翁少涛；李廷坚；陈钊诚；王博智
近年来,随着医疗技术水平的迅速提高,剖宫产已发展成了一项较为成熟的技术,是终止高危妊娠和减少孕产妇和新生儿危险的一种重要手段,但我国的剖宫产率较高,已经远远超过了WHO提出的15%的警戒线.有研究表明过高的剖宫产率对母婴极为不利,不但不能降低反而会增加围产儿病死率[1],且产后出血、感染及子宫内膜异位症等近远期并发症发生率上升,故应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.本研究通过对我院2010年1月~2011年12月收治的4 285例产妇剖宫产指征情况作回顾性分析,并与2004年7月~2006年6月1 761例产妇剖宫产指征比较,探讨近8年来剖宫产指征的变化,为降低剖宫产率提出切实可行的干预措施.
作者：姜云兰 刊期： 2013年第01期
将健康教育与围产期护理活动有效的结合起来,帮助产妇获得与新生儿相关的卫生保健知识,能够有效降低初的焦虑情绪,帮助产妇尽快的进入角色,促进产程顺利,缩短产程,有效的提高产妇的自然分娩率,改善产妇的妊娠结局[1].我院2012年1月~3月对45例产妇加强围产期健康教育,效果满意,现报道如下.
作者：陈娟 刊期： 2013年第01期
目的 观察亚低温(Hypothermia,HT)对心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)后大鼠海马神经细胞活性氧(Reactive oxygen species,ROS)产生量和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)mRNA表达的影响.方法 37只健康成年雄性SD大鼠随机分为3组:空白对照组、常温CPR组、亚低温CPR组.CPR组再分2个亚组:即自主循环恢复(Return of Spontaneous Circulation,ROSC)后12h、24h组,除空白对照组为5只大鼠外,余各亚组大鼠均为8只.亚低温CPR组在ROSC后立即行亚低温干预.到达各观察时相点时立即取材,应用流式法检测大鼠海马单细胞悬液中活性氧水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定海马神经细胞Caspase-3 mRNA的表达水平.结果 亚低温CPR组ROSC后12h、24h的ROS产生量和Caspase-3 mRNA表达与相同时相点常温CPR组比较均显著降低(P<0.05).结论 HT能减少CPR后大鼠神经细胞ROS的产生,并能通过抑制Caspase-3 mRNA表达而使神经细胞凋亡减少.
作者：陆件；张艳 刊期： 2013年第01期
慢性硬膜下血肿是老年人常见的颅内出血性疾病[1].导致术后血肿复发的原因尚未完全明确.结合文献回顾性分析了2002年1月~2012年1月我院83例慢性硬膜下血肿患者临床资料,研究术后脑中线移位与血肿复发的相关性.
作者：周晓坤；杜贻庆；莫万彬；阳永东；杨保华 刊期： 2013年第01期
目的 比较后路减压联合短节段融合与长节段融合治疗退变性脊柱侧凸的临床疗效.方法回顾性分析50例采用后路减压联合椎弓根钉固定融合治疗的退变性脊柱侧凸患者,按融合范围分为短节段组(28例)和长节段组(22例).收集患者术前、术后1周影像学指标(侧凸Cobb角、Cobb角矫正率)、ODI评分以及并发症发生率.结果短节段组融合节段2.4个(1~3个),长节段组5.7个(4~7个),两组之间差异有统计学意义(P<0.05).术前短节段组侧凸Cobb角为(21.4±3.7)°,术后(13.6±2.4)°,矫正率36.4%;长节段组术前(32.9±6.2)°,术后(11.3±3.5)°,矫正率65.7%,两组手术前后差异均有统计学意义,且两组侧凸Cobb角纠正率之间差异有统计学意义.短节段组6例发生并发症,长节段组10例发生并发症,长节段组术后并发症发生率较短节段组高.两组患者ODI评分差异无统计学意义.结论 后路加压联合椎弓根螺钉固定融合治疗退变性脊柱侧凸疗效肯定;侧凸Cobb角较小、脊柱平衡保持较好者可以选择短节段融合,侧凸严重甚至侧方严重滑脱者宜选用长节段融合.
