者的生命安全,对ICU的护理工作具有重要意义.现将ICU患者非计划性拔管的临床资料原因分析及护理防范对策分述如下.

作者：梁雁；黄玉凤刊期： 2011年第27期