作者：周新强；汪代东；彭军；赵有春 刊期： 2013年第01期
目的 了解本地区不同年龄段女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及其亚型分布,为HPV分子流行病学研究提供依据.方法 收集2012年4～10月来我院就诊的疑似尖锐湿疣患者2 749例宫颈刷片标本,采用Hybribio(凯普)人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒以及HybriMax医用核酸分子快速杂交仪等检测HPV病毒基因分型.结果 2 749例标本中HPV感染553例,总感染率为20.12%,其中高危型(HR)HPV总检出率为23.50%,低危型(LR)HPV总检出率 3.86%,未分高低危亚型总检出率4.66%.HR-HPV主要是HPV52、HPV16和HPV58;LR-HPV主要是HPV11和HPV6.18～29岁年龄组阳性率为各年龄组中高,达23.39%,各年龄组总HPV阳性率差异有统计学意义(χ2=23.83,P<0.005).各年龄组阳性感染总体分布无显著性差异(χ2=10.46,P>0.1).结论 本地区女性HPV感染以HR-HPV感染居多,且HR-HPV主要亚型为HPV52、HPV16和HPV58.HR-HPV感染高发年龄段为18～39岁性活跃年龄女性,有年轻化和低龄化的趋势.
作者：陈友军；唐双阳；李乐 刊期： 2013年第01期
目的 对骨科临床感染事件进行临床分析,探讨治疗内固定术后感染的有效方法.方法 收集2007年3月～2012年6月我院122例骨折内固定术后感染的患者分为常规组和干预组,分析感染的病原菌,干预组根据药敏+培养调整抗生素的使用及治疗措施,观察感染预后及临床疗效.结果 从术后感染率情况看,干预组较常规组低,对感染的控制优势明显(P<0.05);但是菌群的分布没有差异(P>0.05),说明针对性治疗策略干预对各种菌种的控制都有明显效果.结论 对骨折内固定术后感染应积极查明感染病原菌,采取针对性的抗感染措施,及时调整治疗方案,可提高治愈率,获得良好预后.
作者：欧阳远武 刊期： 2013年第01期
秋季腹泻由感染轮状病毒引起,多发于秋冬,6个月至2岁婴幼儿易感染.起病急,病情重,常伴发热、呕吐、蛋花汤样或黄稀水大便,极易发生脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调.本研究采用重组人干扰素α-1b联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效满意,现报道如下.
作者：史跃杰 刊期： 2013年第01期
椎间盘突出在临床中较常见,在我国的发病率也较高,严重的椎间盘突出对患者日常生活产生不良影响.目前椎间盘突出的治疗方法也较多,CT引导下臭氧治疗椎间盘突出是近年来新开展的一项微创技术[1],且已取得较好的临床效果,自应用以来备受患者和医师肯定.作者应用CT引导下臭氧治疗技术对36例患者实施了治疗,现报道如下.
作者：刘勇；杜朝辉；赵寰飞 刊期： 2013年第01期
急性脑梗死在我国发病率较高,近年来众多学者通过研究发现血清载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平异常改变同急性脑梗死发病及复发相关[1].作者对60例急性脑梗死患者进行了 ApoA、ApoB及血浆Hcy水平检测,旨在进一步探讨三者同急性脑梗死的相关性,现报道如下.
作者：王继勋 刊期： 2013年第01期
目的 探讨无功能肾上腺疾病的外科治疗.方法 收集2010年7月至2012年6月经实验室检查、影像学检查、手术和病理证实并有完整临床资料的无功能肾上腺疾病39例,均行手术治疗,其中无功能肾上腺皮质腺瘤30例(76.9%),平均直径(3.1±1.0)cm,≥3cm者26例(86.7%);肾上腺囊肿5例(12.8%),平均直径3.5cm;肾上腺髓样脂肪瘤4例(10.3%),平均直径(3.3±1.7)cm,≤3cm者1例(33.3%);其中27例无临床症状,仅因体检B超发现肾上腺区占位入院,12例因高血压、头晕、腰部隐痛入院,检查发现均无明显内分泌异常症状.结果 39例均行腹腔镜手术治疗,均无并发症.结论 直径≥3cm的瘤体,且肿瘤增长快,可考虑手术切除.后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是无功能肾上腺疾病的有效治疗方法.
作者：胡世成；王军起；朱旭光；曹成松；马祝新 刊期： 2013年第01期
目的 通过比较钉棒系统与髋臼上外固定架固定骨盆Tile B1损伤模型的生物力学稳定性,为临床治疗选择更佳固定方式提供理论依据.方法 取近期防腐的正常成人骨盆标本7具,保留从第5腰椎到股骨近端中上2/3的骨盆标本,保留双侧骶髂关节、双侧髋关节、双侧骶髂后韧带、双侧骶髂前韧带、双侧骶棘韧带、双侧骶结节韧带及完整的耻骨联合.将骨盆标本置于AGX生物力学实验机上,模拟人体正常双足站立中立位,由L5垂直向下加压至500N,依次测量下述4种情况下的耻骨联合位移:①完整骨盆;②耻骨联合切开,伴单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断,模拟骨盆水平旋转不稳定Tile B1损伤; ③钉棒系统固定骨盆Tile B1损伤模型;④髋臼上外固定架固定骨盆Tile B1损伤模型.结果 完整骨盆组的耻骨联合位移小,为(0.125±0.024)mm.骨盆Tile B1损伤模型无固定组的耻骨联合位移大,为(4.589±0.366)mm.钉棒系统和髋臼上外固定架固定Tile B1损伤模型,均可显著减少耻骨联合的分离,恢复部分骨盆环的力学稳定性.其中椎弓根钉棒系统固定的耻骨联合位移为(0.626±0.097)mm,髋臼上外固定架固定为(1.022±0.095)mm,两者之间存在统计学差异(P<0.05).结论 钉棒系统在骨盆Tile B1损伤模型中的生物力学稳定性优于髋臼上外固定架,能有效恢复骨盆环的力学稳定性.
作者：李尚政；苏伟；谢能峰；何肖丞；郭杰 刊期： 2013年第01期
目的 回顾性研究动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分在感染性休克治疗中的预测价值.方法 采集入住ICU的62例感染性休克患者治疗前动脉血乳酸,进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,计算24h动脉血乳酸清除率,并根据28d病程转归分为存活组和死亡组,比较两组间动脉血乳酸、24h动脉血乳酸清除率和APACHEⅡ的差异.结果 动脉血乳酸水平存活组明显低于死亡组水平,差异有统计学意义(P＜0.01);死亡组患者APACHEⅡ评分明显高于存活组,而24h动脉血乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 24h动脉血乳酸清除率结合APACHEⅡ评分系统进行综合判断可作为感染性休克评价疗效和预后的指标.
作者：申彪；郝东侠 刊期： 2013年第01期
糖尿病是一种典型的身心疾病,患者的生活方式、心理状态及对疾病的认识情况都是影响疾病康复和预后的重要因素.加强对糖尿病患者的护理干预,增加其对自身病情的认知,增强其控制自身病情的能力,对于良好地控制血糖水平具有十分重要的意义.现回顾性分析我院2012年1~3月收治的80例糖尿病患者的临床资料,将其护理方法及效果报道如下.
作者：汤金珍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨癌胚抗原相关细胞黏附分子1(CEACAM1)和糖蛋白抗原199(CA199)测定对胰腺癌的诊断价值.方法 采用酶联免疫法(ELISA)和电化学发光免疫分析法分别检测胰腺癌患者及正常对照组的血清CEACAM1和CA199水平并分析其临床价值.结果 胰腺癌组CEACAM1和CA199明显高于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05﹚.CEACAM1+CA199联合诊断阳性率明显高于单项检测CEACAM1或CA199的阳性率.结论 联合检测提高了临床诊断胰腺癌的检出率.
作者：许先锋 刊期： 2013年第01期
患者,男,42岁,因颅脑胸部外伤于2012年9月27日入院,入院时昏迷状态,GCS 5分,生命指征不平稳,血压78/53mmHg,呼吸急促30~40次/min,血氧饱和度70%,双侧瞳孔不等大,左∶右为2.5∶2.0,光反射灵敏,右侧外耳道可见血性液体流出,双侧下肢肌张力高,强直状,双肺闻及大中水泡音.诊断为:广泛性脑挫裂伤、右侧颞顶硬膜外血肿、左侧颞顶硬膜下血肿、右侧中颅窝底骨折、右侧颞顶骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸、多发肋骨骨折、腰椎椎体骨折等.入院后先后3次急症开颅手术治疗,清除颅内血肿去骨瓣减压术,同时行气管切开.
作者：曹一波；马晶；侯英卜；马亚辉；杨凤斌；金伟；丁玉泊 刊期： 2013年第01期
利多卡因联合布比卡因已广泛应用于各类神经阻滞麻醉[1],具有起效快且维持时间长的优点.本研究观察利多卡因联合布比卡因气管内喷注对患者气管插管拔管期应激反应的影响.1 材料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月~2012年10月择期腹腔镜下子宫切除手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,所有患者均无酰胺类局部麻醉药过敏史,术前均无心、肺、肾等功能异常.
作者：马新；王克满；蔡团序 刊期： 2013年第01期
目的 探讨超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的护理措施和方法,寻找烧伤后期有效的康复手段.方法 我科从2009年7月~2012年5月使用河南省南阳国防科技工业电气研究所研制生产的华灯牌GSX-SL1型移动式浸浴水疗槽,对18例烧伤残余创面患者(实验组)进行超声冲浪式浸浴治疗.对照组18例采用传统手工清创换药进行治疗.结果 实验组18例患者烧伤残余创面经超声冲浪式浸浴治疗后,创面新鲜清洁,上皮生长速度明显加快.16例患者在较短时间内创面自行愈合,且愈后皮肤平整有弹性,疤痕增生不明显,2例患者经浸浴治疗3~4次后,创面感染控制,肉芽新鲜经积极手术植皮治疗后完全愈合.对照组18例患者经传统手工清创换药数次后,11例患者自然愈合,7例经手术植皮后愈合,对照组换药愈合时间较长,愈后皮肤疤痕明显增生.结论 超声冲浪式浸浴治疗能有效清洁烧伤残余创面,减少创面的细菌和毒素,改善创面和创周的血液循环,促进创面愈合,缓解疤痕增生,同时减轻换药或功能锻炼时给患者带来的痛苦.
作者：周蓉 刊期： 2013年第01期
SOCS家族是一类由细胞产生并反馈性阻断细胞因子信号转导过程的负性调节因子,由八个成员组成:CIS 和SOCS1-7[1].其中SOCS1是家族中的重要成员,是先天性和适应性免疫应答的关键性生理调节因子,参与广泛的生物学过程.它反向调节树突状细胞(DC)活化,是T细胞发育和分化必不可少的.因此,深入研究SOCS1可能为研究肿瘤等疾病的发生发展机理、寻找相应的诊断和防治措施提供新方法.
作者：邱辉；张俊萍 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高龄胃癌患者围手术期处理.方法 回顾性分析1997年6月~2012年6月期间收治的114例70岁以上胃癌患者的外科治疗资料.结果 高龄胃癌患者常伴有梗阻、出血、并存病多(61%),肿瘤切除率为85%,术后并发症发生率29%,围手术期病死率为3%.结论 高龄胃癌患者围手术期处理至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义.
作者：翁少涛；李廷坚；陈钊诚；王博智 刊期： 2013年第01期
中国现代医药杂志
主管:中国航天科技集团公司
主办：北京航天总医院
